Rentgenové známky poškození vazivového aparátu páteře

Navrhované rentgenové známky poškození vazivového aparátu páteře, což odborníci zaměřit na morfologických porušování a jejich porovnání s klinickými projevy traumatu.

• Abyste se vyhnuli důsledkům nesprávné diagnózy, doporučujeme rozšíření indikace pro rentgenografii a vysoký stupeň pozornosti pro možnost poranění. Série snímků krční páteře by měl být podáván všem pacientům s lokalizovaná bolest, přítomnost deformačních krepitace nebo otoku v oboru, se sníženou duševní stav, neurologické poruchy, poranění hlavy, roztroušenou úrazem nebo pacientů s traumatem, v důsledku čehož může být krční páteř poškozené.
• V případě akutního poškození se doporučuje provést první předběžný obrázek lateroposition (PL) bez tahání hlavu, i když žádné známky poškození atlantookcipitálního nebo atlanto-axiálního kloubu, protože i minimální protažení v tomto případě může vést k neurologickým poruchám.
• Na bočním výstupku jsou radiografie těla cervikálních obratlů uspořádány ve tvaru sloupce a tvoří čtyři hladké křivky představované následujícími strukturami:
  • přední povrch vertebrálních těl;
  • přední stěna páteřního kanálu;
  • zadní stěna páteřního kanálu;
  • špičky spinózních procesů.

První dvě křivky odpovídají směrům předních a zadních podélných vazů. Horizontální posuny sousedních obratlů nikdy nepřesahují 3-5 mm. Zvýšení vzdálenosti o 5 mm nebo více je odchylka od normy a zahrnuje poškození (trhání, trhání) vazů, což vede k nestabilitě páteře. Podobně úhel mezi krčními obratmi větší než 11 ° signalizuje prasknutí vazů nebo alespoň jejich prodloužení, což se projevuje výrazným přerušením hladkých linií. Linka tvořená špičkami spinózních procesů je nejvíce nepravidelná ze čtyř, protože C ₂ a C ₇ jsou výraznější než procesy ostatních obratlů.

• Normální uspořádání všech čtyř křivek zdůrazňuje hladkou lordózu. Rovnání a některé změny tohoto ohýbání nejsou nutně patologické. Zvlášť pokud dojde ke zranění, když se může vyvinout výrazné svalové křeče, nebo když je pacient v poloze na zádech, zmizení lordózy krční nezáleží. Avšak u poranění s hyperextenzí je tento příznak patologický.
  
• Na bočních rentgenových snímcích je třeba zkontrolovat intervaly mezi tkáňovými procesy. Jejich značné rozšíření může naznačovat rozšíření (zlomení) intersticiálních nebo neoplastických vad (obvykle v důsledku hyperflexní traumy).
• Spinální procesy jsou znázorněny ve vertikální řadě umístěné podél středové čáry v přibližně stejných intervalech. Zvýšení normální vzdálenosti mezi těmito dvěma procesy je přibližně 1,5 násobek považováno za patologické a může být spojeno s nástřikem v důsledku hyperflexní trauma nebo zablokování kloubních povrchů.
• Funkční rentgenové snímky (flexion-extension) by měly být provedeny pouze v případech, kdy je stabilita postiženého PDS nepochybná. Tato studie je absolutně kontraindikována pro nestabilitu PDS nebo přítomnost neurologických poruch. V případech hypermobilnosti PDS by měla být v poloze ležícím pacientem jemně prováděna aktivní flexe nebo prodloužení krku.
• Nedostatečně rozvinutá krční páteř u dětí nebo mladých lidí obvykle předurčuje k fyziologické subluxaci v horní části. To je zpravidla způsobeno slabostí příčného vazu, v důsledku čehož se zvyšuje stupeň pohyblivosti atlasu vzhledem k axiálnímu obratlovci. Současně se vzdálenost mezi atlasem a zubem zvyšuje na 3-5 mm. Je také možné psevdopodvyvih mezi C ₃ a C ₄, která se konala v našich pozorování.
• Degenerativní onemocnění páteře jsou nejčastější příčinou nesprávné interpretace traumatických poranění. Tato onemocnění omezují mobilitu páteře na úrovni postiženého PDS. Zvyšující se zatížení vede k protahování vazů, které "přitlačují" dopředu k obratlům. Taková subluxace může být špatně interpretována jako důsledek poškození hyperextenze. Proto by měla být diferencována nepřítomností zlomenin a přítomností řady dalších degenerativních změn. Je však třeba si uvědomit, že akutní trauma může koexistovat s degenerativními změnami. Chronicky postižený krční páteř by měl být proto pečlivě vyšetřen na zranění.
• Akutní prasknutí meziobratlové ploténky budou prezentovány na rentgenovém snímku zúžení meziobratlového prostoru, vakuová deska má nahromadění vzduchu v něm nebo zmizení lordoznoy normální křivky (v krční nebo bederní oblasti). Druhý je nejméně spolehlivým potvrzením patologie; ačkoli je prokázáno, že v závislosti na poloze pacienta se může změnit normální uspořádání linií. V různých mechanismů zranění, a to zejména v případě akutní průtržné kotouče na funkčních rentgenových snímků odhalila známky nestability a / nebo lézí s hypermobility vazů.

Rentgenové známky poškození vaginálního aparátu páteře jsou důležité pouze v případě, že korelují s klinikou. Nicméně důležité radiografické indexy jsou:

• zúžení anteroposteriorního průměru páteřního kanálu v důsledku posunutí vertebrálních těles;
• zúžení intervertebrálního foramenu (v šikmé projekci);
• porušení apofyzikálních kloubů (zejména klouzání horního kloubního procesu zpět);
• známky hypermobilnosti a / nebo nestability postiženého PDS páteře.

Ten se objevuje v případě chronické degenerace v důsledku rozšiřující se slabosti upevňovacích struktur páteře.

Pro detekci "skrytých" posunutých těl obratlů má použití funkčních zátěží v podobě ohybu nebo prodloužení při rentgenografii páteře velmi důležité. Je velmi důležité, aby na úrovni krčku maternice byly zjištěny takové zadní posuny překrývajícího se obratle. Když se kloubový proces podkladového obratle pohybuje vpřed - dochází k subluxaci. V postranním obraze, zejména v poloze maximální prodloužení, přední procesy kloubního procesu nejsou viditelné za tělem obratlů, ale na pozadí překrývajícího se obratle. Řádek předních okrajů kloubních procesů není kontinuální, ale stupňovitá. Možné a boční posunutí, zjištěné na anteroposteriorních rentgenových snímcích.

Klasifikace poškození bederní páteře

Stupeň poškození	Morfologické známky poškození
I (slabé protahování vazivového svalového aparátu)	Změny echogenicity sonografického obrazu jsou určeny: přítomnost hypoechoických zón o délce 1-3 mm
II (mírné protahování svalového vaziva)	Ve strukturách vazivového svalu je přítomnost hypoechoických zón o délce 4 až 7 mm a odpovídajících mikrotrhů těchto struktur
III (významné protahování vazivového svalového aparátu)	Je charakterizován úplným roztržením svalových nebo vazivových struktur. Místní vyčnívání je naskenováno - vyčnívání svalové tkáně přes fasciální vadu nebo výskyt svalových defektů během maximální libovolné kontrakce odpovídající roztržce. Při úplném poškození vazných struktur je zobrazena hypoechová zóna s jasnými hranicemi
IV (degenerativní-dystrofická léze)	Porážka vazivového aparátu ve formě nehomogenního echogenního vzoru s včleněnými vadami mikrofraktur, deformací, ztenčování tkání

Výskyt nestability horní části páteře by měl být hodnocen v závislosti na specifika léze. Například atlantoaxiální nestabilita se může rozvinout až v okamžiku, kdy se protrhne příčné vazivo. Diagnostika se provádí na bázi rentgenového záření v boční projekci. Obvykle je vzdálenost mezi zubem a horním obloukem atlasu v rozmezí 3 mm. Jeho nárůst až 5 mm mezera zahrnuje postranní vaz, mezera o více než 5 mm, jasně ukazuje, poškození příčný vaz a pterygia. Podezření z traumatu na této úrovni je kontraindikací rentgenových paprsků s flexi-prodloužením krku, protože tyto pohyby jsou základem mechanismu neurologického poškození.

Podle výsledků ultrazvukového výzkumu pracovní klasifikaci ultrazvukových známek vazu-svalového aparátu škody páteře pro praktické veřejné zdraví, což nejvíce informativní identifikovat poškození či změny v vazivového aparátu páteře po dobu 2-3 dnů po poranění, a v časných stádiích onemocnění pohybového aparátu (velké klouby, páteř).

Pokud jde o místo ultrazvuku v diagnostickém procesu, údaje o jeho použití a interpretaci získaných dat v procesu obnovy, pak jsme na základě analýzy provedené práce formulovali následující ustanovení:

• Indikace pro ultrasonografii páteře jsou všechny syndromy radikulární komprese u pacientů s dorzalgií.
• Ultrasonografie je ukázána všem pacientům s syndromy reflexní bolesti, které nedosahují rychlého pozitivního účinku při použití tradičních režimů restorativní terapie.
• V nepřítomnosti klinických projevů v období remise ultrazvukového páteře se může také provádět za použití celé navržených metod pro predikci průběh onemocnění, posoudit účinnost toku, a pokud je to vhodné potvrdit přítomnost degenerativního procesu.
• V procesu léčby se používá ultrasonografie k monitorování účinnosti terapie (LFK).

Volba celého komplexu ultrazvukových technik nebo jednotlivých složek určených klinické indikace (např., Když je exprimována kořenové bolesti funkční zkoušky nepraktické provádět) a hardware výzkumného pracovníka. Po obdržení žádosti ultrazvuku v kombinaci s rentgenovými postupy a další (funkčních testů, Dopplerův) dostatečné diagnostických informací, která je shodná s klinickými údaji, získané výsledky se používají v plánování léčby a výběr konkrétních fyzikálních technik terapii.