Prostaticky specifický antigen v krvi
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Referenční hodnoty prostatického antigenu v krevním séru: muži mladší 40 let - až 2,5 ng / ml, po 40 letech - až 4 ng / ml. Poločas je 2-3 dny.
Specifický antigen prostaty (PSA) je glykoprotein vylučovaný buňkami epitelu tubulů prostaty. Vzhledem k tomu, že PSA se vytváří v parauretrálních žlázách, lze u žen pouze velmi malé množství. Významný nárůst hladiny specifického prostatického antigenu v séru se někdy vyskytuje v hypertrofii prostaty, stejně jako u zánětlivých onemocnění prostaty. Při rozlišení 10 ng / ml je specificita benigních onemocnění prostaty 90%. Digitální rektální vyšetření, cystoskopie, kolonoskopie, transuretrální biopsie, laserová terapie, retence moči, může také způsobit více či méně výrazný a dlouhotrvající vzestup hladiny prostatického specifického antigenu. Účinek těchto postupů na úroveň prostatického specifického antigenu je nejvýraznější v den po podání a nejvýrazněji u pacientů s hypertrofií prostaty. V takových případech se doporučuje vyšetření prostatického specifického antigenu nejdříve 7 dnů po výše uvedených postupech.
Koncentrace antigenu specifického prostatického původu se s věkem zvyšuje, takže pojem "přípustná horní hranice normy" pro různé věkové skupiny je odlišný.
Přípustné "normální" hodnoty prostatického specifického antigenu v závislosti na věku
|
Věk, roky | ||||
|
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70-79 | |
|
PSA, ng / ml |
2.5 |
3.5 |
4,5 |
6.5 |
Studium prostatického specifického antigenu se používá pro diagnózu a sledování rakoviny prostaty, přičemž koncentrace se zvyšuje, stejně jako pro sledování pacientů s hypertrofií prostaty, v pořadí, jak je to jen možné včasné detekce rakoviny tohoto orgánu. Koncentrace prostatického specifického antigenu v krvi nad 4 ng / ml se vyskytuje u 80-90% pacientů s rakovinou a u 20% pacientů s prostatickým adenomem. Proto zvýšení hladiny prostatického specifického antigenu v krvi neznamená vždy výskyt maligního procesu.
Zvýšení koncentrace prostatického specifického antigenu v krvi u pacientů s karcinomem prostaty je rychlejší než u pacientů s benigní hyperplazií. Celková prostatický specifický antigen, více než 50 ng / ml ukazuje extrakapsulární invazi v 80% případů a regionálních lymfatických uzlin léze u 66% pacientů s karcinomem prostaty. Existuje korelace mezi koncentrací prostatického specifického antigenu v krvi a stupněm malignity nádoru. Nyní se předpokládá, že zvýšení antigen prostatického specifického až 15 ng / ml nebo vyšší, společně s typem low-grade nádoru v 50% případů označuje extrakapsulární invazi a musí se brát v úvahu při stanovení objemu chirurgického zákroku. Při hodnotách prostatického specifického antigenu od 4 do 15 ng / ml je výskyt rakoviny 27-33%. Hodnoty prostatického specifického antigenu nad 4 ng / ml se objevily u 63% pacientů s karcinomem prostaty ve stádiu T1 a u 71% pacientů ve fázi T2. Při posuzování hladiny prostatického specifického antigenu v krvi je třeba se zaměřit na následující ukazatele:
- 0-4 ng / ml je normou;
- 4-10 ng / ml - podezření na rakovinu prostaty;
- 10-20 ng / ml - vysoké riziko vzniku rakoviny prostaty;
- 20-50 ng / ml - riziko šíření rakoviny prostaty;
- 50-100 ng / ml - vysoké riziko metastáz do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů;
- více než 100 ng / ml - vždy metastatický karcinom prostaty.
Kontrola koncentrace prostatického specifického antigenu poskytuje dřívější detekci relapsu a metastáz než jiné metody. Současně jsou změny i v mezích normy informativní. Po celkové prostatektomii by nemělo být detekováno PSA, jeho detekce indikuje reziduální nádorové tkáně, regionální nebo vzdálené metastázy. Hladina zbytkové koncentrace leží v rozmezí od 0,05 do 0,1 ng / ml, jakýkoliv přebytek této hladiny signalizuje relaps.
Prostatický specifický antigen není určena dříve než 60-90 dní po operaci v důsledku možných falešně pozitivním výsledkům z důvodu nedokončeného vůle prostatického specifického antigenu, který je obsažen v krvi před prostatektomie.
Při účinné radiační terapii by koncentrace prostatického specifického antigenu v krvi měla během prvního měsíce klesnout v průměru o 50%. Jeho koncentrace v krvi klesá as účinností hormonální terapie.
[