Prostředky fyzické rehabilitace při komplexní léčbě osteochondrózy

Rehabilitační léčba prostřednictvím fyzické rehabilitace je zaměřena na:

• na vyloučení nepříznivých statických dynamických zátěží postižené páteře, zejména v akutním období traumatu / onemocnění;
• účinek, který stimuluje činnost jak fixačních struktur postižené páteře, tak svalů kolem páteře;
• dopad nejen na oblast páteře, ale také na extravertebrální patologické ložiská, které se podílejí na formulaci neurologických komplikací. Je třeba v tomto případě, aby se dosáhlo nejen remise, remise a stabilní, s podmínkou, pojivové tkáně, svaly, nervy a cévní prvky, s fixací páteře a uspořádání, které by zajistilo prevence exacerbací.

Je známo, že v oblasti poškození páteře se zpočátku pozorují dystrofické (nekrotické) procesy. Pak během prvních 1-2 měsíců. Od okamžiku poranění se vytváří granulační tkáň, skládající se z mladých fibroblastů, které aktivně syntetizují prosteoglykany a kolagen typu III. A až po 3 - 5 měsících. Regenerovat získává podobu husté vláknité pojivové tkáně. Tak, reparativní a regenerační procesy v postižené segmentu končí v průměru 3-5 měsíců, nicméně, a ošetření poškozených mích musí být kontinuální a bez přerušení, ve které způsob používat různé prostředky fyzického rehabilitace.

Diferenciální aplikace fyzických rehabilitačních zařízení je založena na stupni poškození vazných svalů postižené chrbtice na základě:

• vyvinuté ultrasonografické údaje léze fixačních struktur páteře;
• Klinicko-biomechanické změny v ODD vznikající při poškození vazů postiženého PDS páteře;
• období onemocnění, trvání traumatizace (nemoci), věku a tolerance fyzické zátěže pacienta.

Cíle FR

• Léčba bolestivého syndromu.
• Posílení poškozených fixačních struktur poškozené páteře.
• Zlepšení krevního a lymfatického oběhu za účelem stimulace regeneračních a regeneračních procesů v postižené oblasti vazivového aparátu.
• Eliminace pathobiomechanických změn v pohybovém aparátu.
• Obnovení optimálního motorového stereotypu.

K realizaci úkolů v rehabilitační léčbě pacientů byly použity následující metodické doporučení pro použití LFK:

1. Předpokladem před cvičením LFK je odstranění funkčních ortopedických defektů. Tyto vady jsou tvořeny, obvykle v období exacerbace ovlivnil společný patogeneniruyuschey dekompenzovaným miofixation, zprostředkovaně-posturální přetížení během spontánní „výstupu z zhoršuje.“
2. Předběžná příprava muskuloskeletálního zařízení pro fyzickou aktivitu zahrnuje dvě fáze:

A) obecná příprava zahrnuje:

• vyložení postižené páteře (opěrka lůžka, upevňovací korzety);
• korekce polohy postižené páteře;
• terapeutická masáž svalů trupu a končetin (v relaxačním režimu) je ukázána všem pacientům;
• tepelné procedury (nejsou ukázány pacientům s těžkými disgemickými příznaky);

B) přímé školení zahrnuje:

• miorelaxace - narušení zlého stato-kinematického stereotypu;
• myokorce - vytvoření kompenzovaného stato-kinematického stereotypu;
• myotonizace - stanovení nových stato-lokomotorických zařízení.

3. Dynamický posílení a vytvoření účinné fixace vazů a svalových struktur v poškozených spinální VCP dosaženo pomocí našeho navrhovaného způsobu pro léčbu traumatických poranění páteře vazu-svalového systému (patent №2162296 na 01.27.01) a různé prostředky pro pevné LFK polikliniche skom manipulačním stupni.

Použití RF ve stacionárně-polyklinické fázi rehabilitační léčby. Je známo, že hlavními ustanoveními každé techniky cvičební terapie je pracovní systematizace fyzických cvičení, ke které se vztahuje: ".

• speciální cvičení;
• cvičení, které vykonávají pomocné funkce;
• definice nepřijatelných a kontraindikovaných typů motorické činnosti;
• Cvičení, která pomáhají obnovit optimální stereotyp motoru.

Při výběru fyzických cvičení zaměřených na posílení vazivového a svalového aparátu postižené páteře dodržujeme následující ustanovení:

• kdy je onemocnění zhoršeno, jsou fyzická cvičení zaměřená na zvýšení mobility postiženého PDS páteře kontraindikována;
• Cvičení by neměl způsobit pacienta tíseň nebo bolest na jevy, jako v tomto případě se může vyvinout dekompenzace v biokinematic řetězci „páteře-končetiny“, což výrazně zpomaluje rozvoj adekvátní reakce ze strany vazu-svalový systém postiženého páteře;
• myofixace je součástí vývojového motorického stereotypu;
• proto je zapotřebí využít cvičení v cvičeních LH, které pokrývají neovlivněné oblasti pohybového aparátu, za účelem posílení svalově-tonických reakcí postižených PDS páteře.

Pro posílení poškozených vazivových struktur zvyšuje pracovní schopnost těla důležitou podmínkou je racionální střídání svalových kmenů a relaxace. Zároveň by mělo být považováno volné uvolnění, stejně jako aktivní svalové napětí za izometrické úsilí, za druh výcviku celého pohybového aparátu. Rozvoj pacientů se stabilní a plnohodnotnou schopností libovolně uvolnit svaly je předpokladem pro uplatnění cvičení v isometrickém režimu. V tomto případě je třeba vzít v úvahu, že následná změna libovolného napětí svalů a jejich uvolnění umožňuje dosáhnout nejlepšího relaxačního účinku.

Vyvinuli jsme metodu léčby poškození bederní páteře (segmentální gymnastiku) zaměřenou na posílení poškozeného segmentu. Postup je chráněn patentem (č. 2167639 ze dne 27. Května 01) a je schematicky znázorněn dvěma fázemi:

A) V zájmu snížení stavu křeč paravertebrální poškození svalů zóny zobrazuje techniky svalové napětí, které se používá ve formě různých pohybů s amplitudou, která poskytuje nějaký přebytek k dispozici určité pohyblivosti kloubů. Intenzita jejich specifického účinku odměřené množství aktivní svalového napětí produkující protahování, vnímání bolesti, inerciální síly vyskytující se při rychlém výkyvném pohybu definované amplitudě, a klidovou polohou, umožňující prodloužení tělesa segmentu páky cestování. Použili jsme několik metod protahování svalů v cvičeních LH:

Pasivní protahování svalu. Pokud se po pasivním protahování zdá, že svaly jsou tuhé a pohyb zůstává omezen, místo toho, aby se opakoval stejný postup, by se měla provádět rytmická stabilizace. Technikou tohoto postupu je, že pacient střídavě snižuje agonistické a antagonistické svalové skupiny. Lékařská ruka má však dávkovací odpor, čímž udržuje izometrickou kontrakci. Střídavé napětí jedné nebo druhé skupiny svalů přispívá k postupnému prodlužování postiženého svalu. Tento mechanismus je založen na vzájemné inhibici.

B) Pro zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti (trauma, degenerativní stav z vazivového aparátu), aby stimulovat regenerační-reparační procesy používané elektrostimulace paravertebrálních svalů a místních gymnastiku v kombinaci s bodem masáž postižené oblasti páteře PDS.

Při provádění cvičení terapie jsme upozornili na přítomnost pacientů s místními algických spouštěcí body (body) a to nejen ve svalu, ale také ve vazivových struktur. S cílem inaktivace spouštěcích bodů (TT) byl použit v koronárním proražení analgezii, jehož podstata spočívala v nárazových prstů komprimace na místních oblastí svalů hypertonicita - myofasciální bolesti spouštěcí body. Tato expozice je dávkována v souladu s individuálními charakteristikami pacienta a stupně závažnosti MFBS.

Je známo, že algické spouštěcí oblasti mohou být lokalizovány v vazných strukturách. Dokonce si plně uvědomí své vlastnosti ve smyku bez účasti svalů, vytvářejících lokální zhutňovací zóny. Rychlost tvorby místního vazivové hypertonicita neodpovídá rychlost tvorby lokální svalové hypertonicita, ale oba tyto procesy jsou neurofyziologické a klinickou realitou. Vazebná složka tohoto procesu je nesrovnatelně delší než svalová složka. To je podpořeno výsledky naší léčby. Poté, co se například PIR lokální svalová hypertonicita zmizí, ale často vazivových struktur hyperechogenní ložiska jsou zobrazeny na různých průměrech ultrazvukového studii, která odpovídá trigonometrické-Gurney TT body, které jsou lokalizované u subjektů postižených mích VCP (patent №2167604 z 27.05.01) . V tomto případě má citlivost v vazivovém TT několik aspektů:

• Podráždění nociceptorů s biologicky aktivními látkami v spouštěcí zóně, tj. Kteří ho volali. Účinky těchto činidel je však časově omezené: tkáňové pufrovací systémy způsobují neutralizaci těchto látek a snižují jejich činnost na minimum.
• Účast mechanismů interakce různých aferentních systémů. Místo hypertenze vazu se stává místem stabilní deformace proprioceptivního systému se změnou kvalitativních charakteristik aferentní interakce v segmentu míchy. V důsledku této interakce vzniká deterministický algický systém, jehož generátorem je spouštěč vazů (TP). Experiment dokázal, že trophism vázání se vyskytuje 2-2,5 krát častěji a dříve, než se vyskytuje ve svalech, které mají větší rozsah adaptivních kompenzačních možností. To je základní rozdíl ve vytváření STF od MTP.

Tak, aby se zvýšila účinnost rehabilitaci pacientů s poškozením vazivového aparátu programu páteře máme různé prostředky rizikové faktory (tělesné cvičení, PIR, PRMT a koronární tepny proražení analgezie) byl navržen pro vystavení ovlivněn páteře svalově-vazů přístroje:

• relaxace spazmodických svalů v postižené oblasti (cvičení a masážní techniky zaměřené na relaxaci svalů, metody PID);
• relaxace spazmodických svalů se současnou aktivací antagonistických svalů s PRMT, PNR;
• inaktivace myofasciálních spouštěcích bodů bolesti pomocí ischemické punkční analgezie;
• posilování vazivového aparátu postižené páteře pomocí zvláštních fyzických cvičení, elektrostimulace, akupresury, fyzioterapeutických postupů;
• vytvoření "svalnatého" korzetu pomocí fyzických cvičení v izometrickém režimu svalové kontrakce, trénink na tréninku;
• stimulovat cirkulaci krve a lymfy v postižené oblasti páteře PDS za účelem zlepšení regenerační, reparační procesy (tělesná cvičení, masážních technik, výzkumu a vývoje, ischemická analgezie punkce, elektrická stimulace, fyzioterapie).

Psychologické korekce - jedním ze způsobů využití, včetně terapeutického self-hypnóza, sebepoznání, školení neurosomatic, sedativní a katalytické psihotrenirovku prováděné v podmínkách uvolnění svalů a vede k sebevzdělávání a duševní self-organismu. Kromě toho, psycho-korekce je považován za jeden z nezbytných a účinných forem fyzikální terapie, která využívá obecné vývojových, speciální, dýchání a další cvičení pro regulaci svalového tonu, což se projevuje reflexní projevy vyšší nervové aktivity, aktivně ovlivňuje procesy mobilizace a snížení úrovně excitace v centrálním nervovém systému, a v důsledku toho na činnost všech orgánů a systémů těla.

Fyzické aspekty psychokorekce jsou následující:

• rozvoj schopnosti regulovat tón pruhovaných a hladkých svalů trupu a končetin nebo diferencovanou svalovou relaxaci nebo zvýšit tón jednotlivých svalových skupin;
• získání zvyku rytmického dýchání v důsledku duševní regulace intervalů fází inspirace a výdechu;
• zvládnout dovednosti snížené, pomalé povrchové dýchání, stejně jako fyzické diferencované pocity částí jeho těla.

Načasování využití fyzické rehabilitace ve stádiích rehabilitační léčby

Stupeň poškození	Stacionární stádium	Poliklinická fáze
I st.	10-14 dnů	7nn.
II století.	4-5 týdnů *	8-10 týdnů.
III století.	5-6 týdnů.	16-20 týdnů.
IV st.	Laparoskopie

* Reparativní a regenerační procesy v postiženém PDS páteře jsou monitorovány klinickým ultrazvukem.

Psychocorrection úkol - nejen učit pacienta vytvořit dominantní, ale také, což je důležitější, aby ho podrobit jeho vůli, řídit dominantní k potlačení patologických impulsy z těla nebo krbu pacienta. Proto je rozhodujícím a základním prvkem trénink relaxace svalů, na jehož základě jsou realizovány všechny metody autogenní expozice.

Masáž je mnohem účinnější než jen zahřívání svalů. Aby bylo možné inaktivovat některé aktivní TT, lékař musí používat zcela jisté masážní techniky. Masáž bez objasnění svého druhu může být zjevně použita pouze v těch případech, kdy je TT slabě aktivní a způsobuje minimální odrážející bolest. Nicméně je třeba si uvědomit, že jakákoli intenzivní masáž hyper-podrážděných TT může způsobit negativní reakci na vznik bolestivých jevů. Doporučujeme použití "podélné" masáže. Masér, ponořující ruce do svalové hmoty, se pomalu klouže podél něj od distálního konce směrem k TT, což způsobuje jakousi "pohybující se" pohyb. Opakované pohyby se zvýšeným tlakem prstů postupně snižují hustotu TT až do úplného vyloučení a deaktivace.

[1]