Valgusová kůstka na chodidle
Naposledy posuzováno: 07.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Jak valgus ossicle, tak ossicle na noze (také běžně nazývaná „rána“) znamenají jednu věc - valgus deformita velké špičky nebo hallux valgus (v latinském halluxu - první špičce, Valgus - křivá). Jedná se o boční (boční) odchylku špičky na metatarsofalangálním kloubu, která jej spojuje s nohou.
Epidemiologie
Některé zprávy naznačují, že 23-35% dospělých má na noze valgus osicles, které se tvoří ve věku 30 až 50 let. U žen existuje vyšší prevalence, přičemž v literatuře jsou uvedeny různé poměry, v rozmezí od 2: 1 do 15: 1 u postižených žen pro každého muže. [1]
Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory pro deformitu Valgus velkého prstu patří:
- Tuhé, těsné a úzké špičaté boty špičky, boty s vysokým podpatkem;
- Ženské pohlaví a postmenopauzální období u žen (se změnami v hormonálním pozadí);
- Zvýšená zátěž na nohou během práce „stojící“, chronický Achillovy šlachy;
- Nadváha;
- Dědičná predispozice (včetně typu brachymorfního těla);
- Poruchy statitika těla a dynamiky, což vede k problémům s polohou držení těla a nohou;
- Přítomnost revmatoidní artritidy;
- Systémová onemocnění pojivové tkáně.
Příčiny valgózní kůstky na chodidle
Tvorba Hallux Valgus může být způsobena: [2], [3]
- Deformita nohou ve formě příčného flatfoot s ventilátorovou divergencí metatarzálních (metatarzálních) kostí nohou a zvýšením jeho příčné velikosti;
- Odchylka nohy v případě vrozené nebo získané deformity Equinovarus, tj. Clubfoot;
- Deformující osteoartrózu kloubů nohy, konkrétně první metatarsofalgeální kloub;
- Hypermobilita prvního metatarsofalangálního kloubu (vyjadřování mediální a laterální klíčové a první metatarzální kosti);
- Deformity nohou u systémových onemocnění;
- Fraktura nohou, vazy a podvrtnutí šlachy.
Klasové boty, jako jsou vysoké podpatky, jsou považovány za vnější faktor predispozice k deformitě Valgus v důsledku zvýšeného stresu na první metatarzální kosti a valgusovým stresu na prvním metatarzálním kloubu, když se noha při chůzi sklouzne dopředu do úzké špičky. [4], [5], [6]
Prevalence deformity Valgus se zvyšuje s věkem v důsledku změn v kloubní mechanice a plantárním zatížením, které se vyskytují s věkem. [7]
Hallux Valgus má také silnou genetickou predispozici. Ve studii velké úrovně IV mělo 90% pacientů s deformitou Valgus alespoň jednoho člena rodiny s podmínkou (n = 350). Ačkoli přesná povaha dědictví zůstává nejasná, předpokládá se, že dědičnost je autozomálně dominantní s neúplnou penetrací. [8]
Také si přečtěte - proč se vytvářejí buniony na nohou?
Patogeneze
U lidí, velký prst sestává ze tří, ale ze dvou falangů: proximální a distální, které se artikulují v mezifalgeálním kloubu. Proximální falanga se artikuluje s první metatarzální kostí (OS metatarsale I) v metatarsofalangálním kloubu (a. Metatarsophalangeae) a společně s distální falangou tvoří velkou špičku nebo první špičku. [9]
Základním pohybem metatarsofalangálního kloubu je prodloužení flexe s minimálním prodloužením a adukcí; Mediolaterální pohyb v kloubu je omezen kolaterálními (bočními) vazy.
Mechanismus tvorby valgus osikul je vidět v zakřivené poloze první špičky směrem k druhému špičce; Zvýšení úhlu mezi prvním a druhým metatarzálním kostí a ztrátou stability prvního metatarsofalangálního kloubu. [10]
Šlacha, která řídí velký prst prst, již neběží rovnoběžně s velkým prstem, ale táhne jeho distální falanga dovnitř a způsobuje přemístění své základny (velký prst je, jako by se ukázal z metatarsofaltangálního kloubu). A část hlavy prvního metatarsálního kostního naklonění se mediálně nakloní a začne vyčnívat na jeho distálním konci, tj. Vytvoří se exostóza metatarsofalangálního kloubu. [11]
Symptomy valgózní kůstky na chodidle
Tato deformita nohou se projevuje příznaky, jako jsou:
- Odchylka velké špičky směrem k vnějšímu okraji nohy - směrem k malému prstu;
- Hyperémie a otoky prvního metatarsofalského kloubu;
- Bolest v oblasti vyčnívající části hlavy tohoto kloubu;
- Tvorba suchých omosolelóz na plantární části nohy;
- Vyčnívání podložky palce.
Na začátku valgusova kosti bolí pouze se specifickým napětím a tlakem na první metatarsofalangální kloub. V pozdějších stádiích může být ve velkém špičce nesnesitelná bolest i v klidu.
Rozbouření hlavy metatarsální kosti se postupně zvyšuje, tlačí na botu a tlak může způsobit zánět valgus osikuly. Bolest spolu s otokem a zarudnutím se může vyskytnout také na vnitřní okraji nohy nad první metatarzální kostí.
V závislosti na úhlu mezi dlouhou osou proximální falangy a první metatarzální kostí velké špičky se stanoví úhel deformity valgus, tj. Stadium valgus osicle. Deformita stupně I je stanovena v úhlu více než 15-18 °, stupeň II - pod úhlem více než 25 ° a stupeň III - pod úhlem více než 35 °.
Bolest a příznaky deformity Valgus nemusí nutně záviset na stupni deformity. Těžké valgusové deformity velkého prstu jsou často bezbolestné, zatímco někteří pacienti trpí vážnou bolestí nohou i se stupněm I-II valgus.
Komplikace a důsledky
Mezi komplikace deformity Valgus velké špičky patří:
- Opakování je nejčastější komplikace a sazby se pohybují od 8% do 78%; [13], [14]
- Zánět kloubního sáčku prvního metatarsofalangálního kloubu - bunion velkého špičky;
- Bolest v metatarsofallangálních kloubech - metatarsalgie - kvůli přenosu hmotnosti z velkého prstu na přetížené ostatní prsty při chůzi;
- Deformita sousedních prstů nohou;
- Zkřížený druhou špičkou (která je kvůli deformitě valgus odkloněna kvůli tlaku palce), může dojít k překrývání palce na druhé špičce;
- Artritida metatarsophalangálního kloubu.
Nepřirozený tvar metatarsofalangálního kloubu a přední části vložky v deformitě valgus narušuje normální funkci nohou.
Diagnostika valgózní kůstky na chodidle
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza zahrnuje dnu, artritidu metatarsofallangálního kloubu, revmatoidní artritidu nohy a mezitarzální neurom.
Léčba valgózní kůstky na chodidle
Fyzioterapie se používá k léčbě menšího stupně deformity Valgus velké špičky: terapeutická masáž osikuly Valgus; Cvičení pro Valgus osicle, která posilují vazy a zlepšují mobilitu kloubů nohy atd. Přečtěte si více:
Jak zacházet s valgusem osiclem doma?
Metatarsophalangeální kloub se používá k opravě kloubu metatarsophalangeálního kloubu a opravu velkého prstu ve správné anatomické poloze:
- Dlaha Valgus;
- Valgus obvaz nebo silikonový valgus korektor pro velký prst na nohou (s měkkou podložkou mezi prvními dvěma prsty);
- Kineziologická páska nahrávání valgus osicles.
- Valgus Patch (Epitact Active, Hallux Valgus Ochrana, okamžitá úleva od bolesti) - K ochraně deformace Valgus velké špičky před třením a pro úlevu od bolesti.
Když Valgus osicle bolí, doporučuje se použít bolest ulevujících bolest. Masti pro Valgus osicle, které by opravily nebo alespoň snížily deformitu palce, neexistují. A téměř všechny vnější léky patří do nesteroidních protizánětlivých léčiv, pro více informací - masti bolesti kloubů
Používají se také lidové opravné prostředky pro Osicles Valgus, pro více informací viz. - jak se zbavím bunnionů na nohou?
Všechny tyto léčby však řeší příznaky, ale neopravují skutečnou deformitu.
V některých případech se chirurgická léčba používá k opravě deformity valgus pomocí různých metod metatarzální osteotomie, artroplastiky, fixace (s deskou, šrouby nebo mluvením), odstranění valgus osicles s laserem a dalším. [17]
Všechny podrobnosti jsou v publikacích:
Rehabilitace po odstranění Valgus osicles trvá nejméně dva až dva a půl měsíce (v závislosti na typu chirurgického zákroku), během kterého jsou pacienti omezeni v pohybu a musí nosit ortopedické boty, a také podléhat předepsaným postupům fyzikální terapie.
Prevence
Aby se snížilo riziko valgusů osiků na noze, lékaři doporučují nosit pohodlné boty (ne stisknout nohu), každý den nenosí boty s vysokými podpatky, pokud ploché nohy používají ortopedické vložky, jak je to možné, aby chodily bosé a prováděly cvičení na nohou.
Více informací:
Předpověď
V závislosti na stadiu deformity a věku pacienta se prognóza Hallux Valgus liší. U mladých je to určitě lepší než u starších lidí, protože v mladém věku existují dobré vyhlídky na opravu Valgusovy polohy velkého prstu s fyzikální terapií nohou a konzervativní léčbou.
Ve stáří, Valgus osicle na noze již není přístupný aktivnímu zotavení a operace pouze zpomalují proces rozvoje deformity.