Radikulární syndrom bederní páteře

Příznaky, ke kterým dochází, když jsou nervové kořeny míchy stlačeny v páteři - v bederní oblasti lze v neurologii definovat jako radikulární syndrom bederní páteře.

Ačkoli modernější lékařská varianta tohoto termínu je bederní nebo bederní (z latinského lumbálního - bederního) radikulopatie, kterou jsou pacienti zvyklí na volání radikulitidy. [1]

Epidemiologie

Podle klinické statistiky se prevalence bederní radikulopatie, což je důsledek herniovaných obratlových disků - bederní páteřní herniace a radikulární syndrom, se pohybuje od 3 do 11%a

95% případů herniace se vyskytuje v meziobratlových prostorech L4/L5 nebo L5/S1.

Podle některých údajů ovlivňuje lumbosakrální radikulopatie 10-25% lidí ve starší věkové skupině. A zároveň je v průměru 7,5% pacientů diagnostikováno meziobratlové herniace v obratlech L5-S1.

Příčiny bederní radikulopatie

Radikulární nebo radikulární syndrom je neurologická patologie a klíčovými příčinami bederních radikulopatie (z latinského radixu nervo spinalis-kořen páteřního nervového kořene) jsou záhadem nebo kompresí nervových rootů. Může dojít ke kompresi kořenů:

• Kvůli disc herniation li-lv obratlů bederní oblasti;
• Kvůli zúžení páteřního kanálu, tj. páteřní kanál stenóza;
• Foraminální stenóza je zúžení páteřního otvoru (foramen obratle), skrz které prochází každý páteřní nerv;
• U pacientů s spondyloartróza (deformující osteoartrózu páteřních kloubů).

Kořenová komprese je možná u lumbosakrální osteochondrosis, tj. Bederní osteochondrosis s radikulárním syndromem.

Tento syndrom může být také způsoben:

• Abnormální zakřivení páteře v scoliosis (zejména bederní skolióza ve tvaru S) a další deformující dorsopatie;
• Spondylolisthesis, tj. posun bederních obratlů;
• Přítomnost cysty nebo nádorové hmoty v bederní oblasti páteře.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro bederní radikulopatii se považují za: zranění páteře; nadměrný nebo opakující se fyzický stres na páteři (časté těžké zvedání, vibrace, některé sporty); věk po 45 letech; onemocnění páteře; nadváha; sedavý životní styl; Rodinná predispozice k bederní diskové herniaci. [2]

Patogeneze

Všechny spinální nervy jsou tvořeny kombinací nervových vláken dvou typů kořenů: dorzální aferentní smyslový a ventrální-efferentní motor. Přenášejí motor (motor), senzorické a autonomní signály, poskytují smyslové vnímání (citlivost) a pohyb dolních končetin.

Patogeneze vývoje symptomů komprese dorzálních a ventrálních kořenů míchy je vysvětlena skutečností, že když jsou podrážděny, vznikají nadměrné nervové impulsy (akční potenciály hyperpolarizovaných neuronů) - od těla po míchu a mozek a mozku k peripherálním receptorům. To vede k dezinhibici synaptického přenosu a tvorby nových nervových spojení, která vytvářejí pocity bolesti, otupělosti a brnění v inervační zóně konkrétního nervového kořene. [3]

Symptomy bederní radikulopatie

První příznaky bederní radikulární syndrom se projevují ve formě bolesti (rostoucí pohybem), brnění a znecitlivění dermatomu - smyslové narušení oblasti kůže, která je inervována komprimovaným kořenem.

Mezi příznaky patří také slabost gluteálních svalů na postižené straně a svaly dolní končetiny a zhoršené svalové reflexy v nohou a nohou.

Například v případě komprese kořene na úrovni bederního obratle L4, pacienti zažívají otupělost předního povrchu stehna (klesající na koleno), problémy s ohýbáním nohy na koleni v důsledku oslabení kolena reflexu. A ztráta pocitu a obtížnosti při prodloužení velkého prstu nohy jsou ukazatele komprese kořenů na úrovni bederního obratle L5.

Lumbosakrální radikulární syndrom - když jsou kořeny stlačeny nejen na úrovni bederních obratlů, ale také na úrovni sakrálních obratlů (S1-S4) - se projevuje bolestí v oblasti gluteálních oblastí a stehna, které lze definovat jako sedajku (z řecké ischionu). Může také existovat ozařování bolesti, necitlivost, slabost svalů a poruchy chůze z různé závažnosti (ve formě neurogenní claudication).

Bederní dorsopatie s radikálním syndromem a kompresí bezvěžná páteř znamená pouze to, že pacient cítí bolest v bederní páteřní sloupci a odrazí bolest v důsledku sevření kořenů páteřních nervů. Se simultánní kompresí jejich kmenů lze diagnózu definovat jako radikuloneuritida. A v případech, kdy se vyboulení meziobratlového disku v bederní oblasti projevuje ve formě akutních útoků bolesti, určete lumbago. [4]

Více podrobností:

• Bederní radikulopatie a bolest zad
• Radikulitida
• Syndromy páteře a bolest zad

Komplikace a důsledky

V případě syndromu bederního a lumbosakrálního radikulárního syndromu existují takové důsledky a komplikace, jako je oslabení svalového tonuta postižených oblastí, jakož i poškození myelinového pláště nervů - myelopatie, což vede k paraparézně smyslovými poruchami nebo úplným ochrnutím dolních končetin, což je doprovázeno pelvic orgánem.

Diagnostika bederní radikulopatie

Diagnóza je obvykle založena na historii a fyzickém vyšetření s neurologickými testy (hodnocení stupně ztráty reflexů, citlivosti dermatomu a svalové slabosti).

Mohou být vyžadovány krevní testy - obecné a biochemické.

Instrumentální diagnostika je prováděna:

• Rentgenové paprsky páteře a míchy;
• MRI bederní páteře;
• Elektromyografie;
• Kontrastní myelografie.

Diferenciální diagnostika

Za prvé, diferenciální diagnóza by měla vyloučit svalové patologie (které se projevují syndromem myofasciální bolesti nebo svalovou tonickou lumbalgií), syndrom cauda equina, kompresi zadního tibiálního nervu (syndrom tarsálního tunelu) a neurosarkoidózou.

Léčba bederní radikulopatie

U bederní radikulární syndrom je léčba zaměřena na odstranění příčiny jeho výskytu a uvolnění příznaků jeho projevu.

Konkrétně se léky používají k řízení bolesti, nejčastěji nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Přečtěte si více v publikacích:

• Léčba ischias
• Masti pro ischias
• Efektivní pilulky pro bolesti zad
• Pilulky proti bolesti
• Léčba páteřní kýly
• Léčba osteochondózy páteře

Informace viz injekce bederní radikulární syndromy zahrnují epidurální blokádu s použitím kortikosteroidů (hydrokortizon atd.) V kombinaci s anestetickými léky. - novocaine blockade.

Dostatečně účinná a fyzioterapeutická léčba: elektro- a fonoforéza, Darsonval, nízkofrekvenční puls, magneto- a reflexoterapie, masáž, LFK.

Systematicky prováděná cvičení pro bederní radikulární syndrom pomáhá zlepšit mobilitu a urychlit zotavení poškozených nervů.

To vyžaduje speciální gymnastiku pro bederní radikulární syndrom - cvičení pro dolní část zad, zaměřená na stabilizaci páteře a posílení svalů bederní páteře, boky, příčné břišní svaly.

Více informací v materiálu - léčba páteře Lumbalgie: standardy, léky, LFK, cvičení

Pro uvolnění nervového kořene z komprese se provádí chirurgická léčba bederní radikulopatie: laminektomie (v případě stenózy míchy) nebo discectomii-v případech herniace disku. [5]

Prevence

Nelze zabránit všem rizikovým faktorům pro vývoj tohoto syndromu, ale dostatečná úroveň fyzické aktivity (bez zvýšené zatížení bederní páteřní zóny) je odborníky považována za téměř jediný způsob, jak tomu zabránit.

Předpověď

U většiny pacientů s radikulárním syndromem bederní páteře je prognóza příznivá, ale v téměř třetině případů se bolest a související poruchy stávají chronickou. A nedostatek přiměřené léčby zvyšuje riziko ochrnutí.