Hyponychie

Otázka, proč se hyponychium objevuje, je přinejmenším zvláštní, protože hyponychium nehtu (z řeckého onychos - nehet + hypo - dole, dole) je oblast epitelu, která se nachází mezi nehty a kůží konečků prstů. .

Dá se říci, že hyponychium se nachází pod nehtem, přesněji pod jeho volným (distálním) okrajem, který vzniká, když nehtová ploténka přesahuje přechodový bod mezi kůží prstu a nehtem, kde hyponychium fixuje nehty na koncích prstů.

Také hyponychium - spolu s onychodermálním traktem (nehtová šíje v distální části nehtového lůžka na přechodu do hyponychia) - je bariérou, která utěsňuje podnehtový prostor a chrání jej před vodou, chemikáliemi a mikroorganismy. [1]

Jak vypadá hyponychium?

Hyponychium ohraničující přechod z nehtového lůžka do epidermis prstu má vzhled ztluštění měkkých tkání pod volným okrajem nehtové ploténky. Pokožka hyponychia je zesílená, 90-95 % sestává z keratinocytů; existuje také granulární (granulární) vrstva, v jejíž cytoplazmě buněk jsou granule keratogialinu - výchozí bílkoviny pro tvorbu keratinu. Vnější, rohovitá vrstva v distální části (blíže k nehtovému lůžku) je kompaktní, a blíže k volnému okraji nehtové ploténky - ortokeratotická (silnější) s keratinocyty, které jsou schopny dozrát z mitotického do terminálně diferencovaného stavu a nahradit mrtvé buňky. Spodní dermis (bez podkoží) se nachází přímo na poslední (distální) falangě prstu.

Pokud se podíváte na vrchol zdravého nehtu, hyponychium není příliš viditelné, ale pokud se podíváte pod nehet ze strany dlaně, můžete vidět malý proužek kůže, který zajišťuje nehet ke konci prst.

Mimochodem, periunguální kožní struktury (kožní smotky) zahrnují paronychium, eponychium a hyponychium. Paronychium je kožní váleček, který rámuje okraje nehtové ploténky. Eponychium je proximální záhyb kůže, který tvoří kutikulu (tenká zrohovatělá vrstva na nehtové ploténce). Kutikula a eponychium tvoří další těsnění nehtového lůžka.

Jak hyponychium roste?

V 11. týdnu gestace migruje skupina fetálních buněk z proximální nehtové rýhy a šíří se proximálně do prstů, kde se diferencují na rudimenty nehtové matrice. A v distální polovině nehtového pole se objeví hřeben, který se nakonec diferencuje v hyponychium. Vznik nehtových plotének zpod proximálního nehtového dříku je fixován ve 13. týdnu nitroděložního vývoje a ve 32. týdnu se již nehtová jednotka plodu skládá z nehtové ploténky, nehtové matrice, nehtového lůžka, eponychia a hyponychia.

Normálně hyponychium dorůstá pouze k přechodovému bodu mezi kůží prstu a nehtem.

Příčiny hyponychie

Pro přerůstání epitelu mezi kůží konečků prstů a částí nehtových plotének vyčnívajících nad ní lze použít formulace jako: přerostlé hyponychium, velké nebo vyčnívající hyponychium a zvětšené nebo ztluštělé hyponychium.

Když epidermis na přechodu mezi kůží prstu a nehtem vyčnívá nad polštářek prstu nahoru po zadní straně nehtové ploténky, říká se, že hyponychium je delší než nehet.

Následující příčiny mohou způsobit přerůstání hyponychie:

• trauma nehtů;
• Pěstování dlouhých nehtů (s mnohem delším volným okrajem nehtových plotének), stejně jako časté manikúry s prodlužováním gelových nehtů nebo dlouhodobé nošení akrylových nehtů;
• plísňové onemocnění nehtů vyvolané dermatofyty -onychomykóza, zejména distální a laterální podnehtová houba (která nejprve postihuje hyponychium a poté se šíří na nehtovou ploténku a nehtové lůžko);
• jednoduché neboalergická kontaktní dermatitida;
• Acrodermatitis persistent pustularis allopo, která je často způsobena lokalizovaným traumatem nebo infekcí posledních falangů prstů;
• psoriáza nehtů;
• hyperkeratóza podnehtů vedoucí ke ztluštění nehtových plotének -pachyonychie;
• důlkové nebo papulární palmová a plantární keratoderma;
• syndrom popřReiterova nemoc.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro přerůstání hyponychie jsou uvedeny vedoucí k maceraci kůže dlouhodobý kontakt s vodou, vystavení chemikáliím nebo lakům na nehty a přípravkům na zpevnění nehtů, přítomnost podnehtových a periunguálních útvarů (bradavice, osteochondrom, exostóza, glomus tumor podnehtového prostoru, fibrokeratom, epidermální onycholemální cysty atd.); onychogryfóza (ztluštění nehtu a jeho deformace v podobě ptačího drápu).); onychogryfóza (ztluštění nehtu a jeho deformace v podobě ptačího drápu).

Kromě toho existují geneticky podmíněné rysy nehtů a periunguálních kožních struktur, zejména taková vrozená (nebo získaná v důsledku traumatu nehtu, exostózy podnehtu nebo hyperkeratózy) patologie jako pterygium inversum unguis - inverzní nebo inverzní pterygium nehtu. U této patologie se hyponychium při růstu přichytí na spodní stranu nehtu a distální část nehtového lůžka splyne s vnitřním povrchem nehtové ploténky.

Patogeneze

V případech, kdy dochází k přerůstání hyponychie v důsledku časté manikúry s prodlužováním gelových nehtů nebo dlouhodobého nošení akrylových nehtů, je mechanismus vysvětlován zvýšeným namáháním distálního volného okraje nehtové ploténky, na což epitel hyponychie reaguje aktivací buněčného dělení. . A čím delší je volný okraj nehtu, tím více mechanické namáhání působí na oblast podnehtu.

U psoriázy nehtů, stejně jako u hyperkeratózy podnehtů, je narušena proliferace a diferenciace buněk stratum corneum; je pozorováno ztluštění a zničení nehtu.

V případě plísňové infekce nehtů je patogeneze poškození hyponychia důsledkem deformace nehtové ploténky a ztluštění kůže nehtového lůžka, což způsobuje zvednutí nehtu a odlupování epitelu hyponychia od podkladových tkání.

Symptomy hyponychie

Poškozené hyponychium často vede k oddělení nehtu od lůžka -onycholýza.

Pacienti s psoriázou nehtové ploténky nebo hyperkeratózou nehtů si často všimnou, že se hyponychium oddělilo nebo se hyponychium od nehtu vzdálilo.

Hyponychium má stejně jako kůže konečků prstů spoustu citlivých nervových zakončení a hyponychium (lépe řečeno celý koneček prstu) bolí například při popálení prstů, dermatitidě nebo přetrvávající akrodermatitidě. Pokud dojde k nějakému odtržení hyponychia - nejčastěji se to stane při traumatickém natržení nehtu, může být akutní bolest nesnesitelná.

S otokem, zarudnutím a bolestí se projeví zánět hyponychie, kupř. v případě hyponychiepanaricia, plísňové infekce nehtů nebo zánětlivá onychopatie, jako je retronychie - s objemnou tvorbou granulační tkáně pod nehtovou ploténkou.

Diagnostika hyponychie

Ztluštění hyponychie může ovlivnit jeden, několik nebo všechny nehty - v závislosti na příčině.

K odhalení přerostlého hyponychia nestačí prosté vyšetření dermatologem nebo podologem: stav hyponychia je obtížné posoudit pouhým okem, proto se používá onychoskopie - dermatoskopie nehtů. [2]

A aby se zjistila příčina jeho přerůstání, provádí se diferenciální diagnostika.

Léčba hyponychie

Jaká je léčba nadměrného růstu hyponychie? Je nutné léčit onemocnění, které to způsobilo. Například u onychomykózy se používají antifungální léky:kapky na plíseň nehtů, jakož imasti a krémy na plísně nehtů.

Dermatitida se léčí mastmi akrémy na dermatitidu, nehtová psoriáza používá kortikosteroidy a nehormonálnímasti na psoriázu.

Pokud je přerůstání hyponychie vyprovokováno prodloužením gelových nehtů nebo akrylovými nehty, problém je eliminován odmítnutím těchto postupů.

Jak odstranit hyponychium pod nehty? Neměl by se odstraňovat: je integrální anatomickou součástí nehtové jednotky a ochrannou bariérou podnehtového prostoru.

Jak pěstovat hyponychium? Není nutné ji znovu pěstovat: jak již bylo zmíněno výše, keratinocyty její ztluštělé stratum corneum jsou schopny dozrát a nahradit odumřelé buňky.

Co se stane, když se hyponychium odtrhne? Za prvé to bude velmi bolestivé a za druhé dojde k porušení přirozené ochranné bariéry podnehtového prostoru s hrozbou, že se tam dostane infekce.

Co mám dělat, když poškodím hyponychium? Nechte to být, protože jeho epitel má potenciál k regeneraci. [3]

Prevence

Abyste se vyhnuli problémům s hyponychiem, musíte:

• dobře se starejte o své nehty;
• Vyhněte se traumatizaci nehtů a konečků prstů;
• Nepěstujte si dlouhé nehty a nezneužívejte jejich prodloužení, stejně jako dlouhou dobu „nezatěžujte“ své nehtové ploténky akrylovými „protézami“. Viz -Top 5 nebezpečí prodlužování nehtů;
• Chraňte své nehty (a kůži) před chemikáliemi (jsou na to rukavice);
• k léčbě plísní nehtů a všech dermatologických onemocnění a dalších patologických stavů, které mohou způsobit problémy s nehty a strukturami kůže v okolí nehtů.

Závěrem, co je hyponychie. Terminologicky vychází z řeckého onychos – hřebík a předpona hypo-, což také označuje snížení něčeho pod normál (např. v pojmech „hypovitaminóza“, „hypotonie“ atd.). A otázka, proč hyponychie vzniká, je více než na místě, neboť tato vzácná, obvykle vrozená nehtová patologie či anomálie je definována jako absence části nehtu (hypoplazie polovičního nehtu) nebo přítomnost rudimentárního nehtu.

Tato patologie může být genetickým znakem nebo výsledkem narušené tvorby nehtů během intrauterinního vývoje. Hyponychie - často v kombinaci s anomáliemi skeletu - se většinou vyskytuje u syndromů způsobených mutacemi v genech kódujících strukturální proteiny kůže a jejích příloh.