Diagnostika osteochondrózy: vyšetření končetin

Když se doporučuje cílem studie k určení první významné změny, které porušují funkci celé končetiny, a pak pokračovat vizuální prohlídkou postižené oblasti, a až do konce prohlížení studium změn v navazujících segmentů, a upozorňuje na stav svalů a povahu kompenzačních změn.

Mezi tzv. Závažná porušení patří:

• změny osy končetiny;
• patologické nastavení kloubů;
• porušení vzájemného uspořádání spojovacích konců.

Změny v normální ose končetiny jsou pozorovány při bočních zakřiveních v kloubech nebo při diafýze. Osa nohy prochází předním horním ostiem ilium, vnitřním okrajem patela a palcem umístěným na přímce, která tyto body spojuje. Spojení těchto bodů nohy není rovno, ale přerušovaná čára označuje deformaci v čelní rovině.

Je třeba poznamenat, že v normě zůstává osa nohy nezměněna jak s ohnutím, tak s nohami narovnanými v bederních a kolenních kloubech.

Pokud je v oblasti kolenního kloubu odchylka spodní nohy (genu valgum), osa nohy leží mimo patelu; u (genu varum) jsou odhaleny inverzní vztahy. Zakřivení končetiny v úhlu otevřeném navenku se nazývá valgus a dovnitř - varus.

Normální osa ramena je čára vedená středem hlavy ramenního kloubu, středem ramena hřbetu hlavy, hlavou paprsku a hlavou ulny. Když je ruka deformována v čelní rovině, čára osy vypadá jako přerušovaná čára.

Při vyšetření nohou pacienta je nutné věnovat pozornost dostupným deformacím, které se mohou vyskytnout v 23-25,4% případů.

V současné době je běžné rozlišit 6 základních typů deformace chodidel:

1. equinus foot;
2. pata stop;
3. varus stop;
4. valyusnaya zastávka;
5. dutá noha;
6. plochá noha.

Nejčastěji se jedna deformace kombinuje s druhou.

Vzhled equinus noha charakteristika: doraz se nachází vzhledem k ose tibie v úhlu, někdy dosahující až 170-180 ° C, pata ostře zvýšené nad podlahou, Achillovy šlachy je napjatý. Pata má malou velikost, talusová kosti vyčnívá nad kůži zadní části nohy. Hlava je podepřena hlavami metatarzálních kostí, v jejichž oblasti se rozvíjejí bolestivé kýly.

Vzhled paty nohy : pata je spuštěna dolů, zvětšená, omozolální a je jediným nosičem nohy. Pronace paty je často pozorována. Podélná oblouk výrazně zvyšuje jak vnitřní a vnější stranu, zadní povrch konfigurace tibie změnil v důsledku atrofie telecího náhle rozděleny hlezenního kloubu mobility.

Varusnaya deformace nohy je charakterizována supinací paty, snižováním vnějšího okraje nohy, vedením předního a prohloubením podélného oblouku. Změny se vyskytují současně v ram-but-pata a shopar kloubu.

Valgusová deformace nohy je úplným opakem varu a je charakterizována pronací, zatažením přední části chodidla a poklesem podélného oblouku.

Dutá noha je považována za typ deformace, ve které se oblouk nohy, na rozdíl od plochých nohou, nadměrně zvyšuje. Navíc se poznamenává supinace patek a pronace přední části nohy. Podélný oblouk je zvětšen díky vnitřnímu i vnějšímu oblouku, prsty jsou deformovány v podobě kladiva. Taková deformace závisí na převládání extenzních prstů přes flexorové svaly. Vzhledem k poklesu hlavice metatarzálních kostí na chodidlech se vytvářejí bolestivé stomata. Celá noha je poněkud zkrácena vzhledem k nadměrnému vzrůstu oblouku, přední část nohy je poněkud zvětšena kvůli zploštění nebo úplné nepřítomnosti příčného oblouku.

Na ploché noze je převaha svalové síly a nohy postupně stanovena v poloze pronace. Vnější okraj nohy se postupně zvedá, zatímco vnitřní okraj je spuštěn a podporuje chůzi nebo stojící. Páteřní kosti se také odchylují od vnější strany. Noha vypadá mírně zvětšená a rozšířená v přední části. Podélný oblouk nohy je ostře zploštělý nebo zcela chybí.

Patologické procesy v kloubech mohou vést k více či méně perzistentnímu patologickému nastavení celé končetiny nebo jakéhokoli segmentu. Například v kyčelním kloubu jsou sklápěcí zařízení, které vedou flexor, častější; v ohybu kolena, méně často - v poloze opětovného otevírání.

Poruchy ve vzájemném uspořádání kloubních konců jsou obvykle pozorovány s dislokacemi různé etiologie: traumatická a patologická (distensivní, destruktivní). Dislokace je určena pro typické deformace v oblasti spáry a nevyváženost os v distálním (dislokačním) a proximálním segmentu.

[1], [2], [3], [4], [5]