Vzorky pro ředění moči
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Testy ředění moči charakterizují schopnost ledvin maximálně zředit moč v podmínkách uměle vytvořené hyperhydratace. Stav hyperhydratace je dosažen zatížením vody, které může být jednoduché nebo prodloužené.
Při jediné vodní zátěži se subjekt podrobuje prázdnému žaludku po dobu 30-45 minut a nabízí pití vody (voda, slabý čaj) rychlostí 20-22 mg / kg tělesné hmotnosti. Pak se shromažďují částice moči, v nichž se určí relativní hustota a osmolalita. Při prodloužené vodní zátěži osoby podávají tekutinu v množství rovnající se 2% tělesné hmotnosti po dobu 30-40 minut. Po dobu dalších 3 hodin se vzorky moči odebírají každých 30 minut pro výzkum. Následně se udržuje vodní zátěž, přičemž každých 30 minut se dokončí kapalina, jejíž objem je o 50 ml více než část extrahovaného moči.
U zdravých jedinců je při provádění vzorku pro maximální ředění relativní hustota moči snížena na 1003 a osmolalita moči je snížena na 50 mOsm / l. Během prvních 2 hodin vzorku se uvolní více než 50% celkového objemu vypouštěné kapaliny, během 4 hodin více než 80%. Maximální výkon moči přesahuje 2-3 ml / min. Index koncentrace je vždy menší než 1, častěji 0,2-0,3; osmolarita se významně nezmění. Úbytek osmoticky volné vody - hodnota je vždy pozitivní a je zpravidla vyšší než 10 ml / min.
Porušení funkce ředění moči zjistit, selhání ledvin při testech na zředění moče ke snížení relativní hustota nižší 1004-1005, moči osmolalita hodnoty vyšší než 80 mOsm / l, ve vzorcích za ředění.
Úplná ztráta osmotického zředění je indikována isostenurií a hypersthenurií. U zdravého člověka je při přechodu z prodloužené hypokinézy na běžnou motorickou aktivitu (kosmické lety) pozorována neschopnost rozlišit zředěný moč. Zpoždění uvolňování vody je způsobeno kompenzačním přerozdělením tekutých prostorů.
V klinické praxi, schopnost ledvin do nejvyššího zředění, které nejsou přímo spojené s renální patologii byl detekován syndromy s nadměrnou produkcí antidiuretického hormonu. To je možné v případě, ektopické sekrece antidiuretického hormonu (rakoviny plic, rakoviny slinivky břišní, leukémie, Hodgkinova lymfomu, thymom); onemocnění centrálního nervového systému (CNS) - mozkové nádory, encefalitida, meningitida; Některá onemocnění plic (pneumonie, tuberkulóza, absces). Kromě toho narušena schopnost všimnout při chovu nadpochechnikovoi selhání, hypotyreóza, srdeční selhání, cirhózy jater, obezitu, malabsorpční syndrom. Tyto poruchy mohou nastat na přijímání řady léků (analogů antidiuretického hormonu, léčiva, stimulující produkci antidiuretického hormonu, amitriptylin, barbituráty, nikotin, morfin, deriváty sulfonylmočoviny, a další.).
V nefrologické praxi je pozorována narušená schopnost zředit moč při chronické difúzní chorobě ledvin a u pacientů s transplantovanou ledvinou.
[