Operace ztluštění penisu

Nápravná chirurgie mužských genitálií, zejména chirurgie zesílení penisu, jakož i zlepšení délky penisu, se týká phalloplastiky.

Indikace postupu

Hlavním účelem phaloplastiky je obnovit normální anatomii penisu a jeho funkcí po zranění nebo korekci vrozených anomálií (včetně močové trubice. Ale lékařské indikace pro zesílení penisu, ve skutečnosti však neexistují. Dotkl se genitálií. [1]

Podle britských odborníků je asi 45% mužů nespokojeno se svými genitáliemi v normální velikosti a funkci; Podle ASAPS (American Society for Estetic Plastic Surgery) se počet nespokojených Američanů pohybuje od 17 do 38% v závislosti na jejich věku.

Také lékaři si všimnou, že většina mužů, kteří chtějí zvýšit objem penisu, má fyziologicky normální parametry penisu, ale jsou vážně znepokojeni jeho velikostí, možná kvůli projevu patologické nespokojenosti s jejich vnějšími údaji, tj. - dysmorfofobie.

Estetická chirurgie genitálií tedy může zvýšit sebeúctu komplexních mužů, kteří mimochodem nevědí, že pro sedm žen z deseti velikosti penisu sexuálního partnera nehraje tak důležitou roli.

Příprava

V přípravné fázi jsou předepsány krevní testy (obecný, koagulogram, STD, HIV, hepatitida B a C) a analýza moči (pro detekci infekcí urogenitálních traktů).

Pacient je zkoumán urologem-andrologem a vizualizací urogenitální zóny, protože v praxi existuje mnoho případů, kdy spolu s nepřiměřenými obavami o velikosti penisu existují určité funkční poruchy, které negativně ovlivňují sexuální život (například předčasná ejakulace).

Pacient by měl obdržet všechny potřebné informace týkající se nadcházejícího zásahu nebo postupu, včetně skutečných výsledků konkrétní metody (protože většina mužů má vysoká očekávání phalloplastiky), stejně jako možné komplikace.

Ačkoli plastické chirurgové často zajišťují, že takové operace jsou zcela bezpečné, výsledky výzkumu dostupného zesílení penisu (stejně jako prodlužování penisu) s ohledem na jejich bezpečnost, účinnost a spokojenost pacientů se smíchají. Takové operace jsou docela riskantní a ne vždy efektivní a pacienti by si toho měli být vědomi.

Proto je důležité konzultovat psychoterapeuta a pokusit se pacienta odradit, pokud má spíše projev dysmorfobie penisu než skutečný problém.

Technika Operace ztluštění penisu

Specifická technika emicirkumferenční falloplastiky, která zvyšuje tloušťku penisu, závisí na metodě - chirurgické nebo nechirurgické. Neurgické postupy (ale stále invazivní) dosud nebyly standardizovány.

Chirurgické metody zahrnují autoimplantaci adipofasciální (kůže a tuku) chlopně ve formě proužku, který je odebírán z tříslové oblasti nebo gluteálního zmačkání a poté přenesen do penisu a umístěn mezi buckem a fasciaem kolem obvodu penisu. Operace trvá asi sedm hodin a má mnoho komplikací (včetně zesílení penilních tkání, zakřivení a zkrácení penisu a fibrózy štěpu). Proto se nyní ve vzácných případech uchýlí. Stejně jako použití aloštěpů, jako je alloderm, které jsou inertní dermální matice bez buněk (odvozené z lidské dárcovské kůže).

Používá se také resorbovatelná kolagenová matrice bez buněk (kolagenová matrice, jako je Pelvicol nebo Belladerm), implantována do penisu (kolem hřídele) pod Dartosovou fascií buď příčným suprapubickým řezem nebo subkoronálním přístupem (se posunem penilní kůže). Jeden rok po operaci - v důsledku tvorby endogenní tkáně - se průměrné zahušťování penisu může pohybovat od 1,7 do 2,8 cm.

Ve většině případů se ve většině případů používá lipofil, stejně jako nechirurgická metoda jako subkutánní injekce gelových plniv založených na chemicky modifikované kyselině hyaluronové - gelový implantát pro zesílení penisu. [2]

V lokální nebo epidurální anestezii se provádí lipofilizace, aby se zvětšilo a zahušťovalo penis - autotransplantaci tukové tkáně, která se získá během první fáze postupu - liposukce, tj. Aspirace (čerpání) tuku z dolní části peritonea (punctu v suprapubické oblasti). Mastná tkáň je zpracována (dekantována a filtrována) a poté injikována po celé délce penilního hřídele nebo kolem obvodu penisu pomocí stříkačky pomocí speciálních injekčních technik. Lipofiling může zvýšit obvod penisu v nereálném stavu o 2,5 až 3,2 cm (ale tloušťka se během erekce snižuje).

Postup vložení dermálního gelu plniva založené na kyselině hyaluronové, použité pro konturovou plastiku, se provádí v lokální anestézii (do nervu na základně penisu se podává výstřel lidokainu). Použité plniva jsou Perlane, Restylane, Juvederm a stabilizovaný gel makrolan.

Taková injekce může penis o 2,5 cm silnější, ale kvůli biologické degradaci kyseliny hyaluronové - ne delší než 10-12 měsíců (makrolinový gel - až rok a půl). [3]

Kontraindikace k postupu

Jakékoli postupy nápravných falloplastiky jsou kontraindikovány:

• Mladší 18 let a po věku 60 let;
• Pokud je vaše tělesná teplota zvýšená;
• Dochází k krvácení jakékoli lokalizace;
• V přítomnosti infekčních onemocnění a chronických nebo akutních zánětlivých procesů u pacientů;
• Pro sexuálně přenosné nemoci;
• Pokud je hladina destiček v krvi nízká, tj. Se špatným srážením;
• V přítomnosti diabetu;
• V případech dermatologických onemocnění (včetně plísňových onemocnění) lokalizovaných v urogenitální oblasti;
• U nemocí autoimunitní etiologie;
• V psychogenních podmínkách a duševních chorobách.

Použití gelu kyseliny hyaluronové má další kontraindikace, včetně: anogenitální papilomy, atopická dermatitida, kožní kolagenóza, aktivní forma systémového lupus erythematosus nebo skleroderma, chronického discoid lupus erythematosus. [4]

Důsledky po postupu

Nejpravděpodobnější negativní důsledky plastické chirurgie penisu, které ji zahušťují - tvorba edému měkkých tkání, hematomů, sekundární infekce (se zaměřením zánětu), proliferace pojivové tkáně tvorbou jizev.

Komplikace autoimplantace chlopně s chlopní na pokožku zahrnují zesílení penilní tkáně, zakřivení penisu a zkrácení a fibróza štěpu.

Použití aloštěpů pro zesílení penisu je komplikováno tvorbou eroze a vývojem fibrózy a resorpce kůže, což může zkrátit délku penisu a narušit funkci penisu.

Podle klinických údajů byly po implantaci kolagenové matrice hlášeny závažné edém penisu a vývoj ischemických vředů.

Lipofiling nedává dlouhodobý stabilní výsledek (maximum - dva roky), protože dochází k postupné resorpci adipocytů. A mechanické trauma k penisu během procedury může způsobit tukovou nekrózu.

Kromě komplikace liposukce může injekce tukové tkáně do penisu vést ke komplikacím, jako je tvorba cyst, lipogranulomů a seroma, jakož i mikrokalcifikace tkáně. Výsledkem je, že existuje asymetrie penisu a náraznost jeho povrchu.

Ihned po postupu injekce gelu kyseliny hyaluronové se barva kůže dočasně změní, otok a místní necitlivost. Pokud je plnivo gelu injikováno povrchně (nebo překročí jeho objem), mohou se vytvořit granulomy. Po nějaké době může tento postup nejen snížit citlivost penisu a vést k erektilní dysfunkci, ale také vyvolat fibrózu.

K dnešnímu dni tedy kosmetické plnivy nejsou schváleny FDA pro použití na penisu, ani odborníci v Mezinárodní společnosti pro sexuální medicínu nedoporučují jejich použití v phalloplastice.

Péče o proceduru

Období zotavení - péče a rehabilitace po zákroku - netrvá dlouho po lipofilování nebo injekcích plniva. Při absenci zjevných komplikací mohou pacienti jít domů již druhý den. Hlavní péčí je hygiena a maximální omezení fyzické aktivity.

Pro snížení otoku se používají močové měchýře (5-6 minut třikrát až čtyřikrát denně). Za účelem usnadnění žilního odtoku se doporučuje umístit penis do svislé polohy ve spodním prádle.

Po lipofilici je intimní život přerušen po dobu dvou měsíců, zatímco u gelových injekcí se po dobu jednoho měsíce obnoví pohlaví.

Posudky

V polovině prvního desetiletí XXI století poskytla pozitivní zpětná vazba na výsledky chirurgického zákroku na zvýšení délky a tloušťky penisu ne více než 35% pacientů. Na konci druhého desetiletí, podle plastových chirurgů, 12 měsíců po zavedení gelu s kyselinou hyaluronovou, je s výsledkem spokojeno 72-75% pacientů. Ačkoli podle Evropské urologické asociace estetický výsledek tohoto postupu nesplňuje téměř 78% pacientů.

Nejprve byste tedy měli vzít v úvahu názor urologů a andrologů, kteří poznamenávají, že naprosto bezpečné a 100% účinné metody zesílení penisu neexistují.