Angina infarkt myokardu

Angina myokardiální infarkt je stav, ve kterém myokard (srdeční sval) nedostává dostatek kyslíku a živin kvůli omezenému zásobování krví. K tomu může dojít v důsledku částečného zablokování koronárních tepen, které dodávají krev do srdce.

Hlavní charakteristiky angiózního infarktu myokardu zahrnují:

1. Bolest na hrudi: Pacienti cítí mačkání, lisování nebo pálení bolesti v hrudi, která se může šířit na krk, čelist, ramena, záda nebo paže. Bolest může být vyvolána fyzickou aktivitou nebo stresem a obvykle se zlepšuje v klidu nebo po užívání nitroglycerinu.
2. Pocit dusivání nebo shortness of Dech: Pacienti se mohou cítit udusit nebo potíže s dýcháním.
3. Hyperhidróza (nadměrné pocení): U některých pacientů se může vyskytnout zvýšené pocení.

Angina myokardiální infarkt může být způsoben aterosklerózou (depozice cholesterolu a jiných látek ve stěnách tepen), což vede k tvorbě plaků, které snižují lumen krevních cév a narušují zásobu krve. Tento stav může vést k vážným komplikacím, včetně infarktu myokardu (smrt srdeční svalové tkáně), arytmií (poruchy rytmu srdečního rytmu) a srdečního selhání. [1]

Léčba infarktu myokardu anginy může zahrnovat léčbu léčiva, změny životního stylu (jako je odvykání kouření, kontrola krevního tlaku, správná strava a cvičení) a někdy i revaskularizační postupy (jako je angioplastika a arteriální stentující nebo koronární horosobství). Je důležité hledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud je podezření na infarkt myokardu anginy, protože tento stav vyžaduje okamžitý zásah. [2]

Symptomy anginózního infarktu myokardu.

Tyto příznaky mohou být podobné těm, které jsou pozorovány v normální angině pectoris, ale jsou často intenzivnější a prodlouženější. [3] Příznaky infarktu myokardu anginy mohou zahrnovat:

1. Bolest na hrudi: Jeden z nejčastějších příznaků. Lze jej popsat jako pocit tlaku, těsnosti, pálení bolesti nebo distenze v oblasti hrudníku. Bolest se může rozšířit na krk, čelist, levou paži nebo záda.
2. Dušnost: dušnost, která se může vyskytnout i v klidu nebo s malým cvičením.
3. Ztráta vědomí: V některých případech infarktu anginy myokardu může dojít ke ztrátě vědomí v důsledku nedostatečného přísunu krve do mozku.
4. Indisposition: Pocit obecné slabosti, nevolnosti, zvracení, závratě nebo nedobrovolné defekace.
5. Strach a Úzkost: Mnoho pacientů popisuje pocity smrtelné hrozby nebo nejisté úzkosti.

Je důležité si uvědomit, že příznaky angivního infarktu myokardu se mohou velmi lišit od člověka k člověku a mohou se změnit v závislosti na věku, pohlaví a dalších faktorech. Pokud zažijete některý z těchto příznaků nebo máte podezření na infarkt myokardu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Tato podmínka vyžaduje okamžité ošetření a zpoždění může být život ohrožující.

Diagnostika anginózního infarktu myokardu.

Diagnóza infarktu anginálního myokardu (MI) je kritická a zahrnuje několik metod a kroků k přesné detekci a vyhodnocení infarktu. Diagnostické metody a kroky zahrnují následující:

1. Dějino a hodnocení příznaků:

   • Doktor shromažďuje informace o anamnéze pacienta, včetně přítomnosti rizikových faktorů pro srdeční choroby, předchozích srdečních infarktů nebo operace srdce.
   • Je důležité zjistit, jaké příznaky člověk zažívá. Mezi typické příznaky angivního IM patří pálení nebo lisování bolesti na hrudi, která se může rozšířit na levou paži, krk, čelist, záda nebo břicho a mohou být doprovázeny nevolností, zvracení, ztrátou vědomí a ztrátou dýchání.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG je primární metoda pro diagnostiku MI. Je to neinvazivní test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce.
   • V MI lze na EKG vidět charakteristické změny, jako je zvýšení segmentu ST-segmentu (zvýšení segmentu ST) a změny v T zubech.
   • EKG lze provést několikrát v intervalech, aby se odhalilo dynamiku změn.

3. Krevní práce:

   • Stanovení úrovně markerů poškození srdečního svalu, jako je troponin i a troponin t, creatine kináza-mb (ck-mb) a myoglobin.
   • Tyto markery jsou obvykle zvýšeny v krvi, když je poškozen srdeční sval.

4. Instrumentální metody:

   • Koronarografie (srdeční katetrizace): Studie, která vizualizuje koronární tepny a určuje přítomnost a umístění blokád.
   • Echokardiografie: Ultrazvuk srdce pro vyhodnocení funkce srdečních komor a ventilů.

5. Zobrazování magnetické rezonance (MRI) nebo počítačové tomografie (CT):

   • MRI nebo CT skenování lze použít k vizualizaci srdce a koronárních tepen a vyhodnocení oblastí poškození.

Diagnóza infarktu anginoidního myokardu vyžaduje rychlou a přesnou diagnózu, protože rychlé zahájení léčby může významně snížit poškození srdečního svalu a zlepšit prognózu. [4]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza angivního infarktu myokardu (MI) je proces vyloučení jiných podmínek, které mohou napodobit příznaky MI, ale mají různé příčiny a vyžadují různé léčebné přístupy. Pokud je podezření na angorózní MI, musí lékaři provést důkladné diagnostické zpracování, aby provedli přesnou diagnózu. Zde je několik stavů, které mohou napodobovat příznaky MI a vyžadují diferenciální diagnózu:

1. Angina: Tato podmínka je také spojena s bolestí na hrudi, která může být podobná stavu MI. Angina pectoris je však obvykle uvolněna odpočinkem a užíváním dusičnanů, zatímco bolest mi se nemusí vyřešit nebo se může zhoršit.
2. Gastroezofageální reflux (GERD): Gastroezofágový reflux může způsobit pálivou bolest na hrudi, která se může podobat bolesti anginy. GERD je však často doprovázen pálením žáhy a bolest se po jídle obvykle zhoršuje.
3. Bolest svalů nebo zranění: Bolest na hrudi může být způsobena svalovými kmeny, zraněními nebo jinými mechanickými příčinami. Tyto bolesti mají často charakter bolesti svalů a mohou být zhoršeny pohybem nebo tlakem na hruď.
4. Pleurisy: Pleurisy je zánět výstelky plic (pleura), který může způsobit ostré bolesti na hrudi. Tyto bolesti se mohou zhoršit při dýchání a ven.
5. Perikarditida: Perikarditida je zánět podšívky kolem srdce (perikardium). Může způsobit bolest na hrudi, která může být podobná bolesti MI.
6. Respirační onemocnění: Některá onemocnění dýchacích cest, jako je pneumonie nebo bronchiálními chorobami, mohou být doprovázeny bolestí na hrudi a potížemi s dýcháním.

Lékaři obvykle používají různé metody, jako je EKG (elektrokardiografie), biomarkery (test srdečních markerů), historie, fyzikální vyšetření a klinické příznaky, aby se provedly diferenciální diagnózu, když je podezření na angorózní MI. Přesná diagnóza angiózního IM obvykle vyžaduje komplexní přístup a může zahrnovat další testy, jako jsou stresové testy nebo koronarografie, k přesnějšímu posouzení stavu srdce a koronárních tepen.

Seznam autoritativních knih a studií souvisejících se studiem infarktu anginy myokardu

1. „Braunwaldova srdeční choroba: učebnice kardiovaskulárního lékařství“ (Braunwaldova kardiologie: učebnice kardiovaskulární medicíny)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Rok: 2021

2. "Stabilní ischemická choroba srdeční."

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Rok: 2019

3. „Patofyziologie srdečních chorob: projekt spolupráce studentů medicíny a fakulty“ (Patofyziologie srdečních chorob: projekt spolupráce studentů medicíny a fakulty)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Rok: 2018

4. „Stabilní onemocnění koronárních tepen: možnosti léčby a budoucí směry“ (Stabilní onemocnění koronárních tepen: možnosti léčby a budoucí směry)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Rok: 2018

5. „Chronická onemocnění koronárních tepen: společník k Braunwaldově srdeční chorobě“.

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Rok: 2017

6. „Ischemické srdeční choroby: racionální základ pro klinickou praxi a klinický výzkum“ (Ischemické srdeční choroby: racionální základ pro klinickou praxi a klinický výzkum)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Rok: 2016

7. „Koronární srdeční choroby: Klinické, patologické, zobrazování a molekulární profily“ (Koronární srdeční choroby: klinické, patologické, zobrazování a molekulární profily)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Rok: 2015

8. „Stabilní ischemické onemocnění srdeční: Přístup založený na případu“ (Stabilní ischemická srdeční choroba: Přístup na základě případu)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Rok: 2014

9. „Stenóza koronárních tepen: Od rizikových faktorů po prevenci, diagnóza, léčba“ (stenóza koronárních tepen: od rizikových faktorů po prevenci, diagnóza, léčba)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Rok: 2012

10. „Chronické celkové okluze: Průvodce k rekanalizaci“ (Chronické celkové okluze: Průvodce k rekanalizaci)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Rok: 2013

Literatura

• Slyakhto, E. V. Kardiologie: National Guide / Ed. Autor: E. V. slyakhto. - 2. vydání, revize a doplněk. - Moskva: Geotar-Media, 2021
• Kardiologie podle Hurst. Svazky 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.