Zelený výtok bez zápachu

Hojný zelený vaginální výtok bez zápachu ve většině případů naznačuje vývoj patologie, což je důvodem k návštěvě gynekologa. Předpokládá se, že výskyt takového výtoku je spojen s nějakým infekčním nebo zánětlivým procesem, bez ohledu na to, zda je tento příznak doprovázen jinými patologickými příznaky, jako je svědění, pálení, bolest, poruchy močení atd. problém, nejprve je nutné zjistit příčinu jeho vzniku.

Příčiny zelený výtok bez zápachu

Detekce zeleného výtoku bez zápachu může být spojena se vstupem infekce do pochvy, včetně patogenů, které se přenášejí pohlavním stykem. Řeč je o chlamydiích, trichomonádách, gonokocích. Někdy je u pacientů izolováno několik typů patogenů najednou.

Mezi nejpravděpodobnější příčiny výskytu zeleného výboje bez zápachu jsou zvažovány následující patologie:

• Mikrobiální vaginóza, zánětlivé reakce (kolpitida, atrofická vaginitida, endocervicitida).
• Pohlavní onemocnění (počáteční stadium trichomonádových nebo chlamydiových lézí).
• Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, snížená funkce štítné žlázy, nedostatek funkce nadledvin), tuberkulóza.
• Uteropelvická píštěl.
• Komplikace genitálních infekcí, onemocnění dělohy a přívěsků, poporodní endometritida, endometrióza.

V některých případech se zjistí, že ženy mají několik příčin abnormální sekrece najednou.

Zelený výtok bez zápachu v těhotenství je často způsoben změnami hormonálního pozadí, zhoršením imunity, což zase zvyšuje rizika infekce.

Zelený výtok bez zápachu u mužů by měl být zvažován samostatně: může to být uretrální sekrece (výtok z močové trubice), maz z mazových žláz (lokalizovaný na hlavě penisu), stejně jako sekrece z patologických kožních útvarů.

Rizikové faktory

Vyvolat výskyt zeleného výboje bez zápachu jsou schopny různých faktorů, mezi nimi:

• pohlavně přenosné infekce;
• vaginální mikrotraumata, poranění při porodu, potratu, pohlavním styku atd.;
• metabolické poruchy (obezita, diabetes mellitus, poruchy nadledvin nebo štítné žlázy), které ovlivňují tvorbu glykogenu a zhoršují kvalitu vaginální flóry;
• hormonální poruchy a změny (období porodu, postmenopauza atd.);
• Nedodržování doporučení týkajících se osobní a intimní hygieny;
• alergické reakce, stres, poruchy trávení, stavy imunodeficience;
• prodloužená léčba antibiotiky.

Patogeneze

U normálních žen je téměř vždy přítomna nějaká forma vaginálního výtoku. Cervikální děložní epitel má svůj žlázový aparát, který produkuje slizniční lubrikant, který obaluje pochvu a chrání ji při sexuálním styku, odstraňuje odumřelé částice epitelu, odumřelé mikroorganismy atd. Tento aparát také zajišťuje čistotu reprodukčního orgánu. Toto zařízení také zajišťuje čistotu reprodukčního orgánu.

Stav vybití a jeho objem nejsou vždy stejné. Změny jsou zaznamenány v různých fázích měsíčního cyklu, stejně jako ve výskytu onemocnění sexuálního aparátu. Patologický výtok se zpravidla liší množstvím, barvou a zápachem. Možný je však i výskyt zeleného výtoku bez zápachu.

Lékaři poznamenávají, že téměř jakékoli změny vaginální sekrece mohou naznačovat vývoj patologického procesu, takže je důležité navštívit odborníka včas a porozumět situaci, podstoupit vhodná diagnostická opatření. Problém může spočívat v zánětlivé reakci, endometrióze, pohlavních chorobách, plísňových lézích pochvy.

Je třeba si uvědomit, že pouze jeden příznak zeleného výtoku bez zápachu je nemožné stanovit jedinou správnou diagnózu. Proto byste se neměli pouštět do sebediagnostiky ani samoléčby. Je nutné kontaktovat specialisty a podstoupit všechny požadované postupy kvalifikované diagnostiky.

Epidemiologie

Vulvovaginální onemocnění, která jsou doprovázena výskytem výtoku, jsou nejčastější v gynekologii. Většina takových klinických případů se vyskytuje u pacientů mladších 35 let. Zelený výtok bez zápachu však může být vyvolán různými příčinami.

Podle statistik Evropského mezinárodního společenství pro kontrolu sexuálních infekčních nemocí jsou nejčastější příčinou infekční agens mikrobiální vaginózy, trichomoniázy, vaginitidy, mykotické léze pochvy.

Druhými nejčastějšími jsou cervicitida, atrofická vaginitida, slizniční ektopie. Mezi méně časté příčiny patří depresivní stavy, vaginální dermatózy, psychosexuální poruchy, alergické reakce, endokrinní poruchy.

Symptomy

Zelený výtok bez zápachu u žen může být tekutý nebo těžký, hustý, periodický nebo konstantní, řídký nebo hojný. Na spodním prádle bílé barvy lze nalézt nazelenalé skvrny. Pokud jsou objemy sekretu velké, může se hromadit v oblasti velkých a malých stydkých pysků, v oblasti perinea. Časem se stále může objevit zápach: kyselý, shnilý, rybí atd.

Žlutozelený výtok bez zápachu může být vodnatý, hustý, podobný tvarohu a méně často pěnivý. Pro správnou diagnózu je důležitá nejen barva, ale i další charakteristiky výtoku.

Tvarohově zelený výtok bez zápachu je často doprovázen poměrně silným svěděním v oblasti hráze a poševního vestibulu. Na kůži se objeví zarudnutí, podráždění, vyrážky. Může se objevit bolest v podbřišku, nad stydkou oblastí.

Tekutý zelený výtok bez zápachu může vyžadovat neustálé používání hygienických vložek, a ne každodenní, a speciální, určené k absorpci menstruačního výtoku. Pacienti naznačují vzhled nepohodlí kvůli velkému objemu nepříjemné sekrece.

Hustý zelený výtok bez zápachu je nejen poševní, ale také cervikální, tubární, tělesný. Nedostatek zápachu je v tomto případě způsoben slabou intenzitou zánětlivé reakce. Jak se proces zhoršuje, stále se objevuje nepříjemný zápach, který je spojen se zvyšující se vitalitou patogenních bakterií. I zelený hlenovitý výtok bez zápachu by měl být důvodem k návštěvě lékaře, protože může naznačovat počínající rozvoj bakteriální pochvy, zánětu vnitřního genitálu.

Diagnostika zelený výtok bez zápachu

Neobvyklý zelený výtok není samostatnou patologickou jednotkou, ale působí jako jeden z příznaků onemocnění reprodukčního aparátu. Pokud je identifikována a léčena původní příčina tohoto příznaku, složení poševní mikroflóry se stabilizuje a zelený výtok bez zápachu zmizí.

Diagnostická opatření a následnou léčbu provádí gynekolog. Nejprve shromažďuje potřebné anamnestické údaje o sexuálních partnerech, metodách antikoncepce, infekčních a zánětlivých procesech. Poté objasňuje přítomnost dalších příznaků, jejich závažnost a trvání.

Poté lékař pacienta vyšetří na speciální židli a zároveň provede škrábání nebo stěr. Někdy lze v této fázi stanovit předběžnou diagnózu, ale častěji jsou vyžadovány jiné typy testů.

Pacientům se doporučuje podstoupit komplexní testy na nejčastější patogeny:

• PCR s vyšetřením mikroflóry urogenitálního traktu;
• gynekologický nátěr na mikroflóru.

Je třeba si uvědomit, že povaha výtoku a klinický obraz mnoha sexuálních infekcí jsou si navzájem podobné. Proto, aby bylo možné předpokládat jednu nebo druhou nemoc, lékař provádí další instrumentální diagnostiku. Nejčastěji zahrnuje ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Sonografie pomáhá odhalit nádory, cysty, zánětlivé reakce v tkáních vejcovodů a vaječníků. K objasnění určitých bodů může být zapotřebí hysterografie, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování pánevních orgánů. Ve složitých případech je jmenována laparoskopie. S malým zeleným výtokem bez zápachu často vyžaduje konzultaci s endokrinologem.

Diferenciální diagnostika

Kolposkopie se provádí k vyšetření vaginálních tkání a vyloučení možnosti erozivních lézí, prekancerózních lézí, nádorových procesů. V případě potřeby se provádí také cervikoskopie a hysteroskopie.

Syfilis je vyloučena Wassermanovou reakcí. Pokud je to indikováno, provádějí se testy na tuberkulózu.

Ke stanovení příčiny zánětlivé reakce jsou nezbytné krevní testy (klinické a biochemické). Při podezření na nádory je nutné stanovení výchozích onkomarkerů.

Nemoci, které vyžadují diferenciální diagnostiku při výskytu zeleného výtoku bez zápachu:

• mikrobiální nebo plísňová vaginóza;
• trichomoniáza;
• chlamydie;
• kapavka.

Všechny klíčové infekční nemoci, které jsou pohlavně přenosné, musí být vyloučeny. Je třeba mít na paměti i možnou koinfekci, tedy koinfekce.

Léčba zelený výtok bez zápachu

Terapeutická opatření jsou stanovena individuálně po diagnostice a zjištění základních příčin zeleného výtoku bez zápachu. Základ léčby zahrnuje etiopatogenetickou strategii na pozadí symptomatické terapie. Perorální léky jsou doplněny lokální léčbou a fyzioterapií.

Pokud příčiny problému spočívají v genitálních infekčních procesech, doporučuje se léčit dva sexuální partnery najednou - muže i ženu.

Nejčastěji lékař předepisuje následující léky:

• Antibiotika, antimikrobiální látky, antiprotozoální látky, anthelmintika.
• Antialergické léky (k odstranění svědění, diskomfortu v oblasti genitálií, ke snížení prozánětlivých mediátorů v oblasti zánětlivé reakce).
• Lokální regenerační prostředky (vaginální čípky pro obnovu vaginální mikroflóry, čípky s antibakteriálním a antimykotickým složením).

V závažných případech, kdy je zelený výtok bez zápachu spojen s nahromaděním hnisu v děloze nebo trubicích, nádorových novotvarech, abscesech - je předepsána chirurgická léčba. Spočívá v drenáži ložisek infekce, excizi fistulózních průchodů. Ve zdravé tkáni se vyříznou benigní nádory, u maligních útvarů se v případě indikace provádí ovarioektomie, amputace dělohy atd.

Pokud je diagnostikována endometrióza, provádí se laparoskopické odstranění změněné tkáně s další kauterizací těchto oblastí.

Komplikace a důsledky

Při odpovídající identifikaci příčin a včasné léčbě zelený výtok bez zápachu obvykle zmizí, bez jakýchkoli následků. Pokud ignorujete návštěvu lékaře a nedodržujete jeho doporučení, zánětlivý proces se může stát chronickým.

Mezi pravděpodobné komplikace:

• šíření infekce do močových cest (rozvoj cystitidy, uretritida, pyelonefritida);
• ztráta libida, reprodukční problémy, neplodnost;
• mimoděložní těhotenství.

Všem těmto potížím se lze vyhnout, pokud při nástupu prvních příznaků kontaktujete lékaře a dodržíte všechny potřebné schůzky a postupy.

Prevence

U většiny pacientů je hlavní příčinou zeleného výtoku bez zápachu pohlavně přenosné infekční choroby. Abyste předešli infekci, vyhněte se příležitostnému pohlavnímu styku a používejte bariérovou antikoncepci (kondomy).

Ženy by měly být každoročně vyšetřovány gynekologem po celou dobu sexuální aktivity kvůli prevenci a zdravé kontrole.

Kromě toho je třeba dodržovat následující pokyny:

• dodržování správné hygieny a správné a pravidelné mytí;
• použijte samostatný čistý ručník;
• Pokud se nemůžete osprchovat, použijte speciální vlhké ubrousky;
• Odstraňte spreje bez lékařského předpisu;
• Vyměňte vaginální tampony a vložky včas;
• Používejte spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin, které jsou prodyšné;
• jíst kvalitní a vyváženou stravu, nepřejídat se, nejíst hodně sladkého, vyhýbat se alkoholickým nápojům.

Předpověď

Ve většině případů onemocnění, která jsou doprovázena výskytem abnormální vaginální sekrece, vyžadují použití antibakteriálních nebo antimykotických léků. Délka terapie s následnou obnovou kvalitní mikrobiální flóry je v průměru 2-3 týdny, někdy však i déle.

Nedoporučuje se dělat žádné závěry o možných příčinách poruchy a samostatně si naordinovat léčbu. Každá infekce má svou citlivost na léky a pouze lékař po vyhodnocení výsledků laboratorní a instrumentální diagnostiky bude schopen vybrat správný lék.

Pokud je diagnóza správná, je předepsána vhodná terapie, po které zelený výtok bez zápachu obvykle zmizí. Ale i poté je důležité dodržovat všechna doporučení lékařů, dodržovat pravidla osobní a sexuální hygieny, aby se problém neopakoval.

Literatura

Savelieva, G. M. Gynekologie: národní průvodce / editovali G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.