Pásový opar v dolní části zad

Pocit ostré, útočné nebo prodloužené bolesti, která zahrnuje trup v dolní části zad - na úrovni bederní páteře - je definován jako bok zad šindelů. [1]

Příčiny pásový opar v dolní části zad

Shingles Bolest v bederní oblasti (Regio Lumbalis)-pod hrudními obratlemi a nad křížovou kříž (pět fúzovaných obratlů spojených s posledním bederním obratlem)-je nespecifický příznak, protože se vyskytuje při různých onemocněních a patologických podmínkách.

Mezi nejpravděpodobnější příčiny tohoto příznaku, které přímo souvisejí s páteří, tj. Vertebrogenní, patří:

• Komprese kořenů páteřního nervu-radikulární nebo radikulární syndrom bederní páteře (L1-L5), která se nazývá radiculitida;
• Deformování osteoartrózy páteřních kloubů - spondyloartróza;
• Spondylolisthesis - bederní obratle posun;
• Intervertebrální herniace z lumbosakrální páteře, což vede ke stenóze (zúžení) bederního páteřního kanálu a kompresi míchy;
• Asi steochondrosis lumbosakrální páteře.

Šingling bolesti zad - Lumbalgie - lze také projevit některými vnitřními onemocněními orgánů, včetně:

• Akutní cholecystitida;
• Nefrolitiáza (onemocnění ledvinového kamene), pyelonefritida, nefrotuberkulóza, polycystická nebo hydronefróza ledvin;
• Ulcerativní kolitida a další zánětlivé onemocnění střev;
• Aneurysma břišní aorty.

Taková bolest může být způsobena maligními nádory nebo metastázami nádorů různých lokalizací.

Kromě všech výše uvedených může být bolest v dolní části zad u mužů způsobena chronickým zánětem žlázy prostaty (prostatitida) nebo adenokarcinomem prostaty.

Singlesless bederní bolest u žen často souvisí s etiologicky:

• AlgodySmenorhea;
• Ektopické těhotenství;
• Prolaps dělohy;
• Endometrióza;
• Polycystický ovariální polycystický nebo jejich maligní nádory.

Ačkoli kolika v těhotenství s bolestí vyzařujícími na různá místa není neobvyklá, bolí boje dolní části zad v těhotenství-v nepřítomnosti jiných příznaků-nepovažuje porodníci za patologický symptomy, ale za známku fyziologických změn, jako je zvýšená mobilita kloubů a relaxace pevic. Přečtěte si více v publikaci - bolest zad v těhotenství

Podle jejich intenzity a převládající lokalizace existují různé typy bolesti. Například akutní pásová bolest v dolní části zad je způsobena renální kolikou, akutní cholecystitida a jaterní kolika.

Příznak lumbago nebo útoku pankreatitidy je ostrá, těžká, šindelní bolest v dolní části zad. Ale ve fibromyalgii nebo myofasciální bolesti syndromu, což může být důsledkem páteřního vazu a svalového napětí, nejčastěji existuje otravná, tahající, šourající bolest v dolní části zad.

Pokud dojde k bolesti šindelů v dolní části zad a žaludku (přesněji v žaludku a dolní části zad), pak gastroenterologové okamžitě mají podezření, že pacient má gastritidu, gastroduodenitidu nebo exacerbaci peptického onemocnění vředů.

Ovariální cysty, pánevní adheze, retroperitoneální novotvary (retroperitoneální nádory) způsobují šindele bolesti břicha a dolní zad.

Zánět dodatku (apendicitida), žlučových kamenů a cirhózy jater se charakterizovali bolestí šindelů na pravé straně dolní části zad. A s problémy s páteří, jakož i s nemocemi viscerálních orgánů, zejména zánět slinivky, jednostranným zánětem ledviny nebo zánět příloh dělohy, mohou ženy pociťovat pásovou bolest na levé straně dolní části zad.

Shingles back pain above the lumbar (at the level of the first lumbar vertebra L1 and lower thoracic vertebrae T10-T12) may indicate diseases of abdominal organs such as the stomach, pancreas, and duodenum, as well as diaphragmatic hernia - a hernia of the Otevření membrány jícnu.

V případech postherpetické neuralgie v šindelech (způsobené virem lidského herpesu typu 3); v akutní pyelonefritis; v páteřní subdurální a epidurální absces; U pacientů s purulentní zánětlivá onemocnění pánevních kombinované příznaky, jako je pásové bolesti dolních zad a horečka. [2]

Patogeneze

Nástup pocitu bolesti je způsoben neurony smyslové bolesti známé jako nociceptory, které jsou aktivovány poškozením tkání. Proces začíná, když nociceptory detekují potenciálně škodlivý stimul a posílají signál do jiných neuronů prostřednictvím aferentních vláken ve formě akčního potenciálu pomocí excitačních neurotransmiterů (glutamát a neuropeptidová látka P).

V závislosti na základních mechanismech se rozlišují tři typy bolesti: nociceptivní (receptivní), neuropatická (Neuralgie ) a smíšené formy.

Bolest šindelů v bederní oblasti může být všech typů. Pokud zdroj impuls bolesti vstupující do míchy (s tvorbou synapsí na neuronech jeho zadních rohů) jsou viscerální orgány, bolest je nociceptivní.

A patogeneze neuralgie, vyplývající z axonálního poškození - přímá změna a/nebo dysfunkce nervového vlákna, je způsobena nadměrnou excitabilitou nervových buněk, které nepřetržitě přenášejí bolesti do mozku. To je to, co se stane, když jsou míchy stlačeny a jejich kořeny jsou stlačeny.

Bederní nervový plexus (Plexus lumbalis) a bederní sympatický řetězec hrají důležitou roli při vývoji bolesti šindelů. Plexus lumbalis leží ve velkém bederním svalu (m. Psoas major) a je tvořen předními částmi čtyř bederních míšních nervů a růstem posledního hrudního nervu (T12). A před a na stranách bederních obratlů (hluboko ve velkém bederním svalu) je bederní segment sympatického řetězce (kmen sympatické nervové systému), včetně čtyř vzájemně propojených ganglií (shluky nervových těl). Z ganglií, umístěných podél míchy u hřbetních a ventrálních kořenů páteřního nervu, bederních nervů L1L4, z nichž každá (v závislosti na lokalizaci) se větve na ventrální, ledvinové, dolní mezenterické, mezinárodní a nadřazené subkontální nervové plexu. Každý bederní nerv má smyslové (citlivé) větve a všechny bederní páteřní ganglie také obsahují buňky aferentních (smyslových) nervových vláken, která přenášejí impulsy do CNS. Konvergence a spojení viscerálních aferentních nervových vláken vstupujících do míchy na stejné úrovni jako vlákna z nervových plexů vysvětluje zvláštnosti interpretace příchozích signálů neurony bočních rohů míchy a mozků.

Také si přečtěte - neuropatická bolest

Diagnostika pásový opar v dolní části zad

Vzhledem k širokému spektru příčin šindelů v bederní oblasti a přítomnosti dalších příznaků je diagnóza ve většině případů prováděna lékaři různých specializací: obratlovi, gastroenterologové, nefrologové, gynekologové, neurologové.

Za tímto účelem jsou zkoumáni pacienti, včetně anamneze, fyzického vyšetření, laboratorních testů (různé krevní testy, analýza moči, coprogram), v případě potřeby - biopsie a histologické vyšetření.

Je provedena vhodná instrumentální diagnostika: rentgenová, ultrazvuk vnitřních orgánů, počítačová a magnetická rezonanční tomografie.

A diferenciální diagnóza je navržena tak, aby přesně určovala skutečnou příčinu bolesti šindelů, která uchopí dolní část zad.

Léčba pásový opar v dolní části zad

Použité metody léčby a léčby závisí na etiologii symptomu. Některé z nich jsou diskutovány v samostatných publikacích:

• Léčba bolesti dolních zad
• Léčba osteochondózy páteře
• Léčba osteoartrózy
• Léčba páteřní kýly
• Neuralgia pilulky
• Masti pro ischias
• Pilulky pro bolest svalů a kloubů
• Léčba šindelů
• Léčba zánětu ledvin
• Akutní cholecystitida-léčba
• Léčba ovariálních cyst
• Léčba prostatitidy

Fyzioterapie se nejčastěji používá pro vertebrogenní příčiny lumbalgie šindelů, ale fyzioterapeutická léčba je možná také pro jiné podmínky, například:

• Fyzioterapie pro onemocnění peptických vředů
• Fyzikální terapie chronické kolitidy

Za určitých podmínek - apendicitida, aneuryzma břišní aorty, cystické vaječníky, pánevní adheze, retroperitoneální novorozence, adenokarcinom prostaty atd. - je nutná chirurgická léčba. - Je nutné chirurgické ošetření.