Chronická jednoduchá marginální gingivitida

Gingivální okraj obklopující okrajové oblasti zubů, který není připojen k periostu, je známý jako marginální gingiva (z latinského margo - okraj, okraj). A chronická prostá marginální gingivitida je dlouhodobý zánětlivý proces postihující tkáně nepřichyceného (volného) okraje gingivy. [1]

Epidemiologie

Podle některých zpráv postihuje zánět dásní více než 65 % dospělých a až 80 % dětí, ale případy chronického zánětu dásní okraje dásní se samostatně nepočítají.

Příčiny chronický zánět dásní

Za prvé, co je okrajová gingiva (marginalis gingivae)? Je to okraj gingivy nespojený s periostem, oddělený od přilehlé gingivy (coniuncta gingivae) mezerou nebo rýhou na bázi zubu na vnější straně - gingivální sulcus. Marginální gingiva je tedy hranicí mezi pojivovým neorhovingovým epitelem tohoto sulku (obsahujícím kolagenová vlákna typu I a III) a slizničním epitelem zbytku gingivy a dutiny ústní. Okraj dásně je pohyblivý, ale přiléhá k povrchu zubu bazální laminou a mezibuněčnými hemidesmozomy epiteliální tkáně, což podporuje připojení měkkých tkání dásně k tvrdým tkáním zubu.

Hlavní příčina zánětu epitelu okraje dásně souvisí s invazí bakteriální infekce jejím šířením z bakteriálního biofilmu -plak na zubech.

Pokud se plak vytvořený bakteriemi časem vytvoří, může se zanítit volný okraj dásně. [2]

Také viz. -Zánět dásní

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj jednoduché marginální gingivitidy v její chronické formě zahrnují:

• špatná ústní hygiena;
• stav imunosuprese jakékoli etiologie;
• Zneužívání sladkostí nebo škrobových potravin;
• kouření;
• sucho v ústech;
• Endokrinní poruchy, jako je diabetes;
• chemoterapie pro rakovinu;
• dlouhodobé užívání perorální antikoncepce, steroidů, antikonvulziv, antiischemických léků ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.

Kromě toho je zánět gingiválního okraje a celé gingivy citlivý na děti s anomáliemi dentoalveolárního systému, zejména mandibulárním prognatismem - meziálním skusem, v přítomnostiKostmannův syndrom nebo dědičná keratoderma Papillon-Lefèvre. A mezi onemocněními, která vyvolávají zánět dásní u dospělých, je třeba poznamenat agranulocytózu a hormonálně aktivní nádory slinivky produkující peptidový hormon glukagon. [3]

Patogeneze

Lidská ústní mikroflóra se skládá z několika stovek různých typů bakterií. A patogeneze jednoduché marginální gingivitidy je způsobena indukcí prozánětlivých cytokinů, ochranných polymorfonukleárních leukocytů a imunoglobulinů (IgG) v reakci na enzymy, toxiny, chemotaktická činidla a antigeny produkované bakteriemi, které pronikají do tkání difúzí. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivá reakce.

Například bakterie Streptococcus mutans a Actinobacteria, které jsou neustále přítomny v dutině ústní, rozkládají svými enzymy sacharózu a uvolňují kyselinu mléčnou, mění pH slin, vytvářejí podmínky pro aktivaci růstu dalších mikroorganismů obligátní mikroflóry. dutiny ústní např. Fusobacterium nucleatum, které pomocí svého enzymu štěpí fosfolipidy buněčných membrán slizničního epitelu.

A enzymy obligátního bakteroidu Tannerella forsythia způsobují degradaci hostitelských glykosaminoglykanů (mukopolysacharidů), včetně kyseliny hyaluronové, která je součástí mezibuněčné matrix gingiválního epitelu.

Obligátní orální spirochéty Treponema denticola, které se vážou na proteinové molekuly epiteliálních buněk a mezibuněčnou matrici gingiválních tkání, vykazují cytotoxický účinek a narušují strukturu buněčných membrán. Podobně gramnegativní baciliformní anaerobní bakterie Porphyromonas gingivalis proniká do gingiválních epiteliálních buněk.

Symptomy chronický zánět dásní

Úplně prvními příznaky marginální gingivitidy jsou zarudnutí a otok (otok) okraje dásně.

Současně nebo o něco později se objevují příznaky v podobě krvácení dásní a halitózy (nepříjemný zápach z úst). Zároveň je bolestivost dásní poměrně vzácná a objevuje se později v životě.

Komplikace a důsledky

Chronický zánětlivý proces marginalis gingivae může vést nejen k ulcerativně-nekrotické formě gingivitidy, ale může také progredovat doparodontitida.

Komplikace, jako je rozvoj submandibulární lymfadenitidy a parodontitidy postihující měkké a kostní tkáně - s obnažením části zubních kořenů a hrozbou jejich ztráty - jsou také možné.

Diagnostika chronický zánět dásní

Diagnostika jakéhokoli typu zánětu dásní se provádí pomocívyšetření dutiny ústní - kontrola zubů a dásní na přítomnost plaku a známek zánětu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika zahrnuje další typy zánětů dásní a také parodontitidu a parodontitidu.

Léčba chronický zánět dásní

Jak léčit chronický jednoduchý okrajový zánět dásní a jaké prostředky - včetně antibakteriálních léků, antiseptik, domácích metod (výplachy jedlou sodou, propolis, odvary z léčivých rostlin) - se používají, podrobně v publikacích:

• Léčba zánětu dásní
• Léčba krvácejících dásní
• Onemocnění dásní a jejich léčba
• Zánět dásní u dětí: jak léčit a zmírňovat zánět

Přečtěte si také o některých lécích doporučených pro zánět dásní:

• Givalex
• Hexoral
• Hexosept
• Fytodent
• Agisept
• Masti a gely na zánět dásní
• Ústní voda Listerine

Prevence

Jediný způsob, jak zabránit rozvoji zánětu dásní, je pravidelný a správnýhygienické kartáčování.

Předpověď

Gingivitida okraje dásně je nejmírnější a nejčastější formou onemocnění dásní, kterou lze léčit včasnou návštěvou zubaře.