Kyselina močová v moči
Naposledy posuzováno: 19.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kyselina močová vylučovaná močí odráží příjem purinů z potravy a rozpad endogenních purinových nukleotidů. Přibližně 70% celkové kyseliny močové v těle se vylučuje močí. Klírens kyseliny močové je 10% zfiltrovaného množství. Vylučování kyseliny močové ledvinami je derivát filtrovaného množství, které je téměř proximálně reabsorbováno v proximálním tubu, stejně jako sekrece a reabsorpce v distálním tubu.
Stanovení kyseliny močové v moči by mělo být prováděno společně se stanovením v krvi. To umožňuje v mnoha případech stanovit patologický mechanismus, který je základem dny u pacienta (nadměrná tvorba kyseliny močové v těle nebo porušení jeho vylučování). Známka hyperprodukce kyseliny močové v těle se považuje za vylučování moči více než 800 mg / den v případě studie bez omezení ve stravě nebo 600 mg / den s dietou malopurinu. Před studie by měly potvrdit normální funkcí ledvin (v případě poklesu snížení clearance kreatininu v vylučování kyseliny močové, nebrání jeho nadprodukci) a eliminaci možného vlivu na lekrstv urátu vylučování. Pokud dojde k narušení vylučování, vysoká koncentrace kyseliny močové v krvi není doprovázena zvýšením obsahu moče.
Referenční hodnoty (norma) kyseliny močové v moči
Obsah kyseliny močové | ||
Druh výživy |
Mg / den |
Mmol / den |
Normální strava |
250-750 |
1,48-4,43 |
Non-purulentní strava: | ||
Muži |
Až 420 |
Až 2,48 |
ženy |
Až 400 |
Až do 2,36 |
Dieta s nízkým obsahem purinů: | ||
Muži |
Až 480 |
Až 2.83 |
ženy |
Až 400 |
Až do 2,36 |
Dieta s vysokým obsahem purinů |
Až do 1000 |
Do 5.90 |
Definice mechanismu vzniku dny pomáhá klinikovi a při volbě schématu léčení pacienta. Se zvýšenou produkcí kyseliny močové jsou předepsány inhibitory xantin oxidasy, což je enzym, který hraje klíčovou roli při tvorbě kyseliny močové v těle. Dávka léku (alopurinolu) by měla být zvolena tak, aby pokles uricemie nebyl vyšší než 35,7-47,6 μmol / l. Pokud je přerušena kyselina močová, je předepsána nebo zvýšena dávka uricosurických léků, které blokují tubulární reabsorpci kyseliny močové v ledvinách, nebo se tyto léky užívají v kombinaci s dietoterapií. Při určování uricosurických léků je třeba si uvědomit, že zvýšené vylučování kyseliny močové zvyšuje riziko tvorby urátových kamenů, které lze snížit jmenováním hojného pití.
V prvních měsících (1-4 měsíců) terapie dny je hlavním kritériem účinnosti dosažení koncentrací kyseliny močové v séru u mužů pod 0,36 mmol / l (ideálně 0,24-0,30 mmol / l), u žen pod 0,3 mmol / l. Pokud koncentrace kyseliny močové neklesne pod 0,4 mmol / l, nedochází k rozpuštění urátu v extracelulární tekutině a tkáních a existuje nebezpečí progrese dny.