Rentgenová diagnostika osteoartrózy kyčelních kloubů (koaxartróza)
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Přesnost odhadu šířky rentgenového kloubu v kyčelních kloubech je určena správným umístěním pacienta otočením končetiny a rentgenovým centrováním během rentgenové difrakce. Ve stojící poloze pacienta je šířka rentgenového spojovacího místa podstatně menší než v poloze v lebce. Rentgenový kloub se ve zvětšené míře zužuje při otáčení nohy uvnitř. Doporučuje se, aby centrální rentgenový paprsek procházel středem hlavy stehenní kosti, neboť posunutí rentgenové trubice směrem od středu kloubu může významně změnit šířku spáry. Samostatná radiografie kyčelních kloubů však vede ke zvýšení zátěžové zátěže pacienta.
V počátečních stádiích koxartrózy (stupně I-II podle Kellgrenova) se během rentgenového vyšetření stanoví:
- mírné zúžení rentgenové spáry,
- slabě vyjádřená subchondrální osteoskleróza,
- bodové kalcifikace v oblasti vnějšího okraje střechy acetabulu (počáteční jevy osteophytické nemoci),
- ostření okrajů fossa hlavy stehenní kosti v oblasti připojení kruhového vazu hlavy stehenní kosti.
V pozdních stadiích osteoartrózy kyčelních kloubů (stupeň III-IV podle Kellgren):
- Progresivní zúžení rentgenového spoje,
- tvorba různých tvarů a velikostí osteofytů na okrajích kloubních povrchů acetabulu, hlava stehenní kosti, proč může získat houbový tvar. Ve střední části acetabulu je možné vytvořit klínovitý osteofyt, který může způsobit boční posunutí hlavy stehenní kosti,
- prohloubení acetabula, které může být způsobeno růstem osteofytů (jeho výstupek je možný na pozadí osteoporózy nebo ztenčení kostí, které tvoří dolní část acetabulu)
- která se projevuje nejprve v oblasti střechy acetabulu, pak v horní části hlavy femuru,
- V pokročilých případech - snížení objemu a zploštění kloubní plochy hlavice stehenní kosti na pozadí těžké restrukturalizace cystoidním kostí, střídající se s oblastmi subchondrální osteosklerózy,
- kostní cysty - jednorázové nebo opakované - se vyskytují v horní části acetabulu nebo v oblasti s největším namáháním na povrchu kloubu hlavy femuru,
- aseptická nekróza hlavy stehenní kosti,
- subluxace stehenní kosti: častěji horní / boční, méně často / středně,
- utahování kostní tkáně a zkrácení krčku stehenní kosti,
- (s koaxartrózou jsou zřídka detekovány).
V sekundárním dysplastic koxartrózy všechny radiologické příznaky rozvíjet brzy (u mladých nebo středního věku), a může mít za následek osteonekrózy hlavice stehenní kosti a subluxací nebo úplné dislokaci kyčelního kloubu.
Také je popsán ischemická koxartrózy s rychlým zúžením kloubního prostoru, restrukturalizaci kostní struktury v hlavě a krčku stehenní kosti, osteoskleroticheskimi časných změn, bez výrazných osteofyty, s dostatečně rychlým zničením rozvoje hlavice stehenní kosti.