Antigen SCCA spinocelulárního karcinomu

Termín "karcinom dlaždicových buněk" se týká maligního nádoru postihujícího slizniční epiteliální tkáň přítomnou v ústní dutině, děložním čípku, plicích a jícnu, kůži a konečníku. Specifický nádorový marker, spinocelulární karcinomový antigen SCCA, je produkován jako odpověď na maligní transformaci epiteliálních buněk. Antigen je členem řady glykoproteinů, molekul spojených s oligosacharidy kovalentními vazbami.

Antigen spinocelulárního karcinomu SCCA indikuje přítomnost maligního nádoru epiteliální tkáně u člověka. [1]

Indikace postupu Antigen SCCA spinocelulárního karcinomu.

Antigen spinocelulárního karcinomu SCCA je specifickou složkou, která je přítomna v oběhovém systému pacientů s maligními nádory. Podle výsledků rozboru na tento antigen lze objasnit, jak úspěšná je terapie, jaká je prognóza onemocnění u konkrétního pacienta, zda existuje možnost recidivy onkopatologie.

Spinocelulární karcinom je klasifikován jako vysoce maligní novotvar, s různou lokalizací, ale pro většinu pacientů vždy nepříznivou prognózou: bohužel mluvíme o smrtelném výsledku.

Antigen spinocelulárního karcinomu SCCA patří do řady glykoproteinů a patří do rodiny látek, které inhibují serinové proteázy. Index molekulové hmotnosti antigenu se pohybuje od 45 do 55 kilodaltonů. Určité množství této složky je produkováno v epiteliální tkáni, ale nemělo by opustit hranice intracelulárního prostoru.

S progresí spinocelulárního karcinomu se zvyšuje produkce antigenu nádorem. To ovlivňuje růst a šíření maligních struktur do sousedních tkání.

Následující faktory ovlivňují skóre antigenu SCCA spinocelulárního karcinomu:

• stadium rakoviny;
• rychlost vývoje novotvaru;
• stupeň agresivity nádorového novotvaru;
• infiltrace a šíření metastáz do lymfatického systému a dalších orgánů.

V každém druhém případě pacientek s rakovinou děložního čípku je zjištěno překročení hladiny antigenu SCCA spinocelulárního karcinomu. Po chirurgické léčbě se tato hladina během několika dnů téměř ustálí. Pokud k této stabilizaci nedojde, pak lze předpokládat další progresi onemocnění. V naprosté většině případů umožňuje zvýšená hladina antigenu spinocelulárního karcinomu SCCA odhalit nádor a jeho recidivu dříve, než pacient zaznamená první známky onemocnění.

Lékaři předepisují testování antigenu za účelem stanovení taktiky léčby a zjištění prognostické povahy patologie, posouzení pravděpodobnosti přežití pacienta.

Je pozoruhodné, že antigen SCCA spinocelulárního karcinomu není spojen pouze s maligními nádory. Zvýšené hodnoty mohou doprovázet taková onemocnění, jako je lupénka, jaterní nebo renální selhání, benigní procesy. Aby se předešlo chybné diagnóze, je analýza vždy doprovázena řadou dalších diagnostických testů.

Stanovení hladin antigenu SCCA spinocelulárního karcinomu je zásadní:

• při podezření na maligní epiteliální ohnisko;
• kdy je nutné určit taktiku léčby u pacientů se spinocelulárním karcinomem;
• před a po operaci resekce karcinomu;
• jako preventivní krok pro pacienty vyléčené z spinocelulárního karcinomu;
• při provádění celorozměrné diagnostiky u pacientů s podezřením na onkopatologii a metastázy;
• ke sledování účinnosti prováděných léčebných postupů.

Přímé indikace pro testování skóre antigenu SCCA spinocelulárního karcinomu zahrnují:

• podezření na maligní léze epiteliální tkáně plic, děložního čípku, jícnové trubice atd.;
• stanovení terapeutické taktiky pro pacienty v počáteční fázi onkopatologie, posouzení potřeby změny léčebného kurzu;
• sledování pravděpodobnosti opakování;
• provádění rutinní diagnostiky u pacientů, kteří již dříve podstoupili chirurgickou léčbu zhoubných nádorů.

Žilní krev je potřebná ke zjištění hladin spinocelulárního karcinomu antigenu SCCA. Test se provádí bez zvláštní přípravy. Extrahovaný biomateriál se přenese do nádoby s kyselinou ethylendiamintetraoctovou.

Důležité: Tento antigen je přítomen nejen v krevním řečišti, ale i v jiných tělesných tekutinách. Proto se do krevní zkumavky nesmí dostat sliny, sputum atd. V opačném případě bude výsledek testu neplatný. [2]

Normální výkon

Normální hodnota antigenu SCCA spinocelulárního karcinomu není vyšší než 2-2,5 ng/ml. Ale i tento ukazatel je proměnlivý. Například u některých pacientů s potvrzeným spinocelulárním karcinomem může být index značící látky nízký, a to i přes jasný postup maligního procesu. Naopak ne všichni lidé se zvýšenými hodnotami onkomarkerů mají maligní karcinom. S ohledem na tuto skutečnost lze s jistotou shrnout, že není možné založit definitivní diagnózu pouze na základě informací o hladinách onkomarkerů.

Zvýšené postavy se nejčastěji vyskytují u žen s rakovinou děložního čípku. Hladina antigenu SCCA spinocelulárního karcinomu je různá a závisí na stadiu onkologické patologie. Neinvazivní nádor tedy vede k odchylkám v ukazatelích asi u každého desátého pacienta. Ale první fáze invazivního procesu vykazuje zvýšení hodnot ve 30% případů a rakovina poslední fáze dává zvýšení v 70-90% případů.

Antigen SCCA spinocelulárního karcinomu se používá jako značený marker k detekci recidivy karcinomu děložního čípku nebo přítomnosti reziduálních částic rakovinného procesu, ke sledování kvality terapie a k detekci malobuněčného karcinomu plic.

Ačkoli v mnoha případech přítomnost onkomarkeru indikuje přítomnost spinocelulárního karcinomu, studie se nepoužívá k diagnostice primárního nádorového procesu.

Normální hodnoty nejsou možné u pacientů s těmito patologiemi:

• Onkologická ložiska v urogenitálním systému;
• plicní novotvary;
• spinocelulární rakovina hlavy a krku;
• anální nádory;
• adenokarcinomy a karcinomy trávicího traktu.

Zvýšené hodnoty onkomarkerů jsou také pozorovány u pacientů s cirhózou a pankreatitidou, renálním selháním a chronickými respiračními chorobami, ekzémy a lupénkou, endometriózou a dalšími gynekologickými poruchami. [3]

Důležité:

• Ve všech případech překročení normy antigenu SCCA spinocelulárního karcinomu je předepsána řada pomocných studií, laboratorních i instrumentálních;
• Pokud je podezření na spinocelulární karcinom, bez ohledu na výsledky testu onkomarkerů, je pacient odeslán k histologické diagnostice.

Pokud dojde k silné odchylce hladin antigenu od normy, pak nejčastěji hovoříme o nepříznivém patologickém procesu. Jak je známo ze statistických informací, pětileté přežití pacientů s nízkou hodnotou onkomarkeru je výrazně vyšší než u pacientů s vysokou hladinou. [4]

Zvyšování a snižování hodnot

Odborníci tvrdí, že existuje vztah mezi indexem antigenu spinocelulárního karcinomu SCCA a závažností patologického procesu, velikostí nádorového zaměření, rychlostí jeho vývoje, pravděpodobností metastáz do jiných orgánů a systémů.

Nedostatek stabilizace hodnot nebo jejich zvýšení po chirurgickém výkonu pro karcinom svědčí pro recidivu nádorového bujení, která dále vyžaduje opakovanou terapeutickou a chirurgickou intervenci.

Samotný SCCA test antigenu spinocelulárního karcinomu nemusí stačit k diagnostice rakovinného nádoru. S malým zvýšením tohoto indikátoru lékař předepisuje pomocnou diagnostiku, včetně laboratorní a ultrazvukové. Prudké zvýšení hladiny antigenu - důvod k urgentnímu odeslání pacienta na onkologickou ambulanci nebo oddělení k další kompletní screeningové diagnostice.

Za dešifrování a interpretaci diagnostických informací týkajících se označovacího činidla SCCA je odpovědný pouze ošetřující lékař. Samostudium a hodnocení indikátorů jsou nepřípustné. Odkládání léčby vždy vede ke zhoršení a zhoršení nádorové patologie, šíření nádorového procesu a zhoršení prognózy. [5]

Nejnebezpečnějším zdrojem vysokých hodnot antigenu spinocelulárního karcinomu SCCA je epiteliální karcinom. S výraznými odchylkami od normy hovoří o možném metastatickém šíření maligních struktur do jiných orgánů.

Protože ne vždy zvýšení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu indikuje přítomnost nádorového ložiska, diagnostika používá metody k vyloučení nebo potvrzení jiných možných příčin takového jevu, zejména:

• Benigní kožní onemocnění, jako je lupénka, ekzém, šupinatý lišejník, vezikuly;
• respirační onemocnění, zejména tuberkulóza, autoimunitní sarkoidóza atd.;
• nedostatečná funkce ledvin nebo jater.

Onkomarker SCCA v krvi je analyzován imunochemiluminiscenční metodou. Podstatou této metody je specifická reakce, ke které dochází ve vazbě „antigen/protilátka“. V důsledku toho se vytváří perzistentní komplex, který je následně detekován pomocí ultrafialových paprsků.

Aby byla studie co nejinformativnější a eliminovaly chyby, pacientům se doporučuje:

• tři dny před studií vyloučit příjem alkoholu;
• ráno před odběrem krve nesnídat, nepít žádné nápoje kromě čisté nesycené vody;
• půl hodiny před odběrem krve, žádné kouření, žádná úzkost.

Výsledek analýzy je obvykle připraven za 2-3 dny. Současně s diagnózou onkomarkeru SCCA spinocelulárního karcinomu může lékař předepsat další vyšetření, jako je stanovení neurospecifické enolázy, CA-125, cytologický (onkocytologický) stěr. [6]

Nějaká statistika. Zvýšené hladiny antigenu SCCA spinocelulárního karcinomu nejčastěji indikují:

• pro rakovinu děložního čípku;
• pro rakovinu plic (skvamocelulární karcinom plic, méně často nemalobuněčný karcinom);
• v téměř polovině situací - pro rakovinné léze hlavy a krku;
• asi 30 % případů je rakovina jícnu;
• ve 4-20% případů - oncoprocess v endometriu, vaječnících, vulvě, vagíně;
• ve vzácnějších případech - na patologii hepatobiliárního systému, selhání ledvin, dermatologická onemocnění.

Na základě výše uvedených informací lze vyvodit následující závěry:

• Test SCCA skvamózních buněk karcinomu antigenu nemůže být jediným existujícím základem pro diagnózu.
• Příčinou zvýšených hodnot antigenu mohou být i nenádorové patologické procesy. Nízká hladina onkomarkeru přitom není kritériem indikujícím nepřítomnost maligního procesu nebo metastáz. Připomeňme: výsledky studie - ne stoprocentní.
• Po chirurgickém odstranění novotvaru se doporučuje, aby pacient pravidelně (obvykle jednou ročně) prováděl vyšetření onkomarkerů.
• Čím dříve je maligní proces detekován, tím je prognóza optimističtější. Proto je důležité testovat antigen SCCA spinocelulárního karcinomu včas, neodkládat diagnózu a precizně plnit všechny lékařské termíny.