Svědění a jasný výtok
Naposledy posuzováno: 07.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Čistý výtok produkovaný buňkami vaginálních stěn a žláz děložního čípku je fyziologické, ale pokud jsou kombinovány svědění a čirý výtok, může to být známka patologického stavu nebo onemocnění.
Příčiny svědění a jasný výtok
Vaginální výboj se může lišit v konzistenci, barvě, zápachu a souvisejících příznacích.
Hlavní příčiny svědění a pálení s jasným, bílým nebo šedým výbojem s nepříjemným zápachem jsou přičítány bakteriální vaginózu, i když to může být asymptomatické v 50-65% případů. [1], [2]
V počátečním stádiu ureaplasma urealyticum způsobené bakterie ureaplasma morelyticum je skromný vaginální výtok transparentní, bez zápachu, ale doprovázen nepohodlí během močení a bolestivými pocity v ochlupení. Pokud se zánět zvýší, výboj se stane žlutým a dokonce nazelenalým - s nepříjemným zápachem. [3]
Také transparentní výtok s svěděním je často zaznamenán jako první známky vaginální dysbacteriosis (včetně po prodlouženém použití antibiotik, u pacientů s diabetes mellitus nebo ložiskem chronické infekce). [4]
V případě zvýšené senzibilizace těla, zejména u alergické vulvitidy, se vyvíjí jako reakce na detergenty, sanitární polštářky, ingredience vaginálních antikoncepčních prostředků, chemického antikoncepčního materiálu, materiálu kondomu atd.
V postmenopauze je etiologie takového vypouštění způsobena postupnou atrofií vaginální stěny, která vede k atrofické vaginitidě - s mírným čistým výbojem a vulvárním svěděním. [5]
Na začátku drozd - urogenitální kandidóza -vypadají průhledné vypouštění s bílými hrudkami a svědění; Dále se v důsledku zvýšeného růstu jeho příčinného činidla vypouštění rychle promění na silnou - bílou barvu a tvaroh. [6]
Rizikové faktory
Faktory predispozice ke zvýšené aktivitě oportunistických a patogenních bakterií vagíny s výskytem svědění a jasného výboje se považují za: nekontrolované použití antibiotik; alkalické pH vagíny (˂4,3); nedostatečná hygiena; zneužívání spritzingu; Diabetes mellitus; oslabená imunita.
Patogeneze
Patogeneze bakteriální vaginózy je způsobena bakteriální infekcí (nejčastěji E. coli, strepto- a stafylokoky) a urogenitální kandidózou - kvasinkový houba candida, která je aktivována, když vaginální prostředí není dostatečně kyselé - často kvůli stejné dysbacterióze, tj. Nedostatek laktobacil.
Mechanismus atrofie vaginální stěny související s věkem po menopauze se spustí, když se sníží hladiny ženských pohlavních hormonů, zejména estrogen.
Transparentní výboj bez zápachu nebo svědění
Takové propuštění by mělo být považováno za samostatně, protože nepatří k patologickému. Každý gynekologů potvrdí, že u žen s plodným věkem, čistým, bez zápachu a bez svědění vaginálního výtoku je normální fyziologický jev, což ukazuje na normální proces výroby žlázami děložního čípku a epitelem vaginálních stěn u infekce.
Takové sekrece mohou mít slabý kyselý zápach kvůli povinné vaginální mikroflóře sestávající z laktobacilů.
Množství vypouštění závisí na fázi menstruačního cyklu a je způsobeno pohlavními hormony (estrogen) a může se také změnit v důsledku sexuální aktivity, použití hormonální antikoncepční prostředků nebo hormonální substituční terapie.
Neotýkejte se na patologickém a silnějším průhledným výboji bez zápachu a svědění (připomínající surovou vajíčko), pozorované uprostřed mezi cykly a naznačování další ovulace, doprovázené zvýšením produkce estrogenu. A s nástupem luteální fáze cyklu, když se progesteron stane regulačním hormonem, snižuje se objem vypouštění v důsledku snížení syntézy syntézy cervikální sekrece.
Během těhotenství může být v závislosti na termínu čistý vaginální výtok a sekrece děložního čípku také kapalina nebo silná. Přečtěte si více - proteinový výtok v těhotenství
Mimo těhotenství může být zvýšení objemu výboje způsobeno přítomností krční ektopie, když je část děložního čípku s nabothovým žlázou (produkující sliznice) umístěna blíž a sliz do spíše vstupuje do vaginy než cerkunního kanálu. [7]
Je však třeba mít na paměti, že čistý výtok kapaliny bez zápachu a svědění může být nejčasnějším příznakem rakoviny těla děložního těla, zejména pokud jsou po fyzické námaze přítomny krvavé inkluze. [8]
Diagnostika svědění a jasný výtok
Diagnóza začíná anamneza, zaznamenává stížnosti a rutinní gynekologické vyšetření.
Testy, jako je vaginální nátěr, tj. vaginální analýza mikroflóry; bakteriální vyšetření a PCR pro ureaplasma; jsou zapotřebí obecné testy krve a moči.
Instrumentální diagnóza je nejčastěji omezena na kolposkopie.
Na základě svých výsledků a také s ohledem na povahu mikrobiologického složení vaginálního výboje je diferenciální diagnóza, především u STD.
Léčba svědění a jasný výtok
Správná diagnóza umožňuje zahájit adekvátní léčbu. Hlavní léčiva používaná v bakteriální vaginóze - metronidazolu systémových antibiotik (dvakrát denně tablet, trvání příjmu - sedm dní) nebo clindamycinu (předepsané v případě neefektivity metronidazolu nebo recidivy infekce). Metronidazol se používá ve formě vaginálního gelu a také krému vagicin nebo vaginální kapsle s clindamycinem vagicline.
Ureaplasma také vyžaduje antibiotickou terapii, více informací - antibiotika pro ureaplasmózu. Vaginální doplňky se také používají genferon.
Antihistaminika nebo svědění krémů jsou předepsány pro zmírnění svědění.
Více informací o lécích v publikacích:
Urogenitální kandidóza se používá k léčbě urogenitální kandidózy:
Vaginální doplňky mohou být také použity pro vaginální dysbiózu - probiotické čípky, jako je Ginolact.
Komplikace a důsledky
V přítomnosti bakteriální vaginózy nebo ureaplasma vede šíření infekce vyšší - do dutiny dělohy - k zánětu sliznice jeho stěny (endometrium), zatímco ureaplasma může ovlivnit vaječníky, vedlopické trubky, jakož i močový trakt a močový trakt.
Cervikální ektopie, také nazývaná pseudoerosion, se může proměnit v děložní erozi nebo dysplazii a v cystické podobě se stává překážkou těhotenství.
Kromě toho může být česání svědivých genitálií komplikováno přistoupením streptokokové infekce vývojem zánětu.
Prevence
Lékaři tvrdí, že hlavní prevence všech ženských genitálních problémů je zdravý životní styl, chráněný sex a osobní hygienu. Důležitou roli se hraje posilováním imunity přírodními metodami (správná výživa) a periodickými gynekologickými zkouškami.
Předpověď
Léčba infekcí a stavů vedoucí k svědění a jasnému výboji je nejčastěji úspěšné, což znamená, že prognóza je pozitivní.
Použita literatura
Savelyeva, Baisova, Breusenko: gynekologie. Učebnice. Geotar-Media, 2022
Artymuk N. V.; Belokrinitskaya T. е. Klinické normy. Porodnictví a gynekologie, 2019
Gynekologie podle Williams, Geotar-Media, 2023