Smíšená ztráta sluchu

Smíšená nedoslýchavost je stav, kdy člověk zažívá současně převodní i percepční nedoslýchavost. Abychom lépe porozuměli tomuto stavu, pojďme pochopit, co je to vodivá a percepční ztráta sluchu:

1. Vodivý ztráta sluchu: Převodní nedoslýchavost je spojena s problémy při přenosu zvukových vln z vnějšího ucha přes vnější zvukovod, bubínek a střední ucho (včetně sluchové kůstky) do vnitřního ucha. To může být způsobeno například ucpáním ušního mazu, zánětem středního ucha nebo poškozením bubínku. Převodní ztrátu sluchu lze obvykle odstranit nebo zlepšit lékařskými nebo chirurgickými metodami.
2. Percepční ztráta sluchu: Percepční nedoslýchavost je spojena s problémy s vnímáním zvukových signálů ve vnitřním uchu a s přenosem informací do mozku. Může být způsobeno poškozením struktur vnitřního ucha, včetně smyslových chloupků a sluchového nervu. Percepční nedoslýchavost je nejčastěji spojena s věkem nebo vysokou hladinou hluku, ale může být způsobena také genetickými faktory, infekcemi a dalšími stavy.

Smíšená nedoslýchavost naznačuje, že člověk má současně vodivé i percepční složky nedoslýchavosti. To znamená, že ucho má složité problémy jak s přenosem zvukových vln, tak s jejich vnímáním a zpracováním v mozku. Léčba smíšené ztráty sluchu může zahrnovat lékařské, chirurgické a audiologické metody v závislosti na příčině a stupni ztráty sluchu. Léčba by měla být přizpůsobena individuálním charakteristikám a klinickému obrazu každého pacienta.

Příčiny smíšená ztráta sluchu

Smíšená nedoslýchavost může mít různé příčiny a obvykle je způsobena kombinací převodní a percepční nedoslýchavosti. Zde jsou některé z možných příčin smíšené ztráty sluchu:

1. Chronický zánět středního ucha: Opakované infekce středního ucha mohou způsobit poškození ušního bubínku a středního ucha, což vede k převodní ztrátě sluchu. Pokud se tyto infekce neléčí nebo se opakují, mohou přispět k rozvoji smíšené ztráty sluchu.
2. Sluchové kůstky : Poškození nebo abnormality sluchových kůstek ve středním uchu mohou způsobit převodní ztrátu sluchu. To může být způsobeno traumatem, zánětem nebo jinými faktory.
3. Hluk a toxiny: Dlouhodobé vystavení ucha silným zvukům nebo toxinům může způsobit vodivou i percepční ztrátu sluchu. K tomuto problému může přispět hluk z povolání nebo používání hlasité hudby bez ochrany sluchu.
4. Genetické faktory: Některé dědičné nebo genetické faktory mohou způsobit, že osoba je náchylnější ke smíšené ztrátě sluchu.
5. Stáří: Sluch se může s věkem zhoršovat a to může způsobit percepční nedoslýchavost. Smíšená ztráta sluchu se může objevit u jiných sluchových potíží.
6. Jiné podmínky: Jiné stavy, jako jsou autoimunitní onemocnění, určité infekce nebo trauma, mohou také přispět ke smíšené ztrátě sluchu.

Symptomy smíšená ztráta sluchu

Smíšená nedoslýchavost je stav, kdy člověk zažívá kombinované příznaky senzorineurální a převodní ztráty sluchu. Příznaky smíšené ztráty sluchu mohou zahrnovat známky obou forem ztráty sluchu. Následují běžné příznaky smíšené ztráty sluchu:

1. Sluch postižení: Hlavním příznakem smíšené nedoslýchavosti je snížená schopnost slyšet zvuky. Tato ztráta sluchu může být středně závažná až závažná a může postihnout obě uši.
2. Snížená jasnost sluchu: Lidé se smíšenou ztrátou sluchu mohou zaznamenat sníženou čistotu sluchu. To znamená, že mohou mít potíže s rozlišováním zvuků, zejména v hlučném nebo hustém poslechovém prostředí.
3. Slabá řeč porozumění: Porozumění řeči může být obtížné, zvláště v situacích, kdy je řeč rychlá nebo nejasná.
4. Tinnitus: Tinnitus je vnímání zvuků v uších, které mohou být různého typu, jako je hluk, bzučení, pískání atd. Tinnitus může doprovázet smíšenou ztrátu sluchu.
5. Bolest ucha (ne vždy): Někteří lidé se smíšenou ztrátou sluchu mohou pociťovat bolest nebo nepohodlí v uších, zvláště pokud se jedná o zánět nebo jiné ušní problémy.
6. Problémy s rovnováhou (ne vždy): Ve vzácných případech může smíšená ztráta sluchu způsobit problémy s rovnováhou, protože ucho hraje roli při regulaci rovnováhy.

Etapy

Ztráta sluchu (hypoakuzie) může být různého stupně a je kategorizována podle toho, jak moc je sluch narušen. Běžně přijímané stupně ztráty sluchu jsou:

1. Mírný ztráta sluchu: V tomto případě je ztráta sluchu mírná. Osoba může mít potíže se slyšením jemných zvuků nebo konverzací v hlučném prostředí.
2. Mírný ztráta sluchu: Středně těžká nedoslýchavost je charakterizována středně těžkou ztrátou sluchu. Pacient může mít potíže se slyšením konverzace i při normální hlasitosti a může vyžadovat použití sluchadel.
3. Těžké ztráta sluchu: Při těžké ztrátě sluchu má pacient vážné potíže s porozuměním řeči a komunikací. Ke korekci sluchového postižení mohou být nezbytná naslouchátka nebo jiná naslouchací zařízení.

Smíšená nedoslýchavost může zahrnovat jak přední, tak zadní nedoslýchavost, stejně jako nedoslýchavost s různým stupněm nedoslýchavosti na různých frekvencích zvukového spektra. Smíšená nedoslýchavost může kombinovat různé typy nedoslýchavosti, jako je přední nedoslýchavost (převodní nedoslýchavost) a zadní nedoslýchavost (přenosová nedoslýchavost).

Aby bylo možné přesně diagnostikovat stupeň a typ nedoslýchavosti a stanovit léčbu a nápravná opatření, audiolog nebo otorinolaryngolog by měl provést audiometrickou studii. V závislosti na výsledcích audiometrie mohou být předepsána sluchadla, rehabilitační opatření nebo případně chirurgická léčba.

Smíšená převodní a senzorineurální ztráta sluchu je forma nedoslýchavosti, která kombinuje prvky převodní i percepční nedoslýchavosti. U této konkrétní formy ztráty sluchu dochází k problémům jak s přenosem zvukových vln z vnějšího ucha do vnitřního ucha (konduktivní nedoslýchavost), tak s vnímáním a zpracováním zvukových signálů ve vnitřním uchu a mozku (neurosenzorická ztráta sluchu). .

Zjednodušeně to znamená, že pacient může mít problémy jak ve zevním a středním uchu (např. bubínek, sluchové kůstky), tak uvnitř vnitřního ucha a sluchového nervu. To může být způsobeno různými faktory nebo podmínkami, které ovlivňují obě části sluchového systému.

Příklady příčin smíšené vodivé a senzorineurální ztráty sluchu zahrnují:

1. Chronický zánět středního ucha: Střední zánět ucha může způsobit jak převodní změny, jako je poškození ušního bubínku, tak změny vnímání, jako je poškození sluchového nervu.
2. Trauma ucha : Poranění ucha může postihnout jak vnější, tak střední ušní struktury i vnitřní struktury, jako je sluchový nerv.
3. Smíšené poruchy uší: Někteří lidé mohou mít vrozené abnormality, které postihují různé části sluchového systému.
4. Genetické faktory: Určitý genetický poruchy mohou postihnout vnější i vnitřní struktury ucha.
5. Audiologické problémy: Některé stavy, jako je trauma z hluku nebo dlouhodobé vystavení hluku, mohou ovlivnit různé části sluchového systému.

Diagnostika smíšená ztráta sluchu

Diagnostika smíšené ztráty sluchu (když má člověk kombinaci různých typů sluchové ztráty, jako je přední a zadní ztráta sluchu) zahrnuje několik kroků a metod. Mezi základní kroky diagnostického procesu patří:

1. Fyzikální vyšetření a anamnéza: Lékař obvykle začne shromažďováním informací o pacientově lékařské a rodinné anamnéze, včetně informací o přítomnosti nebo nepřítomnosti dříve zjištěných problémů se sluchem a faktorech, které by mohly ovlivnit zdraví uší.
2. Objektivní ušní zkouška: Lékař provádí fyzikální vyšetření uší a vnějšího zvukovodu pomocí nástrojů, jako je oreoskop, aby zhodnotil stav uší a hledal známky infekcí, zánětů nebo abnormalit.
3. Audiometrie: Toto je klíčový test k určení stupně a typu ztráty sluchu. Pacient je požádán, aby poslouchal zvuky různých frekvencí a hlasitosti prostřednictvím sluchátek nebo špuntů do uší a poté na ně reagoval. Tento test určuje, na jakých frekvencích a jak velká je ztráta sluchu.
4. Impedanceometrie: Tento test hodnotí, jak se mění impedance (odpor) ušního systému se změnou tlaku ve zvukovodu. Může pomoci odhalit poruchy středního ucha, jako je přetížení, zadní ztráta sluchu a další abnormality.
5. Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI): V některých případech mohou být potřebné podrobnější edukační studie k určení abnormalit vnitřního ucha nebo jiných strukturálních problémů.
6. Odborná konzultace: V závislosti na výsledcích testů může lékař předepsat další konzultace s odborníky, jako je audiolog nebo otorinolaryngolog.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika smíšené ztráty sluchu zahrnuje identifikaci a odlišení tohoto stavu od jiných typů nedoslýchavosti. Následující stavy a příčiny ztráty sluchu mohou být podobné smíšené ztrátě sluchu a vyžadují diferenciální diagnostiku:

1. Čistě vodivá ztráta sluchu: Jedná se o stav, kdy je problém s přenosem zvukových vln z vnějšího ucha do vnitřního ucha a mozku způsoben vnějšími nebo středními strukturami ucha. Příklady zahrnují zánět středního ucha, potíže s vedením sluchových vln přes ušní bubínek, ucpání vnějšího zvukovodu a další problémy. V diferenciální diagnostice může pomoci ultrazvuk a audiometrie.
2. Čistě percepční nedoslýchavost: V tomto případě problém souvisí spíše s vnitřními strukturami ucha než s přenosem zvukových vln. Může být způsobeno poškozením smyslových chlupů vnitřního ucha, poruchami sluchového nervu nebo jinými vnitřními příčinami. Příklady jsou věkem podmíněná degenerace sluchu, hluková traumata, infekce vnitřního ucha atd.
3. Smíšená nedoslýchavost s výraznější konduktivní nebo percepční složkou: V některých případech mohou mít pacienti kombinaci obou forem nedoslýchavosti, ale jeden typ může dominovat. Pro výběr správných možností léčby je důležité určit, která složka je významnější.
4. Senzorineurální ztráta sluchu: Tento stav je obvykle spojen s poškozením sluchových smyslových chloupků a sluchového nervu ve vnitřním uchu. Častěji se jedná o percepční nedoslýchavost, ale někdy může mít vodivý komponent, zvláště u smíšené nedoslýchavosti.

Diferenciální diagnostika smíšené ztráty sluchu a výběr vhodné léčby vyžaduje audiologické vyšetření, včetně audiometrie, impedančního vyšetření, analýzy audiogramu a dalších sluchových testů. Výsledky těchto testů pomohou určit typ ztráty sluchu a příčiny, které následně pomohou určit nejlepší způsob léčby nebo korekci sluchu.

Léčba smíšená ztráta sluchu

Léčba smíšené ztráty sluchu závisí na jejím typu, závažnosti a konkrétních příčinách a vlastnostech případu. Obvykle může léčba zahrnovat následující metody a intervence:

1. Slyšení aids: Ke korekci sluchového postižení lze doporučit sluchadla. Mohou pomoci zlepšit sluch zesílením zvuků a přizpůsobením se individuálním potřebám pacienta.
2. Chirurgická operace: V některých případech, zejména pokud je smíšená ztráta sluchu spojena s anatomickými abnormalitami uší nebo středního ucha, může být nutná chirurgická léčba. Příkladem může být chirurgické odstranění přepážky ve středním uchu.
3. Léky: Pokud je smíšená ztráta sluchu způsobena zánětem, infekcí nebo jinými zdravotními problémy, mohou být předepsány léky k léčbě základního onemocnění. To může pomoci zlepšit sluch.
4. Rehabilitační a audiologická léčba: Audiologové mohou nabídnout rehabilitační programy, které zahrnují školení ke zlepšení sluchového zpracování a adaptace na sluchadla.
5. Vyhýbejte se faktorům, které zhoršují sluch: Je důležité vyhnout se vystavení vysoce intenzivnímu hluku a dalším faktorům, které mohou zhoršit sluch nebo zhoršit příznaky.
6. Sluch a logopedie: V některých případech, zejména u dětí, mohou být předepsána sezení se sluchovým a logopedem k rozvoji komunikačních dovedností a přizpůsobení se sluchovým změnám.

Léčba smíšené ztráty sluchu by měla být individualizovaná a plán léčby bude přizpůsoben specifickým potřebám a charakteristikám každého pacienta. Je důležité konzultovat s otolaryngologem nebo audiologem podrobnou diagnostiku a vypracování vhodného léčebného plánu.

Literatura

Palchun, V. T. Otorinolaryngologie. Národní příručka. Stručné vydání / Edited by V. V. Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.