Diagnostika v dermatologii pomocí Woodovy lampy
Naposledy posuzováno: 07.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Téměř století je jednoduchá, bezpečná a poměrně účinná metoda detekce určitých kožních infekcí a pigmentových poruch v dermatologii pomocí lampy dřeva, která na pokožku promítá ultrafialové světlo s dlouhou vlnovou délkou.
Co je to lampa na dřevo?
Americký optický fyzik Robert Williams Wood (1868-1955) byl průkopníkem v infračervené a ultrafialové fotografii a v roce 1903 to pro UV fotografii vyvinul UV filtr, který přenáší ultrafialové záření v rozsahu vlnových délek 320-400 nm a blokuje nejvíce viditelné světlo. To znamená, že to jsou paprsky s dlouhou vlnovou délkou UV-A spektra, které převládají na slunci a proniká hlouběji do kůže; Jsou neviditelné, a proto se nazývají černé světlo. UV-A černé světlo umožňuje pouhým oko pozorovat fluorescenci, barevnou záři, kterou mnoho látek vydává, když je mu vystaveno. [1]
Na základě tohoto filtru (Wood's Glass) vědec vytvořil lampu Blacklight, která po první světové válce našel aplikaci v některých polích, zejména v forenzní. Později dřevěná lampa našla aplikaci v jiných vědeckých oborech, včetně pohotovostní medicíny, oftalmologie, [2] Gynekologie a veterinární medicína. [3], [4], [5] Dřevěná lampa byla použita v dermatologii v polovině dvacátých let k diagnostice řady plísňových kožních onemocnění (mykosů), bakteriální infekce a pigmentační abnormality.
Zdravá normální pokožka pod dřevěnou lampou vypadá modře a ne záře, ale oblasti zahušťování epidermis dávají bílou záři, oblasti zvýšené oleje na pokožku lze vidět ve formě žlutých skvrn a dehydratované oblasti mají vzhled fialových skvrn.
Některé houby (dermatofyty), bakterie nebo změny v pigmentaci kůže pacienta, když jsou vystaveny UV-A paprsky, mohou způsobit zabarvení postižené oblasti.
Jak vypadá dřevěná lampa? Tělo klasické lampy obsahuje dřevěný filtr, tmavé fialové modré silikátové sklo (sestávající ze směsi krystalického hydrátu a oxidu niklu). Filtr zakrývá vnitřek trubek nebo žárovky křemenné, které obsahují inertní plyn smíchaný s párou rtuti. Když je lampa zapnuta, elektrický proud reaguje s rtutí a UV záření s dlouhým vlnou je generováno výbojem oblouku: ionty rtuti emitují světlo charakteristických vlnových délek, obsahující mnoho ultrafialových světla. Vzhledem k fialovému filtru emituje lampa při provozu matné fialové světlo.
Kromě toho mohou být zdroje černého světla speciálně navrženy fluorescenční lampy, LED, lasery nebo žárovky. V současné době je k dispozici několik typů LEDICE WOOD LESH, z nichž většina má lus, z nichž je zvětšovací čočka.
Jaký je rozdíl mezi dřevěnou lampou a ultrafialovou lampou? Zatímco dřevěná lampa produkuje maximální vlnovou délku 365 nm, UV lampy mohou mít maximální vlnovou délku 375, 385 nebo 395 nm. Ultrafialová lampa obvykle sestává z plynové vypouštění s materiálem, který vydává UV určité vlnové délky, a čím delší vlnová délka, tím viditelnější světlo bude emitováno, a to neposkytuje požadovanou úroveň fluorescence. [6]
Indikace postupu
Diagnóza lampy fluorescenčního nebo fluorescenčního dřeva může detekovat určité podmínky kůže a vlasů a provádí se pro plísňové a bakteriální kožní léze, jakož i v případech poruch skin Pigmentation poruchy.
Černé UV-A světlo emitované touto lampou pomáhá prověřovat infekce kůže a odlišit je od nesouvisejících dermatóz a dermatitidy (atopická, kontakt, alergické), ačkoli mnoho plísňových infekcí nemusí zářit pod lampou dřeva.
Použití dřevěné lampy je prvním krokem v diagnostice kožních infekcí dermatology ve Spojených státech.
Ve veterinární medicíně se dřevěná lampa nejčastěji používá k detekci dermatofytózy způsobené microsporum canis. Lampa dřeva pro zvířata se také používá při zkoumání vlasů pro zooantroponní ektotrick infekce a pro monitorování terapie. [7]
Příprava
Podle informací obsažených v pokynech pro použití dřevěné lampy není nutná zvláštní příprava pacientů pro tento diagnostický postup.
Jediný stav: Kůže, která má být prozkoumána, nesmí být promyta bezprostředně před diagnostikou fluorescence, ale nesmí mít na něm žádné krémy, kosmetiku, masti atd.
Technika Diagnostika Woodovy lampy
Technika pro provádění fluorescenční diagnostiky je jednoduchá:
- Lampa by měla být zapnutá jedna až dvě minuty před zkouškou;
- Místnost by měla být tma;
- Pacient by měl zavřít oči;
- Lampa by měla být držena ve vzdálenosti 10-20 cm od zkoumané oblasti kůže;
- Maximální přípustná doba expozice UV-A paprskům je dvě minuty.
Hlavní barvy luminiscence u kožních onemocnění
Každý dermatolog má graf ukazující fluorescenční barevnou charakteristiku konkrétního kožního onemocnění.
Jaký druh šindelů svítí pod dřevěnou lampou? Běžná povrchová plísňová infekce kůže je variegovaná (papežerová) lišejníka, která je způsobena hlavně bazidiomycete houbami malasssezia globosa z rodiny malasseziaceae, stejně jako Fungicrosporum Cibiculare. Vzhledem k přítomnosti pigmentového pityrialaktonu obsahujícího dusík vykazují tyto houby zářivě žlutou nebo oranžovou záři pod dřevěnou lampou na postižené epidermis.
Ringworm zářivky zářivky zelenou nebo modro-zelenou pod dřevěnou lampou. Tato dermatophytóza může být výsledkem kožních lézí způsobených téměř čtyřmi desítkami různých druhů hub, především z rodin Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton.
A Roséola Flaky nebo Gibert's Pink Lichen Planus nefluoresuje; Jedná se o kožní onemocnění neznámé etiologie ve formě dermatózy, která není spojena s plísňovou nebo bakteriální infekcí.
Způsobené houbami rodu microsporum (M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii) mikrosporie hladká kožní zářivka zářivě zelená a modrozelená-kvůli porfyrinu pteridinu, který jimi produkují. V případě infekce dermatofytem mikrosporu s půdou má luminiscence tupou žlutou barvu. [8]
Zelená záře pod dřevěnou lampou je také produkováno Trichophytonem trichophytóza. [9]
Parsha nebo favus, jehož původce je houba trichophyton Schoenleinii, dává světle stříbrnou fluorescenci.
V případě zánětu vlasových folikulů - folikulitida -, když je infikován lipofilním kvasinkovým houbou malassezia folikulitidou (také známý jako pityrosporum foliculitis), monomorfní kůže v podobě svědění a pochlučky fluoress.
V rUBROPHOSIS SKIDU, běžná chronická mykóza, Fungus Trichophyton Rubrum (Trichophyton Rubrum Red), která ovlivňuje epidermis, ukazuje korálovou červenou fluorescenci pod paprsky dřeva.
Seborrheická dermatitida a sebororhea pokožky hlavy se vyvíjí v důsledku zvýšené aktivity kožních sazetofytů hub malassezia furfur (pityrosporum ovale), která zářila zeleně modři pod UVA. A lupiny se mohou objevit bílá pod dřevěnou lampou.
U hypertrofického typu onychomykóza, způsobené lézemi dermatofytu houba trichophyton Schoenleinii rodiny Arthrodermataceae, nehty pod dřevěnou lampou zářily matnou modrou barvu. Je třeba poznamenat, že jeho použití v diagnostice plísňových nehtových chorob je omezené, protože jejich příčinná látka jsou často nedermatofytické formy (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., NeosCytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), Které se netluoresopsis pod UV-A Rays. [10]
Některé bakteriální infekce mohou také fluoresces při testování fluorescence Woodovy lampy.
Erythrasma (povrchní pseudomykóza) se charakterizuje korálově červená fluorescence, když je kůže ovlivněna gram-pozitivní bakterií corynebacterium minutismum. A axilární trichomykóza, což je povrchní bakteriální infekce spojená s Corynebacterium tenuis, ukazují světle žlutou fluorescenci pod dřevěnou lampou místo korálové červené fluorescence pozorované v erythrasma. [11], [12]
Gram-pozitivní aktinobacterium cutibacterium acnes rodinné propionibacteriaceae způsobuje progresivní makulární (nerovnost) hypomelanózu kůže, která napodobuje varicellu. Skvrny zářily oranžově červené pod dřevěnou lampou. [13]
Infekce pseudomonádu - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (Blue Bacillus)-může být identifikována UV zářivkovým pigmentovým pyoverdinem. [14]
In autoimmune-induced depigmentation - vitiligo - under long-wave UV light from a Wood's lamp, areas of hypopigmentation have sharper boundaries and appear bright blue-white due to the luminescence of dermal collagen devoid of pigment protection (whose fibers have cross-links made of pyridinoline, which can fluoresce), which is used to differentiate Vitiligo z jiných typů poruch pigmentace. [15], [16]
Není spojeno s jakoukoli infekcí, vulgární nebo plakesová psoriáza je autoimunitní dermatologické onemocnění, pro které je na diagnostiku zkoumána struktura vrstvy corneum. Při zkoumání dřevěné lampy však některé psoriatické plaky vykazují světelné růžové tečky a růžově červené fluorescence. Kromě toho mají dermatologové novou diagnostickou metodu ve svém arzenálu, UV-indukovanou fluorescenční dermatoskopii (UVFD), která vizualizuje fluorescenci kožních chromoforů (hemoglobin dermálního mikrovaskulární sítě a epidermální melanin) absorbující světla.
V zásadě je pedikulóza diagnostikována, když jsou během fyzického vyšetření pacientů detekovány vši a jejich vejce (NIT). Živé nits zářivě bílé pod dřevěnou lampou, zatímco prázdné nits může být šedá.
Přítomnost skabií roztočů sarkopty scabiei na kůži ve světle UV-A může být identifikována bílými nebo zelenými světelnými tečkami, ale jeho pasáže ve svrabch ne svírají pod dřevěnou lampou. K jejich detekci se používají fluorescenční činidla, jako je tetracyklinová pasta nebo fluoresceinové barvivo.
Jak vyměnit dřevěnou lampu doma?
Chystáte se diagnostikovat dermatologické onemocnění, aniž byste šli k lékaři? Lampa na dřevo samozřejmě není rentgenovým nebo ultrazvukovým strojem (je zjevně nemožné je vyměnit doma), ale modré světelné lampy nevyzařují dlouhé vlnové paprsky UV-A spektra, a proto nezpůsobují fluorescenci.
Podle nedávno publikovaných informací může sloužit alternativa k lampě na dřevo... pozadí modré barvy na obrazovce smartphonu s maximálním zvýšením jeho jasu. Skin pigment melanin absorbuje modré světlo dobře, ale přítomnost vysokých hladin viditelného světla (s rozsahem vlnové délky 380-760 nm) „utopí“ luminiscence i v úplně temné místnosti.
Woodova lampa doma s vlastními rukama? Můžete to zkusit, pokud máte silikátové uioletské sklo. Někteří řemeslníci se snaží malovat LED nebo luminiscenční žárovku černou barvou. Ale mnohem racionálnější je přenosná dřevěná lampa, která se vyrábí v různých úpravách výrobci lékařského vybavení, jako je ruční dřevěná lampa L1 nebo KN-9000B (Čína), ENLTA006MW (Francie), ruční dřevěná lampa Q (USA), dřevěná lampa SP-023 (Ukrajina).