Paranefrální blokáda
Naposledy posuzováno: 07.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Paranefrální blokáda je typ lokální anestezie léků vstřikováním anestetického činidla do perirenálního prostoru (paranefron), tuk naplněnou část retroperitonea umístěného mezi zadní povrch parietálního pobřišku a perirenální fascií.
Indikace postupu
Injekce roztoku prokainu hydrochloridu (novokain) blokuje nervové zakončení, periferní nervové plexu a ganglií autonomního nervového systému, což vede k deaktivaci citlivosti na bolest, tj. Dočasné zastavení přenosu bolestivých nervových impulsů podél viscerálních nervových fibresů. Novokain také snižuje křeče zběsilých svalů a snižuje intenzitu syndromu spastické bolesti.
Paranefral blok novokainu se provádí pro zvládnutí akutní bolesti v:
- Trauma břicha;
- Akutní útoky jaterních, ledvinových nebo střevních koliky;
- Kalkulářská cholecystitida (s zablokováním žlučovodů únikovými konkrementy);
- Urolitiáza - kameny močového měchýře;
- Onemocnění ledvin;
- Akutní pankreatitida.
Jako diagnostický postup může být perirenální blokáda novokainu prováděna v případech obstrukce střev (k rozlišení její etiologie), jakož i obliterativní endarteritidy (k detekci vazospasmu).
V rámci popálenin je bilaterální paranefrální blokáda podle Vishnevského nezbytná, aby se zabránilo akutnímu selhání ledvin.
Příprava
Příprava pacientů pro tento postup zahrnuje kontrolu citlivosti na novokain (k eliminaci rizika alergické reakce), pro které je 24 hodin před blokádou podkožnu podkožní injekcí anestetiku v minimálním dávkování.
Koncentrace novokainu pro paranefrální blokádu je 0,25-0,5% a jediná dávka je 60-80 ml.
Kontraindikace k postupu
Paranefrální blokáda s novokainem se neprovádí u pacientů v terminálním stavu, v přítomnosti abscesů jakékoli lokalizace, v případech peritonitidy a septikémie.
Tento postup je kontraindikován, pokud:
- Novokainská nesnášenlivost nebo přecitlivělost na ni;
- Hypertermie a horečnatá stav;
- Krvácení jakékoli etiologie;
- Zvýšené krvácení, hemoragie a koagulopatie;
- Myasthenia gravis;
- Trvalé arteriální hypertenze;
- Zánět míchy (myelitida);
- Těžké kardiovaskulární nedostatečnosti;
- Psychomotorické agitace a psychotické poruchy.
Novokainová blokáda perirenálního prostoru se neprovádí u dětí (mladších 14 let), stejně jako u žen s těhotnými a kojícími ženami.
Důsledky po postupu
Mezi možné důsledky perirenální blokády patří obecná slabost s závratěmi, hroty BP a kožní vyrážky (jako vedlejší účinky hydrochloridu prokainu). Může se také vyskytnout nevolnost a zvracení, křeče a rychlé mělké dýchání.
Existuje riziko komplikací, jako je kompromitovaná vaskulární integrita (s hematomy, modřiny a vnitřní krvácení); otok subkutánních a perirenálních tkání, infekce a zánětu; a poškození základní ledvinové tkáně (parenchym).
Velmi ohrožující komplikace paranefrální blokády, které vyplývají z hrubých chyb a nevědomosti topografické anatomie, je jehla do střevní dutiny, která je plná pronikání infekce do pánevní dutiny a vývojem peritonitidy.
Péče o proceduru
Je třeba poznamenat, že po blokádě paranefrálního blokády není třeba zvláštní péče a rehabilitaci, kterou lze provést jak u pacientů, kteří jsou hospitalizovaní, tak u ambulantních pacientů. Pacient by však měl odpočívat (lhát tiše) po dobu jedné nebo dvou hodin po zákroku a jeho stav je monitorován zdravotnickým personálem.
Po návratu domů (pokud pacient není léčen v nemocnici), doporučuje se odpočívat na další den a vyhnout se těžkým jídlu na několik příštích dní.