Srdeční blok druhého stupně

Srdeční blok stupně 2 je náhlé nebo progresivní zpoždění v době, kdy elektrický signál trvá, aby projížděl atria, která stanoví rytmus kontrakce srdečního svalu.

Epidemiologie

Nedostatek velkých studií brání odborníkům objektivně hodnotit prevalenci srdečního bloku stupně 2. Ačkoli je známo, že asi 3% případů takové poruchy vodivosti jsou spojeny se strukturálními onemocněními srdce, včetně abnormalit ventilu, vrozených defektů septy mezi srdečními komorami a hypertrofické kardiomyopatie.

Příčiny Srdeční blok 2. stupně

Kardiologové zvažují blok síňové komory nebo atrioventrikulární blok jako srdeční blok druhého stupně (AV blok) 2. stupně, ve kterém elektrický impuls z horních komor srdce (Atria) prochází (komora) přes atrioventrikulární uzla Septum mezi atria) přerušovaně, tj. Existují abnormality v vodicí systém srdce.

Nejběžnější příčiny této poruchy souvisí s:

• Poškození vodivého systému v důsledku infarktu myokardu - postinfarction Cardioscleróza;
• Koronární srdeční choroby;
• Chronické srdeční selhání a kardiomyopatie;
• Myokarditida nebo reumokarditida;
• Nerovnováha elektrolytů způsobená hyperkalémií; [1]
• Hypertyreóza;
• Lenegreova choroba, idiopatická fibróza systému srdečního vedení;
• Konstantní příjem léků, které zpomalují vedení elektrických impulzů srdce, včetně srdečních glykosidů (digoxin), beta-blokátorů, blokátorů vápníkových kanálů, antiarytmických a sedativ, diuretik a přípravků lithia.

Takový srdeční blok se však může vyskytnout i bez srdečních onemocnění: na pozadí fyzické námahy u vyškolených sportovců, pro více informací viz: „Srdeční blok může nastat bez srdečních chorob“. - sports Heart

Některé případy srdečního bloku mohou být vrozené, ale po narození se většina případů bloku srdce vyvíjí.

Srdeční rytmické poruchy u dětí a srdeční blok 2. stupně u dítěte etiologicky mohou být spojeny s vrozené srdeční defekty (defekty ventilu nebo interventrikulární defekty septa) (defekty ventilu (defekty ventilu (psinkové defekty) (defekt ventilů), defekty zápletky), defekty), defekty psinkulárních defektů), defekty nebo interventrické defekty). myokarditida), srdeční typ behaviorální dystonie (VSD), brugada Syndrom.

Rizikové faktory

Za prvé, pravděpodobnost bloku srdce je vyšší u starších osob. Další rizikové faktory jsou:

• Široká škála kardiovaskulárních chorob akutních a chronických průběhu;
• Strukturální abnormality srdce (z nichž mnohé jsou vrozené);
• Chronická zvýšení BP;
• Diabetes;
• Autoimunitní onemocnění (sarkoidóza, systémový lupus erythematosus atd.);
• Akutní revmatická horečka;
• Kolagenové vaskulární poruchy (systémová vaskulitida atd.);
• Nádory srdce;
• Nadměrně aktivní vagus nerv.

Patogeneze

V patogenezi srdečního bloku 2. stupně, což je stav, ve kterém jsou elektrické signály zpožděny při dosahování komor, hraje důležitou roli tak klíčový okamžik, jako je zpoždění dalšího síňového impulsu.

Může to být postupné zpomalení vedení elektrických impulsů skrz síní na síňovou a ventrikulární křižovatku-AV uzel (který poskytuje přenos signálu mezi síní a komorou) a síňovou kontrakcí, která během (ECG) se zobrazuje PQ V tomto případě není zaznamenáno vedení excitačního signálu v komoře (který zobrazuje komplex QRS ve komoře) a dochází k prolapsu jednoho nebo dvou komorových komplexů s tvorbou pauzy mezi kontrakcemi srdečních komor.

Výsledkem je, že srdce bije v pomalém rytmu nebo s přeskočenými rytmy, což narušuje rytmickou čerpací funkci srdečního svalu.

Symptomy Srdeční blok 2. stupně

Ve druhém stupni srdečního bloku mohou být první příznaky projeveny častým závratěm. Tato podmínka je však dva typy, z nichž každá má svou vlastní symptomatologii.

Prvním typem je srdeční blok MOBITZ typu 1 (nazývaný Wenckebach Heart Block), který nemusí vůbec způsobit žádné příznaky.

Druhým typem blokády AV 2. stupně je Mobitz Type 2, který se vyskytuje na úrovni svazku syčení nebo na nohou svazku syčení. [2] Tento typ může být také asymptomatický a nejběžnější příznaky zahrnují: závratě, slabost, předběžná a mdloby, pocit přeskakování srdečních rytmů, bolest na hrudi, potíže s dýcháním nebo dušností a nedvazea. [3] To znamená, že symptomatologie bradycardia se vyvíjí.

Více informací v materiálech:

• Rhytmus srdce a porucha vedení: symptomy a diagnóza
• Blokáda větev pro sysové svazky: Příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Komplikace a důsledky

Jaká jsou nebezpečí rozvoje srdečního bloku 2. stupně? V blokádě Mobitz typu 2 existuje vysoká pravděpodobnost jeho progrese k dokončení AV blokády, ve které zpomalení srdečního rytmu vede ke snížení srdečního výdeje. Hemodynamické rušení a vytváří vážný problém s udržováním systémového zásobování krví ve formě morgagni-Adams-Stokesova syndromu.

Bradycardia s HR srdeční zástava.

Diagnostika Srdeční blok 2. stupně

Pouze instrumentální diagnostika může detekovat blok srdce a určit jeho typ. Další informace - instrumentální metody srdečního vyšetření

K určení příčiny narušení srdečního vedení jsou nezbytné laboratorní testy, zejména krevní testy (biochemické, pro elektrolyty, kreatinin, cholesterol, revmatoidní faktor atd.).

A diferenciální diagnóza se provádí za účelem rozlišení síní-ventrikulárního bloku od sinoatriálního bloku a infarktu myokardu, vrozené od indukovaného léčiva atd.

Léčba Srdeční blok 2. stupně

Blok asymptomatického stupně 2 AV nevyžaduje žádnou specifickou terapii mimo hospitalizaci. Pokud je pacient symptomatický, používají se standardní techniky srdeční podpory pro bradykardii, včetně použití atropinu a transdermálního, transveniózního nebo endokardu stimulace.

Pokud je to uvedeno, beta-adrenomimetika (adrenalin, isoprenalin).

Léčba blokády MOBITZ typu 2 zahrnuje transvenovou stimulaci před chirurgií kardiostimulátoru nebo ablací katétru. [4]

Srdeční blok stupně 2: Co je kontraindikováno. Léky, které ovlivňují elektrickou vodivost srdce (jak je uvedeno výše), jsou kontraindikovány. V případě blokády Mobibitz typu 1 - v případě absence dalších srdečních problémů - omezení fyzické aktivity jsou minimální a pacienti mohou plavat nebo jezdit na kole. V každém případě by měl být konzultován kardiolog.

Blokáda AV MOBITZ typu 2 stupeň typu 2 ukazuje na vážné narušení vedení v systému Hiss-Purkinje a je nevratným podmínkou, ve které musí být fyzická aktivita snížena, aby se zabránilo vážným důsledkům.

Jak jíst pro srdeční blok 2. stupně? Je to nutné zdravá strava, a v přítomnosti srdečních patologií lze doporučit srdeční choroba.

Prevence

Jako preventivní opatření odborníci doporučují dodržovat zdravý životní styl a léčit základní nemoci, které mohou vést k rytmu a poruchám vedení srdce.

Předpověď

Prognóza blokády MOBITZ typu 1 je příznivá, ale pro Mobitz typ 2 záleží na příčině, přítomnosti komplikací a práci implantovaných kardiostimulátorů. A v těchto případech - s výraznými srdečními problémy - u pacientů s věkem od písného, je nekompatibilní srdeční blok 2. stupně.

Seznam studií týkajících se studia srdečního bloku třídy 2

1. „Nervosa anorexie a atrioventrikulární blok druhého stupně (typ I)“. Autoři: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Rok: 2006.
2. "Atrioventrikulární blok druhého stupně: Přehodnocení." Autoři: S. Barold, D. Hayes. Rok: 2001.
3. „[Definice atrioventrikulárního bloku druhého stupně. Cvičení v logice v klinické elektrokardiografii].
4. "Atrioventrikulární blok druhého stupně: typ I nebo typu II?" Autor: F. Duru. Rok: 2007.
5. "Atrioventrikulární bloky druhého stupně: Bertes It Snadno." Autoři: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Rok: 2018.

Literatura

• Slyakhto, E. V. Kardiologie: National Guide / Ed. Autor: E. V. slyakhto. - 2. vydání, revize a doplněk. - Moskva: Geotar-Media, 2021