Porucha autonomního nervového systému

Porucha autonomního nervového systému (ANSD), známá také jako dysfunkce autonomního nervového systému (ANSD), je narušení normálního fungování autonomního nervového systému (ANS). ANS je část nervového systému, která řídí automatické tělesné funkce, jako je srdeční tep, dýchání, peristaltika žaludku, regulace krevního tlaku a další fyziologické procesy, které se vyskytují v našem těle bez naší vědomé účasti.

Autonomní nervový systém se dělí na dvě hlavní větve:

1. Podpůrný nervový systém: Aktivuje se ve stresových situacích a připravuje tělo na boj nebo běh. To může zahrnovat zrychlení srdeční frekvence, rozšíření průdušek pro zlepšení zásobení kyslíkem, zvýšený krevní tlak a další reakce.
2. Parasympatický nervový systém: Tato větev naopak pomáhá tělu relaxovat a zotavovat se ze stresu. Snižuje srdeční frekvenci, stimuluje trávení a reguluje další procesy, ke kterým dochází v klidu.

Dysfunkce autonomního nervového systému se může projevit řadou příznaků včetně změn srdeční frekvence, problémů s krevním tlakem, poruch trávení, nespavosti, bolesti srdce, závratí, bolestí hlavy, pocení a dalších. Příčiny poruch ANS mohou být různé a mohou zahrnovat fyzické, psychické a genetické faktory.

Diagnostika a léčba poruchy ANS často vyžaduje konzultaci s lékařem, jako je neurolog nebo kardiolog. Lékař provede fyzikální vyšetření a může vyžadovat elektrokardiografii (EKG), zátěžové testy a další diagnostické postupy. Léčba bude záviset na konkrétních příznacích a příčinách a může zahrnovat léky, fyzikální terapii, změny životního stylu a další metody.

Příčiny poruchy autonomního nervového systému

Poruchy autonomního nervového systému (RVNS) mohou mít různé příčiny a často mohou být výsledkem interakce několika faktorů. Níže jsou uvedeny některé z hlavních příčin RVNS:

1. Genetická predispozice: Někteří lidé mohou být náchylnější k CRPS kvůli genetické predispozici. V rodinách, kde příbuzní měli tyto problémy, může být riziko vzniku RVNS zvýšené.
2. Stres a úzkost: Dlouhodobý nebo chronický stres může silně ovlivnit autonomní nervový systém. Nadměrná aktivace stresových mechanismů může vést k dysregulaci autonomního nervového systému.
3. Psychologické faktory: Psychické problémy, jako je deprese, úzkost a psychosomatické poruchy, mohou ovlivnit fungování autonomního nervového systému.
4. Zdravotní podmínky: Některé zdravotní stavy a nemoci mohou způsobit RVNS. Například diabetes, arteriální hypertenze, poruchy štítné žlázy a neurologická onemocnění mohou ovlivnit autonomní nervový systém.
5. Léky: Některé léky a léky jako antidepresiva, antihistaminika, prášky na spaní a další mohou mít vliv na RVNS jako vedlejší účinek.
6. Srdeční choroba: Srdeční onemocnění, jako jsou arytmie a další srdeční poruchy, mohou ovlivnit autonomní nervový systém a jeho regulaci.
7. Drogy a alkohol: Užívání drog a nadměrné užívání alkoholu může narušit fungování autonomního nervového systému.
8. Nedostatek spánku : Spánková deprivace a nespavost mohou způsobit dysregulaci autonomního nervového systému a mohou být doprovázeny příznaky RVNS.
9. Fyzická tra uma : Úrazy, zejména ty, které postihují hlavu a krční páteř, mohou ovlivnit fungování nervového systému, včetně autonomního nervového systému.
10. Stáří: Funkce autonomního nervového systému se může s věkem měnit a to může vést k různým příznakům a poruchám.

Symptomy poruchy autonomního nervového systému

Porucha autonomního nervového systému (porucha ANS) se může projevovat řadou příznaků, protože ANS reguluje mnoho tělesných funkcí. Zde jsou některé z nejčastějších příznaků poruchy autonomního nervového systému:

1. Systémové příznaky:

   • Ospalost: Častý pocit ospalosti během dne nebo neklidný spánek v noci.
   • Nespavost: Problémy s usínáním nebo přerušovaný spánek.
   • Změny chuti k jídlu: Zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, změny hmotnosti.
   • Změny pocení: Zvýšené nebo snížené pocení.
   • Srdeční příznaky: Palpitace (tachykardie), bušení srdce nebo bolest v oblasti srdce.
   • Vysoký krevní tlak : Vysoký krevní tlak (hypertenze) nebo kolísání krevního tlaku.
   • Změny ve frekvenci močení: Časté močení nebo reverzní - občasné močení.

2. Kožní příznaky:

   • Zarudnutí kůže: Otoky, váš obličej nebo kůže na rukou a nohou mohou zčervenat.
   • Studené nebo zpocené dlaně a nohy: Často doprovázené změnami pocení.

3. Gastrointestinální příznaky:

   • Průjem nebo zácpa:Změny stolice, včetně zvýšené dehydratace (průjem) nebo obtížné stolice (zácpa).
   • Bolest břicha: Nepohodlí, bolest nebo nadýmání v břiše.

4. Příznaky nervového systému:

   • Bolest hlavy: Migrény, tenzní bolesti hlavy nebo závratě.
   • Bezvědomí: Epizody synkopy (mdloby) nebo záchvaty paniky.

5. Psychologické příznaky:

   • Stres a úzkost: Zvýšená úzkost, záchvaty paniky nebo neustálý stres.
   • Deprese: Snížená nálada, apatie nebo pocity zoufalství.
   • Změny koncentrace a paměti: Potíže se soustředěním, zapomnětlivost nebo zmatenost.

6. Příznaky spojené s fyzickou aktivitou:

   • Únava: Rychlá únava nebo potíže s prováděním fyzických aktivit.

7. Příznaky se změnami prostředí:

   • Citlivost na chlad nebo teplo: Silné reakce na změny okolní teploty.

Somatoformní porucha autonomního nervového systému (SRVNS)

Je formou somatoformní poruchy, kdy fyzické symptomy nebo bolesti, které člověk pociťuje, jsou spojeny s autonomním nervovým systémem. Autonomní nervový systém řídí automatické funkce těla, jako je srdeční tep, dýchání, trávení atd. SRVNS je charakterizována převážně fyzickými příznaky, které mohou být spuštěny stresem, úzkostí nebo psychickými faktory.

Příznaky SRVNS mohou zahrnovat:

1. Bolest srdce a nepohodlí: Pacienti si mohou stěžovat na bolest na hrudi, často interpretovanou jako bolest srdce.
2. Dýchací problémy: To může zahrnovat pocit dušnosti, dušnost nebo pocit „knedlíku v krku“.
3. Gastrointestinální příznaky: Může zahrnovat bolest břicha, nevysvětlitelný průjem nebo zácpu.
4. Příznaky nervového systému: Zahrnuje bolesti hlavy, závratě a další neurologické příznaky.
5. Příznaky kůže a sliznic: Může zahrnovat kožní vyrážky nebo příznaky spojené s kůží a sliznicemi.
6. Genitourinární příznaky: Bolest nebo dysurmické příznaky jsou možné, ačkoli vyloučení organických příčin může být obtížné.

Pro diagnostiku CRPS je důležité vyloučit organické příčiny symptomů pomocí rozsáhlého fyzikálního vyšetření. CRPS je často spojen s psychologickými faktory, jako je úzkost nebo deprese.

Porucha autonomního nervového systému hypertenzního typu

Hypertenzní porucha autonomního nervového systému (ANS) je často charakterizována dominancí sympatické větve ANS, která může způsobit zvýšený krevní tlak (hypertenze) a řadu dalších příznaků. Zde jsou některé z charakteristických znaků tohoto typu poruchy ANS:

1. Vysoký krevní tlak (hypertenze): Jedním z nejcharakterističtějších příznaků hypertenzní poruchy ANS je trvalé nebo opakované zvýšení krevního tlaku. Vysoký krevní tlak může být doprovázen bolestí hlavy, závratí a dalšími příznaky.
2. Bolest hlavy: Časté tenzní bolesti hlavy mohou být spojeny s hypertenzí a dominancí sympatické aktivity.
3. Srdeční příznaky: Hypertenzní porucha ANS může způsobit palpitace (tachykardii), pocit bušení srdce nebo bolest v oblasti srdce.
4. Pocení : Zvýšené pocení, zejména na dlaních a nohou, může být jedním z příznaků tohoto typu poruchy ANS.
5. Závrať: Pocit nestability a rotace světa kolem vás.
6. Nespavost: Pacienti s hypertenzní poruchou ANS mohou mít v noci potíže s usínáním nebo probouzením.
7. Jiné příznaky: Jiné mohou se objevit příznaky jako úzkost, napětí, zvýšená citlivost na stres a závažnější reakce na změny prostředí, jako je chlad nebo teplo.

Léčba hypertenzní poruchy ANS může zahrnovat následující opatření:

1. Změny životního stylu: Pravidelné cvičení, zdravá strava, odvykání kouření a mírná konzumace alkoholu mohou pomoci snížit příznaky a hladinu krevního tlaku.
2. Farmakologická léčba:V některých případech může lékař předepsat léky ke kontrole krevního tlaku a příznaků.
3. Psychoterapie a relaxace techniky : Relaxační techniky, meditace a psychoterapeutické poradenství mohou pomoci zvládat úzkost a stres.
4. Kontrola stresu: Zvládání stresu a nácvik reakce na stres může pomoci zlepšit rovnováhu ANS.

Funkční porucha autonomního nervového systému (FANDS)

Jedná se o stav, kdy jsou pozorovány různé symptomy spojené s dysregulací nebo dysfunkcí autonomního nervového systému, ale bez zjevných organických nebo strukturálních abnormalit. Tento stav je někdy označován jako dysfunkce autonomního nervového systému nebo neurocerebrovaskulární dystonie.

Příznaky FRVNS mohou zahrnovat:

1. Srdeční příznaky: Bušení srdce, bušení srdce, změny srdeční frekvence, pocity rychlého nebo pomalého pulzu.
2. Ortostatická intolerance: Pacienti mohou pociťovat závratě, mdloby nebo pocit slabosti při vstávání z lehu nebo sedu.
3. Poruchy dýchání: Pocit dušnosti, zvýšené nebo snížené dýchání.
4. Ztráta vědomí: Epizody ztráty vědomí nebo přechodný amnesický stav.
5. Gastrointestinální dysfunkce: Zažívací potíže, pálení žáhy, zácpa, průjem.
6. Tepelná regulace: Časté změny tělesné teploty, pocení nebo pocit chladu.
7. Bolest: Různé bolesti v různých částech těla.
8. Poruchy spánku: Nespavost, nepravidelný spánek, časté noční můry.

Příčiny FRVNS mohou být různé a zahrnují faktory, jako je stres, úzkost, deprese, nedostatek fyzické aktivity, dlouhodobý nedostatek spánku a další. Přesnou příčinu FRVNS může být obtížné určit.

Léčba FRVNS obvykle zahrnuje komplexní přístup a může zahrnovat:

1. Zvládání stresu: Relaxační techniky, meditace, hluboké dýchání a biofeedback mohou pomoci zvládat stres a zlepšit fungování autonomního nervového systému.
2. Fyzická aktivita: Pravidelné cvičení může pomoci stabilizovat autonomní nervový systém.
3. Stravování pravidelně: Zdravá a pravidelná strava může pomoci zvládnout příznaky FVRNS.
4. Řízení symptomů: V některých případech mohou být předepsány léky ke zmírnění příznaků, jako je bolest nebo srdeční problémy.
5. Psychoterapie: Psychologická podpora a terapie mohou být užitečné v případech FRVNS spojených s psychologickými faktory.

Smíšená porucha autonomního nervového systému (ANS)

Jde o stav, kdy sympatické a parasympatické větve ANS nefungují v rovnováze, což může vést k různým symptomům a problémům. Mezi hlavní příznaky smíšené poruchy ANS mohou patřit:

1. Srdeční příznaky:

   • Tachykardie: Rychlý tep, pocit silného bušení srdce.
   • Arytmie: Nepravidelné srdeční rytmy.
   • Hypertenze: Vysoký krevní tlak.

2. Příznaky související s krevním oběhem:

   • Závrať: Pocit nestability a rotace světa kolem vás.
   • Synkopa: Epizody ztráty vědomí.
   • Synkopa: Krátkodobá ztráta vědomí v důsledku nedostatečného prokrvení mozku.

3. Kožní příznaky:

   • Ztráta barvy: Bledá kůže nebo změny v pleti.
   • pocení: Zvýšené pocení nebo naopak – suchá kůže.

4. Gastrointestinální příznaky:

   • Průjem: Častá a tekutá stolice.
   • Zácpa: Const ipaci stolice.

5. Respirační příznaky:

   • Dýchací problémy: Poruchy dýchání, pocit dušení.

6. Příznaky související s emočním stavem:

   • Stres a úzkost: Zvýšená úzkost.
   • Panický záchvat: Epizody intenzivní úzkosti a strachu.

7. Příznaky spojené s fyzickou aktivitou:

   • Únava: Rychlá únava, slabost.

Smíšená porucha ANS může být způsobena řadou faktorů, včetně stresu, nedostatku spánku, fyzického přepětí, stravy, užívání některých léků a dalších. Diagnostika a léčba smíšené poruchy ANS vyžaduje posouzení specialistou, často neurologem nebo kardiologem. Léčba může zahrnovat změny životního stylu, psychoterapii, fyzickou rehabilitaci a v některých případech i medikamentózní terapii ke zlepšení rovnováhy ANS.

Poruchy autonomního nervového systému (ANS) se mohou objevit u dětí i dospělých. Autonomní nervový systém řídí automatické funkce těla, jako je srdeční tep, dýchání, trávení a regulace tělesné teploty. Poruchy ANS u dětí se mohou projevovat různými symptomy a příčinami, včetně fyzických a psychických faktorů.

Některé běžné poruchy ANS, které se mohou vyskytnout u dětí, zahrnují:

1. Ortostatický hypotenzní stav (OHS): Jedná se o stav, kdy krevní tlak klesá při pohybu ze sedu do stoje. Děti mohou pociťovat závratě, slabost nebo dokonce bezvědomí.
2. Syndrom vazovagální arytmie: Děti s tímto syndromem mohou pravidelně pociťovat příznaky, jako jsou srdeční arytmie, bledost, pocení a závratě.
3. Syndrom dysfunkce autonomního nervového systému (ANDS): Tato diagnóza může zahrnovat různé příznaky, jako jsou bolesti břicha, hlavy, problémy se spánkem atd.
4. Stresová reakce a úzkost: Emocionální faktory, jako je stres a úzkost, mohou ovlivnit funkci ANS u dětí a způsobit fyzické příznaky, jako je zrychlený srdeční tep a dýchání.

Léčba poruch ANS u dětí závisí na konkrétní diagnóze a symptomech. To může zahrnovat farmakoterapii, psychoterapii, fyzikální terapii, dietu a změny životního stylu.

Poruchy autonomního nervového systému v těhotenství

Poruchy autonomního nervového systému (ANS) mohou ovlivnit těhotenství a být s ním spojeny. Autonomní nervový systém řídí automatické tělesné funkce, jako je srdeční tep, dýchání, trávení a regulace tělesné teploty. Poruchy ANS mohou ovlivnit tyto procesy a způsobit řadu fyzických a psychických symptomů.

Některé běžné příznaky poruch ANS, které se mohou objevit v těhotenství, zahrnují:

1. Ortostatický hypotenzní stav (OHSS): U těhotných žen může být tento stav častější. Je charakterizován poklesem krevního tlaku při pohybu ze sedu do stoje.
2. Tachykardie a arrhytmie: Některé těhotné ženy mohou pociťovat palpitace nebo arytmie, které mohou souviset s ANS.
3. Změny krevního tlaku: Autonomní nervový systém může ovlivnit krevní tlak a těhotné ženy mohou zaznamenat výkyvy krevního tlaku.
4. Stres a úzkost: Samotné těhotenství může být stresujícím obdobím a emoční faktory mohou ovlivnit funkci ANS.

Léčba poruch ANS v těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost, protože ne všechny léky a léčba jsou vhodné pro těhotné ženy.

Formuláře

Poruchy autonomního nervového systému (ANS) se mohou projevovat různými způsoby a mohou být spojeny s řadou onemocnění a stavů. Zde jsou některé z nejčastějších onemocnění a stavů spojených s poruchami ANS:

1. Syndrom autonomní dysregulace: Tento syndrom je charakterizován nestabilitou funkce ANS a může zahrnovat příznaky, jako jsou závratě, synkopa (mdloby), tachykardie (rychlý srdeční tep), hypertenze (vysoký krevní tlak) a ztráta vědomí.
2. Vagus nervová dysfunkce: Vagusový nerv hraje důležitou roli v regulaci parasympatické aktivity. Jeho dysfunkce může vést k řadě příznaků včetně poruch srdečního rytmu, zvracení, průjmu a dalších příznaků.
3. Chronický únavový syndrom: Tento syndrom je doprovázen silnou únavou, poruchami spánku a dalšími příznaky, které mohou být spojeny s dysfunkcí ANS.
4. Syndrom idiopatické ortostatické tachykardie (POTS): Pacienti s tímto syndromem často pociťují příznaky jako závratě, bušení srdce a pocit slabosti při pohybu ze sedu do stoje.
5. Syndrom vazovagálního záchvatu: Tento syndrom se může projevit epizodami synkopy, mdloby a dalšími příznaky, které jsou spojeny s dysfunkcí ANS.
6. Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Ačkoli IBS má mnoho rizikových faktorů a příčin, dysfunkce ANS může zhoršit příznaky, jako je bolest břicha, průjem a zácpa.
7. Syndrom posturální hypotenze: Tento syndrom je charakterizován náhlým poklesem krevního tlaku při změně polohy těla z horizontální na vertikální, což může způsobit závratě a synkopy.
8. Příznaky neurokardiogenní synkopy: Tento stav může vést k synkopě v důsledku abnormální regulace srdečního rytmu ANS.
9. Dysregulace regulace teploty: ANS hraje roli při regulaci tělesné teploty. Dysfunkce ANS může vést k problémům s regulací teploty.
10. Syndrom toulavých nohou: Tato porucha je doprovázena pocitem diskomfortu a neklidu v nohou, zejména v noci, a může být spojena s dysfunkcí ANS.

Komplikace a důsledky

Poruchy autonomního nervového systému (ANS) mohou mít různé důsledky, které mohou ovlivnit různé tělesné systémy. Následky se mohou lišit v závažnosti a závisí na povaze a délce trvání poruchy ANS. Zde jsou některé z možných důsledků:

1. Kardiální důsledky:

   • Rychlý srdeční tep (tachykardie).
   • Srdeční arytmie.
   • Vysoký krevní tlak (hypertenze).
   • Riziko rozvoje srdečních onemocnění, jako je angina pectoris, infarkt myokardu nebo srdeční selhání.

2. Příznaky související s krevním oběhem:

   • Závratě a pocit nestability.
   • Synkopa (synkopa) a ztráta vědomí.
   • Zvýšený sklon k ortostatickým kolapsům (kolabuje při změně polohy těla).

3. Gastrointestinální příznaky:

   • Průjem nebo zácpa.
   • Bolest břicha.
   • Poruchy trávení a vstřebávání živin.

4. Respirační příznaky:

   • Poruchy dýchání a pocit dušnosti.
   • Přecitlivělost na alergeny a astmatické příznaky.

5. Příznaky nervového systému:

   • Bolesti hlavy, včetně migrén a tenzní bolesti hlavy.
   • Úzkost a záchvaty paniky.
   • Nespavost a poruchy spánku.

6. Psychologické důsledky:

   • Zvýšený stres a úzkost.
   • Deprese a pocity beznaděje.
   • Snížená kvalita života a narušené psychosociální fungování.

7. Důsledky pro kvalitu života: Poruchy ANS mohou omezit aktivitu a schopnost člověka zapojit se do činností každodenního života, práce a sociálních vztahů.

8. Příznaky související s tělesnou teplotou: Poruchy regulace tělesné teploty mohou vést k problémům s přehřátím nebo ochlazením.

9. Dopad na jiné tělesné systémy: ANS reguluje mnoho tělesných funkcí a poruchy v něm mohou ovlivnit další systémy, včetně endokrinního, imunitního a reprodukčního systému.

Léčba poruchy autonomního nervového systému

Léčba poruch autonomního nervového systému (ANSD) závisí na konkrétním typu a symptomech poruchy. Autonomní nervový systém reguluje automatické funkce těla, jako je srdeční tep, dýchání, trávení a stresové reakce. Poruchy autonomního nervového systému se mohou projevovat řadou příznaků včetně nespavosti, únavy, bolesti břicha, bolesti hlavy a dalších. Zde jsou běžné strategie pro léčbu RVNS:

1. Změny životního stylu: Proveďte úpravy životního stylu, abyste snížili stres a udržovali zdravý životní styl. To může zahrnovat pravidelnou fyzickou aktivitu, zdravou stravu, dostatek spánku a vyhýbání se stresovým situacím.
2. Relaxace a meditace: Relaxační techniky, jako je hluboké dýchání, progresivní svalová relaxace a jóga, mohou pomoci snížit aktivitu autonomního nervového systému a zmírnit stres.
3. Biofeedback a Neurofeedback: Tyto techniky vám umožňují řídit funkci autonomního nervového systému tím, že se naučíte ovládat své fyziologické funkce, jako je srdeční frekvence a dýchání, s cílem zlepšit reakce na stres.
4. léky: V některých případech mohou být předepsány léky ke zvládnutí příznaků RVNS. Například prášky na spaní mohou být použity k léčbě nespavosti. Při úzkosti a depresi lze doporučit antidepresiva a anxiolytika.
5. Fyzikální terapie a masáže: Fyzikální terapie a masáže mohou pomoci uvolnit napjaté svaly a zmírnit fyzický stres spojený s RVNS.
6. Aktivní životní styl: Pravidelná fyzická aktivita může pomoci regulovat autonomní nervový systém. Pomáhá snižovat stres a posiluje kardiovaskulární systém.
7. Výživa: Zdravá strava bohatá na ovoce, zeleninu, zdravé tuky a bílkoviny může pomoci regulovat trávení a celkové zdraví těla.
8. Psychoterapie: Pokud je RVNS spojena s psychologickými faktory, může být v léčbě účinná psychoterapie, jako je kognitivně behaviorální terapie nebo relaxační techniky.

Léčba drogami

Léčba poruch autonomního nervového systému (ANS) závisí na konkrétních příznacích a příčinách, které poruchu způsobují. Je důležité poznamenat, že ANS může být spojeno s různými fyzickými a psychickými stavy. Léčba může zahrnovat jak medikamentózní terapii, tak nefarmakologické metody. Rozhodnutí o volbě terapeutických opatření by však měl učinit lékař na základě diagnózy a posouzení konkrétní situace pacienta.

Příklady léků, které mohou být použity při léčbě poruchy ANS, zahrnují:

1. Anxiolytika: Léky, které pomáhají zvládat úzkost a stres. Příklady zahrnují benzodiazepiny, jako je diazepam (Valium) a některá antidepresiva.
2. Antidepresiva: Některá antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mohou pomoci zvládat příznaky úzkosti a deprese.
3. Anticholinergní léky: Mohou být použity k léčbě příznaků spojených s hyperaktivitou autonomního nervového systému, jako je nadměrné slinění nebo pocení.
4. Beta-blokátory: Používá se ke snížení fyzických příznaků, jako je bušení srdce a třes.
5. Svalové relaxanty: Lze použít při svalovém napětí a bolesti.
6. Jiné léky: V závislosti na vašich konkrétních příznacích může váš lékař zvážit další léky, které mohou být účinné.

Léčba poruch ANS může také zahrnovat psychoterapii, biofeedback, meditaci, fyzikální terapii a další nefarmakologické modality.

Porucha autonomního nervového systému a armáda

V Rusku se o odvodu nebo odkladu vojenské služby rozhoduje na základě lékařské odbornosti a zvážení zdravotních indikací konkrétního brance. Poruchy autonomního nervového systému (DANS) mohou být jedním z faktorů, které jsou brány v úvahu při lékařském vyšetření.

Konečné rozhodnutí o zařazení nebo odložení závisí na závažnosti poruchy, jejím dopadu na zdraví a schopnosti plnit povinnosti vojenské služby. Pokud DANS výrazně omezuje fyzické nebo psychické schopnosti narukované osoby, může to být důvodem k odkladu výkonu služby.

Pro přesné informace a rady týkající se vaší konkrétní situace byste se měli obrátit na lékařskou komisi svého vojenského úřadu. Provede lékařskou prohlídku, posoudí váš zdravotní stav a vydá doporučení ohledně vašeho zařazení nebo odkladu.