Nefrostomie

Nefrostomie je chirurgicky vytvořený otvor nebo katétr, který spojuje ledvinu s vnější částí těla přes břišní stěnu. Provádí se, aby se umožnil odtok moči z ledviny, když je normální cesta pro výdej moči přes močový měchýř a močovou trubici nepřístupná nebo nefunkční.

Nefrostomie může být vyžadována v následujících případech:

1. Obstrukce močového měchýře nebo močové trubice: Pokud je močový měchýř nebo močová trubice zablokována nebo poškozena, lze použít nefrostomii, která umožní odtok moči z ledvin.
2. Po chirurgických zákrocích: Nefrostomie může být dočasně použita po určitých chirurgických zákrocích na ledvinách, aby se umožnil odtok moči a zabránilo se hromadění moči v ledvině.
3. Léčba onemocnění ledvin: V některých případech může být nefrostomie použita jako součást léčby onemocnění ledvin nebo rakoviny ledvin.
4. Kontrola tlaku v ledvinách: V některých situacích může být nefrostomie použita ke kontrole tlaku ledvin a sledování funkce ledvin.

Nefrostomie může vyžadovat specifickou péči a pravidelnou podporu zdravotnického personálu. Pacienti by měli dodržovat hygienu, sledovat stav katétru nebo ústí a pravidelně se poradit se svým lékařem. To je důležité pro prevenci infekcí a dalších komplikací.

Indikace postupu

Indikace pro nefrostomii mohou zahrnovat následující stavy:

1. Obstrukce močových cest: Nefrostomii lze provést, když jsou močové cesty (např. močovody) ucpané, zúžené nebo nedostupné pro normální močení z ledvin. To může být způsobeno kameny, nádory, strikturami nebo jinými překážkami.
2. Infekce ledvin: Pokud má pacient chronické nebo recidivující infekce ledvin i přes antibiotickou léčbu, může být nefrostomie zvažována jako způsob, jak usnadnit odvod moči a kontrolovat infekci.
3. Posttraumatické stavy: Po poranění ledvin nebo operaci ledvin může být vyžadována dočasná nefrostomie, která umožní odvod moči a ochrání ledvinu.
4. Potřeba dlouhodobě monitorování: V některých případech, kdy je vyžadováno dlouhodobé sledování zdraví ledvin, lze k odběru vzorků moči nebo podávání léků použít nefrostomii.
5. Onkologické stavy: V případech, kdy má pacient maligní nádor ledviny nebo blízkých orgánů, může být nefrostomie použita jako způsob, jak usnadnit odvod moči po operaci nebo jako součást léčby.
6. Renální insuficience: U některých pacientů s chronickými ledvinami nedostatečnostNefrostomie může být použita k usnadnění močení a udržení funkce ledvin.

Komplikace po postupu

Po výkonu nefrostomie mohou nastat různé komplikace. Je důležité mít na paměti, že komplikace se mohou lišit v závislosti na konkrétní situaci pacienta a technice použité k vytvoření nefrostomie. Zde jsou některé z možných komplikací:

1. Infekce: Jednou z nejzávažnějších komplikací je infekce. Může se jednat o infekci močových cest, ledvin nebo perianálních tkání. Příznaky infekce mohou zahrnovat horečku, bolest v oblasti ledvin, bolest při močení a změnu barvy moči. Infekce vyžaduje okamžitou léčbu antibiotiky.
2. Blokáda nefrostomie popř ucpání : Katétr nebo trubice používané při nefrostomii mohou být ucpané kameny, močovými sraženinami nebo jinými látkami. To může vést k poruše odtoku moči z ledviny a zvýšenému tlaku v ledvině.
3. Kůže podráždění : Dlouhodobé používání nefrostomie může způsobit podráždění a vyrážku kolem otvoru v břišní stěně.
4. Dislokace nebo oddělení nefrostomie: Katétr nebo hadička se mohou náhodně uvolnit nebo oddělit, což může způsobit problémy s odtokem moči.
5. Krvácející: Ve vzácných případech může postup nefrostomie vést ke krvácení.
6. Renální dysfunkce: Nekontrolovaný renální tlak v důsledku nefrostomie může vést ke zhoršení renálních funkcí.
7. Bolest: Pacienti mohou pociťovat nepohodlí nebo bolest v oblasti nefrostomie.

Pacienti s nefrostomií by měli pravidelně konzultovat svého lékaře a dodržovat všechna doporučení pro péči o nefrostomii a prevenci komplikací. Případné změny stavu sledujte a včas je oznamte zdravotnickému personálu.

Péče o proceduru

Péče po výkonu nefrostomie hraje důležitou roli v prevenci komplikací a zajištění pohodlí pacienta. Zde je několik základních pokynů pro péči:

1. Dodržujte hygienu: Před manipulací s nefrostomií nebo dotykem s ní si pravidelně myjte ruce. To pomůže zabránit infekcím.
2. Péče o katétr nebo hadičku: Pokud je použit nefrostomický katétr nebo hadička, ujistěte se, že je bezpečně připojen a není poškozen. Pravidelně kontrolujte stav katétru a ujistěte se, že je čistý.
3. Výměna sáčku na sběr moči: Pokud se moč shromažďuje ve speciálním sáčku, vyměňte jej podle doporučení lékaře. To může být nutné provádět každý den nebo každých několik dní, v závislosti na typu vaku a individuálních potřebách.
4. Udržujte oblast kolem nefrostomie v čistotě: Očistěte a osušte kůži kolem nefrostomie, abyste zabránili podráždění a infekci. Použijte jemné mýdlo a vodu a poté pokožku jemně osušte.
5. Vyprázdnění močového měchýře: V závislosti na vašem stavu možná budete muset v určitých intervalech vyprázdnit močový měchýř nefrostomií. To může vyžadovat speciální instrukce a školení od vašeho lékaře nebo sestry.
6. Sledujte místo nefrostomie: Pravidelně kontrolujte místo, kde nefrostomie vystupuje, zda nevykazuje známky zánětu, zarudnutí, otoku, bolesti nebo jiných změn. Pokud něco vypadá nezvykle, nahlaste to lékařskému personálu.
7. Řiďte se radami svého lékaře : Dodržujte všechna doporučení a předpisy, které vám poskytne váš lékař nebo zdravotnický tým.
8. V případě komplikací navštivte odborníka: Pokud máte nějaké problémy, jako je infekce, ucpání nebo jiné komplikace, okamžitě vyhledejte lékaře.