Zelený výtok bez zápachu

Bohatý zelený vaginální výtok bez zápachu ve většině případů naznačuje vývoj patologie, což je důvodem k návštěvě gynekologa. Předpokládá se, že výskyt takového výtoku je spojen s nějakým infekčním nebo zánětlivým procesem, bez ohledu na to, zda je tento příznak doprovázen dalšími patologickými příznaky, jako je svědění, pálení, bolest, poruchy močení atd. Aby se problému zbavili, je nejprve nutné zjistit příčinu jeho výskytu.

Příčiny zelený výtok bez zápachu

Detekce zeleného výtoku bez zápachu může být spojena se vstupem infekce do pochvy, včetně takových patogenů, které se přenášejí sexuálně. Mluvíme o chlamydiích, trichomonádách, gonokokech. Někdy je u pacientek izolováno několik typů patogenů najednou.

Mezi nejpravděpodobnější příčiny vzniku zeleného výboje bez zápachu patří následující patologie:

• Mikrobiální vaginóza, zánětlivé reakce (kolpitida, atrofická vaginitida, endocervicitida).
• Pohlavní choroby (počáteční stadium trichomonádových nebo chlamydiových lézí).
• Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, snížená funkce štítné žlázy, nedostatečnost funkce nadledvin), tuberkulóza.
• Uteropelvická píštěl.
• Komplikace genitálních infekcí, onemocnění dělohy a přívěsků, poporodní endometritida, endometrióza.

V některých případech se u žen zjistí několik příčin abnormální sekrece najednou.

Zelený výtok bez zápachu v těhotenství je často způsoben změnami hormonálního pozadí, zhoršením imunity, což zase zvyšuje riziko infekce.

Zelený výtok bez zápachu u mužů by měl být posuzován samostatně: může se jednat o močovou sekreci (výtok z močové trubice), kožní maz (lokalizovaný na hlavě penisu) a také o sekreci z patologických kožních útvarů.

Rizikové faktory

Různé faktory mohou vyvolat výskyt zeleného výboje bez zápachu, mezi nimiž:

• Sexuálně přenosné infekce;
• Vaginální mikrotraumata, zranění z porodu, potratu, pohlavního styku atd.;
• Metabolické poruchy (obezita, diabetes mellitus, poruchy funkce nadledvin nebo štítné žlázy), které ovlivňují produkci glykogenu a zhoršují kvalitu vaginální flóry;
• Hormonální poruchy a změny (období těhotenství, postmenopauza atd.);
• Nedodržování doporučení týkajících se osobní a intimní hygieny;
• Alergické reakce, stres, poruchy trávení, stavy imunodeficience;
• Dlouhodobá antibiotická terapie.

Patogeneze

U normálních žen je téměř vždy přítomna nějaká forma vaginálního výtoku. Cervikální epitel dělohy má vlastní žlázový aparát, který produkuje hlenové mazivo, které obaluje pochvu a chrání ji během pohlavního styku, odstraňuje odumřelé částice epitelu, odumřelé mikroorganismy atd. Tento aparát také zajišťuje čistotu reprodukčního orgánu. Toto zařízení také zajišťuje čistotu reprodukčního orgánu.

Stav výtoku a jeho objem nejsou vždy stejné. Změny jsou zaznamenány v různých fázích měsíčního cyklu, stejně jako při výskytu onemocnění pohlavního ústrojí. Patologický výtok se zpravidla liší množstvím, barvou a zápachem. Je však možný i výskyt zeleného výtoku bez zápachu.

Lékaři poznamenávají, že téměř jakékoli změny ve vaginálním sekretu mohou naznačovat vývoj patologického procesu, proto je důležité včas navštívit specialistu, pochopit situaci a podstoupit vhodná diagnostická opatření. Problém může spočívat v zánětlivé reakci, endometrióze, pohlavních onemocněních, plísňových lézích vagíny.

Je třeba si uvědomit, že pouze jeden příznak zeleného výtoku bez zápachu není možný pro stanovení jediné správné diagnózy. Proto byste se neměli zabývat ani samodiagnostikou, ani samoléčbou. Je nutné kontaktovat specialisty a podstoupit všechny požadované postupy kvalifikované diagnostiky.

Epidemiologie

Vulvovaginální onemocnění, která jsou doprovázena výskytem výtoku, jsou v gynekologii nejčastější. Většina takových klinických případů se vyskytuje u pacientek mladších 35 let. Zelený výtok bez zápachu však může být vyvolán různými příčinami.

Podle statistik Evropského mezinárodního společenství pro kontrolu pohlavně přenosných nemocí jsou nejčastější příčinou infekční agens mikrobiální vaginózy, trichomoniázy, vaginitidy a plísňových lézí vagíny.

Druhými nejčastějšími příčinami jsou cervicitida, atrofická vaginitida, mukózní ektopie. Mezi méně časté příčiny patří depresivní stavy, vaginální dermatózy, psychosexuální poruchy, alergické reakce, endokrinní poruchy.

Symptomy

Zelený výtok bez zápachu u žen může být tekutý nebo těžký, hustý, periodický nebo stálý, sporý nebo hojný. Na spodním prádle bílé barvy se mohou objevit nazelenalé skvrny. Pokud je objem sekretu velký, může se hromadit v oblasti velkých a malých stydkých pysků, v oblasti hráze. Postupem času se může stále objevovat zápach: kyselý, shnilý, rybí atd.

Žlutozelený výtok bez zápachu může být vodnatý, hustý, tvarohovitý a méně často pěnivý. Pro správnou diagnózu je důležitá nejen barva, ale i další vlastnosti výtoku.

Tvarohový zelený výtok bez zápachu je často doprovázen poměrně silným svěděním v oblasti hráze a poševní předsíně. Na kůži se objevuje zarudnutí, podráždění, vyrážky. Může se objevit bolest v podbřišku, nad pubickou oblastí.

Tekutý zelený výtok bez zápachu může vyžadovat neustálé používání hygienických vložek, a to ne denních, ale speciálních, určených k absorpci menstruačního výtoku. Pacientky uvádějí nepříjemné pocity v důsledku velkého objemu nepříjemného sekretu.

Hustý zelený výtok bez zápachu není jen vaginální, ale i cervikální, vejcovodový a korporální. Absence zápachu je v tomto případě způsobena slabou intenzitou zánětlivé reakce. S postupujícím procesem se stále objevuje nepříjemný zápach, který je spojen se zvyšující se vitalitou patogenních bakterií. I zelený hlenovitý výtok bez zápachu by měl být důvodem k návštěvě lékaře, protože může naznačovat začínající rozvoj bakteriální vaginózy, zánětu vnitřních genitálií.

Diagnostika zelený výtok bez zápachu

Neobvyklý zelený výtok není samostatnou patologickou jednotkou, ale působí jako jeden z příznaků onemocnění reprodukčního aparátu. Pokud je identifikována a léčena původní příčina tohoto příznaku, složení vaginální mikroflóry se stabilizuje a zelený výtok bez zápachu zmizí.

Diagnostická opatření a následná léčba provádí gynekolog. Nejprve shromáždí potřebné anamnestické údaje o sexuálních partnerech, metodách antikoncepce, infekčních a zánětlivých procesech. Poté objasní přítomnost dalších symptomů, jejich závažnost a trvání.

Poté lékař vyšetří pacienta na speciální židli a zároveň provede seškrábání nebo stěr. Někdy lze v této fázi stanovit předběžnou diagnózu, ale častěji jsou nutné další typy testů.

Pacientům se doporučuje podstoupit komplexní testy na nejčastější patogeny:

• PCR s vyšetřením mikroflóry urogenitálního traktu;
• Gynekologický stěr na mikroflóru.

Je třeba si uvědomit, že povaha výtoku a klinický obraz mnoha pohlavních infekcí jsou si podobné. Proto, aby lékař předpokládal to či ono onemocnění, provádí další instrumentální diagnostiku. Nejčastěji zahrnuje ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Sonografie pomáhá odhalit nádory, cysty, zánětlivé reakce v tkáních vejcovodů a vaječníků. Pro objasnění určitých bodů může být nutná hysterografie, počítačová nebo magnetická rezonance pánevních orgánů. Ve složitých případech je předepsána laparoskopie. U malého zeleného výtoku bez zápachu je často nutná konzultace s endokrinologem.

Diferenciální diagnostika

Kolposkopie se provádí k vyšetření vaginálních tkání a vyloučení možnosti erozivních lézí, prekancerózních lézí, nádorových procesů. V případě potřeby se provádí také cervikoskopie a hysteroskopie.

Syfilis se vylučuje Wassermanovou reakcí. V případě potřeby se provádějí testy na tuberkulózu.

Krevní testy (klinické a biochemické) jsou nezbytné k určení příčiny zánětlivé reakce. Pokud existuje podezření na nádory, je nutné stanovit základní onkomarkery.

Nemoci, které vyžadují diferenciální diagnostiku při výskytu zeleného výboje bez zápachu:

• Mikrobiální nebo plísňová vaginóza;
• Trichomoniáza;
• Chlamydie;
• Kapavka.

Je nutné vyloučit všechna klíčová infekční onemocnění, která jsou sexuálně přenosná. Je třeba mít na paměti i možnou koinfekci, tj. koinfekce.

Léčba zelený výtok bez zápachu

Terapeutická opatření se stanovují individuálně po stanovení diagnózy a zjištění základních příčin zeleného výtoku bez zápachu. Základem léčby je etiopatogenetická strategie na pozadí symptomatické terapie. Perorální léky se doplňují lokální léčbou a fyzioterapií.

Pokud příčiny problému spočívají v infekčních procesech genitálií, doporučuje se léčit dva sexuální partnery najednou - muže i ženu.

Nejčastěji lékař předepisuje následující léky:

• Antibiotika, antimikrobiální látky, antiprotozoální látky, antihelmintika.
• Antialergické léky (k odstranění svědění, nepohodlí v genitální oblasti, ke snížení prozánětlivých mediátorů v oblasti zánětlivé reakce).
• Lokální regenerační prostředky (vaginální čípky k obnovení vaginální mikroflóry, čípky s antibakteriálním a antimykotickým složením).

V závažných případech, kdy je zelený výtok bez zápachu spojen s hromaděním hnisu v děloze nebo vejcovodech, nádorových novotvarech, abscesech, je předepsána chirurgická léčba. Spočívá v drenáži ložisek infekce a excizi píštělových průchodů. Benigní nádory se vyříznou v rámci zdravé tkáně a u maligních útvarů se provádí ovarioektomie, amputace dělohy atd., je-li to indikováno.

Pokud je diagnostikována endometrióza, provádí se laparoskopické odstranění změněné tkáně s další kauterizací těchto oblastí.

Komplikace a důsledky

Při adekvátní identifikaci příčin a včasné léčbě zeleného výtoku bez zápachu obvykle mizí bez jakýchkoli následků. Pokud ignorujete návštěvu lékaře a nedodržujete jeho doporučení, zánětlivý proces se může stát chronickým.

Mezi pravděpodobné komplikace patří:

• Šíření infekce do močových cest (vznik cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy);
• Ztráta libida, reprodukční problémy, neplodnost;
• Mimoděložní těhotenství.

Všem těmto problémům se lze vyhnout, pokud se při objevení prvních příznaků obrátíte na lékaře a dodržíte všechny potřebné termíny a postupy.

Prevence

U většiny pacientů je hlavní příčinou zeleného výtoku bez zápachu pohlavně přenosná infekční onemocnění. Abyste zabránili infekci, vyhýbejte se příležitostnému pohlavnímu styku a používejte bariérovou antikoncepci (kondomy).

Ženy by měly být každoročně vyšetřeny gynekologem po celou dobu sexuální aktivity z důvodu prevence a kontroly zdraví.

Kromě toho je třeba dodržovat následující pokyny:

• Dodržování správné hygieny a pravidelné mytí;
• Použijte samostatný čistý ručník;
• Pokud se nemůžete sprchovat, použijte speciální vlhčené ubrousky;
• Eliminujte spreje bez lékařského předpisu;
• Včas měňte vaginální tampony a vložky;
• Používejte spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin, které jsou prodyšné;
• Jezte zdravou a vyváženou stravu, nepřejídejte se, nejezte mnoho sladkostí, vyhýbejte se alkoholickým nápojům.

Předpověď

Ve většině případů onemocnění doprovázená výskytem abnormální vaginální sekrece vyžadují užívání antibakteriálních nebo antimykotických léků. Délka terapie s následnou obnovou kvalitní mikrobiální flóry je v průměru 2–3 týdny, někdy však i déle.

Nedoporučuje se vyvozovat jakékoli závěry o možných příčinách poruchy a předepisovat si léčbu sami. Každá infekce má svou vlastní citlivost na léky a pouze lékař bude schopen vybrat správný lék po vyhodnocení výsledků laboratorní a instrumentální diagnostiky.

Pokud je diagnóza správná, je předepsána vhodná terapie, po které obvykle zelený výtok bez zápachu zmizí. Ale i poté je důležité dodržovat všechna doporučení lékařů, dodržovat pravidla osobní a sexuální hygieny, aby se problém znovu neobjevil.

Literatura

Savelieva, GM Gynekologie: národní průvodce / editoval GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.