Vylučovací urografie

Vylučovací urografie (nebo intravenózní urografie, IVU) je lékařský postup, který se používá k vizualizaci močového traktu pomocí rentgenových paprsků. Tento typ urografie se provádí pomocí kontrastního činidla, které je injikováno intravenózně (žílou) a filtrováno ledvinami. Vylučovací urografie je navržena tak, aby vyhodnotila strukturu a funkci ledvin, ureterů, ureterů a močového měchýře.

Zde je způsob, jak funguje postupu vylučovací urografie:

1. Pacientovi je injikován kontrastní činidlo intravenózně prostřednictvím žíly do předloktí nebo ruky.
2. Kontrastní činidlo cirkuluje v krvi a prochází ledvinami.
3. Ledviny filtrují kontrastní činidlo z krve a vylučují jej do moči.
4. Poté, co se vstříkne kontrastní činidlo, se poté odebírá řada rentgenových paprsků. Tyto obrázky umožňují lékařům sledovat, jak kontrastní činidlo prochází močovým cestou a vizualizuje jej na obrázcích.

Vylučovací urografie může být použita pro následující účely:

• Diagnóza anomálií močových cest a ledvin.
• Detekce kamenů ledvin a močových cest.
• Hodnocení močového měchýře a močové trubice.
• Sledování účinnosti léčby nemoci v moči.
• Zkoumání příznaků a symptomů, jako je bolest zad, krev v moči nebo časté močení.

Vylučovací urografie je obecně považována za bezpečný postup, ale v důsledku injekce kontrastního materiálu může dojít k určitému nepohodlí. Pacienti mohou být poskytnuty pokyny, jak se připravit na postup, jako jsou omezení předepisování příjmu potravy a tekutin při zkoušce.

Indikace postupu

Vylučovací urografie může být objednána v následujících případech:

1. Diagnóza anomálií ledvin a močových cest: Vylučovací urografie lze použít k detekci vrozených anomálií struktury ledvin, ureterů, močových močových měchýřů.
2. Podezření na kameny: Postup může být nařízen k detekci přítomnosti kamenů (urolitiázy) v ledvinách nebo močových traktech, což může být příčinou bolesti a problémů moči.
3. Hodnocení traumatu a zranění: Vylučovací urografie lze použít k vyhodnocení ledvin a močových cest pro podezření na trauma nebo zranění po nehodách nebo traumatu.
4. Monitorování onemocnění ledvin: Urografii lze použít k vyhodnocení ledvin a močových cest u různých onemocnění ledvin, jako je glomerulonefritida, pyelonefritida nebo polycystické onemocnění ledvin.
5. Zkoumání vágních symptomů: Pokud má pacient vágní příznaky související s močovým systémem, jako je krev v moči, bolest v dolní části zad, časté močení nebo inkontinence moči, vylučovací urografie může pomoci stanovit diagnózu.
6. Chirurgické plánování: Před určitými chirurgickými zákroky zahrnujícími ledviny nebo močový trakt může být pro podrobné posouzení anatomie a funkce orgánu vyžadována vylučovací urografie.

Indikace vylučovací urografie se mohou lišit v závislosti na specifických příznacích a klinické situaci pacienta. Rozhodnutí nařídit tento postup je obvykle učiněno lékařem na základě anamnézy, fyzické vyšetření a dalších diagnostických údajů.

Příprava

Příprava na vylučovací urografie se může lišit v závislosti na lékařských praktikách a požadavcích zdravotnického zařízení, ale obvykle zahrnuje následující obecné kroky:

1. Koordinace s lékařem: Než začnete přípravu, je důležité diskutovat o potřebě testu se svým lékařem a ujistit se, že nedochází k kontraindikacím.
2. Nahlásit lékařskou anamnézu: Řekněte svému lékaři o všech vašich zdravotních stavech, alergiích a lécích, které užíváte. To pomůže lékaři při plánování studie zohlednit specifika vašeho případu.
3. Příprava na kontrastní činidlo: Pokud jste alergičtí na kontrastní činidlo nebo máte na něj historii alergických reakcí, řekněte svému lékaři. Váš lékař může navrhnout opatření, jako je užívání antihistaminik nebo kortikosteroidů před testem.
4. Půst přes noc: V některých případech může váš lékař doporučit, abyste po půlnoci před vylučovací urografií nejedli ani nepili (kromě vody). To může být nezbytné pro lepší vizualizaci ledvin.
5. Čištění střev: V závislosti na tréninku a pokynech lékaře můžete také vyčistit střeva tím, že večer před zkouškou a ráno před zákrokem vezmete mírnou laxativu.
6. Odstranění kovových šperků: Můžete být požádáni o odstranění kovových šperků, protože může narušit kvalitu vizualizace na rentgenových paprscích.
7. Příprava na den testu: Před testem postupujte podle pokynů svého lékaře a zdravotnického personálu. Obvykle máte dovoleno pít vodu před vylučovací urografií, abyste vylučovali moč, ale měli byste se zdržet stravování.
8. Individualizované pokyny: Vaše individualizované pokyny se mohou lišit v závislosti na konkrétních okolnostech vašeho postupu a lékařské praxe, takže je důležité dodržovat doporučení svého lékaře.

Léky používané v vylučovací urografii

Tento postup používá speciální kontrastní činidlo, které pomáhá zlepšit viditelnost močových orgánů na rentgenových paprscích.

Léky, které mohou být použity během vylučovací urografie, zahrnují následující:

1. Kontraagenty: Kontrastní látky, jako je monoiodinovaný kontrast (MDCT), jodové kontrastní látky nebo jiná činidla, se běžně používají pro vylučovací urografii. Tato činidla jsou injikována do těla pacienta, aby se zlepšila viditelnost ledvin, ureterů, močového měchýře a močové trubice na rentgenovém paprsku.
2. Sedační léčiva: V některých případech může být sedace nebo anestezie použita k zajištění pohodlí pacientovi a snížení úzkosti během postupu.
3. Léky k prevenci alergických reakcí: Pokud je pacient alergický na kontrastní činidlo, může lékař předepsat antihistaminika nebo kortikosteroidy, aby se zabránilo alergickým reakcím.
4. Léky na kontrolu krevního tlaku a pulsu: V případě potřeby mohou být léky použity k kontrole krevního tlaku a pulsu pacienta.

Všechny léky a léky používané během vylučovací urografie musí být předepsány a podávány lékařem nebo zdravotnickým personálem provádějícím postup. Lékař vezme v úvahu lékařskou anamnézu, alergie a další faktory pacienta k výběru příslušných léků a dávkování a poradí pacientovi o možných rizicích a vedlejších účincích.

Kontrastní agenti

Kontrastní činidla použitá v vylučovací urografii pomáhají vizualizovat močový trakt a posoudit jeho funkci na rentgenových paprscích. Pro tento postup lze použít několik typů kontrastních látek. Níže jsou uvedeny některé z nich:

1. Kontrastní činidla obsahující jód: Tato kontrastní činidla obsahují jód a běžně se používají v vylučovací urografii. Umožňují rentgenovým paprskům snadno procházet orgány močového traktu a zviditelnit je na obrázcích. Příklady kontrastních látek obsahujících jód patří jodolipol, jodamidol a další.
2. Nekomplexní kontrastní činidla: Tato kontrastní činidla netvoří stabilní chemické sloučeniny s molekulami vápníku a hořčíku, což jim umožňuje snadno vylučovat ledvinami do moči. Díky tomu jsou dobře vhodné pro hodnocení funkce ledvin. Mezi příklady nekomplexních kontrastních činidel patří kyselina meglumická a meglumický sulfát.
3. Osmolární kontrastní činidla: Tato kontrastní činidla se běžně používají ve starších vylučovací urografických technikách. Mají vysokou osmolaritu a mohou způsobit menší vedlejší účinky než modernější kontrastní látky. Příkladem kontrastního činidla Osmolar je diatrizoát.

Výběr konkrétního kontrastního činidla může záviset na lékařské praxi, umístění a preferenci lékaře, jakož i na charakteristice a historii pacientů. Lékař obvykle vybere kontrastní činidlo, které nejlépe vyhovuje účelu studie a minimalizuje riziko alergických reakcí nebo vedlejších účinků.

Zařízení pro provádění tohoto postupu

Tento postup používá specializovaný stroj nazývaný radiografický stroj s urografickou schopností nebo radiografickým strojem s kinesopickou obrazovkou.

Technika vylučovací urografie

Postup se provádí následovně:

1. Příprava pacienta:

   • Pacient může být požádán, aby provedl testy před postupem ke kontrole funkce ledvin a hladiny kreatininu v krvi.
   • Pacient by měl být na prázdném žaludku nebo na lehké stravě při průběhu studie podle pokynů lékaře týkající se potravy a tekutiny.
   • Před postupem může být pacient požádán o odstranění kovových předmětů (šperky, mince atd.), Aby během rentgenových paprsků nezasahovali.

2. Injekce kontrastního činidla:

   • Jakmile je pacient v radiologické místnosti, zdravotnický personál vloží intravenózní katétr do žíly na předloktí nebo na jiném místě.
   • Tento katétr je injikován kontrastní činidlo. Lékař monitoruje proces šíření kontrastního činidla ledvinami a močovým traktem.

3. Získání rentgenových paprsků:

   • Poté, co je kontrastní činidlo injikováno, je pacient podáván řadu rentgenových paprsků v různých časových bodech.
   • Snímky jsou pořízeny, když kontrastní činidlo prochází ledvinami, močovými močovými močovými močovými sítěmi. To umožňuje vizualizaci struktury a funkce močového traktu.

4. Dokončení postupu:

   • Po dokončení rentgenových paprsků je katétr odstraněn.
   • Pacient se může po zákroku vrátit k normálním činnostem, pokud nedojde k komplikacím.

Čas potřebný k provedení vylučovací urografie je obvykle několik hodin, včetně přípravy a výkonu postupu. Výsledky jsou hodnoceny radiologem, který bude vyvodit závěry o stavu močového cest a vydat zprávu, která bude sdílena s lékařem pacienta.

Typy vylučovací urografie

V závislosti na konkrétních cílech a oblastech, které mají být zkoumány, existuje několik různých typů vylučovací urografie. Zde jsou některé z nich:

1. Intravenózní pyelografie (IVP): Toto je nejběžnější typ vylučovací urografie. Během IVP je kontrastní činidlo injikováno do žíly a následné rentgenové paprsky se odebírají v různých časových intervalech. Tato metoda vyhodnocuje ledviny, ureters a močový měchýř.
2. Retrográdní pyelografie: Tato metoda se používá k prozkoumání močorů a renální pánve podrobněji. Kontrastní činidlo je injikováno katétrem vloženým do močového měchýře přes močovou trubici. Rentgenové paprsky se pak odebírají.
3. UreteropyElografie: Tato metoda hodnotí stav theureters. Kontrastní činidlo je injikováno přímo do močotů přes katétr. Rentgenové paprsky jsou poté přijímány ke studiu anatomie a průchodnosti ureterů.
4. Pediatrická vylučovací urografie: Tento typ vylučovací urografie je navržen tak, aby u dětí zkoumal močový systém. Postup je přizpůsoben věku a velikosti dítěte.
5. Pozitivní kontrastpyelografie: Tato metoda používá pozitivní kontrastní činidla, která se na rentgenových paprskách zdají bílá. Umožňují vám jasněji vidět obrysy močového systému.
6. Negativní kontrastpyelografie: Používá negativní kontrastní činidla, která se na rentgenových paprskách zdají černě. Tato metoda může být užitečná pro detekci některých abnormalit.

Výběr vylučovací urografie závisí na konkrétních klinických otázkách a cílech studie, na věku a stavu pacienta. Tyto postupy mohou lékařům pomoci identifikovat abnormality, infekce, kameny a další problémy v močovém systému a vyvinout vhodný léčebný plán.

Vylučovací urografie u dětí

Vylučovací urografie může být také prováděna u dětí k vyhodnocení močového systému. Tento postup může být zvláště užitečný při detekci abnormalit, infekcí, kamenů nebo jiných problémů v močovém systému u dětí. Zde je několik rysů vylučovací urografie u dětí:

1. Věk: Postup může být proveden u novorozenců i starších dětí. Věk dítěte ovlivňuje specifika a přístup studie.
2. Příprava: Příprava na vylučovací urografii u dětí může zahrnovat stejné prvky jako u dospělých, jako je půst před postupem a kontrastní činidlo. Příprava by však měla být přizpůsobena věku a stavu dítěte.
3. Kontrastagent: Kontrastní činidlo použité ve studii by mělo být upraveno pro věk a hmotnost dítěte. Dávka kontrastu se může lišit v závislosti na věku dítěte.
4. Rentgenové paprsky: Rentgenové paprsky močového cesty se provádějí u dětí pomocí kontrastního činidla. Rentgenový stroj a obrazovka Cine jsou upraveny tak, aby zajistily bezpečnost a pohodlí dětí.
5. Zvláštní úvahy: Děti mohou vyžadovat zvláštní úvahy, jako je anestezie nebo sedace, aby byl postup méně stresující a bolestivý.
6. Dohled nad akcí: Lékaři a zdravotnický personál jsou povinni během postupu těsněji sledovat děti, aby zajistili jejich bezpečnost a pohodlí. Během studie mohou být rodiče přítomni na podporu dítěte.

Vylučovací urografie u dětí může být použita pro různé účely, včetně detekce abnormalit močových cest, hodnocení příčiny bolesti zad, detekce infekcí nebo stanovení přítomnosti kamenů v močovém systému. V případě potřeby mohou lékaři tento postup doporučit, aby získali více informací o zdraví vašeho dítěte.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace se mohou lišit v závislosti na konkrétních okolnostech a stavu pacienta, ale zde jsou některé obecné kontraindikace vylučovací urografie:

1. Alergie na kontrastní činidlo: Pokud má pacient známou alergii na kontrastní činidlo používané pro vylučovací urografii, může to být kontraindikace. Lékař by měl zvážit alternativní metody zkoumání nebo přijmout preventivní opatření, jako je předběžná léčba antihistaminikami nebo kortikosteroidy.
2. Těžká poškození ledvin: Pacienti s poruchou renálních renálních ledvin nebo chronickým selháním ledvin mohou mít problémy s vylučováním kontrastního média. V takových případech může být urografie nebezpečná a není použitelná.
3. Těhotenství: Rentgenové paprsky mohou být během těhotenství kontraindikovány kvůli potenciálnímu riziku plodu. Pokud je těhotenství možností, měl by lékař zvážit alternativní diagnostické metody nebo odložit studii až do bezpečnějšího času.
4. Renalcolic nebo akutní selhání ledvin: Při akutní renální kolice nebo závažném selhání ledvin může být urografie kontraindikována kvůli riziku dalšího poškození ledvin nebo zhoršení stavu.
5. Pacienti s astmatem nebo jinými alergickými reakcemi: Pacienti s alergickými reakcemi na léky mohou vyžadovat zvláštní opatření, jako je předchozí podání antihistaminika nebo kortikosteroidy.
6. Děti a starší pacienti: Děti a starší pacienti mohou mít zvláštní rizika a omezení vylučovací urografie a rozhodnutí o provedení studie by mělo být hodnoceno jednotlivě.

Normální výkon

Normální hodnoty pro vylučovací urografii se mohou lišit v závislosti na věku, pohlaví a individuálních vlastnostech pacienta. Závisí také na tom, které části močového systému jsou hodnoceny jako součást studie. Zde jsou některé z běžných normálních hodnot, které lze vyhodnotit pomocí vylučovací urografie:

1. Průchod kontrastního činidla: Kontrastní činidlo musí projít močovými močovými měchýřích. K tomu obvykle dochází v určitých časových intervalech po injekci kontrastu.
2. Výplň močového měchýře: Močový měchýř by měl být zcela naplněn kontrastním činidlem.
3. AnatomyDefinition: Lékaři hodnotí anatomii močového systému na rentgenových paprscích. Normální anatomické struktury by měly být jasné a bez abnormalit.
4. Clearance močových cest: Lékaři mohou posoudit zúžení (omezení) nebo jiné překážky v močovém traktu, které by mohlo ztěžovat průchod moči.
5. Vyloučení přítomnosti kamenů: Vylučovací urografie může být užitečná pro detekci přítomnosti kamenů (kameny) v močovém systému.

Při interpretaci výsledků vylučovací urografie je důležité zvážit lékařskou anamnézu, symptomy a klinické nálezy pacienta. Normální hodnoty se mohou lišit a dokonce i malé abnormality nebo abnormality mohou mít odlišný klinický význam. Konečný úsudek a interpretace výsledků by měl vždy poskytnout lékař, který provedl studii a má všechny nezbytné informace o stavu pacienta.

Komplikace po postupu

Vylučovací urografie je obecně považována za relativně bezpečný postup, ale stejně jako u jakéhokoli lékařského testu může dojít k určitým komplikacím a vedlejším účinkům. Zde jsou některé z potenciálních komplikací:

1. Alergická reakce na kontrastní činidlo: Někteří pacienti mohou mít alergickou reakci na kontrastní činidlo injikovaný během postupu. To se může projevit jako svědění, vyrážka na kůži, zarudnutí, otoky nebo ještě vážnější alergické reakce. Pacienti, kteří jsou alergičtí na kontrastní činidlo, by měli před postupem informovat svého lékaře.
2. Akutní poškození ledvin: Zřídka, ale občas může kontrastní činidlo nepříznivě ovlivnit funkci ledvin a způsobit akutní poškození ledvin, zejména u pacientů s již existujícími problémy s ledvinami.
3. Nepříjemné pocity: Pacient může dojít k nepohodlí nebo pocity pálení, zatímco kontrastní činidlo je injikováno katétrem nebo žílou.
4. Otok nebo bolest v místě injekce: místo, kde byl injikován katétr nebo kontrastní činidlo, může být někdy bolestivé nebo způsobit malé množství otoku.
5. Ionizující záření: Vylučovací urografie zahrnuje použití rentgenových paprsků, které mohou zvýšit zdravotní rizika s prodlouženým a opakovaným používáním.
6. Jiné komplikace: Ačkoliv vzácné, mohou dojít k dalším komplikacím, jako je infekce nebo krvácení, zejména pokud není postup prováděn správně.

Je důležité si uvědomit, že riziko komplikací po vylučovací urografii je obvykle nízké a mnoho pacientů úspěšně podstoupí tento postup bez problémů.

Péče o proceduru

Po vylučovací urografickém postupu může být nutná určitá péče a monitorování vašeho stavu. Zde je několik obecných pokynů pro péči po vylučovací urografii:

1. Odpočinek: Může vám být doporučeno strávit nějaký čas odpočíváním po zákroku. Uvolněte se a nechte se zotavit.
2. Hydratace: Po vylučovací urografii je důležité pít dostatek vody, aby se tělu pomohlo eliminovat kontrastní činidlo z močového systému. Pitná voda může také pomoci zabránit formování ledvinových kamenů.
3. Močení: Je důležité močit pravidelně po zákroku. To pomůže odstranit kontrastní činidlo z močového cesty. Pokud to bude potřeba, nedržte moč.
4. Sledujte vaši kondici: Po vylučování urografie pozor na neobvyklé příznaky nebo komplikace, jako jsou alergické reakce, otoky, vyrážka, bolest nebo úzkost. Pokud zažíváte některý z těchto příznaků, kontaktujte svého lékaře.
5. Strava: Může vám být doporučeno sledovat určitou stravu nebo omezit určitá jídla po určitou dobu po zákroku. Sledujte doporučení svého lékaře k této záležitosti.
6. Vyvarujte se fyzické aktivity: Můžete se doporučit, abyste se vyhýbali namáhavé fyzické aktivitě a těžkou zvedání několik dní po studii, abyste se vyhnuli zranění vašeho močového systému.
7. Sledujte své léky: Pokud vám byly po zákroku předepsány jakékoli léky, postupujte podle pokynů svého lékaře o jejich užívání.
8. Postupujte podle doporučení svého výstavby: Je důležité dodržovat všechna doporučení a pokyny, které vám lékař poskytne po zákroku.

Zkontrolujte urografii a vylučovací urografii

Jedná se o dva různé typy rentgenových paprsků, které se používají k vizualizaci močových cest a posouzení jeho funkce. Zde jsou jejich hlavní rozdíly:

1. Recenze Urografie:

   • Recenze Urografie je také známá jako standardní urografie nebo proximální urografie.
   • V recenzi urografie je pacientovi injikováno kontrastní činidlo intramuskulárně nebo intravenózně.
   • Po injekci kontrastu se rentgenové paprsky odebírají během několika minut. Snímky ukazují struktury močového cesty, včetně ledvin, močových močových a horních částí ureterů.
   • Tato studie se běžně používá k vyhodnocení anatomie močových cest a k detekci abnormalit, kamenů nebo nádorů v horních částech močového systému.

2. Vylučovací urografie:

   • Vylučovací urografie (intravenózní urografie, IVU) také zahrnuje injekci kontrastního činidla do pacienta, ale intravenózně prostřednictvím žíly v předloktí nebo paži.
   • Důležitou charakteristikou vylučovací urografie je okamžitý obraz. Po injekci kontrastu se rentgenové paprsky odebírají v různých časových bodech, aby se sledoval, jak kontrastní činidlo prochází ledvinami, močovými močovými močovými moráty a nakonec močovým měchýřem.
   • Vylučovací urografie se široce používá k vyhodnocení funkce ledvin a diagnostice různých onemocnění močového systému, jako jsou kameny, nádory, omezení (zúžení) a další patologie.

Oba typy urografie mohou poskytnout důležité informace o močových traktech, ale volba závisí na klinické situaci a cíle studie. Lékaři zvolí vhodnou metodu v závislosti na příznacích, anamnéze a konkrétních otázkách, které je třeba řešit urografií.