Spinální angiologie

V rámci tohoto článku jsme se omezili pouze na některé základní informace o problémech angiologie páteře. Otázky krevního zásobení páteře a míchy, stejně jako související patologie, se plně odráží v anatomické a neurologické literatuře publikované také v ruském jazyce. Pouze poukazujeme na to, že základní domácí práce jsou díla D.K. Bogorodinského a A. A. Skorets a kol. (1965-1998) a cizí - G. Lazorthes a kol. (1973) a WH Hollinshead (1982). Z těchto prací jsme si půjčili prakticky všechna data uvedená níže.

Segmentové tepna, jejíž větve dodávat krev do hrudní a bederní míchy a obratle rozšířit přímo z hrudní a břišní aorty. V cervikálních segmentálních tepnách se pohybují od vertebrálních tepen. Po rozdělení na dorzální žílu zadního svalově-kožní a spinální arterie, kolem s míšních kořenů proniknout do páteřního kanálu. Část arterie doprovázející páteřní kořen se nazývá radikulární tepna. Část vstoupil do míšních tepen kanálových jejich koncové větve končí v míšních membrán (ischias, meningeální tepny), a pouze jeden ze čtyř nebo pěti radikulárními tepen přímo dosáhne míchu (ischias-medullary tepny). Je třeba poznamenat, že v dutině hrudní číslo ischias-medulární tepen zejména ve srovnání s jinými oblastmi míchy.

V závislosti na počtu tepen, které se dostávají do tkáně míchy, identifikoval K. Jellinger (1966) dva typy hlavního průtoku krve - segmentální ("špatně segmentované") a plurisegmentární. V prvním případě je přívod krve do míchy zajištěn dvěma nebo třemi radikulo-medulárními tepnami, ve druhém - jejich počet je 5,6 nebo více.

Znalost anatomických struktur, jako je tok dlinniku a v páteřní průřez kabel umožňuje přesně určit oblast míšní ischemie, která je rozhodující pro analýzu klinických projevů kardiovaskulárních onemocnění míchy.

Znalost anatomických vlastností přívodu krve do míchy nám umožňuje přesně určit oblast cévních poruch míchy doprovázených patologickými klinickými příznaky.

Shrnutí údajů o arteriálních míšních bazénech

Autoři	Arteriální bazény míchy
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. Et al. (1957), Corbin J.L. (1961)	Horní, střední a dolní pánve odpovídají základnímu schématu arteriálního průtoku krve.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA s et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	Horní podklíčkové-sheynopozvonochny bazén (bazén pro perorální Jellinger KA) se skládá z obratlovců a ostatních odvětvích proximální podklíčkové tepny (aa. Cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema), zajišťuje průtok krve do všech částí hlavových D2.
Maliszewski M. (1994)	Dolní oblast aorty (kaudální pánve podle K. Jellingera) je tvořena aa. Intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; zajišťuje přívod krve do všech páteřních segmentů pod D2. Horní zóna - C1-C3; střední zóna - C4-C5; cervikální zahušťování - C5, -C7; horní hrudní zóna - D1-D3; střední zóna hrudníku - D4-D12; torakolumbální zhušťování - D8-L5, lumbosakrální zóna - L5-Co.

Anatomické varianty dolní arteriální pánve (podle AA Skoromets a kol., 1998)

Anatomická varianta	Variantní funkce	Frekvence výskytu
I	S jednou velkou radikulo-medulární arterií Adamkiewicze	20,8%
II	S arterií Adamkiewicze a nižší přídavnou radikulo-medulární arterií (následovanou dolní bederní nebo 1 sakrální páteří a odpovídá arterie Deproges-Gotteron)	16,7%
III	S artérie Adamkiewicz a horní přídavnou radiculo-medulární arterií (následovanou jedním z kořenů od T3 do T6)	15,2%
IV	Prostorový typ (plurisegmentární typ podle KJelliger) - výživa mozku je zajištěna třemi nebo více radikulo-medulárními tepnami	47,2%

Je důležité zdůraznit, že onemocnění cévního páteře lze pozorovat nejen při nemocech míchy, ale také při poranění obratlů a míchy. V tomto případě jsou klinické projevy poškození doprovázeny patologickými neurologickými příznaky, jejichž léčba nevyžaduje chirurgickou intervenci, ale aktivní vazotropní léčbu.

Považujeme za nezbytné v tomto článku opakovat ty znaky projevů vaskulární patologie v traumatu vertebrální-páteře, které upoutávají pozornost. Bersnev a kol. (1998):

• nesrovnalostí horní úrovně poruch páteře s úrovní traumatu páteře. Patří se zpravidla patologické neurologické příznaky zjištěné v zónách inervovaných páteřními segmenty, které se nacházejí nad úrovní traumatizovaných vertebrálních segmentů. F. Denis nazývá tuto patologii vzestupnou traumatickou myelopatií - myelopatii ascendens;
• výskyt míchy dlinniku perednerogovyh (motoru), poruchy - fascikulace a fibrilace, amyotrofie, atonie, areflexii a identifikační znaky v těchto oblastech, které odpovídají určitým vaskulárních lůžek;
• rychlé přechodné repetitivní motorické poruchy, jejichž přítomnost je charakteristická pro přechodné stlačení hlavních cév míchy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]