Hyperlordóza páteře

Hyperlordóza (spinální hyperlordóza, SH) je stav, kdy je páteř mimorozměrně zakřivena dopředu, což má za následek zvýšenou lordózu. Lordóza je zakřivení páteře dovnitř. Hyperlordóza se může vyskytovat v různých částech páteře a mít různé příčiny.

V krční páteři může vzniknout hyperlordóza v důsledku špatného držení těla, nadměrného namáhání krčních obratlů, úrazu nebo jiných faktorů. Tento stav může způsobit cervikální bolest, bolesti hlavy, omezenou pohyblivost krku a další příznaky.

V oblasti bederní páteře může být hyperlordóza způsobena hypertonem bederních svalů, obezitou, těhotenstvím, špatným držením těla a dalšími faktory. Příznaky mohou zahrnovat bolest v kříži, zhoršené stání a pohyblivost a dokonce i bolestivé vyboulení meziobratlových plotének.

Příčiny hyperlordóza

Hyperlordóza (abnormální konkávnost páteře) může mít různé příčiny a mohou se lišit v závislosti na tom, ve které části páteře se tento stav rozvine. Běžné příčiny hyperlordózy jsou následující:

1. Nesprávné držení těla: Nadměrná lordóza může být spojena se špatným držením těla, jako je prohnutí páteře v oblasti krční nebo bederní páteře. To může být způsobeno nedostatečným posílením zádového svalstva nebo nesprávným držením těla v sedě či stoji.
2. Nadváha a obezita: Nadváha, zejména v oblasti břicha, může způsobit další zátěž na bederní páteř, což může vést k hyperlordóze.
3. Těhotenství: Těhotenství může změnit tvar a polohu ženské páteře v důsledku zvýšené zátěže bederní páteře a hormonálních změn.
4. Svalová hypertonicita: Svalové napětí a hypertonicita, zejména v bederní oblasti, může změnit tvar páteře a způsobit HP.
5. Trauma: Zranění, jako jsou zlomeniny páteře nebo poranění vazů, mohou způsobit změny tvaru páteře.
6. Genetické faktory: Určité genetické abnormality nebo dědičné stavy mohou predisponovat k rozvoji HP.
7. Specifické zdravotní stavy: Některé zdravotní stavy, jako je ankylozující spondylitida (zánětlivé onemocnění páteře), mohou způsobit HP.
8. Stárnutí: S věkem souvisejícími degenerativními změnami v páteři se může vyvinout HP.

Patogeneze

Patogeneze hyperlordózy neboli konkávnosti páteře se může lišit v závislosti na její konkrétní příčině a lokalizaci v páteři. Společné mechanismy, které mohou přispět k rozvoji HP, však zahrnují následující aspekty:

1. Svalová nerovnováha: Svaly zad, břicha a hýždí hrají důležitou roli při udržování správného držení těla a vyrovnávání sil působících na páteř. Nerovnováha mezi svaly, které ohýbají páteř dopředu, a svaly, které drží páteř v normální poloze, může vést k hyperlordóze.
2. Obezita: Nadváha, zejména v oblasti břicha, může navíc zatěžovat bederní páteř. To může přispět k rozvoji HP.
3. Těhotenství: Během těhotenství může rostoucí děloha a změny držení těla změnit tvar ženské bederní páteře a vést k dočasné HP.
4. Nedostatek fyzické aktivity: Dlouhé sezení nebo nedostatek fyzické aktivity může vést k oslabení zádových a břišních svalů.
5. Zranění a zdravotní stavy: Zlomeniny páteře, poranění vazů, záněty a další zranění nebo zdravotní stavy mohou změnit strukturu páteře.
6. Genetické faktory: Některé genetické abnormality nebo dědičné stavy mohou zvýšit riziko rozvoje HP.

Symptomy hyperlordóza

Hyperlordóza se může projevovat různými příznaky v závislosti na její lokalizaci a závažnosti. Následují běžné příznaky

1. Bolest zad: Jedním z nejčastějších příznaků je bolest zad, zejména v té části páteře, která je přes konkávní. Například hyperlordóza bederní páteře může vyústit v bederní bolesti.
2. Zhoršení držení těla: HP může vést ke změnám v držení těla, jako je zvýšená lordóza (konkávnost) v páteři. To se může projevit jako vyboulení břicha a hýždě vydávající se dozadu.
3. Omezená pohyblivost: HP může snížit pohyblivost páteře v oblasti, kde je lokalizována, což může vést k omezení pohybu a obtížnějšímu držení těla v sedě nebo ve stoje.
4. Svalové křeče: Nadměrná konkávnost páteře může způsobit nerovnoměrné zatížení zádových svalů a vyvolat svalové křeče a napětí.
5. Bolest nohou: Při hyperlordóze bederní páteře se bolest může rozšířit po nohách a způsobit nepohodlí v hýždích a stehnech.
6. Neurologické příznaky: V některých případech může HP vyvíjet tlak na blízké nervové kořeny, což může způsobit neurologické příznaky, jako je necitlivost, slabost a změněné pocity v končetinách.
7. Bolesti hlavy: Hyperlordóza krční páteře může způsobit bolesti hlavy a nepohodlí v krku.

Příznaky hyperlordózy mohou být závažnější, když se stav zhorší nebo jsou přítomny jiné stavy páteře.

Etapy

Hyperlordóza může mít různá stadia v závislosti na závažnosti a délce trvání změn na páteři. Jeho vývoj lze obvykle rozdělit do následujících fází:

1. Počáteční fáze:

   • V této fázi může být přes konkávnost páteře mírná a sotva znatelná.
   • Pacienti mohou pociťovat mírné napětí a nepohodlí v oblasti zad.
   • Příznaky mohou být dočasné a mohou se zhoršit po cvičení nebo dlouhém sezení.

2. Střední fáze:

   • V této fázi se hyperlordóza stává výraznější a nápadnější.
   • Může se změnit držení těla a pacienti mohou pozorovat vyboulení břicha a zvýšené prohýbání v požadovaném směru.
   • Bolest a nepohodlí mohou být intenzivnější a déle trvající.

3. Těžké stadium:

   • V této fázi může být hyperlordóza výrazná, se znatelným zakřivením páteře.
   • Držení těla může výrazně trpět a pacienti mohou pociťovat silné bolesti zad a nepohodlí.
   • Může dojít k dysfunkci páteře a přilehlých tkání, což může vést k omezené pohyblivosti a neurologickým symptomům.

Stádia hyperlordózy se mohou lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a také na životním stylu a zdravotních faktorech.

Formuláře

Hyperlordóza se může projevovat v různých formách v závislosti na její lokalizaci v páteři a povaze zakřivení. Je důležité si uvědomit, že HP se může vyskytovat v různých částech páteře a každá forma může mít své vlastní charakteristiky. Některé z formulářů jsou shrnuty níže:

1. Hyperlordóza krční páteře:

   • U této formy hyperlordózy je krční páteř supramaximálně zakřivena dopředu.
   • To může způsobit zvětšení přirozeného zakřivení krční páteře (krční lordóza) a mít za následek omezení pohyblivosti krku.
   • Pacienti mohou pociťovat bolesti krku, hlavy a nepohodlí.

2. Hyperlordóza bederní páteře:

   • Hyperlordóza bederní páteře se vyznačuje zvýšenou konkávností v bederní oblasti.
   • To může způsobit vyboulení břicha dopředu a změnu držení těla.
   • Příznaky mohou zahrnovat bolest v bederní oblasti, bolest nohou, zejména při namáhání dolní části zad, a omezenou pohyblivost.

3. Hyperlordóza hrudní páteře:

   • Hyperlordóza hrudní páteře je méně častá a vyznačuje se zvýšenou konkávností v hrudní oblasti.
   • To může vést k vypouklému hrudníku a změnám držení těla.
   • Příznaky mohou zahrnovat bolest v oblasti hrudníku a omezený pohyb.

4. Hyperlordóza jiných částí páteře:

   • Hyperlordóza se může vyvinout i v jiných částech páteře, jako je okcipitální, hrudní nebo sakrální páteř.
   • Příznaky a povaha změn se mohou lišit v závislosti na lokalizaci.

Komplikace a důsledky

Hyperlordóza, pokud se neléčí nebo nekontroluje, může vést k řadě komplikací a problémů. Komplikace mohou záviset na závažnosti HP, jeho lokalizaci a přítomnosti dalších rizikových faktorů. Zde jsou některé možné komplikace:

1. Bolest a nepohodlí: HP může způsobit bolest zad, krku, dolní části zad nebo jiných částí páteře. Může být zdrojem neustálého nepohodlí a nepohodlí.
2. Omezení mobility: Zvýšené zakřivení páteře a posturální změny spojené s HP mohou omezit pohyblivost pacienta. To může ztížit provádění každodenních úkolů a činností.
3. Orgánová a systémová dysfunkce: Hyperlordóza v krční páteři může způsobit tlak na cévy a nervy v této oblasti, což může způsobit bolesti hlavy, závratě a další příznaky. Hyperlordóza v bederní páteři může stlačit nervové kořeny a způsobit bolest nohou.
4. Deformity páteře: V těžkých případech HP může dojít ke strukturálním změnám páteře, které mohou vést k deformacím a posunům obratlů.
5. Zhoršení jiných stavů: HP může zhoršit stávající stavy páteře, jako jsou vyhřezlé ploténky nebo skolióza, a zvýšit riziko rozvoje dalších zdravotních problémů.
6. Trvalé změny držení těla: Pokud není praktický lékař dostatečně korigován nebo je přítomen delší dobu, mohou u pacienta vzniknout trvalé změny v držení těla a deformace páteře.

Diagnostika hyperlordóza

Diagnostika hyperlordózy zahrnuje řadu lékařských postupů a testů k přesnému určení přítomnosti a povahy tohoto stavu. Pokud máte podezření na hyperlordózu nebo máte příznaky spojené s touto poruchou, je důležité navštívit lékaře, který může provést následující kroky k její diagnostice:

1. Lékařská anamnéza: Lékař začne shromážděním anamnézy, položením otázek o vašich příznacích, zdravotních stavech, předchozích procedurách nebo operacích a rodinné anamnéze zdravotních potíží.
2. Fyzikální vyšetření: Lékař provede fyzikální vyšetření, včetně vyšetření držení těla a posouzení tvaru a polohy páteře. Může také provádět různé testy k posouzení pohyblivosti páteře a identifikaci příznaků HP.
3. Radiografie: Rentgenové snímky zad, krku nebo jiné části páteře lze použít k zobrazení páteře a určení přítomnosti a povahy HP. Rentgenové snímky umožňují vyhodnocení obratlových křivek a úhlů.
4. Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI): Tyto pokročilejší vzdělávací techniky umožňují podrobnější vyšetření páteře, včetně její struktury a sousedních tkání. Mohou být použity pro přesnější diagnostiku a hodnocení komplikací.
5. Jiné testy: V některých případech mohou být nutné další testy, jako je elektromyografie (EMG) nebo krevní testy, aby se vyloučily další zdravotní stavy, které mohou napodobovat příznaky HP.

Jakmile je diagnóza potvrzena, může lékař vypracovat plán léčby, který může zahrnovat fyzikální terapii, rehabilitaci, cvičení pro korekci držení těla, zvládání bolesti a další způsoby.

Léčba hyperlordóza

Léčba hyperlordózy závisí na její závažnosti, lokalizaci a symptomech, stejně jako na individuálních charakteristikách pacienta. Cílem léčby je snížit zakřivení páteře a zmírnit příznaky. Zde jsou některé běžné léčby:

1. Fyzikální terapie: Fyzikální terapie hraje důležitou roli v léčbě HP. Specialista na fyzikální terapii může navrhnout cvičební program pro posílení zádových svalů, správné držení těla a zvýšení flexibility páteře. Cvičení může zahrnovat protahování a posilování korových svalů (hýždě, břicho).
2. Chiropraktická péče: Chiropraktici mohou používat různé techniky, jako je masáž, ruční manipulace a protahování, aby pomohli obnovit normální vyrovnání páteře.
3. V některých případech jsou předepsány korzety nebo ortopedické pomůcky, které pomáhají udržovat správnou polohu páteře a snižují její namáhání. Ortézy mohou být dočasné nebo trvalé, v závislosti na situaci.
4. Léčba bolesti: Váš lékař může doporučit léky na zmírnění bolesti a zánětu, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), svalové relaxancia nebo jiná analgetika. Léčba bolesti může být dočasná pro zmírnění nepohodlí během léčby.
5. Změny životního stylu: Pacientům mohou být poskytnuta doporučení týkající se změny životního stylu, jako je zlepšení polohy vsedě a stoje, snížení zátěže zad, udržení normální hmotnosti a aktivní účast na cvičení.
6. Chirurgická léčba: Ve vzácných případech, kdy hyperlordóza způsobuje závažné komplikace a nelze ji léčit konzervativně, může být nutná operace. To může zahrnovat úpravy páteře, fixaci páteře nebo jiné postupy, které mají za cíl obnovit normální polohu.

Cvičení k nápravě hyperlordózy může pomoci posílit zádové svaly, zlepšit držení těla a snížit zakřivení páteře. Před zahájením jakýchkoli cvičení je však důležité konzultovat se svým lékařem nebo fyzioterapeutem, abyste se ujistili, že jsou bezpečná pro váš konkrétní stav. Zde jsou některá cvičení, která mohou být užitečná:

1. Cvičení na posílení břišních svalů:

   • Vleže na zádech pokrčte kolena a položte chodidla na podlahu.
   • Mírně napněte břicho zvednutím hlavy a ramen z podlahy.
   • Držte pózu na několik sekund a poté se pomalu vraťte do výchozí pozice.
   • Cvičení opakujte 10-15krát.

2. Cvičení na protažení prsních svalů:

   • Postavte se rovně, zvedněte ruce a lehce stiskněte dlaně k sobě v zámku.
   • Plynule zvedněte ruce nahoru a zároveň natáhněte hrudník dopředu a zvedněte hlavu nahoru.
   • Vydržte v této pozici několik sekund a vraťte se do výchozí pozice.
   • Cvičení několikrát opakujte.

3. Cvičení na posilování zad:

   • Vleže na břiše natáhněte ruce podél těla a zvedněte horní část těla nahoru pouze pomocí zádových svalů.
   • Držte pózu na několik sekund a pomalu se vraťte do výchozí pozice.
   • Cvičení několikrát opakujte.

4. Korekce držení těla:

   • Posaďte se na židli s rovným opěradlem.
   • Zvedněte hlavu, srovnejte ramena a držte tuto pózu a snažte se držet ramena dopředu.
   • Zastavte se, abyste pravidelně kontrolovali a udržovali správné držení zad.

5. Cvičení na posílení hýždí:

   • Vleže na zádech pokrčte kolena a položte chodidla na podlahu.
   • Zvedněte hýždě nahoru stlačením jejich svalů.
   • Vydržte v horní poloze několik sekund a poté pomalu spusťte hýždě dolů.
   • Cvičení několikrát opakujte.

Je důležité provádět cvičení s opatrností a správnou technikou, aby nedošlo ke zranění a zhoršení. Pokud při cvičení pocítíte bolest nebo nepohodlí, přestaňte je a poraďte se s lékařem. Fyzikální terapie pod vedením zkušeného odborníka může být u hyperlordózy velmi přínosná.

Prevence

Prevence hyperlordózy neboli nadměrné konkávnosti páteře zahrnuje opatření k posílení zádových svalů, udržení správného držení těla a snížení rizika vzniku tohoto stavu. Zde je několik doporučení pro prevenci:

1. Cvičení a fyzická aktivita:

   • Pravidelné cvičení na posílení svalů zad, břicha a hýždí pomáhá udržovat zdravé držení těla a snižuje riziko hyperlordózy. Zařaďte do své fyzické aktivity cvičení pro korekci držení těla.
   • Plavání, jóga a pilates mohou být také prospěšné pro posílení zádových svalů a zlepšení držení těla.

2. Správné sezení a stání:

   • Při sezení a stání udržujte správné držení těla. Držte se rovně, zvedněte hlavu, srovnejte ramena a zůstaňte vzpřímeně.
   • Používejte židle s dobrou oporou zad a polštáři pro správné držení těla při dlouhém sezení.

3. Ergonomie pracoviště:

   • Pokud pracujete u počítače nebo trávíte hodně času u svého stolu, ujistěte se, že je vaše pracovní stanice ergonomicky správně nastavena. To zahrnuje správnou výšku stolu a monitoru a pohodlnou židli s opěrkou.

4. Střední váha:

   • Sledujte svou váhu a zaměřte se na normální rozsah BMI (index tělesné hmotnosti). Vyhněte se nadměrnému zatěžování páteře, které může zhoršit hyperlordózu.

5. Správné zvedání a přenášení:

   • Při zvedání těžkých předmětů se pokrčte v kolenou a používejte nohy, ne záda. Vyhnete se tak prohnutí zad a namáhání páteře.

6. Dodržování aktivního životního stylu:

   • Pravidelné cvičení a aktivní životní styl pomáhají posilovat svaly a zlepšovat držení těla. Snažte se být aktivní každý den.

7. Kontrola držení těla u dětí:

   • Pokud máte děti, sledujte jejich držení těla již od útlého věku. Pokud máte podezření, že vaše dítě má špatné držení těla, navštivte lékaře.

Prevence je důležitá pro udržení zdravých zad a předcházení bolesti a nepohodlí.

Předpověď

Prognóza hyperlordózy závisí na její závažnosti, lokalizaci, účinnosti léčby a dodržování doporučení pro korekci držení těla. Ve většině případů může být hyperlordóza úspěšně zvládnutým stavem a mnoho lidí může dosáhnout výrazného zlepšení zad a držení těla. Prognóza však může záviset také na následujících faktorech:

1. Čas zahájit léčbu: Včasné zahájení léčby a fyzikální terapie může pomoci rychleji a efektivněji obnovit normální držení těla.
2. Dodržování doporučení: Je důležité dodržovat doporučení lékaře a fyzioterapeuta pro cvičení a techniky korekce držení těla. Pravidelné cvičení a správné sezení a stání může zlepšit prognózu.
3. Závažnost stavu: V případech s těžkou hyperlordózou nebo komplikacemi, jako jsou deformace páteře nebo neurologické příznaky, může být prognóza méně příznivá a může být vyžadován chirurgický zákrok.
4. Neustálé úsilí: HP může vyžadovat neustálé sledování a úsilí, aby udrželo normální držení těla. Nekontrolovaná hyperlordóza může vést k recidivě a zhoršení stavu.
5. Individuální charakteristiky: Prognóza může také záviset na individuálních faktorech, jako je věk, celkový zdravotní stav a přítomnost dalších zdravotních problémů.

Dodržování doporučení lékaře a pravidelné návštěvy specialistů mohou pomoci zvládnout hyperlordózu a dosáhnout dobrých výsledků. Pacienti mohou často zlepšit své držení těla a snížit příznaky správnou péčí a léčbou.

Seznam některých autoritativních knih o traumatu a ortopedii

1. "Campbell's Operative Orthopaedics" Autoři: S. Terry Canale, James H. Beaty Rok vydání: 2016
2. "Rockwood and Green's Fractures in Adults Autoři: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Rok vydání: 2020
3. "OKU: Aktualizace ortopedických znalostí Autoři: Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS) Rok: Pravidelně aktualizováno
4. "Essentials of Musculoskeletal Care" Autoři: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Rok vydání: 2016
5. "Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction" Autoři: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Rok vydání: 2020
6. "Principy ortopedické chirurgie" Autoři: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Rok vydání: 2012
7. "Ortopedické fyzikální hodnocení" Autor: David J. Magee Rok vydání: 2013
8. "Atlas lidské anatomie" Autoři: Frank H. Netter, MD Rok: Různá vydání, naposledy v roce 2022.
9. "Operativní techniky v ortopedické chirurgii" Autoři: MUDr. Sam W. Wiesel, MUDr. Joseph D. Zuckerman Rok vydání: Různá vydání
10. "Turekova ortopedie: principy a jejich aplikace" Autor: Stuart L. Weinstein Rok vydání: 2020

Použitá literatura

Traumatologie: národní příručka. Editovali G. P. Kotelnikov, S. P. Mironov. 4. vydání, přepracované | Mironov Sergej Pavlovič, Kotelnikov Gennadij Petrovič, 2022