Bolest na krku a na zádech

Bolest zad a krku se často vyskytuje, zejména u starších osob. Bolest v dolní části zad je 50% lidí starších 60 let. Symptomy bolesti na zádech a krku mohou zahrnovat pouze lokální bolest, akutní nebo nudné, chronické nebo remitující, v závislosti na příčinách a provázené svalovým křečemi. Reflexní stres paraspinalových svalů v reakci na bolestivé poranění páteře může být mnohem bolestivější než základní příčina. Při porážce míchy nebo míchy se mohou objevit různé neurologické příznaky, včetně smyslových poruch a svalové slabosti. Bolest zad může vyzařovat distálně v případě lézí páteřních kořenů.

Hlavní nemoci, které způsobují bolest na krku a na zádech
 

Lokalizace bolesti	Nemoci
Pouze cervikální bolest	Atlanto-axiální subluxace Reflexní bolest v disekci vertebrálních a karotických arterií, anginy, infarktu myokardu, meningitidy, onemocnění jícnu, tyreoiditidy Herpes zoster Temporomandibulární onemocnění kloubů Spasmodický torticollis Subarachnoidní krvácení
Pouze bolesti zad	Stenóza páteřního kanálu na bederní úrovni Sklerotizující osteitida ilium Osteoporotické zlomeniny (také se mohou objevit v hrudníku a zřídka v krčku) Reflexní bolest při nemocech stehenní , gluteální oblasti, pánevních orgánech. Odrazená viscerální bolest při disekci nebo aneuryzmatu aorty, renální kolika, pankreatitida, retroperitoneální nádor, pleurismus, pyelonefritida Silihakrální osteoartróza Sakralomyelitida Spondylolystez
Bolest na krku a dolní části zad	Ankylozující spondylitida (obvykle v oblasti dolní části zad a hrudníku) Artritida (osteoartróza, revmatoidní artritida, revmatoidní artritida málokdy postihuje dolní část zad) Vrozené anomálie (např. Spina bifida, SI lumbarizace) Fibromyalgie Nemoci intervertebrálního disku Infekční onemocnění (např. Osteomyelitida, křeče, spinální epidurální absces, infekční artritida) Zranění (například dislokace, subluxace, zlomeniny) Protahování (přetížení) svalů a vazy Pagetova choroba Revmatická polymyalgie Tumor (primární nebo metastatický) Komprese míchy

Všechny příčiny bolesti zad mohou být podmíněně rozděleny do tří kategorií (procento udávané průměrné četnosti výskytu):

1. Mechanické (97%)
2. Nemechanické (~ 1%)
3. Viscerální (~ 2%)

Mechanická bolest zad:

• Lumbální přetížení a napětí - myogenní bolest (70%)
• Degenerace disků a fasetních kloubů (10%)
• Herniated disk (4%)
• Osteoporetické kompresní zlomeniny (4%)
• Páteřní stenóza (3%)
• Spondylolistéza (2%)
• Traumatické zlomeniny (<1%)
• Vrozená onemocnění (<1%)
  • Závažná kyfóza nebo skolióza
  • Přechodné obratle
• Spondylizováno
• Vnitřní roztržení disku
• Tvrdá nestabilita

Ne-mechanická bolest v zadní části:

• Neoplasia (0,7%)
  • Vícečetný myelom
  • Metastázy karcinomu
  • Lymfom a leukémie
  • Nádory míchy
  • Retroperitoneální nádory
  • Primární vertebrální nádory
• Infekce (0,01%)
  • Osteomyelitida
  • Septic Discovery
  • Paraspinal absces
  • Epidurální absces
  • Tinea
• Zánětlivá artritida (0,3%)
  • Ankylozující spondylitida
  • Reiterův syndrom
  • Viscerální zánětlivá patologie
• Schoeirmmannova nemoc (osteochondróza)
• Pagetova choroba

Viscerální bolest v zádech:

• Nemoci pánevních orgánů:
  • Prostatitida
  • Endometrióza
  • Chronická zánětlivá onemocnění panvových orgánů
• Nemoci ledvin
  • Nefrolitiáza
  • Pyelonefritida
  • Perinefrický absces
• Aneurysma aorty
• Nemoci trávicího traktu
  • Pankreatitida
  • Cholecystitida
  • Penetrace vředů

[1], [2], [3]