Laserová terapie při léčbě chronické prostatitidy

První úspěchy laserové terapie pro chronickou prostatitidu byly spojeny s LRT, který je schopen dostatečně proniknout do tkáně prostaty. Někteří autoři však dříve poznamenali, že použití laserové terapie s nízkou intenzitou při komplexní léčbě chronické prostatitidy umožňuje dosažení poměrně vysoké účinnosti léčby a zkrácení doby léčby.

L.Ya. Reznikov a kol. (1990) také zahrnuli LILS v léčbě reziduální uretritidy různých etiologií, včetně těch komplikovaných chronickou prostatitidou. Zdroj záření používá s hélium-neonových laserů LT-75 (vlnová délka 0,632 mikrometrů, 28 emise výkon mW) vybaven křemenným pouzdrem v plastovém monofil s průměrem jádra 0,6 až 0,4 cm (výkonu záření na výstupu 12, v tomto pořadí a 9 mW). Endouretralnye laser prováděna denně po dobu 10-14 dnů, má terapeutický účinek, a to nejen na sliznici přední a zadní uretry oddělení (snížení otoku a hyperémii sliznice), ale také na semena nádoru a prostaty tkáně (snížení závažnosti pocitů v hráze, zmizení na 3-4 denní bolest s ozařováním do konečníku, inguinální oblasti, šourka). Na pozadí léčby zaznamenali pacienti nárůst ranních erekcí a obnovení účinnosti.

A.L. Shabad a kol. (1994) pro laserovou terapii u pacientů s chronická prostatitida používá laserová terapie zařízení „Pattern“ o vlnové délce 0,89 mikronů, generující laser pulzním v blízké infračervené oblasti spektra pomocí polovodičových zářičů na GaAs s frekvencí pulsů 80, 150, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. Hlavní výhody tohoto zařízení - čím hlubší pronikání infračerveného záření do biologické tkáně (6 cm) a nepřítomnosti vedlejších účinků. Laserové záření v léčbě chronické prostatitidy v takových případech, je zaměřen na identifikaci léze s ultrazvukem. Pro tento účel jsme pomocí zlepšeného laserového rektální trysky, což umožňuje přímé záření na jeden z laloků prostaty.

Elektro-laserová terapie s zařízením "Yarilo" AELTU-01 byla provedena kombinovaným působením ozařování uretry pomocí laserové elektrostimulace. Tato kombinace s vlivem infračerveného laserového záření, přicházející přes kůži, nechá nejen zajistit rovnoměrnější ozáření prostaty, ale změnou polohy vláken a močové trubice infračervené laserové zářiče také nést selektivní ozařování patologických oblastí těla. Tento kombinovaný účinek v experimentu zlepšil průtok krve orgánu a umožnil posílit působení léků díky jejich efektivnějšímu proniknutí do patologického zaměření. Elektro-laserová terapie měla protizánětlivý, analgetický, protiedémový účinek na prostatu, podporoval imunitu, zlepšil mikrocirkulaci krve a lymfy. Elektro-laserové ošetření se provádí 2-3x týdně nebo denně, průběh léčby se skládá ze 8-12 procedur. Doba trvání prvního postupu je 9 minut, druhá a třetí - po dobu 12 minut, zbytek - v závislosti na klinickém obrazu a dynamice procesu.

S.N. Kalinina a kol. (2002), V.P. Karavaev a kol. (2002) použila laserovou terapii k léčbě kopulativní dysfunkce u pacientů s chronickou prostatitidou. Po léčbě ukázalo 60% pacientů významné zlepšení v erekci a obnovení libida. PM Safarov a E.K. Yanenko (2002) zjistil, že nejpříznivějším účinkem laserové terapie je kongestivní a infiltrační formy. Vláknitá forma je mnohem méně náchylná k laserové terapii. Laserová terapie umožnila zlepšit funkční stav prostaty u 72,4% pacientů.

Vyhodnotili jsme vliv ozařování s IR zářením s nízkou intenzitou na klinické a laboratorní příznaky u 20 pacientů s chronickou prostatitidou, stejně jako na

Hemodynamika prostaty. Pro laseru pomocí multifunkční laserový přístroj „Adept“ s vlnovou délkou 1,3 mikronů, s nízkou intenzitou generování kontinuální IR záření s frekvencí mezi 1 až 1950 Hz, výstupní výkon monofilu 17 mW. Přístroj "Adept" se týká třídy univerzálních polovodičových laserů s nízkou intenzitou, schopných pracovat v kontinuálním a modulovaném režimu radiace.

Před léčbou bylo 85% pacientů psycho-emoční labilita; 66% pacientů si stěžovalo na bolesti, 10% - zaznamenalo všeobecné špatné zdravotní stav, 95% - porušení močení, 25% - sexuální poruchy. 95% pacientů mělo patologické změny v analýze sekrece prostaty.

Ožarování IR laserem bylo provedeno transrekčně v pozici pacienta na boku. Počet návštěv je 8-10, za den. Expozice - 3-7 minut. Jako antioxidant pro eliminaci produktů rozpadu vlivem aktivace metabolismu pod vlivem laserového záření byl pacientovi přidělen vitamín E + retinol (Aevit).

Klinické a laboratorní ukazatele naznačily účinnost infračerveného laserového záření s nízkou intenzitou na prostatu u pacientů s chronickou prostatitidou. Vzhledem k analgetickému účinku laserového záření se 61% pacientů podařilo zastavit bolest v pohlavních orgánech. Téměř všichni pacienti vymizeli dyzurie, která je spojena s protizánětlivým účinkem laserového záření. Ve 100% případů došlo ke zlepšení účinnosti. U 95% pacientů se normalizovala sekrece prostaty. U 5% pacientů s počátečními malými změnami sekrece prostaty (5-10 leukocytů v zorném poli) po zahájení laserové terapie (3-4 sezení) se zvýšil počet leukocytů. Toto znamení považujeme za příznivé, jelikož existuje stimulace sekrečních a vylučovacích funkcí prostaty s obnovou odtokové funkce jejích vylučovacích kanálků v souvislosti s jejich uvolněním z hlenu a detritu. To zvyšuje počet lecitinových (lipoidních) zrn, což svědčí o obnovení funkční kapacity prostaty.

Hemodynamické parametry CDC také reagovaly na laserovou terapii. Hodnoty špičkových, diastolických a průměrných lineárních rychlostí se zvýšily po léčbě jak v centrálních, tak v periferních zónách. Index pulsace se snížil po ošetření v centrální zóně. Index rezistence se nezměnil. Průměr nádob se v centrální zóně nezměnil a v periferní zóně se zvýšil. Hustota cévního plexu se po ošetření v centrální zóně zvýšila - 1,3krát, v periferní zóně - 2,12krát. Průměrná hodnota objemové rychlosti proudění se po ošetření zvýšila: v centrální zóně - 1,86 krát v okrajové zóně - 1,93 krát.

Studie můžeme konstatovat, že použití LILR obzvláště výhodné v lézích periferní zóně prostaty, protože největší hustotou zvýšení vaskulární plexus (více než 2-násobné), zde se stalo. Lineární rychlosti rostly v obou zónách, zvláště silně v periferních oblastech. Podobná situace byla zaznamenána s průměrem nádob. Změny v průměru nádob v centrální zóně po léčbě nedošlo - indexy zůstaly stejné. Drobné změny nebo jejich nepřítomnost v charakteristice hemodynamických parametrů a vaskularizace centrální zóny naznačují nedostatečnou hloubku proniknutí IR záření s nízkou intenzitou. Naopak, při porážce periferní zóny prostaty je tato technika optimální.

Vedoucím mechanismem působení fyzikálních metod léčby chronické prostatitidy je tedy zlepšení přívodu krve do prostaty, což umožňuje vyrovnat nejdůležitější vazbu v patogenezi této nemoci. Pod vlivem komplexní terapie doplněné mikrovlnami byl zaznamenán největší účinek v neutrální zóně prostaty, kde se zvýšila hustota cévního plexu, průměrný průměr cév, lineární a objemové rychlosti krevního toku. V periferní zóně byly změny minimální. IR laserové záření způsobilo zlepšení v hemodynamice v periferní zóně a neovlivnilo centrální zónu prostaty. Současně magnetoelektroforéza rovnoměrně zvyšuje hustotu cévního plexu a průměrný průměr cév ve všech oblastech prostaty a zlepšuje krevní oběh v orgánu jako celku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]