Interkostální neuropatie

Intercostální neuropatie je zdravotní stav charakterizovaný dysfunkcí interkostálních nervů, které běží mezi žebra v hrudní nebo břišní oblasti. Tato neuropatie může způsobit různé příznaky a nepohodlí spojené s bolestí v žebra a perineálních tkáních.

Příčiny mezikostální neuropatie mohou zahrnovat následující faktory:

1. Trauma: Zranění, jako jsou rány, rozbité žebra, automobilové nehody a pády, mohou poškodit mezikostalní nervy a způsobit neuropatii.
2. Zánět: Zánětlivé procesy, jako je osteochondóza, artritida, infekce a zánět nervů, mohou být také příčinou intercostální neuropatie.
3. Komprese: Komprese mezikostálních nervů v důsledku přítomnosti nádoru, herniovaného disku nebo jiné anatomické abnormality může způsobit příznaky mezikostální neuropatie.
4. Intenzivní fyzická aktivita: Některé typy cvičení nebo zvýšené námahy mohou způsobit napětí a poškození mezikostálních nervů.
5. Neznámá příčina (idiopatická mezikostální neuropatie): V některých případech zůstává příčina intercostalní neuropatie nejasná.

Příznaky mezikostální neuropatie mohou zahrnovat bolest, pálení, brnění, necitlivost nebo pocit tlaku v oblasti mezi žebrami. Bolest může být akutní nebo chronická a intenzita se může lišit. Příznaky se často zhoršují pohybem, hlubokým dýcháním, kašlem nebo fyzickou aktivitou.

Diagnóza mezikostální neuropatie může zahrnovat fyzické vyšetření, diskusi o anamnéze a další testy, jako jsou rentgenové paprsky, magnetickou rezonanci (MRI) nebo počítačové tomografie (CT) skenování, aby se identifikovaly příčinu příznaků.

Léčba může zahrnovat léčbu bolesti, fyzikální terapii, relaxační cvičení a v některých případech chirurgický zákrok k opravě příčiny neuropatie. [1]

Příčiny interkostální neuropatie

Příčiny mezikostální neuropatie se mohou měnit a mohou zahrnovat:

1. Trauma: Trauma, jako je rána, zlomenina žebra nebo hrudní chirurgie, může poškodit interkostalní nervy a způsobit neuropatii.
2. Šindele (Herpes Zoster): Virová infekce způsobená herpesem zoster může ovlivnit nervy a způsobit bolest podél intercostalních nervů.
3. Intercostal Neuroma: Jedná se o benigní nádor, který může dráždit intercostální nervy a způsobit příznaky intercostální neuropatie.
4. Osteochondrosis páteře: Degenerativní změny v páteři mohou stlačit interkostalní nervy, což může způsobit interkostální bolest.
5. Syndrom interkostalního nervového tunelu: Jedná se o stav, ve kterém jsou intercostální nervy komprimovány kvůli zánětu nebo jiným faktorům, které mohou způsobit bolest a nepohodlí.
6. Rakovina plic: V některých případech může rakovina plic metastázovat do mezicostální nervové oblasti a způsobit intercostální neuropatii.
7. Jiné zdravotní stavy: Některé zdravotní stavy, jako je diabetes, zánětlivá onemocnění, mnohočetný myelom atd., Mohou ovlivnit nervový systém a spouštět interkostální neuropatii.
8. Neznámá příčina: V některých případech může příčina mezikostální neuropatie zůstat nejasná (idiopatická intercostální neuropatie).

Symptomy interkostální neuropatie

Zde jsou některé symptomy charakteristické pro mezikostální neuropatii:

1. Bolest: Jedním z nejčastějších příznaků mezikostální neuropatie je bolest. Tato bolest může být ostrá, bodnutí, pálení nebo pulzující a může se vyskytnout v oblasti mezi žebra, v horním břiše nebo podél oblasti žebra.
2. Brnění a necitlivost: Pacienti s mezikostální neuropatií mohou dojít k brnění, necitlivosti nebo pálení v oblasti, kde jsou umístěny postižené nervy.
3. Zhoršující se bolest s pohybem: Bolest Mayworsen s pohybem, kašlem, kýcháním nebo natahováním svalů v oblasti hrudníku.
4. Citlivost na tlak: Není neobvyklé, že se kůže v oblasti mezikostalní neuropatie stane citlivou na tlak a světelný dotyk může způsobit bolest.
5. Svalové křeče: Někteří pacienti mohou v oblasti hrudníku zažít svalové křeče nebo křeče.
6. Omezení pohybu: bolest a nepohodlí mohou vést k omezenému pohybu, zejména v oblasti hrudníku.
7. Body bolesti: Body bolesti se mohou vytvářet v oblastech, kde se nervy podráždí, což při naléhání způsobuje bolest.
8. Příznaky se mohou v noci zhoršit: Mnoho pacientů si všimne, že příznaky mezikostální neuropatie se mohou v noci zhoršit.

Příznaky mezikostální neuropatie mohou mít různé stupně závažnosti a mohou trvat buď krátce, nebo po dlouhou dobu. [2]

Diagnostika interkostální neuropatie

Diagnostika intercostální neuropatie zahrnuje řadu lékařských postupů a testů k určení příčiny interkostalní bolesti a nepohodlí. Zde jsou některé z metod, které mohou být použity při diagnostice tohoto stavu:

1. PhysicalExam: Lékař provede fyzické vyšetření pacienta, včetně palpace (palpace) mezikostální oblasti, aby hledal bolestivé body, změny kůže a svalové křeče. Je důležité vyprávět lékaře o povaze bolesti, její intenzitě a dalších příznacích.
2. MedicalHistory: Lékař se bude ptát na anamnézu pacienta, včetně předchozích zranění, operací, nemocí a léků.
3. Sternální radiografie: To lze provést k vyloučení dalších patologických podmínek hrudníku, jako jsou zlomeniny žeber nebo nádory kostí.
4. MRI (zobrazování magnetické rezonance) nebo CT (počítačová tomografie): Tyto zobrazovací techniky umožňují vizualizaci měkkých tkání a struktur v oblasti hrudníku pro detekci možného poškození nervů, meziobratlové kotouče a další změny.
5. Elektromyografie (EMG): Jedná se o elektrofyziologickou studii, kterou lze použít k vyhodnocení funkce svalů a nervů v mezikostátní oblasti.
6. Ultrasonografie (ultrazvuk): Ultrazvuk může být prováděn pro vyhodnocení měkkých tkání a nervů v intercostalních prostorech.
7. Klinické posouzení symptomů: Pacient by měl podrobně popsat povahu bolesti, její umístění, intenzitu, faktory přispívající k příznakům nebo zhoršení příznaků a další související příznaky.
8. Vyloučení jiných příčin: Lékař by měl vyloučit jiné zdravotní stavy, které mohou napodobovat příznaky interkostální neuropatie, jako je srdeční choroby, plicní onemocnění, gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD) atd.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza mezikostální neuropatie zahrnuje identifikaci a odlišení tohoto stavu od jiných možných příčin hrudníku a intercostalní bolesti. Je důležité vyloučit další potenciální zdravotní problémy, které mohou napodobovat příznaky intercostální neuropatie. [3] Zde jsou některé z nejběžnějších podmínek, které vyžadují diferenciální diagnózu:

1. Intercostální neuropatie a osteochondrosis: Intercostalní bolest může být podobná bolesti spojené s osteochondrosou páteře. Diferenciální diagnóza může vyžadovat rentgenovou, MRI nebo CT skenování pro vyhodnocení páteře.
2. Intercostální neuropatie a srdeční problémy: bolest v oblasti hrudníku může být někdy spojena se srdečními problémy, jako je angina pectoris (bolest v oblasti srdce) nebo jinými srdečními stavy. To vyžaduje elektrokardiogram (EKG) a další srdeční testy.
3. Intercostální neuropatie a plicní problémy: Některé plicní problémy, jako je pneumonie, pleurisy nebo trombóza plicní tepny, mohou také způsobit bolest hrudníku a interkostalu. Rentgenové paprsky plic a dalších zkoušek mohou pomoci při diferenciální diagnóze.
4. Intercostální neuropatie a gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD): GERD může vést k pálení žáhy a bolesti v oblasti hrudníku, což se může podobat příznakům mezikostální neuropatie. K vyhodnocení jícnu a žaludku může být provedena ezofagogastroduodenoskopie (EGD).
5. Intercostální neuropatie a bolest svalů: bolest nebo napětí svalů v mezikontální oblasti může napodobovat příznaky mezikostalní neuropatie. Váš lékař může provádět fyzickou zkoušku a hodnocení svalů.
6. Intercostální neuropatie a emocionální problémy: Stres a emoční problémy mohou také způsobit bolest v hrudní oblasti. Psychologické hodnocení může být užitečné při diferenciální diagnóze.

Léčba interkostální neuropatie

Léčba mezikostální neuropatie může zahrnovat několik kroků a každý krok závisí na závažnosti symptomů, příčině neuropatie a individuálního pacienta. Zde jsou společné fáze léčby:

1. Diagnóza: Prvním krokem je diagnóza. Lékař provádí fyzické vyšetření a shromažďuje anamnézu a shromažďuje další testy, jako jsou rentgenové paprsky, magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT), elektromyografii (EMG) nebo jiné testy, aby se určila příčina interkostální neuropatie.
2. Kontrola bolesti: Pokud je přítomna bolest, je důležité zahájit léčbu bolesti. To může zahrnovat užívání analgetik a/nebo protizánětlivých léků pod dohledem lékaře.
3. Fyzikální terapie a fyzikální rehabilitace: Fyzikální terapie může pomoci posílit svaly, zlepšit flexibilitu a snížit kompresi interkostálních nervů. Váš lékař nebo fyzioterapeut vyvine individualizovaný fyzický rehabilitační program.
4. Relaxation and Retress Management: Relaxation a techniky zvládání stresu mohou pomoci snížit napětí a zlepšit celkovou pohodu.
5. Léčba základního stavu: Pokud je mezikostální neuropatie způsobena základním stavem, jako je osteochondóza, neuroma nebo infekce, léčba této příčiny se stává důležitým krokem v léčbě.
6. Chirurgie: Ve vzácných případech, pokud jiná léčba nefunguje, může být nutná chirurgický zákrok k řešení příčiny intercostalní neuropatie, jako je odstranění neuromu.
7. Psychologická podpora: Pokud bolest a příznaky mezikostální neuropatie způsobují stres nebo depresi, může pacient potřebovat psychologickou podporu nebo poradenství od psychologa.

Literatura

Gusev, E. I. Neurologie: National Guide: Ve 2 sv. / ed. Autor: E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvorsova. - 2. Ed. Moskva: Geotar-Media, 2021. - т. 2.