Infekční erytém: protilátky proti parvoviru B19 v krvi

Infekční erytém - onemocnění způsobené parvovirus B19 (V19V). Tato infekce je také nazýván „pátý onemocnění“ kromě čtyř známých hořákem infekcí ( Toxoplasma, Ostatní, zarděnek, cytomegaloviru, herpes simplex - infekce Toxoplasma gondii, zarděnek, cytomegaloviru, herpes infekce). V závislosti na věku pacienta infekčního erytému se vyznačuje různými příznaky z erytematózní vyrážka a horečka až těžkých forem artritidy a lymfadenopatie. Infekce se přenáší ze vzduchu kapičky (inkubační doba je asi 7 dní), ale infekce může dojít při transfuzi krve, nebo přes placentu matky na plod. Nejčastěji se vyskytuje u dětí 4-11 let, pro dospělé infekční erytém běží tvrdě (zvláště u žen starších než 30 let). Těhotné infekce parvovirem v I a II trimestru těhotenství způsobuje fetální hydrops (v 5-10% případů) a vede k potratu a úmrtí plodu (v 9-13% případů). Největší riziko snížené komplikace nastává když infekce v období mezi 10. A 26. Týdnem těhotenství.

Parvovirus B19 je jednovláknový virus obsahující DNA s průměrem 18-24 nm, který nemá membránu. Když infikované lidský receptor pro B19 parvoviru stává F-antigen, který je exprimován na erythrocytech, erythrokaryocytes, megakaryocyty, endotelové buňky, placenty, fetálních jater a srdce. Orgány a tkáně obsahující buňky s P-receptory se stávají cílem pro parvovirus, který velmi určuje specificitu klinických projevů infekce. Četnost antigenu P mezi domácími obyvateli Evropy je 70-80%. Replikace parvoviru B19 se vyskytuje v erytroskoptech kostní dřeně po dobu 21 dnů. V nepřítomnosti lidského P-antigenu nedochází k žádné invazi nebo replikaci viru.

Ve všech případech infekce parvovirem B19 dochází k rozvoji částečné aplazie kostní dřeně červených krvinek. Aplazie kostní dřeně snižuje počet erytrocytů a krevních koncentrací Hb, retikulocytopenie a anémie, závažnost, která závisí na stupni aplazie. Za normálních okolností, parametry krevního hematologické normalizovaly do 10 dnů po vymizení horečky, a v některých případech, příznaky chudokrevnosti mohou přetrvávat až po dobu 4 týdnů. Počet krevních destiček, lymfocytů a granulocytů také klesá. V budoucnu je anemie plně kompenzována tvorbou nových červených krvinek. Po přenosu infekce se vytvoří stabilní celoživotní imunita způsobená protilátkami třídy IgG. V jedinců se sníženou imunitou, bez ohledu na jeho příčiny, nejčastěji se poznamenat, přetrvávání viru (stálá přítomnost virové DNA v tkáních nebo krvi), jako při syntéze protilátek proti viru B19 porušil.

Pro diagnózu parvovirových infekcí se pomocí ELISA stanovují protilátky IgM a IgG v séru.

Protilátky IgM proti parvoviru B19 jsou detekovány u 90% pacientů 4-7 dní po klinických projevech onemocnění. Počet protilátek se postupně zvyšuje maximálně o 4-5 týdnů a pak se snižuje. IgM IgM protilátek proti parvoviru B19 může přetrvávat v krvi po dobu 4-6 měsíců po trpí onemocněním. Detekce IgM protilátek proti parvoviru B19 v séru v průběhu akutního onemocnění, a ještě zvýšení titru protilátek (jako jeho poklesu na počátku období po prochází infekce) ve studii o párových sér potvrdit diagnózu infekční erytém (citlivost - 97,6%, specificita - 97%). Těhotné ženy v riziku infekce parvovirem B19, je znázorněno periodické krevní testy na protilátky IgM a AFP a ultrazvukové vyšetření pro včasnou detekci fetálních hydropsu.

IgG protilátky proti parvoviru B19 se nachází v krvi po 7-10 dnů po nástupu příznaků, jejich titr dosahuje maxima po 4-5 týdnech a zůstává zvýšená po mnoho let. Ve studii IgG protilátek pouze zvýšení titru protilátky, která není menší než 4 krát upřednostňuje infekce parvovirem (diagnostická citlivost - 94%, specificita - 86%), od 50 do 70% z dospělé zdravé populace může detekci protilátek třídy. Přítomnost IgG protilátek proti parvoviru B19 indikuje přítomnost imunity vůči infekci. Při použití v diagnostických soupravách rekombinantní VP2 kapsidový antigen diagnostická citlivost detekce IgG protilátek proti parvoviru B19 byl 98,9%, specificita - 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],