Alexitýmiu a bolest

V historii psychosomatického výzkumu je jedním z hlavních oblastí hledání představovaly zvláštní duševní kvality psychosomatické specifičnost, která je predisponující faktor ke vzniku psychosomatických onemocnění, které ovlivňují průběh a léčbu chorob. Nejnovějším pokusem tohoto druhu je izolace a popis ileksitimii jev, který je považován za sadu vlastností, které charakterizují duševní make jednotlivce, které zvyšují náchylnost k psychosomatické specifičnosti nemocí. Je třeba poznamenat, že v posledních letech, se váže s stále široké škály klinických jednotek (například deprese, psychosomatické poruchy sekundární chronických onemocnění, atd.), A vyznačuje se tím v tomto případě jako sekundární jev aleksitimii, že charakteristickým rysem těžkého stresu.

Alexithymia se vyznačuje obtížnost nebo neschopnost osoby přesně popsat své emocionální zážitky a pochopit pocity jiné osoby, obtíže při určování rozdílu mezi pocity a tělesné vjemy, fixace na vnějších událostí na úkor vnitřních prožitků. Tito pacienti představují pro lékaře určité potíže. Nemohou přesně popsat (podrobně) své pocity, včetně bolesti. Pokud jsou prezentovány konkrétní možnosti (trvání, denní doba, provokující faktory, dynamika příznaků apod.), Pak se. Zpravidla si mohou vybrat určité možnosti, ale to vyžaduje mnohem více času pro vyšetření a sběr anamnézy než u pacientů bez alexithymie.

Alexithymia v posledních letech je považováno za rizikový faktor pro mnoho nemocí, včetně například běžné jako cukrovka, bronchiální astma, žaludeční vřed a duodenální vřed, ulcerózní kolitidy, Ishe-hospodářský choroba srdeční, vysoký krevní tlak, alkoholismus pracovat tam, který vysledovat vztah alexithymia s rizikem výskytu úmrtí. Panuje obava, že přítomnost aleksitimicheskih rysů v osobnostní struktuře mužů 42-60 let zvyšuje riziko předčasného úmrtí z různých příčin je 2-3 krát. Jako globální biologické odpovědi, alexithymia do značné míry mění psychopatologickou obraz různých onemocnění.

Ukázalo se, že byl předem roli alexithymia při tvorbě klinického obrazu a prognóze úzkostné a panické poruchy, což se projevuje v širokém zastoupení příznaků somatické-vegetativní, algických symptomů, vysoké frekvenci záchvatů paniky a poměrně nízká účinnost farmakoterapie. Při provádění léčebných opatření by mělo být považováno za typické pro aleksitimikov nízké úrovně kvality života, vysokou úroveň úzkosti.

Patogeneze aleksitimii spojené s poruchami paleostriarnogo traktu, což vede k potlačení impulsy z limbického systému v mozkové kůry. Jiný pohled postuluje stav, kdy levá hemisféra nerozpozná emocionální zkušenosti, které vznikají v pravé hemisféře v důsledku jejich narušené interakce. V souladu s tím bylo navrženo, možnost osoby „funkční“ commissurotomy aleksitimii oceli ošetřené jako „split-mozek“ syndrom (Split mozku). Tato hypotéza blízkého přítele, bude uvažovat o alexithymia za vadu mozku vady corpus callosum, nebo dvoustrannou či abnormální lokalizaci řečového centra v pravé hemisféře.

Alexithymia může být druhotná. Na sekundární alexithymia týkají zejména stav globální zpomalení ovlivňuje v důsledku psychického traumatu, který je považován za obranný mechanismus, i když to není psychologická obrana v klasickém slova smyslu. Mělo by však mít na paměti, že pro alexithymickou osobu se vyznačuje takzvaný "nezralý" typ ochrany, obzvláště sot superstrong, nesnesitelný vůči nim. Identifikace alexithymie v maskovaných depresích a neurózích dala důvody k tomu, že by to bylo z pohledu neurózy. Alexitimitimní rysy se často objevují u pacientů s posttraumatickou stresovou poruchou, pozitivní vztah mezi úrovní alexithymie, depresí a úzkostí.

Alexithymia je častější u mužů s nízkým sociálním postavením a příjmy, jakož i nízkou úrovní vzdělání. Tam je tendence ke zvýšení u starších sazby alexithymia na 34%, zatímco u studentů příznaky alexithymia mají 8,2% mužů a 1,8% žen. Alexithymia je stabilní porucha, vyžaduje komplexní účinek, který je kombinací psychologické a farmakologické korekci, která by měla být zaměřena nejen na snížení úrovně emočního stresu, úzkosti, příznaky deprese, ale také na modifikované metabolické, imunitní a hormonální stav aleksitimicheskoy osobnosti.

Bylo zjištěno, že alexithymie není spojena s prahovými hodnotami bolesti za studena, neodpovídá se smyslovými složkami bolesti, ale souvisí s afektivním vnímáním bolesti; existuje korelace mezi závažností bolesti, depresí, úzkostí a alexithymií při muskuloskeletální bolesti a fibromyalgii. Obecně se problém bolesti a alexithymie dosud dostatečně nevyvinul

K určení závažnosti alexithymie je použita 26-bodová torontská alexithymická škála, TAS, navržená v roce 1985. Četné studie zahraničních a domácích autorů používajících TAS prokázaly stabilitu, spolehlivost a platnost své struktury faktorů a. Resp. Získaných výsledků. Ruská verze TAS byla upravena v neuropsychiatrickém institutu pojmenovaném podle VM Bekhtereva (Yeresko DB, Isurina GS, Koidanovskaya EV a další, 1994). Při vyplňování dotazníku se daný subjekt na základě odpovědí - pomocí slova "úplně nesouhlasí" a "úplně shodnout" - popisuje pomocí škály Likert. V tomto případě má polovina položek pozitivní kód, druhá - negativní. Aleksitimichnym zvažují lidi, kteří dosáhli TAS 74 bodů nebo více, absence alexithymia odpovídá ukazateli méně než 62 bodů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],