Otrava alkoholem

Alkoholy jsou rozsáhlou třídou organických sloučenin, které mají velké rozšíření v přírodě a průmyslu. Některé z nich jsou fyziologicky přítomny v živých organismech a plní životně důležité funkce, jiné získává člověk jako výsledek speciálně organizovaných chemických reakcí. Ne všechny alkoholy jsou pro člověka stejně bezpečné a dokonce i ty, které se účastní fyziologických procesů (endogenní alkohol, hlavně etanol), mohou ve velkých dávkách způsobit nenapravitelné škody. Vzhledem k rozšířenosti alkoholů, a zejména etanolu v našich životech, není divu, že otrava alkoholem se stala tak každodenním problémem, že už to nikoho nepřekvapuje. [1]

Alkohol v našich životech

Nejčastěji, když se řekne alkohol nebo otrava touto žíravinou, člověk si hned vybaví známý a tolik oblíbený alkohol, který se nejčastěji konzumuje vnitřně, ale méně často k dezinfekci kůže a ran, na obklady, atd. Certifikovaný líh prodávaný v obchodech a tzv. moonshine obsahují etanol, který právě způsobuje intoxikaci. Certifikovaný alkohol prodávaný v obchodech a tzv. moonshine obsahují etanol, který způsobuje intoxikaci.

Etanol lze nazvat relativně bezpečným alkoholem, protože tato látka není pro tělo cizí. Ano, C2H5OH lze nalézt v těle každého člověka. Jedna část je produkována buňkami k výměně energie s mezibuněčnou tekutinou, druhá část je výsledkem chemické reakce při trávení sacharidové potravy (fermentace ve střevě).

Vědci však zjistili, že obsah endogenního alkoholu v krvi není větší než 1 ml na 1 litr krve. V takové koncentraci to prostě necítíme a neukazují to ani přístroje na měření obsahu etylalkoholu v krvi. Aby se lidé uvolnili a zažili pocit euforie, požívají endogenní alkohol (etanol dodávaný tělu zvenčí). Se zvyšující se koncentrací etanolu v krvi se objevují změny v chování člověka, zhoršená koordinace pohybu, snížená pozornost atd. Jak se etanol hromadí v mozku, začíná ovlivňovat mentální procesy: intelektuální schopnosti člověka, ovládání jeho/jejího jednání, vědomí sebe sama a okolí.

Exogenní alkohol ve vysokých koncentracích má výrazný toxický účinek na jednotlivé orgány a celý organismus. Často to vede ke smrti člověka. Podle SZO statistika, ročně zemře na následky otravy alkoholem (akutní nebo chronické) více než 6 % mužů a 1 % žen.

Kromě ethylalkoholu používaného v potravinářském průmyslu existuje i technický líh, který má vyšší koncentraci. Standardní láhev vodky obsahuje 40 % alkoholu, zatímco koncentrovaný roztok má asi 92 % etanolu (lékařský alkohol je 96 %). Konzumace neředěného koncentrovaného alkoholu i v malých koncentracích může způsobit poleptání sliznic, nemluvě o nejsilnějších toxických účincích na organismus. Člověk bez lékařské pomoci může zemřít na akutní otravu alkoholem, i když je tato látka blízká naší fyziologii.

Lidí ochotných pít čistý alkohol ale tolik není, otravu alkoholem tak častěji způsobují takzvaní náhradníci. Například přidání dalšího zástupce alkoholů - metanolu - do alkoholických nápojů prakticky neovlivňuje jejich chuť, ale může způsobit smutné následky pro ty, kteří budou pít tuto náhražku. Další název metanolu – dřevný líh – dostal proto, že surovinou pro jeho výrobu bylo dříve dřevo.

Metanol (CH3OH) se v potravinářství nepoužívá, jde o čistě technický líh používaný v chemickém průmyslu (častěji jako rozpouštědlo nebo odmašťovadlo). Nejčastěji se jedná o denaturovaný líh (metanol, do kterého byly přidány další látky nebezpečné pro organismus při perorální konzumaci a nezřídka i při vdechování).

Pro tělo je metylalkohol cizorodá látka, jed, protože produkty jeho metabolismu jsou velmi toxické. V malých koncentracích metanol způsobuje těžkou intoxikaci (otravu), ve zvýšených koncentracích smrt (100 ml metanolu je pro člověka smrtelné, pro „čistý“ etanol je toto číslo 300 ml a více). I malé dávky metanolu jsou schopny po 2-3 dnech způsobit znatelné poruchy zraku, ztrátu vědomí a další projevy permisivních účinků na organismus.

Amoniak (NH3 x H2O nebo NH4OH), 10% vodný roztok amoniaku, hydroxid amonný, je kapalina se specifickým zápachem. Je těžké jej zaměnit s jiným zástupcem třídy alkoholů. Amoniak se používá pro lékařské a domácí účely.

Zpravidla se nepoužívá vnitřně, kromě vyvolání zvracení (často při otravě alkoholem), ale ve zředěné formě (ne více než 10 kapek na 100 ml). V čisté formě látka způsobuje poleptání jícnu a žaludku a ve velkých koncentracích (10-15 mg) i smrt. Mimochodem, vdechování par koncentrovaného amoniaku může způsobit reflexní zástavu dechu, proto se nepoužívá k resuscitaci, pokud je pacient při vědomí.

Propanol, neboli isopropylalkohol nebo IPA (chemický vzorec - CH3CH(OH)CH3), je další těkavá průhledná organická látka se štiplavým zápachem. Jedná se o technický líh. Aktivně se používá jako rozpouštědlo, konzervační prostředek (v nepotravinářském průmyslu a domácnosti) a antiseptikum (v lékařství). IPS je surovina pro výrobu peroxidu vodíku a acetonu. Používá se jako náhražka etylalkoholu v kosmetice, domácí a automobilové chemii a lékařství. Má také mnoho specifických aplikací ve farmakologii, soustružení, frézování, svařování.

Vysoká toxicita látky (3,5-4krát toxičtější než ethanol) neumožňuje její orální použití. IPS je méně těkavý a nehromadí se v těle, takže otrava inhalací je prakticky vyloučena. Ale když se alkohol užívá perorálně, je to docela možné, ale statisticky se to stává velmi zřídka a nejčastěji u malých dětí, které se snaží ochutnat všechno.

Do kategorie výjimek patří i smrtelná otrava alkoholem. Faktem je, že díky své vysoké toxicitě a přeměnám uvnitř těla IPA rychle navodí intoxikaci, která pijákovi nedovolí, aby si sám vzal smrtelnou dávku. Navzdory skutečnosti, že již 50 ml isopropylalkoholu vyvolává na tělo znatelný toxický účinek, dávka téměř 10krát vyšší než toxická dávka může být smrtelná.

Formylalkohol je nám známý díky jeho použití v lékařství. Používá se ale také jako rozpouštědlo při chemických reakcích. Může být přítomen jako náhražka v alkoholických nápojích. Je to roztok v koncentrovaném ethanolu (častěji 70%, méně často 96%) kyseliny mravenčí (HCOOH), stejně jako boritý alkohol je roztok kyseliny borité a salicylalkohol je roztok kyseliny salicylové.

V lékařství se formylalkohol používá zevně a neškodí tělu, působí lokálně „rušivě“ při bolestech různého typu. Otrava alkoholem je možná pouze při vnitřní konzumaci (zpravidla jako součást necertifikovaných alkoholických nápojů). Formylalkohol působí podobně jako metanol (takže je klasifikován jako jed), navíc způsobuje nevratné poškození ledvin.

Použití etanolových náhražek v alkoholických nápojích často způsobuje hromadná otrava alkoholem. Jednou z takových tragédií byla otrava metylalkoholem v západním Estonsku v roce 2002, která způsobila smrt a invaliditu více než 100 lidem. Kvůli nedostatečnému používání tekutin obsahujících alkohol s obsahem metanolu bylo v roce 2016 v Irkutsku zraněno více než 120 lidí, 78 z nich přišlo o život. [2]

Příčiny otrava alkoholem

Přestože se s alkoholy v životě setkáváme poměrně často, náhodná otrava dospělých je prakticky nemožná, pokud se nejedná o předem naplánovaný trestný čin. Všechny alkoholy mají výraznou chuť a vůni, takže je prostě nelze zaměnit s jinými tekutinami konzumovanými k jídlu.

Pravděpodobnost otravy vdechováním alkoholových par je mnohem nižší než požitím žíraviny. K tomu druhému dochází buď z nedbalosti nebo nevědomosti (nejčastěji dětí), nebo z nedbalosti, pozorované na pozadí závislosti na alkoholu.

K otravě etanolem dochází nejčastěji v důsledku nesprávně vypočítané dávky nápoje. Pokud člověk nemá intoleranci na alkohol, pak jeden doušek nebo dokonce panák vysoce kvalitní vodky nemůže způsobit otravu. Dávka, při které se příznaky intoxikace objeví, je u každého jiná a závisí na zdravotním stavu, přítomnosti chronických onemocnění, hmotnosti, praxi a letech pití.

Je důležité vzít v úvahu, že mluvíme o nápojích obsahujících alkohol, nikoli o čistém alkoholu, který v neředěné formě může i v malých dávkách způsobit popáleniny a těžkou intoxikaci.

Samotná konzumace alkoholu není příčinou otravy. Umírněná konzumace povolených alkoholických nápojů s větší pravděpodobností způsobí onemocnění jater a jiných orgánů než vážná otrava. Ale je to jeden z hlavních rizikových faktorů. Vzhledem ke každoročnímu zdražování kvalitního alkoholu není divu, že lidé, kteří jsou závislí na alkoholu nebo plánují večírek, často preferují cenově dostupnější lihoviny. Ale zboží bez kolků má často pochybnou kvalitu spolu s přijatelnou cenou. Aniž byste přesně věděli, jaké nečistoty levný alkohol obsahuje (a výrobce tuto informaci jistě zatají), můžete se snadno otrávit tím, že vypijete ještě mnohem méně, než je obvyklá norma.

Jenže „propadlý“ alkohol poměrně často obsahuje metylalkohol, který je levnější než etanol a prakticky nerozeznatelný barvou, chutí a vůní. Výrobci takového zboží sledují pouze cíl zisku (čím levnější suroviny, tím více vyděláte na finálním produktu, který chutná nijak neliší od originálu), nestarají se o zdraví ostatních. Široká distribuce takových produktů vede k hromadné otravě alkoholem. Ukazuje se tedy, že pokud se bojíte otravy, nepijte a nekupujte alkohol v důvěryhodných prodejnách, kde je přísná kontrola kvality zboží.

Chování lidí trpících závislostí na alkoholu se někdy vymyká veškeré logice. Není divu, že mnozí z nich, jak se říká, pijí cokoliv, co pálí. Patří sem nejen alkoholické nápoje, ale také lékařský líh, léčivé tinktury s obsahem alkoholu a někdy i tekutiny pro domácnost (denaturovaný líh). Při nedostatku finančních prostředků na kvalitní alkohol to vše nahrazuje a způsobuje těžké otravy, popáleniny sliznice trávicího traktu, poruchy různých orgánů.

Otrava alkoholem je u dětí nejčastěji důsledkem zvědavosti (touha vše ochutnat) nebo touhy uhasit žízeň. Alkohol na pohled je téměř k nerozeznání od vody, protože se jí dítě může snadno otrávit, vzhledem k tomu, že jeho váha potřebuje k intoxikaci velmi malou dávku (ne nadarmo lékaři nedoporučují používat alkohol k léčbě dětí ani zevně). Pokud takovou „vodou“ není ethylalkohol, ale například ethanol nebo IPA, může být výsledek žalostný.

Technický alkohol se aktivně používá v průmyslu jako oblíbená surovina pro výrobu různých technických, chemických a domácích kapalin. Člověk bez závislosti pravděpodobně takové tekutiny vnitřně nepřijme. Při práci v podnicích se však lze snadno otrávit jedovatými alkoholovými výpary v případě jejich úniku ze skladovacích nádrží, špatného větrání dílen, ignorování požadavků na ochranu práce (například mnoho lidí nechce nosit respirátory a ochranné masky).

Za rizikový faktor intoxikace se považuje i používání stěračů s obsahem toxických alkoholů. Tyto kapaliny by neměly být rozstřikovány ve špatně větraných prostorách, protože vdechování alkoholových par může způsobit příznaky otravy. [3]

Patogeneze

Patogeneze otravy alkoholem spočívá v tom, že při vstupu do těla jedním z možných způsobů proniká toxická látka do krve a šíří se jí po celém těle. Již malé dávky etanolu způsobují poruchy v CNS, které se projevují ve formě závratí, bezdůvodné euforie, zhoršené koordinace pohybů a rovnováhy. Hromadí se v mozkové tkáni, způsobuje závažnější poruchy (paměť, myšlení, problémy s pozorností, neadekvátní chování, degradace). Toxickým a dráždivým účinkem alkoholu trpí další orgány: játra, srdce, ledviny, endokrinní systém.

Při vysokých dávkách alkoholu se příznaky objeví po krátké době. Při pravidelném užívání středních a nízkých dávek dochází k otravě postupně, stává se chronickou. Akutní příznaky se objevují, když koncentrace etanolu v CNS dosáhne kritických hodnot. V případě metanolu nebo jiného technického alkoholu dochází k akutní otravě již při nízkých dávkách.

Symptomy otrava alkoholem

Alkoholy jsou organické sloučeniny stejné třídy, liší se počtem hydroxylových skupin a silou toxického účinku na lidský organismus. Ethylalkohol je považován za nejméně toxický, což umožňuje jeho použití v potravinářství (hlavně ve zředěné formě) a farmakologickém průmyslu. Ale ve velkých dávkách a při pravidelném užívání otravy alkoholem se nelze vyhnout.

Metylalkohol, IPA a další technické alkoholy, stejně jako kombinace alkoholů s kyselinami (ve farmakologii) jsou pro tělo toxičtější, takže příznaky akutní otravy se objevují již při požití malých dávek. Nicméně jde o dřívější nebo pozdější výskyt příznaků, nikoli o rozdíl v klinickém obrazu.

Bez ohledu na druh alkoholu, první známky otravy jsou:

• nevolnost a zvracení (při příjmu koncentrovaných tekutin - pálení a bolest v jícnu a žaludku), průjem se může objevit v případě žaludeční slabosti, i když tento příznak není pro tyto otravy specifický,
• CNS příznaky: bolesti hlavy a závratě, blikání much, ztráta nebo zmatenost, podrážděnost a agresivita, apatie,
• kardiovaskulární systém: zvýšení TK (později může prudce klesnout), zvýšená tepová frekvence (palpitace), dušnost,

Pokud mluvíme o otravys vysokou kvalitou ethylalkoholklinický obraz bude záviset na stupni intoxikace. Příznaky intoxikace se objevují již ve fázi lehké intoxikace (narušení kontroly nad hlasitostí řeči, porušení charakteru pohybů, změna charakteru myšlení a nálady svědčí o působení alkoholu na CNS, zarudnutí kůže a zvýšená srdeční frekvence svědčí o změnách v kardiovaskulárním systému). Ale všechny tyto projevy toxického působení alkoholu na organismus postupně přecházejí samy, pokud se nezvyšuje dávka alkoholu.

Další fáze (středně závažná intoxikace) je charakterizována většími změnami v chování, potížemi s přepínáním pozornosti, zvláštností myšlení a o několik hodin později se objevují první příznaky otravy: sucho v ústech, žízeň, nepříjemné pocity v žaludku, nepříjemné pocity pocity v srdci a játrech, mohou se objevit bolesti hlavy, pocit zlomenosti

Při těžké intoxikaci je patrná řeč (stává se nesrozumitelná, nesouvislá) a poruchy rovnováhy, objevuje se stav omámení. Člověk je nejprve přebuzený zvýšenou sexuální touhou, pak přichází období ospalosti, apatie. Člověk neztužený v pití alkoholických nápojů po chvíli (obvykle ráno) může čekat na výskyt nevolnosti, zvracení, nesnesitelných bolestí hlavy, pocit, že se obrátíte naruby - známky kocoviny nebo abstinenčního syndromu, což naznačuje otravu alkoholem.

Čtvrtým stupněm je těžká intoxikace nebo akutní otrava etylalkoholem, doprovázená výskytem vážných poruch až alkoholického kómatu, poruchy srdečního rytmu, záchvaty, ztráta kontroly nad močením a defekací, silné zvracení s nebezpečím vniknutí zvracení. dýchací cesty, ztráta paměti. Smrt není nic neobvyklého.

Je jasné, že při použití nekvalitního lihu a technického lihu se otrava vyvine podle jiného schématu, i když převážná část příznaků zůstává nezměněna. [4]

Klinický obraz otravy technickými druhy alkoholu

Symptomatologie otravy různými druhy alkoholu má mnoho společného, ​​a přesto má vývoj patologického procesu v každém případě své vlastní charakteristiky. A pokud nemluvíme o čistém alkoholu, ale o denaturovaném nebo kombinovaném složení, pak se mohou objevit i nespecifické příznaky v důsledku působení nejen alkoholu jako jedu, ale i dalších složek.

Protože jsme již podrobně probrali příznaky otravy ethylalkoholem používaným v potravinářském průmyslu, zbývá věnovat pozornost těm alkoholům, které se používají v průmyslu a domácnosti (průmyslový alkohol). To může zahrnovat surový ethanol, methyl a isopropyl alkohol. Otrava s průmyslovým alkoholem má závažnější klinický obraz se selháním v práci mnoha orgánů a systémů. Komplex příznaků otravy průmyslovým alkoholem a alkoholovými náhražkami tedy obsahuje obrovský seznam nepříjemných projevů:

• Dyspeptické poruchy: bolest v žaludku a v oblasti jater na pravé straně, nevolnost, zvracení, průjem. Pokud je ale nepohodlí v trávicím systému spojeno s dráždivým účinkem alkoholu na sliznici, je zvracení již centrální reakcí způsobenou účinkem jedu na CNS (vzrušuje centrum zvracení).
• Neurologické poruchy: bolesti hlavy a závratě, zhoršená koordinace pohybů a rovnováhy, neklid a apatie, pocity euforie, nezřetelná řeč, halucinace, delirium.
• Kognitivní poruchy: problémy s pamětí, pozorností, nelogické myšlení.
• Porušení emocionálně-volní sféry: snížená kontrola nad svým chováním, nemorálnost, mentální degradace a ztráta lidského vzhledu.
• Poruchy kardiovaskulárního systému: hyperémie obličeje kombinovaná s cyanózou jiných kožních oblastí, rychlý puls, zvýšení, skoky nebo pokles krevního tlaku. Při těžké otravě může dojít ke zvýšení TK a sliznice zůstávají cyanotické.
• Autonomní dysfunkce: hyperhidróza, hypersalivace (slinění), kolísání tělesné teploty, zimnice, sexuální dysfunkce.
• Zrakové a sluchové postižení (snížená zraková ostrost, až úplná ztráta zraku, rozmazané vidění, mihotání much, dvojité vidění, pocit omámení).
• Poruchy dýchání: dušnost spojená s hypoxií, časté a hlučné dýchání způsobené podrážděním dýchacího centra a plicní edém. Problémy mohou způsobit i zvratky, které se dostanou do dýchacích cest, když je piják v polovědomí.
• Porucha vylučovacího systému: zvýšení množství moči a frekvence močení (zvýšená diuréza), ale při těžké otravě je situace obrácená, až k zastavení tvorby moči ledvinami. Ztráta kontroly nad močením a defekací.
• Křečový syndrom při těžké otravě (je projevem hypoxie, mozkového edému nebo působení jedů na CNS).
• Motorické poruchy: přítomnost neopodstatněných doprovodných pohybů, střídavé stavy euforie, vzrušení a apatie, relaxace, snížený svalový tonus.
• Potlačení podmíněných reflexů.
• Poruchy vědomí: člověk může upadnout do strnulosti, být v komatu v důsledku kolapsu (prudký pokles TK), alkoholici jsou často poznamenáni duševním zmatkem a deliriem.
• Žlutý odstín kůže a sklér (jasná známka toxických účinků na játra, v důsledku čehož je narušena jejich výkonnost).

Otrava alkoholem má obvykle ve svém klinickém obrazu 2 fáze: toxikogenní a somatogenní. První je způsoben toxickým účinkem alkoholů a projevuje se příznaky intoxikace těla. Druhý ukazuje, jaké funkční poruchy na straně orgánů a systémů způsobuje jed, který se dostal do těla.

Ale různé jedy mají různé vlastnosti, takže jejich účinek na lidský organismus je různý. Například, otrava isopropylalkoholem je mnohem jednodušší než s methylem alkoholi přes jeho vysokou toxicitu. Výrazný narkotický účinek IPA neumožňuje dospělému samostatně užít kritickou dávku. Proto člověk, který se rychle dostane do stavu alkoholického transu, prostě není schopen vypít dávku, která by mohla vést ke smrti, a v nízkých dávkách tento alkohol nezpůsobuje vážné zdravotní problémy.

Ale pro děti a lidi oslabené nemocí může být IPS nebezpečný, protože stačí malé dávky, aby pocítily příznaky otravy:

• Zvracení a průjem, někdy se skvrnami krve v důsledku silného dráždivého účinku na jícen a žaludek.
• Bolest v epigastriu, svalech a dokonce i celém těle.
• Silné bolesti hlavy podobné migréně a závratě.
• Zvýšená vzrušivost a motorická aktivita.

To jsou první příznaky otravy, které se objeví do půl hodiny. Při těžké intoxikaci je klinický obraz podobný těžké otravě alkoholem: nezřetelná řeč, zhoršená koordinace pohybů (ataxie), respirační tíseň, pokles TK, kóma, smrt. [5]

Otrava metylalkoholem je závažné u lidí různého věku. Nejčastěji ale postihuje mladé lidi a lidi středního věku po pití alkoholických náhražek. [6]

První známky otrava dřevěným alkoholem jsou považovány za:

• Nevolnost a zvracení, bolest v epigastriu.
• Bolest hlavy, závratě, závratě, mouchy před očima, pocit omámení, hypersalivace.
• Agitovanost, agrese.
• Častý puls (tachykardie), zvýšení a poté pokles TK, výskyt dušnosti.

Většina symptomů je způsobena účinky metabolitů metanolu (přeměněných v těle na kyselinu mravenčí a formaldehyd).

Po 1-2 dnech se objeví pozdější a závažnější příznaky:

• Bolest dolních končetin.
• Progresivní zrakové postižení.
• Silné bolesti hlavy.
• Zmatek a ztráta vědomí.
• Kóma.

Při konzumaci nízkých dávek může člověk upadnout do povrchního alkoholického kómatu charakterizovaného: škytavkou, nutkáním na zvracení, pohyblivými pohyby očí, mimovolním močením, chladnou vlhkou kůží a nedostatkem verbální komunikace.

Konzumace velkých dávek metanolu způsobuje akutní otravu bez latentního období. Příznaky se objevují téměř okamžitě a v plném rozsahu. Při těžké otravě může člověk upadnout do hlubokého kómatu. Za její projevy jsou považovány: rozšířené zorničky, necitlivost k bolesti, poruchy dýchání, křeče, častý puls, otoky víček, mramorová barva kůže.

Metanol je pouze jednou z nelicencovaných přísad do alkoholu. "Palyenka" může obsahovat další nebezpečné látky, které ovlivňují tělo svým vlastním způsobem, což způsobuje výskyt atypických příznaků, které znesnadňují diagnostiku otravy alkoholem. Například použití neupraveného etylalkoholu s nečistotami (technický nebo hydrolyzovaný etylalkohol obsahuje acetaldehyd, amyl a butylalkoholy, metanol) může způsobit těžkou otravu s fatálním koncem již v malých dávkách.

Jedním z populárních technických alkoholů je etylenglykol (C2H6O2) - průhledná nasládlá olejovitá kapalina bez zápachu, používaná v nemrznoucích směsích, brzdových kapalinách, topných systémech a automobilech (jako chladicí kapalina), počítačích (chladicí systémy), při výrobě mnoha polymerů , jako rozpouštědlo barev, v krémech na boty atd.

Nemrznoucí kapalina - kapalina do radiátorů - je atraktivní zejména pro lidi se závislostí na alkoholu, protože při její konzumaci uvnitř dochází ke stavu podobnému alkoholové intoxikaci. Poté však člověk nejčastěji dostane těžkou a často smrtelnou otravu alkoholem.

Zpočátku je klinický obraz podobný jako u otravy alkoholem. Pacienti se vyznačují vzrušením a euforií. Během 1-12 hodin a déle pacient nepociťuje žádné nepříjemné pocity (v této době může usínat a probouzet se s příznaky kocoviny), poté nastává období známek poruch CNS (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, žízeň, bolest břicha, slabost), následované symptomy ledvin a jater. Při mírné otravě (30-60 ml etylenglykolu) nedochází k těžkému poškození ledvin, možná změna charakteru moči.

Otrava střední závažnosti se projevuje kratší dobou latentní (do 8 hodin), výraznými toxickými účinky na mozek, sníženým výdejem moči, ale bez těžkých nevratných následků.

Latentní období u těžkých otrav je zkráceno na 5 hodin nebo chybí vůbec, charakterizované rozvojem akutního selhání ledvin, náchylným k progresi. Současně mohou symptomy na straně CNS chybět nebo mohou být vyjádřeny implicitně.

Smrtelná dávka etylenglykolu se pohybuje od 50 do 500 ml, nejčastěji se však bavíme o dávkách v rozmezí 100-300 ml. Jak alkohol samotný, tak jeho metabolity jsou vysoce toxické.

Ale otrava vdechnutím par etylenglykolu je prakticky vyloučena kvůli nízké těkavosti látky. Při chronické inhalační intoxikaci vysokými dávkami může docházet ke změnám složení krve, vegetativním reakcím (častěji snížení krevního tlaku), podráždění očí a dýchacího ústrojí, ospalosti, poruchám vidění, méně často ztrátě vědomí.

Otrava léky obsahujícími alkohol

Nafta a formylalkohol jsou klasifikovány jako léčiva, i když mají širší uplatnění v každodenním životě. Jedná se o přípravky na bázi čistého etylalkoholu (bez přísad typických pro technické alkoholy), používané především zevně. Nashatyr, i když může být použit vnitřně k vyvolání zvracení, ale v přísně omezených dávkách.

Otrava čpavkovým alkoholemje možné při požití velkých dávek neředěného roztoku čpavku, na což si netroufne každý, vzhledem k jedovatě odpudivému zápachu drogy. Pokud k tomu však dojde, je důležité věnovat pozornost výskytu takových příznaků způsobených podrážděním receptorů sliznice:

• Silné křečovité bolesti žaludku, nevolnost, zvracení, průjem, který je provázen mezi defekacemi řezavou, svíravou bolestí ve střevech.
• Pálení sliznic úst, krku a nosu, hypersalivace (těžké nekontrolovatelné slinění).
• Poruchy dýchání, kašel, rýma, otok hrtanu s obtížemi při vdechování a polykání.
• Agitovaný stav, zvýšená motorická aktivita spolu s pohybovou dyskoordinací,.
• Prudký nárůst teploty, zarudnutí kůže, výskyt velkých a malých skvrn na ní.
• Náhlé zvýšení TK následované jeho poklesem, kolapsem, křečemi, mdlobou, ztrátou vědomí.

Otravu může způsobit i dlouhodobé vdechování par čpavku, ne bezdůvodně lékaři nedoporučují, aby jej člověk vdechoval déle než 2-3 vteřiny. Ale v tomto případě budou příznaky poněkud odlišné:

• Závratě a nevolnost.
• Suché rty a ústa.
• Pocit tlaku na hrudi.
• Rozmazané vidění, potíže se zaměřením očí na předměty.
• Halucinace, hyperexcitabilita.
• Přerušovaná řeč.
• Pocit horka v hlavě (návaly horka).

To vše jsou známky zhoršené cerebrální cirkulace, které nelze ignorovat.

Formylalkohol je lék používaný lokálně k potírání bolestivých míst při neuralgii, myositidě, artralgii. To znamená, že jde o lék proti bolesti, jehož účinek je způsoben dvěma složkami. Ethylalkohol (a je ho 70% v droze) stimuluje krevní oběh, zlepšuje trofiku tkání, má hřejivý účinek, snižuje bolest. Kyselina mravenčí má lokálně dráždivý a rušivý účinek, účinně ovlivňuje kožní receptory, stimuluje tvorbu látek v těle, které snižují citlivost na bolest.

Kyselina mravenčí je látka s výrazným dráždivým účinkem, která při kontaktu se sliznicemi způsobuje silnou bolest, pálení a poleptání. Jde také o dosti toxickou látku (jen si vzpomeňte, co je spojeno s toxickými účinky na organismus metanolu, jehož jedním z metabolitů je kyselina mravenčí). Přesto je přítomnost etanolu v kapalině atraktivní pro pijáky, kteří nepřemýšlejí o důsledcích. Účinky mravenčího alkoholu na organismus jsou podobné jako u metanolu.

Mravenčí alkoholový jed ing je jedním z typů denaturovaných alkohol otrava, která probíhá v těžké formě s výraznými poruchami CNS a různých orgánů (srdce a oběhový systém, ledviny, játra). Její příznaky připomínají otravu metylalkoholem: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, o den později bolesti hlavy, svalů nohou, dvojité vidění, poruchy vidění až slepota, křeče, neklid, poruchy srdečního rytmu. Krevní tlak prudce klesá, nastává kolaps, při vysokých dávkách - kóma a zástava dechu. Při absenci pomoci hrozí pacientovi hluboké bezvědomí a smrt na respirační paralýzu.

Slova „alkohol“ a „lih“ tedy nelze považovat za synonyma. Kvalitní alkohol obsahuje čištěný etylalkohol bez nebezpečných přísad. Ve velkých dávkách se dokonce ukazuje jako silný jed, nemluvě o toxických přísadách přítomných v alkoholových náhražkách a schopných způsobit těžkou otravu i v minimálních dávkách.

Komplikace a důsledky

Požití alkoholů a dlouhodobé vdechování koncentrovaných par často způsobuje vážnou otravu alkoholem, která neprojde beze stopy. Vzhledem k dopadu těchto toxických látek na CNS, různé orgány a tělesné systémy není divu, že při vysokých dávkách nebo dlouhodobé expozici jim mohou být změny v orgánech nevratné. A nejde jen o degradaci osobnosti alkoholika, kterou v určité fázi již nelze zastavit.

Alkoholy mají velký vliv na zrakové orgány a není divu, že bez ohledu na druh alkoholu jsou jedním z příznaků otravy nejrůznější poruchy zraku: snížená zraková ostrost, rozmazané vidění, nystagmus, dvojité vidění. Poměrně častým následkem těžkých otrav je slepota, zejména v případě technických alkoholů a alkoholových náhražek. Možné je i nevratné poškození zrakového nervu.

Nelze nezmínit negativní vliv alkoholu a alkoholů s jejich dráždivým účinkem na GI trakt. I v malých dávkách alkohol dráždí sliznici a vyvolává zánětlivé a ulcerativní procesy v trávicích orgánech: akutní gastritida, akutní pankreatitida (alkoholická nemoc), rozvoj žaludečních a dvanáctníkových vředů.

Toxické účinky na játra vedou k rozvoji hepatitidy (zánětu jater) a selhání jater. Všechny druhy alkoholu ovlivňují ledviny (hlavní filtr těla) ve větší či menší míře a vyvolávají rozvoj selhání ledvin.

Pod vlivem alkoholu je možné:

• zánětlivé procesy v srdečním svalu (myokarditida) a přetrvávající poruchy srdečního rytmu, které zvyšují riziko infarktu myokardu,
• paréza a paralýza nohou a rukou,
• Poruchy řeči (mohou být trvalé, způsobené hypoxickým poškozením CNS a řečových oblastí mozku),
• psychóza (alkoholické delirium),

Jednou z obvyklých komplikací otravy alkoholem a alkoholismu je encefalopatie, tedy získané organické poškození mozku, provázené dystrofickými změnami mozkové tkáně a poruchou jejích funkcí. Člověku se zhoršuje paměť, objevuje se hluk v hlavě, poruchy vědomí, závratě, sklony k sebevražedným myšlenkám, apatie, deprese, zúžení okruhu zájmů. Pro pacienty je obtížné vyjadřovat své myšlenky, mluví hodně, ale nekonkrétně, klesá míra kritičnosti myšlenek atd. Onemocnění je dlouhodobé a léčba se skládá z několika cyklů v průběhu roku plus období rekonvalescence.

Za nejtěžší následky otravy alkoholem lze považovat hluboké kóma a smrt pacienta. Příčinou ne ojedinělých úmrtí při těžkých otravách je akutní respirační selhání a pouze odborná lékařská pomoc pomáhá zachránit život člověka, nikoli však zdraví. [7]

Diagnostika otrava alkoholem

Alkoholy jsou navzdory své organické povaze pro lidské tělo považovány za jed, takže otravu alkoholem nelze srovnávat s banální otravou jídlem. V potravinářství a medicíně je zvykem používat pouze etylalkohol, který v nízkých dávkách nevykazuje toxické účinky. Ale i tento alkohol ve velkých dávkách je toxický, nemluvě o technických tekutinách, které pro svůj otravný účinek nejsou určeny k požití nebo vdechnutí.

Navzdory obecné typičnosti klinického obrazu intoxikace bude obecný obraz otravy s použitím různých alkoholů poněkud odlišný. Navíc existují určité vzorce, které napomáhají k poměrně přesné diagnóze již při vstupním vyšetření pacienta. Například silný specifický zápach alkoholu od pacienta naznačuje, že použil ethylalkohol. V technických alkoholech se aroma tak výrazně neprojevuje a pach čpavku (při použití čpavku) je těžké zaměnit s něčím jiným. Při otravě alkoholem jsou navíc nápadné nevhodné reakce chování.

Ale vzhledem k závažnosti situace a možnosti smrtelného výsledku lékaři v diagnostika otravy alkoholem nelze spoléhat pouze na existující subjektivní názor. Velká pozornost je věnována studiu historie otrav: povaze a množství zkonzumovaných tekutin, datu posledního požití, jednorázovému požití nebo přejídání, alkoholické zkušenosti atd. Současně se sociální status oběť může poskytnout nějaké stopy.

Otázka času je obzvláště naléhavá kvůli skutečnosti, že není vždy možné okamžitě pochopit, co přesně způsobilo otravu. Pokud pacient požil náhražku alkoholu, kde byl etanol, metanol a další nečistoty, bude etanol v této chřestýšové směsi tím nejmenším problémem. Příznaky otravy etanolem jsou patrné během prvních 24 hodin. Somatické symptomy indikující otravu metylalkoholem (potvrzení, že pacient byl otráven surogátem), se však objevují později, o 2-3 dny později. A 3. den není závažnost toxických příznaků tak velká, protože část jedovatých látek je během této doby již z těla vyloučena a výrazný zápach alkoholu nebude při pozdní léčbě. [8]

V případě akutní otravy musí lékaři stanovit diagnózu v podmínkách kempování ve fázi přednemocniční péče. Nejčastěji záchranku volají další lidé, od kterých lze získat většinu informací. Zbytek informací získáme od pacienta, pokud je při vědomí. Současně musí lékař posoudit závažnost stavu pacienta a riziko smrtelného výsledku, aby určil přítomnost neurologických poruch a poruch chování. Pokud se potvrdí chronický alkoholismus, je důležité určit riziko abstinenčního syndromu, stav jater a ledvin pacienta, přítomnost onemocnění a funkčnost životně důležitých orgánů, ale to bude vyžadovat komplexnější vyšetření trpěliví.

Nutno říci, že získat od pacienta spolehlivé informace není vždy jednoduché. Mnoho lidí se snaží skrýt skutečnost, že pije alkohol a jeho náhražky. Pokud je to možné, je lepší provést rychlou analýzu obsahu lahvičky. Při ponoření rozžhaveného měděného drátu do lihu s příměsí metanolu je cítit specifický zápach formaldehydu.

Použití alkoholtesteru umožňuje prokázat skutečnost, že bylo požito alkohol, ale neidentifikuje alkohol, který způsobil otravu. Studium anamnézy a klinického obrazu umožňuje lékařům určit směr první pomoci a fyzikální vyšetření umožňuje objasnit závažnost stavu. Rozhodující hodnotou je však stále laboratorní diagnostika, umožňující určit přítomnost a odlišit jedy v těle oběti. V tomto případě budou orientační jak krevní testy, tak testy moči. Ten také poskytne cenné informace o stavu pacientových ledvin, přičemž reakci jater lze určit podle hladiny bilirubinu v krvi. [9]

K objasnění etiopatologického faktoru otravy:

• hodnotit acidobazický stav, elektrolyty a osmolární tlak krevní plazmy,
• provést studii krevních plynů (plynová a plyno-kapalinová chromatografie, která umožňuje identifikaci alkoholů, je považována za jednu z nejúčinnějších expresních metod),
• vypočítat obsah kyseliny mravenčí (při otravě methanolem nebo formylalkoholem).

Vyšetření hladiny krevního cukru umožňuje s bolestivou přesností identifikovat akutní otravu alkoholem podle přetrvávající hypoglykémie.

Pro stanovení toxických účinků alkoholu se provádí screeningové testování, které zahrnuje sérii opakovaných testy: AOC, biochemie a toxikologie krve.

Pokud existuje podezření na otravu metylalkoholem, provádí se specifická instrumentální diagnostika, která neumožňuje tolik potvrdit skutečnost otravy, ale určit sílu a povahu poškození orgánů. Vzhledem k tomu, že methanol má silný negativní vliv na zrakový orgán, je tomuto orgánu věnována zvláštní pozornost. Oftalmoskopie 2. nebo 3. den po konzumaci metanolu prokáže edém sítnice, rozšířené žíly, přítomnost krvácení, otok, zarudnutí a známky atrofie zrakového nervu. Tyto příznaky se budou časem zhoršovat.

Optická koherentní tomografie a fluorescenční angiografie ukazují edém nervových vláken a akumulaci tekutiny v sítnici, rozsáhlé zmenšení tloušťky sítnice, charakteristické pro otravu metanolem.

Počítačová tomografie hlavy bude také indikovat poškození optického nervu a přítomnost nekrotických ložisek v mozkové tkáni, které se vyskytují po 2-3 dnech.

Neurologické a behaviorální symptomy spojené s užíváním alkoholu vyžadují bližší vyšetření, protože tyto stejné symptomy mohou být součástí klinického obrazu některých onemocnění CNS jiné etiologie. To je zvláště důležité, pokud je pacient v bezvědomí. Zde je důležité odlišit mírné známky deprese CNS od těžkého poškození mozku způsobeného nemocí, traumatem nebo léky. [10]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika by měla odpovědět nejen na otázku po etiopatologickém faktoru otravy alkoholem a jeho závažnosti, ale také na to, co lékař řeší: alkoholové kóma nebo stav způsobený jinými negativními faktory (trauma, otrava náhradními látkami, léky, nízká hladina cukru - hypoglykemické kóma při cukrovce).

V případě úmrtí pacienta se provádí forenzní lékařská diagnostika otravy alkoholem. Faktem je, že technický líh může být nástrojem k záměrnému poškození zdraví a života pacienta. Výroba náhražek, v jejichž důsledku jsou známy případy hromadných otrav alkoholem (takové situace podléhají povinnému šetření), je rovněž žalovatelným případem.

Forenzní diagnostika poskytuje komplexní informace o vlivu různých alkoholů na lidský organismus, závislosti symptomů na dávce a době expozice alkoholu, antidota apod. Umožňuje také posoudit relevanci diagnózy a relevanci terapie.

Léčba otrava alkoholem

Otrava různými alkoholy může mít trochu jiné následky, ale všechny jsou pro tělo nežádoucí. Pokud je u otravy alkoholem ethanolem za nejnebezpečnější stav považována ztráta vědomí a kóma při překročení dávky (nejčastěji je to důsledek neustálého zneužívání alkoholu), pak otrava metanolem a kyselinou mravenčí nenese pouze útlum CNS, ale i vážné nevratné poškození vnitřních orgánů, a to i při jednorázovém použití. V takovém stavu je každopádně nemožné nechat člověka bez lékařské pomoci. Často ale člověk sám k lékařům chodit nemůže nebo nechce.

Osoba, která je v blízkosti oběti a nemá lékařské znalosti, nemůže samostatně stanovit přesnou diagnózu a poskytnout kvalifikovanou pomoc. Ale jen čas nehraje do karet pacienta, takže je třeba udělat vše pro to, aby se do těla dostal alkohol způsobený co nejméně škody. A to je možné, pokud je možné snížit jeho koncentraci a toxicitu.

Výplach žaludku je jedním z nejdůležitějších kroků přednemocniční péče pro otravu z perorální otravy. Při neznámém druhu požitého alkoholu je lepší provést výplach žaludku čistou teplou vodou, nechat nemocného vypít asi 1 litr tekutiny a v případě potřeby vyvolat zvracení tlakem na kořen jazyka.

Vzhledem k tomu, že se lidé nejčastěji otráví náhradním alkoholem, konkrétně methylenem, který je v něm často obsažen ve smrtelném množství, mnoho lidí se zajímá o čím omýt žaludek otravou metylalkoholem? K tomuto účelu je vhodná čistá teplá voda, sůl nebo roztok sody. Je třeba říci, že hydrogenuhličitan sodný neboli jedlá soda se používá i v nemocnicích při silné acidóze (překyselení organismu), charakteristické pro otravu metanolem.

Při otravě čpavkovým alkoholem se provádí výplach okyselenou vodou, ale bez silného zvracení a řezné bolesti v žaludku a jícnu, což naznačuje poškození sliznice. Pokud člověk není schopen tekutinu spolknout, rozpustí se 2 lžíce kyseliny citronové ve vroucí vodě a nechají pacienta dýchat výpary.

Při otravě etylenglykolem se k výplachu žaludku používá 2% roztok sody, při vzácné otravě IPS stačí výplach žaludku vodou a velkým množstvím vody.

Je důležité vzít v úvahu, že značná část alkoholu se vstřebává do krve již v lumen žaludku, takže jediný výplach při otravě člověk nemůže zachránit před vážnými následky. Doporučení do zdravotnického zařízení (sanitka nebo nezávisle) je povinné, zejména pokud pacient požil průmyslový alkohol nebo vdechoval toxické výpary.

Některé z toxických látek se mohou dostat do střeva, odkud jsou aktivně dodávány do krve. Čištění střev doma se provádí pomocí solného laxativa, ale předtím je žádoucí dát pacientovi vypít aktivní uhlí v dávce 1 tableta na 10 kg hmotnosti oběti.

Vzhledem k rychlosti vstřebávání alkoholů budou tyto postupy účinné pouze v prvních minutách po požití tekutin obsahujících alkohol. Aktivní uhlí má smysl podat do půl hodiny po požití alkoholu.

Snížit toxické účinky jedovatých látek mohou pomoci látky, které urychlují jejich metabolismus a snižují riziko toxických metabolitů. Znát protijed při otravě alkoholem může člověku zachránit život a zdraví.

Ethanol nemá žádné specifické antidotum. Solanka pomáhá snižovat závažnost příznaků kocoviny normalizací rovnováhy voda-sůl, ale nesnižuje toxicitu etanolu. Pouze tučné a obalující potraviny mohou ovlivnit vstřebávání etanolu do krevního řečiště.

IPA se dobře vstřebává aktivním uhlím (1 g aktivního uhlí absorbuje 1 g alkoholu), takže absence antidota zde není podstatná.

Známý a velmi účinný protijed při otravě metylalkoholem je ethanol o koncentraci 30% (můžete si vzít kvalitní vodku). První dávka by měla být alespoň 100-150 ml, po 3 hodinách se příjem opakuje, ale dávka se sníží na polovinu. V budoucnu bude muset pacient podávat etanol dalších 3-5 dní několikrát denně (denní dávka se vypočítá z poměru 1-2 g etylalkoholu na kg hmotnosti pacienta).

Stejným způsobem působí při otravě etylenglykolem nebo formylalkoholem. Mimochodem, urychlit vylučování kyseliny mravenčí z těla pomáhá a kyselina listová, kterou by měl pacient dostávat 5-6x denně 50-100 mg.

V případě otravy alkoholovými parami je výplach žaludku bezpředmětný, stejně jako užívání absorbentů. V této situaci je nutné vyvést osobu z místnosti s kontaminovaným vzduchem, poskytnout jí volné dýchání, uvolnit ji ze svíravého oděvu v oblasti krku a hrudníku. Pak už zbývá jen počkat na příjezd zdravotnického personálu nebo pacienta svépomocí dopravit do zdravotnického zařízení.

Pokud je oběť v bezvědomí, neměla by být prováděna žádná nucená laváž ani podávání aktivního uhlí. Osoba je umístěna na rovný povrch na jeho boku, aby se zabránilo vniknutí zvratků do dýchacího traktu.

Neprovádějte očistné procedury před příjezdem sanitky a pokud má pacient krvavé zvracení nebo krvavé pruhy ve zvratcích, což svědčí o poškození žaludku a/nebo jícnu.

Umělá provokace zvracení způsobuje spoustu kontroverzí, protože ne vždy bude takový postup přínosem. Pokud je člověk ve stavu silné nebo těžké intoxikace a špatně kontroluje své reakce, může se jednoduše udusit zvratky. Proto s tímto opatřením pomoci byste měli být obzvláště opatrní a pozorní, zejména proto, že jeho účinnost vyvolává u mnoha lékařů pochybnosti.

V případě zástavy dechu a absence srdečního tepu je nutné provést resuscitační opatření: umělé dýchání, nepřímá srdeční masáž. V ideálním případě byste se měli snažit udržet osobu co nejdéle při vědomí a nedovolit mu usnout nebo omdlít.

V každém případě při těžké otravě alkoholem by měl být pacient převezen do nemocnice a nezapomeňte informovat lékaře ambulance nebo pohotovosti o manipulacích přednemocniční péče. [11]

Co nedělat při otravě alkoholem:

• Uložte osobu ke spánku nebo ji nechte samotnou bez dozoru, pokud se objeví příznaky otravy alkoholem. Opilý člověk to může prospat, ale otravou může stoupnout hladina alkoholu v krvi (při intoxikaci etanolem se to děje během hodin au metanolu několik dní) a spánek to nezmění. Nebuďte lhostejní s odkazem na skutečnost, že nikdo nenutil člověka se opít. Situace se různí a oběť často jednoduše nedokáže vysvětlit, co se jí stalo. Zvracení, křeče, šedivá barva kůže a zmatené vědomí by měly varovat každého, i když si nestěžuje. Bez pomoci může člověk ztratit vědomí a upadnout do kómatu, ze kterého se ani s odbornou pomocí nedostane každý.
• Alkohol je jedním z faktorů, který aktivně snižuje obsah tekutin v těle a narušuje homeostázu. Názor, že káva jako antioxidant odstraňuje toxiny a volné radikály, proto by se měla konzumovat jako protijed na alkohol, je mylný. Tento nápoj není protijed, nejen to, přispívá i ke ztrátě tělesných tekutin. Pokud otravu alkoholem léčíte kávou, hrozí dehydratace.
• Ethanol má tendenci zpočátku mírně zvyšovat tělesnou teplotu a poté ji snižovat, když hladina jeho koncentrace v krvi stoupá. Vystavení oběti studenému vzduchu nebo „vystřízlivění“ studené sprše může velmi rychle způsobit podchlazení.
• Etanol je protijed pro jiné alkoholy, ale pokud se objeví příznaky otravy etanolem, nikdy by se neměl užívat dále. Další zvýšení hladiny etanolu v krvi bude destruktivní pro všechny systémy těla. A při otravě metanolem, etylenglykolem, formylalkoholem by se to nemělo přehánět. 30% etanol by se měl pít v malých dávkách s odstupem 3-4 hodin, ne čím více, tím lépe.
• V případě otravy alkoholem byste se neměli uchýlit k lidovým metodám léčby na úkor odborné lékařské péče. Jakákoli intoxikace neprojde beze stopy a její následky se mohou za pár dní a měsíců připomenout. Je lepší zajistit se zavoláním záchranky, než uzdravit sebe nebo jiného člověka k smrti. Statistiky ukazují, že takoví pacienti jsou velmi často přijímáni do nemocnice, když lékaři již nemohou poskytnout žádné záruky.

Léčba otravy alkoholem

První pomoc při otravě alkoholempomáhá získat čas, ale provedené manipulace nestačí. Kromě toho, pokud je člověk v bezvědomí, je nemožné provádět účinné postupy.

V nemocnici je oběti předepsána především detoxikační terapie:

• Proveďte výplach žaludku sondou (je-li to nutné). Jeho účinnost při intoxikaci etanolem je sporná, protože tento alkohol rychle proniká do krve a aktivně se vstřebává již v horní části GI traktu. Vylučování metanolu sliznicí je ale mnohem pomalejší, takže má smysl provádět i sérii výplachů.
• Podání absorbentů, pokud po požití alkoholu uplynula krátká doba (u IPS je tento interval 30 minut, u metanolu více). U etanolu je účinnost aktivního uhlí sporná.
• Hemodialýza (jeden z nejúčinnějších postupů k čištění krve od toxických látek). Postup je zahájen před přijetím pacienta do nemocnice.
• Diuréza nalačno bez závažného poškození funkce ledvin.
• Podávání protijedu. Pokud je osoba v bezvědomí nebo má potíže s polykáním, protijed se podává intravenózně nebo hadičkou. Při otravě metanolem se intravenózně podává 5-10% roztok ethanolu zředěný v roztoku glukózy nebo "Fomepizol", "Methylpyrazol" (inhibitory alkoholdehydrogenázy). To se provádí v podmínkách nemocnice. K neutralizaci produktů štěpení ethylenglykolu je také předepsán glukonát vápenatý.

Ke zmírnění příznaků bolesti je pacientům předepsána glukóza s novokainem a prednisolonem a vitamínyB a C pro brzké uzdravení. Při nezkrotném zvracení se přijímají opatření k zabránění dehydratace (při silném zvracení se podává rehydratace nitrožilně).

Dále infuze krystaloidních (fyziologických roztoků) k obnovení objemu tekutiny v těle. V případě těžké acidózy při těžké otravě je pacientům podáván hydrogenuhličitan sodný.

Indikace k převozu pacienta na jednotku intenzivní péče jsou kóma, prudký pokles TK, respirační selhání. Indikace pro chirurgická léčba jsou akutní selhání ledvin. V takových případech pacient vyžaduje transplantaci orgánu.

Fyzioterapeutická léčba v souvislosti s otravou se často neprovádí. Nejoblíbenější fyzioterapeutickou metodou je oxygenoterapie, jejíž potřeba je způsobena nedostatkem kyslíku tělesných tkání (zejména mozku) způsobeným tlumivým účinkem alkoholu na CNS.

Fyzioterapie může být také potřebná v období zotavení, aby se urychlila regenerace poškozených tkání a zlepšila se výkonnost postižených orgánů. Protože jakákoli otrava je úderem do vylučovacího systému, a zejména do ledvin, mohou být takové fyzioterapeutické postupy předepsány, pokud je narušena funkčnost orgánu:

• elektroforéza s hořčíkem, chloridem vápenatým a v případě potřeby antimikrobiálními látkami,
• pulzní ultrazvukové lázně,
• vystavení centimetrovým vlnám,
• termální procedury, jmenovitě působení vysokofrekvenčních proudů, bahenní zábaly, parafinoterapie atd.

V každém případě jsou schůzky lékaře individualizovány s ohledem na typ alkoholu, závažnost otravy a přítomnost poškození životně důležitých orgánů.

Léky

První pomoc v intoxikaci a následné terapeutické manipulace jsou zaměřeny na záchranu života člověka a pokud možno na obnovu narušených funkcí těla. Ve fázi přednemocniční péče jsou v popředí detoxikační procedury, které umožňují snížit toxicitu alkoholů a tím minimalizovat poškození organismu. Jediný výplach žaludku a optimalizace pitného režimu není od věci. Mnohem efektivnější je v tomto ohledu působení absorbentů. A v případě otravy alkoholem (a nejčastěji mluvíme o otravě nekvalitním alkoholem) lze použít jakékoli absorbenty, které jsou po ruce.

Okamžitě stojí za to říci, že je zbytečné chránit se před kocovinou nebo otravou užíváním sorbentů v předvečer pití alkoholu. Člověk se stále nezastaví, dokud nepocítí kýženou intoxikaci, ale absorbent už bude v té době plný toxinů a nebude vstřebávat jejich nové dávky, ba naopak bude dávat ve střevech již nahromaděné.

Ale po požití nadměrné dávky alkoholu nebo absorpce náhradních sorbentů pomůže snížit intoxikaci. Faktem je, že toxiny, které se dostaly do krve a úspěšně prošly jaterním filtrem, jsou absorbovány zpět do GI traktu. Takový cyklus toxinů v těle způsobuje patologické procesy v různých orgánech a sorbenty jsou určeny k jeho zastavení.

Nyní k výběru sorbentu. Aktivní uhlí je považováno za dobrý lék na kocovinu a otravu alkoholem, ale výrazného detoxikačního účinku lze dosáhnout užíváním dávky ne 1 tableta na 10 kg hmotnosti pacienta, ale asi 30 g účinné látky, což není ani moc, ani málo 60 tablet.

"Sorbex" - lék na bázi aktivního uhlí, ale s větším aktivním povrchem (sorpční kapacitou) je vhodnější pro léčbu otrav alkoholem. Ale i v tomto případě bude minimální dávka 6 kapslí léku, tedy od 2 kapslí třikrát denně. V ideálním případě bude jednotlivá dávka pro dospělého vypadat jako 6 kapslí 3krát denně. Pro děti od 6 let stačí 1-3 kapsle 3-4x denně.

Přípravky s aktivním uhlím se nepředepisují v případě přecitlivělosti na jejich složky, exacerbace žaludečních a dvanáctníkových vředů, erozivních lézí GI traktu v aktivní fázi, krvácení z GI traktu. Sorbenty nejsou předepsány pro porušení střevní propustnosti, zácpu. Dětem do 6 let se podává aktivní uhlí v rozpuštěné formě (tablety se rozdrtí, tobolky se otevřou a prášek se uvolní z želatinového obalu).

Obecně je aktivní uhlí považováno za bezpečný lék. Nežádoucí účinky z jeho použití jsou zřídka zaznamenány a jsou redukovány na nevolnost a zvracení v případě nesnášenlivosti látky, stejně jako zbarvení stolice v černé barvě. Při dlouhodobém užívání se mohou objevit poruchy stolice a vstřebávání užitečných látek ve střevě, což vyžaduje korekci.

Při užívání sorbentů jiných léků je velmi důležité dodržet časový interval - 1-1,5 hodiny, aby nedošlo ke snížení účinnosti těchto léků.

Ještě příjemněji lékaři odkazují na lék "Enterosgel" na bázi křemíku, který má široké spektrum účinku a velkou sorpční plochu. Jedná se o absorbent s detoxikačním účinkem, který zabraňuje exogenní i endogenní toxikóze, aniž by narušil vstřebávání užitečných látek a vitamínů, aniž by ovlivnil střevní motilitu.

Lék je dostupný ve formě pasty, kterou se doporučuje užívat mimo jídla a léky, dodržet interval 1-2 hodin.

Vezměte drogu třikrát denně po dobu 1-1,5 polévkové lžíce, smíchejte ji ve vodě v poměru 1:3. Denní dávka pro dospělého je 45-67 g. Dětem ve věku 1-5 let se podává ½ polévkové lžíce. léčiva rozmícháním ve vodě nebo mléce. Jednotlivá dávka pro kojence je ½ lžičky. a četnost používání 6x denně.

Při akutní intoxikaci se sorbent podává po dobu 3-5 dnů nebo déle. Pokud je otrava závažná (což je nejčastěji), dávka by měla být zvýšena 2krát.

"Entorosgel" není předepsán pro individuální nesnášenlivost, stejně jako v případech, kdy není pravidelná stolice: střevní atonie, střevní obstrukce různé etiologie, chronická zácpa.

Mezi vedlejší účinky léku patří zácpa a nevolnost. Někdy existuje pocit averze k léku na pozadí renální nebo jaterní insuficience.

Jako účinný absorbent a antioxidant, stejně jako zdroj užitečných aminokyselin, jsou předepsány přípravky kyseliny jantarové. "Kyselinu jantarovou" lze zakoupit v tabletách a kapslích.

Droga nejen pomáhá odstraňovat toxiny z těla, ale také zlepšuje cerebrální krevní oběh, což je důležité v podmínkách toxické hypoxie, srdeční funkce, zmírňuje bolest, zlepšuje výkon těla jako celku. Kyselina pomáhá urychlit vylučování alkoholu a snížit jeho toxický účinek na organismus.

Lék se užívá před jídlem v dávce 250 mg 3-4krát denně po dobu až 10 dnů (lékař může dávku upravit). Pokud užijete lék ve stejné dávce před pitím alkoholických nápojů, pravděpodobnost těžké otravy se výrazně sníží.

Lék je kontraindikován v případě individuální citlivosti na jeho složení, hypertenze, srdeční ischemie, žaludeční a dvanáctníkové vředy, glaukom. Není předepisován dětem a těhotným ženám, zejména ve 2-3 trimestru.

Mezi vedlejší účinky kyseliny jantarové patří schopnost zvýšit krevní tlak a také způsobit bolest žaludku zvýšením sekrece žaludeční šťávy. Nejčastěji však droga není doprovázena nepříjemnými pocity.

Mezi specifické léky, které nejsou sorbenty, ale mohou snížit toxické účinky alkoholu na tělo, patří "Glycin" - lék na bázi kyseliny aminooctové, který patří do kategorie aminokyselin. Jedná se o známý regulátor metabolismu v nervovém systému a metabolismu v těle jako celku. Při léčbě otrav alkoholem jsou zvláště cenné jeho antitoxické a antioxidační účinky. Kromě toho snižuje závažnost autonomních a neurologických symptomů u alkoholických lézí nervového systému a používá se jako adjuvans při léčbě alkoholismu.

Lék je dostupný v tabletách, které se nechají rozdrtit na prášek. Měl by se užívat spolknutím tablet, jejich umístěním pod jazyk nebo mezi horní ret a dáseň (sublingválně nebo transbukálně).

Podle oficiálních pokynů se lék užívá 1 tableta až 3krát denně po dobu 2-4 týdnů. Ale v případě těžké otravy může schéma změnit ošetřující lékař.

Lék není předepsán v případě přecitlivělosti na něj, stejně jako při těžké arteriální hypotenzi. U lidí s tendencí ke skokům BP se lék podává opatrně a pravidelně monitoruje hodnoty krevního tlaku. Pokud tlak klesne pod normální úroveň, lék by měl být přerušen.

Pokud jde o vedlejší účinky, jsou kategorizovány jako možné, ale vyskytují se zřídka. Někdy se objevují stížnosti na nevolnost, bolesti břicha, nadýmání apod., vzácně jde o bolesti hlavy, poruchy pozornosti, podrážděnost, úzkost. Alergické reakce se mohou objevit i ve formě rýmy, kožních vyrážek, bolestí v krku, svědění kůže, zánětu spojivek.

Vlastnost etanolu ovlivnit rovnováhu vody a soli v těle způsobuje nenapravitelné poškození těla. V nemocničních podmínkách (s poruchou vědomí, neustálým zvracením, těžkým stavem pacienta) se s dehydratací bojuje kapací infuzí fyziologického roztoku (0,9% roztok chloridu sodného), po které jsou předepsány speciální kompozice s elektrolyty. Ke zmírnění následků takového účinku alkoholu doma pomáhají léky-regidrantům, z nichž nejznámější je "Rehydron".

Lék je dostupný v sáčcích, jejichž obsah se rozpustí ve vychlazené převařené vodě (1 sáček na 1 litr vody). Nedoporučuje se používat jiné kapaliny, protože "Rehydron" má vyvážené složení elektrolytů, díky čemuž má specifický účinek.

Droga se užívá perorálně. Pokud osoba není schopna polykat tekutiny, může být lék podán pomocí sondy pod dohledem lékaře.

Dávkování léku se stanoví na základě tělesné hmotnosti pacienta a ztráty tekutin. Ten se určí vážením. Při poklesu tělesné hmotnosti o 0,5 kg je třeba vzít 1 litr roztoku, 0,4 kg - 800 ml atd. Taková dávka léku se podává 6-10 hodin, poté se lék začíná užívat podle schéma připojené k návodu.

Průběh léčby obvykle nepřesáhne 4 dny za přítomnosti takových příznaků, jako je zvracení a průjem. Po stabilizaci stavu pacienta a vymizení těchto příznaků se lék vysadí.

Vzhledem k tomu, že alkohol má dráždivý účinek na sliznici GI traktu, jsou pacientům často předepisovány léky, které podporují hojení mikropoškození tkáně. Jedná se o antacida ("Rennie"), obalové roztoky ("Almagel", "Fosfalyugel"), antagonisty žaludeční sekrece ("Omez", "Omeprazol"). Taková činidla by měla být používána odděleně od jiných léků, přičemž by měl být dodržován časový interval 1,5-2 hodin.

Kromě toho je pacientům ukázána speciální dieta, s vyloučením příjmu tučných, kořeněných, smažených jídel, alkoholu, sycených nápojů. Je žádoucí mlít jídlo a brát malé porce, což poskytuje jemný režim GI traktu. Měli byste ale pít hodně tekutin.

Lidová léčba

Léčba otravy alkoholem doma je možná pouze při mírné intoxikaci, která není doprovázena výraznými neurologickými poruchami. Například při zneužívání vysoce kvalitního alkoholu nebo užívání malé dávky IPA. Při otravě technickým alkoholem (včetně IPS ve vysoké dávce) nestojí za riziko, protože stejný metanol nemusí okamžitě vyvolat vážné obavy a následně vyvolat řadu neurologických poruch. Při otravách u dítěte lze domácí receptury použít pouze jako pomocné prostředky po stabilizaci stavu malého pacienta.

Lidové léčitelství zná některé produkty a postupy, které pomáhají urychlit vylučování toxinů z těla, včetně produktů metabolismu alkoholu:

• Citrusové šťávy a citrusové koktejly. Šťávy z pomeranče, grapefruitu, citronu a dalších citrusových plodů jsou bohaté na vitamín C, což je známý antioxidant, organické kyseliny, pektiny, které pomáhají detoxikovat organismus. Můžete konzumovat čerstvě vymačkané šťávy s pokožkou a koktejly s přídavkem medu, minerální vody, ledu. Ale s rozvojem acidózy s takovou léčbou by měla být odložena, s ohledem na kyselost nápojů.
• Ke snížení nepohodlí v žaludku používá odvar z ovsa. Jedná se o tonikum a obalující prostředek, příznivý vliv na mikroflóru žaludku a střev, zmírňuje příznaky kocoviny (1 polévková lžíce ovsa na 1,5 litru vody).
• Při otravě alkoholem, abyste se zbavili nepříjemných příznaků, aplikujte čerstvý kuřecí protein (dávka - bílky ze 3 vajec).
• Alkohol Nashotir. Aktivně se používá při otravách etanolem (10 kapek do ½ polévkové lžíce vody v intervalech 20 minut několikrát denně až do vymizení příznaků). Je však důležité dodržovat dávkování, aby nedošlo ke zhoršení situace s otravou amoniakem. Doma je bezpečnější léčit kuřecím bílkem (ale při nedůvěře v kvalitu vajec hrozí nákaza salmonelózou) nebo jablečným octem (1 lžička na ½ polévkové lžíce vody).

Co se týče procedur, lidoví léčitelé se shodují, že nejužitečnější při otravě alkoholem bude saunování (ne sauna!!!) kvůli aktivaci metabolických procesů a krevního oběhu. Obecně má sauna výrazný detoxikační účinek, přispívá k aktivnímu vylučování jedů z těla a přitom nezatěžuje kardiovaskulární systém. Doporučuje se trojnásobek procedury s postupným prodlužováním délky od 5 do 20 minut, která by měla být prováděna pod dohledem blízkých osob, které mohou pomoci při zhoršení stavu.

Praktikováno v lidovém léčitelství a léčení bylinami, které mají schopnost stimulovat vylučování toxinů a zmírňovat příznaky intoxikace:

• Nálev z meduňky (používané při nevolnosti a zvracení): 4 polévkové lžíce. suché suroviny pro 2 polévkové lžíce. vařící vody, trvejte na teple po dobu 4 hodin, vezměte půl šálku před jídlem.
• Odvar z ostružinových výhonků (pomáhá při zvracení): 1 ​​polévková lžíce. drcená surovina na 1 polévkovou lžíci. voda, vařte 5 minut, trvejte asi hodinu, pijte v malých porcích po dobu 50-60 minut. Podobný účinek má podobný účinek a kořen celeru.
• Kořen Elecampane se používá jako detoxikant: 1 polévková lžíce. drcená surovina na 1/2 polévkové lžíce. vroucí vodou, trvejte 20 minut, vezměte 1 polévkovou lžíci. 4x denně.
• Dobře osvědčené při odstraňování toxinů a choleretických odvarů (pyzhma, třezalka tečkovaná).
• S alkoholem a jinými druhy otrav pomůže zmírnit stav takové sbírky: heřmánek, máta, třezalka tečkovaná, jitrocel, tuřín z drogerie (1 lžička suché suroviny na 0,5 litru vroucí vody, trvat asi 30 minut, trvat během dne 1/3 šálku v intervalu 1 hodiny).
• Kopr je skvělým pomocníkem při alkoholové intoxikaci, protože pomáhá vylučovat produkty metabolismu etanolu, má močopudné vlastnosti, působí uklidňujícím dojmem, příznivě působí na srdce a cévy, pomáhá snižovat zvracení. Rostlina může být použita různými způsoby:

• ve formě čaje (1 polévková lžíce semínek nebo bylin na 1 polévkovou lžíci vroucí vody, trvat 5 minut),
• ve formě odvaru (stejné dávkování, vaříme 15 minut),
• ve formě koprové vody (40 g semen na 0,5 litru vroucí vody, trvejte 60 minut v termosce).

Pokud jde o pomoc lidových receptů, je třeba připomenout, že většina úmrtí je způsobena skutečností, že pacienti včas nehledali pomoc ve zdravotnických zařízeních a snažili se léčit lidovými metodami. Taková léčba je relevantní jako pomocné opatření, symptomatická léčba, ale hlavní terapii by měli předepisovat odborníci s přihlédnutím ke stavu pacienta a etiopatogennímu faktoru (druh alkoholu).

Homeopatie

I přes negativní postoj k homeopatii ze strany mnoha lékařů tradiční medicíny má bohaté zkušenosti s léčbou alkoholismu a otrav alkoholem, včetně jejích náhradníků. V tomto případě se nepoužívá standardní schéma léčby vyrovnávající všechny pacienty, ale individuální přístup, který nezohledňuje tolik alkoholické zkušenosti a závažnost otravy, jako zvláštnosti těla a psychiky pacienta. Přesto existují homeopatické léky, které jsou při otravě alkoholem relevantní, bez ohledu na jednotlivce, který je užívá.

NUX VOMICA je tedy považován za silný protijed při otravě alkoholem (stejně jako při otravě drogami nebo drogami), proto je předepisován ve většině případů akutní a chronické intoxikace. Droga se užívá v potenci 6x:

• 3 dávky denně s intervalem 30 minut při akutní otravě,
• 2-3krát denně po dobu šesti měsíců, aby se tělo vyčistilo od toxinů.

Pokud má pacient při otravě alkoholem bledý a modrý kód, zimnici, studený pot, studené prsty na rukou a nohou, což svědčí o slabosti krevního oběhu, je předepsán CARBO VEGETABLIS 200. Lék se užívá samostatně nebo v kombinaci s NUX VOMICA (ředění obou léků 30, 3x denně při chronické intoxikaci).

V případě otravy metylalkoholem je relevantní lék PLUMBUM. Příznaky: ztráta paměti, zpomalená řeč, snížená reakce na bolest, ochrnutí a atrofie svalů, zácpa, pocit přetečení močového měchýře. Lék se podává v ředění 30 třikrát denně po dobu 7 dnů.

Homeopatické přípravky z kategorie sorbentů na bázi křemíku lze zakoupit i v běžné lékárně. Lék SILICEA je dostupný ve formě granulí (v různém ředění) a gelu.

Granule by se měly žvýkat v ústech (5 granulí najednou). Doporučuje se je užívat buď půl hodiny před jídlem, nebo hodinu po něm. Pro děti se lék rozdrtí a zředí v 10-15 ml vařené vody při pokojové teplotě.

Lék není předepsán v případě individuální citlivosti a intolerance laktózy.

Gastrogel je dostupný v dávkovaných sáčcích, které by měly být před použitím důkladně prohněteny. Užívá se 1–2 sáčky (nebo 15 ml odměrkou) 3 až 5krát denně mezi jídly.

Lék není předepsán v případě přecitlivělosti na kyselinu křemičitou.

Sorbenty by měly být správně kombinovány s užíváním jiných perorálních léků, dodržujte dvouhodinový interval. Je velmi důležité dodržovat pitný režim, jíst vyváženou, na vitamíny bohatou stravu.

I přes zjevnou bezpečnost homeopatických přípravků obsahujících mikroskopické frakce účinných látek je vhodné je užívat po konzultaci s lékařem. Při otravě technickými alkoholy je nerozumné v krajním stadiu spoléhat pouze na pomoc homeopatie a lidových receptů. V případě těžké otravy bez odborné pomoci specialistů tradiční medicíny existuje vysoké riziko smrtelného výsledku.

Předpověď

Otrava alkoholem je poměrně běžná zejména u mužů, kteří mají zvláštní zálibu nejen ve skladovém lihu a zboží vlastní lihové výroby, ale i ve všech tekutinách obsahujících alkohol, kterým musí v domácnosti čelit. Prognóza života a zdraví pacienta však nezávisí na pohlaví, ale na závažnosti otravy a včasnosti péče.

Co se týče závažnosti intoxikace, do popředí se dostávají tekutiny s vysokým obsahem metylalkoholu a zejména alkoholové náhražky. Těžká otrava isopropylalkoholem je vzácná kvůli schopnosti této látky rychle způsobit těžkou intoxikaci. Těžká otrava etanolem je možná pouze při chronickém užívání vysokých dávek nebo jednorázové dávky, která je výrazně vyšší než normálně.

Při otravě metylalkoholem jsou postiženy především zrakové orgány a tyto změny jsou často nevratné. Člověk může jednoduše ztratit zrak kvůli toxickým účinkům etanolu. Pomalý vývoj klinického obrazu se stává důvodem pozdní žádosti o pomoc a v tomto případě bývá prognóza nepříznivá. Ale na druhou stranu, bez lékařské pomoci může pacient zemřít i v případě těžké otravy etanolem.

Z toho můžeme usoudit, že včasná žádost o pomoc při prvních příznacích intoxikace pomůže zlepšit prognózu života a zdraví pacientů. A prognóza vyléčení závisí na závažnosti otravy a správné volbě léčebného režimu, což implikuje adekvátní diferenciální diagnostiku.

Další možností, jak učinit životní prognózu příznivou, je vyvarovat se užívání nekvalitního alkoholu (ideálně jakéhokoli jiného alkoholu než léků) a technických druhů alkoholu a minimalizovat používání certifikovaných lihovin. Tato metoda se týká preventivních opatření proti otravě alkoholem. Za další opatření se považují:

• správné skladování tekutin obsahujících alkohol doma mimo dosah dětí,
• dodržování hygienických norem znečištění ovzduší ve výrobních provozech, kde se používají technické kapaliny s obsahem alkoholu, používání ochranných prostředků dýchacích cest a pokožky,
• správné používání domácích tekutin obsahujících alkohol (nepoužívejte v nevětraných místnostech, snažte se nevdechovat alkoholové výpary a nepoužívejte ochranu dýchacích cest),
• nekonzumujte tekutiny neznámého složení (zápach alkoholu není indikátorem), pečlivě si přečtěte návod k použití,
• Vzdělávání dospívajících a mladých lidí o nebezpečí otravy při pití náhražek alkoholu a technických tekutin, jakož i o škodlivosti alkoholických nápojů pro tělo,

Pokud osoba nemůže zcela odmítnout pití alkoholu, lze otravě alkoholem zabránit nákupem alkoholických nápojů z důvěryhodných prodejen, kontrolou přítomnosti a neporušenosti licenčního razítka. Zároveň je třeba stále dodržovat opatření a nenechat se unést každodenními alkoholickými infuzemi. Život je největší hodnota a je hloupé o ni takto přijít.