Praskliny v koutcích rtů

Vždy, když se v koutcích rtů objeví praskliny, myslíme na imunitu. A skutečně, takový problém úzce souvisí se stavem našeho imunitního systému a objevuje se častěji na jaře, kdy je oslabená obranyschopnost a vyčerpány zásoby vitamínů v těle. Samotné praskliny nebo bolesti nejsou nemocí, i když způsobují spoustu nepohodlí. Je to prostě signál těla, že není všechno v pořádku.

Epidemiologie

Nejčastěji jsou praskliny v koutcích rtů způsobeny aktivací streptokokové nebo plísňové infekce. V zóně zvýšeného rizika jsou pacienti s oslabenou imunitou a chronickými patologiemi, těhotné ženy a děti (včetně dospívání).

Muži i ženy jsou stejně často nemocní a zvláště ti, kteří se nemohou zbavit špatných návyků, jako je kouření a zneužívání alkoholu.

Příčiny popraskané koutky rtů

Faktorů, které vyvolávají vznik trhlin v koutcích úst, je známo mnoho, ale skutečná příčina je nejčastěji jedna - jedná se o bakterie a další patogeny, které se dostávají na sliznici rtů různými způsoby a poté se aktivují. Většina lidí se trochu mýlí, když si myslí, že praskliny vznikají z nadměrné suchosti kůže nebo z avitaminózy: k těmto faktorům skutečně dochází, ale bez přítomnosti mikrobiální flóry by problém nenastal.

Dokonce i praskliny, které se tvoří na pozadí akutních respiračních virových infekcí nebo akutních respiračních infekcí, nejsou výsledkem vysoké tělesné teploty, ale důsledkem infekční invaze. V tomto případě jsou podle statistik nejčastěji vředy způsobeny streptokoky a houbovou flórou, jmenovitě - epidermálním streptokokem a kvasinkami podobnými houbami rodu Candida. Infekce vyvolává vývoj zánětlivého procesu, ke kterému dochází při lézích povrchových kožních tkání a sliznic.

Rizikové faktory

Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat tvorbu prasklin v koutcích rtů. Nejčastěji mluvíme o takových z nich:

• používání cizích neumytých sklenic, šálků, nádobí;
• časté kousání a olizování rtů, zejména v chladném počasí;
• Nedodržování pravidel ústní hygieny;
• celkové ochlazení těla nebo přehřátí;
• Spotřeba nekvalitních potravin, nemyté zeleniny, zeleniny, bobulí, ovoce;
• neustálé dotýkání se kůže v oblasti úst špinavýma rukama.

K rozvoji infekčního procesu přispívají faktory, jako jsou:

• slabý imunitní systém;
• anémie různé etiologie;
• diabetes;
• selhání jaterních funkcí;
• nedostatek vitamínů a minerálů v těle;
• časté nebo prodloužené infekční procesy;
• častá nebo prodloužená období léčby hormonálními nebo cytostatickými léky, imunosupresivy.

Patogeneze

Rozlišujte takové patogenetické typy trhlin v rozích rtů:

• Bakteriální trhliny, které jsou vyvolány streptokokovou infekcí;
• plísňové praskliny, ke kterým dochází, když se houby Candida aktivují.

Je třeba si uvědomit, že tyto mikroorganismy - původci onemocnění - mohou být normálně přítomny na kůži zdravého člověka. Jejich zvýšené množení začíná pouze tehdy, když jsou k tomu příznivé okolnosti:

• prudké oslabení imunity (špatná výživa, nemoc, chirurgické zákroky atd.);
• pokles hladiny hemoglobinu v krevním řečišti;
• onemocnění dutiny ústní, zubů, horních cest dýchacích;
• vysoké hladiny cukru v krvi;
• střevní dysbióza.

Jakákoli porucha v těle je v té či oné formě stres, který může vést k rozvoji infekce. Výsledkem je, že mikroorganismy, které se hromadí v koutcích úst, aktivují svůj růst a vývoj a spouštějí zánětlivou reakci, která je doprovázena všemi příslušnými příznaky: zarudnutím, bolestí atd.

Symptomy popraskané koutky rtů

Klinické příznaky popraskaných koutků rtů se mohou mírně lišit v závislosti na etiologii onemocnění. První příznaky lze popsat například takto:

• Bakteriální trhliny zpočátku způsobují mírné zarudnutí a nepříjemné pocity ve formě svědění. Po chvíli se v koutcích rtů vytvoří malé bublinky nebo jedna bublina s tekutým obsahem: právě kvůli tomuto příznaku si mnoho lidí plete svědění s oparem. Ale po nějaké době se bubliny otevřou a vytvoří se krvavá krusta, která může být suchá i vlhká, někdy se otevírá nebo krvácí. V této fázi nastupuje bolest a je bolestivé otevřít ústa a následně mluvit a jíst.
• S houbovými trhlinami dochází k zánětlivému procesu, který svým vzhledem připomíná erozi. Vnější kůra se netvoří a samotné praskliny a zarudnutí v rozích rtů se vyznačují načervenalým odstínem, často pokrytým volným plakem. Pokud jsou ústa zavřená, problém může zůstat nepostřehnutelný. Ale když jsou ústa otevřená, vředy a praskliny v koutcích rtů jsou odhaleny, může se objevit bolest řezné povahy.

Kromě výše uvedených variant existují také smíšené trhliny, které nesou známky přítomnosti mikrobů i hub.

Praskliny v koutcích rtů u dítěte

Nejčastějším faktorem vedoucím ke vzniku prasklin v koutcích rtů u dětí je nedostatek vitamínů skupiny B, které zajišťují normální stav pokožky a sliznic. Také může být "vinen" nedostatkem zinku a železa v těle. Nejčastěji se však bakterie a houby aktivují na pozadí snížené imunitní ochrany - například při angíně, zubním kazu, častých nachlazeních a akutních respiračních infekcích, anémii, napadení červy.

U mnoha dětí je příčinou nadměrného hromadění bakterií v koutcích rtů nesprávné kousnutí, nedodržování pravidel ústní hygieny a u malých dětí dlouhodobé zadržování dudlíků a dudlíků v ústech. Alergické procesy, jiná onemocnění a abnormality přispívají svým dalším přínosem.

Trhliny v rozích rtů v dětství se často neobtěžují, ale pokud se taková patologie objeví, je většinou prodloužena. Vrchol nemocnosti dětí je na jaře, kdy se projevuje nedostatek vitamínů na pozadí celkového poklesu imunity.

Praskliny v koutcích rtů v těhotenství

V těhotenství dochází ke zhoršení mnoha chronických onemocnění, a to především kvůli prudce se zvyšující zátěži ženského organismu a poklesu imunity. Onemocnění u těhotných žen se může objevit atypicky, počínaje obvyklou suchostí rtů, konče tvorbou erozí především v oblasti spodního rtu.

Trhliny v koutcích rtů alergického původu nejsou v těhotenství nic neobvyklého. Takové vředy jsou charakterizovány pocity svědění a pálení, otokem a zarudnutím v odpovídající oblasti obličeje. Dodatečný kontakt s alergenem vede k tvorbě malých puchýřků, které se vyvinou v erozivní prvky.

Atypické příznaky praskání se mohou objevit krátce a spontánně a také náhle zmizí. Často dochází k remisím, ale rty jsou i během tohoto období převážně odlupující se. Charakteristická je suchost rtů a pokožky obličeje.

Komplikace a důsledky

Komplikace na pozadí prasklin v rozích rtů jsou extrémně vzácné: obvykle je problém vyléčen v rané fázi vývoje. V zanedbaných případech se infekce může rozšířit, zvětšit oblast zánětlivého procesu se zapojením zdravých tkání (kůže a sliznice).

Mezi zvláště nepříjemné důsledky lze rozlišit tvorbu dalších hlubokých trhlin, ulcerativních a erozivních prvků, splývajících do jednoho velkého ohniska. Zanedbaný proces se vyznačuje výrazným nepohodlím a při těsném kontaktu existuje riziko přenosu infekce na jiné lidi.

Pokud se praskliny v rozích rtů po dlouhou dobu nehojí, nemá smysl čekat, až problém zmizí sám od sebe: je lepší poradit se s lékařem, který předepíše léčbu v souladu se zjištěným patogenem patologie . Pokud je nemoc ponechána sama sobě, pak je samoléčení na pozadí oslabené imunity považováno za téměř nemožné. Léčba by měla být komplexní, zaměřená na lokální působení na zánětlivé ložisko a také na posílení imunitní obrany.

Diagnostika popraskané koutky rtů

V naprosté většině případů je diagnóza fisur stanovena na základě klinického vyšetření a stížností pacienta. Symptomatologie onemocnění je typická a v případě pochybností se berou v úvahu údaje histologické analýzy poškozených tkání.

Obecně lze diagnostické kroky rozdělit do následujících kategorií:

• shromažďování stížností, vyšetření pacienta;
• histologické testy, kožní testy s alergeny;
• Obecné laboratorní testy k posouzení stavu těla (umožňují vyloučit anémii, zánětlivá onemocnění);
• instrumentální diagnostické metody.

Při diferenciaci onemocnění rtů se nejčastěji využívá laboratorní a přístrojová diagnostika. Lékař může například předepsat testy periferní krve, cytologické, bakteriologické a virologické stěry, ultrazvuk břicha nebo štítné žlázy a tak dále.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika by měla být provedena u různých typů cheilitidy (exfoliativní, glendulární, meteorická, anulární, kandidóza, ekzematózní typ), s lupus erythematodes, makrocheilitidou.

Léčba popraskané koutky rtů

Při léčbě prasklin v rozích rtů je lepší poskytnout komplexní přístup s přihlédnutím k individuálním charakteristikám léčby. Je také důležité dodržovat obecná opatření, která zahrnují:

• dodržování pravidel ústní hygieny;
• pravidelná ústní a zubní hygiena;
• zubní ošetření, včasné odstranění problémových zubů, zbavení se plaku;
• odmítnutí špatných návyků (což znamená nejen kouření a zneužívání alkoholu, ale také kousání rtů, neustálé lízání);
• mechanická ochrana rtů (korekce chrupu, včasná výměna zubních implantátů atd.);
• dodržovat všechna nařízení lékaře.

Lékařské předpisy mohou obsahovat doporučení pro obecnou a lokální terapii. Externí léčba zahrnuje tato opatření:

• ošetření antiseptickými roztoky (peroxid vodíku, chlorhexidin, roztok manganistanu draselného);
• Aplikace pleťových vod s proteolytickými enzymy (Trypsin, Chymotrypsin) ke změkčení krust;
• mazání kortikosteroidními mastmi (Lorinden A, Celestoderm, Locoid) k inhibici rozvoje zánětlivé reakce, k odstranění otoků a dalších nepříjemných příznaků.

Kromě toho lze použít antihistaminika - například Suprastin, Loratadin, Cetirizin. Dále se doporučuje vitaminizovaná strava, multivitamin a sedativa.

Co dělat v případě prasklin v koutcích rtů?

Při výskytu trhlin v rozích rtů je nejprve nutné vyloučit vliv faktorů, které mohou zhoršit průběh zánětlivého procesu. Takovými faktory jsou obvykle alergeny, mikrobiální expozice, přehřátí a hypotermie, dehydratace a tak dále.

Po návštěvě lékaře není těžké vyléčit onemocnění, hlavní věcí je zvolit správnou léčbu a odstranit hlavní příčinu problému (například neutralizovat bakterie nebo houbový patogen).

Vhodná bude jak lokální, tak systémová léčba nebo kombinace obou. Stejně důležité je pečlivě dodržovat všechna pravidla ústní, obličejové a ruční hygieny.

Na co je terapie obvykle zaměřena? Pro zvlhčení a zjemnění pokožky, urychlení hojení ran, zabránění opětovné infekci. Za tímto účelem se úspěšně používají antimikrobiální a antifungální systémové a externí přípravky.

Léky, které vám může předepsat lékař

Chlorhexidin	Antimikrobiální a antiseptický roztok, který se používá k léčbě prasklin a ran třikrát denně. Lék je málo toxický a bezpečný, ale je třeba se vyhnout jeho vnitřnímu použití. Ve vysokých koncentracích může přípravek způsobit poleptání sliznice.
Aevit	Kombinovaný vitamínový přípravek, který lze užívat vnitřně i zevně. Vnitřně užívejte jednu kapsli léku denně. Obsah tobolky navíc namažte postiženými oblastmi v koutcích rtů. Taková léčba nemá žádné kontraindikace, pomáhá urychlit zotavení.
Loratadin	Antihistaminikum, které má antialergické a antipruritické vlastnosti. Zabraňuje vzniku otoků, zmírňuje průběh zánětlivého procesu. Loratadin se užívá perorálně v dávce 10 mg jednou denně. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří bolest hlavy, ospalost, podrážděnost.
Fucorcin	Antiseptický a dezinfekční prostředek se širokou antimikrobiální a antifungální aktivitou. Lék se používá k mazání ran 1-3krát denně, až do klinického zotavení. Nežádoucí účinky na pozadí aplikace léku: dočasné načervenalé zbarvení kůže, deskvamace epitelu.
Extrakt z Echinacey	Imunostimulační činidlo, které zvyšuje fagocytární aktivitu makrofágů a neutrofilů. Obvykle užívejte 20-40 kapek extraktu třikrát denně, ne více než 2 měsíce po sobě. Je možná i místní aplikace léku. Pravděpodobnými vedlejšími účinky jsou alergie.

Masti na popraskané koutky rtů

Masti se obvykle aplikují na poškozené tkáně 1-2krát denně: používejte přípravky s antimikrobiálním, antimykotickým a hojivým účinkem.

Jako antiseptikum je výborná mast Levomekol, která obsahuje antibiotikum. Takové masti jako Actovegin, Solcoseril, které stimulují hojivé procesy, se ukázaly být docela dobré. Kromě toho je třeba poznamenat hojivý účinek mastí Bepanthen, Methyluracil, Dexpanthenol.

S houbovou infekcí je relevantní použití mastí Clotrimazol, Exoderil atd.

Jiné masti, které může lékař předepsat:

• Celestoderm-B s Garamycinem je kombinace kortikosteroidní a antibakteriální složky, používá se při komplexním průběhu zánětlivého procesu, s nástupem hnisavé infekce. S houbovými lézemi není tento lék předepsán. Masť se aplikuje na oblast poškození ráno a večer - to znamená dvakrát denně. Délka terapie - 1-2 týdny.
• Lorinden C je kombinovaná mast s protisvědivým, protizánětlivým, protialergickým, protiedémovým účinkem. Používá se ne více než dvakrát denně, ne déle než dva týdny.

Balzám na popraskané koutky rtů

Pokud tvorba praskliny teprve začíná, můžete použít známý balzám Spasatel. Tento přípravek se používá zevně, urychluje reakci hojení ran a lézí. Zvláštností léku je, že má přirozené složení, bez antibiotik a hormonálních složek. V balzámu jsou zastoupeny ingredience jako ghí, rakytník a olivový olej, extrakt z měsíčku lékařského, včelí vosk, terpentýn, naftalanový olej, vitamínové roztoky a éterické oleje.

Balzám se aplikuje přímo na trhliny několikrát denně (obvykle třikrát). Kontraindikací k použití mohou být alergické procesy.

Nežádoucí účinky jsou vzácné a jsou vyjádřeny ve vývoji alergie na lék.

Vitamíny

Vitamíny a minerály jsou nezbytnými složkami pro prevenci a léčbu prakticky jakéhokoli dermatologického onemocnění. Nedostatek některých esenciálních látek může snadno způsobit olupování, praskliny v koutcích rtů a dokonce i vyrážky. Avitaminóza nebo hypovitaminóza mohou být rozhodujícím faktorem ve vývoji infekčních dermatologických procesů, stát se příčinou přechodu patologie z akutního stadia do chronického.

Vitamin A se podílí na procesech diferenciace epiteliálních buněk v povrchové vrstvě kůže. Ukazuje se, že buněčné struktury jsou chemicky a funkčně změněny. Při nedostatku retinolu se projevuje suchost, zvyšuje se deskvamace, ztlušťuje se stratum corneum, mohou se vyvinout hnisavé procesy.

Nedostatek vitamínů _B2 a _B6 způsobuje poškození kožního epitelu a dutiny ústní. V důsledku toho se mohou objevit nejen praskliny v koutcích úst, ale také dermatitida nasolabiálního trojúhelníku, uší, obličeje atd. Vitamíny skupiny B jsou vždy předepisovány k urychlení hojení ran a vředů, chronických dermatóz.

Kyselina askorbová je dobře známý imunomodulátor, který aktivuje rezervní obranyschopnost v těle a urychluje opravu tkání. Při nedostatku kyseliny askorbové se rány hojí déle a hůře. S výskytem bolestivých trhlin v koutcích úst obvykle předepisují komplexní multivitaminové přípravky obsahující všechny výše popsané vitamínové látky. Frekvence užívání takových léků a jejich dávkování se určuje individuálně.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzikální terapie účinně doplňuje základní léčbu, pomáhá rychle odstranit bolestivé projevy a urychlit hojení.

Hlavní postupy, které může lékař předepsat při výskytu prasklin v rozích rtů, jsou považovány za:

• Laserové ošetření – působí protizánětlivě, protiedematózně, desenzibilizující účinek.
• Elektroforéza léků - zahrnuje použití kortikosteroidů nebo antihistaminik.
• Fonoforéza s masťovými přípravky kortikosteroidů.
• Ultravysokofrekvenční ošetření – má protizánětlivé vlastnosti, aktivuje procesy mikrocirkulace a regenerace.
• Mikrovlnná terapie - pomáhá zlepšit prokrvení a výživu tkání, brzdí rozvoj zánětlivé reakce, odstraňuje otoky, působí antialergicky.

Mimochodem, fyzioterapeutické postupy pro vzhled trhlin nejsou předepsány tak často, ale pouze v zanedbaných a pomalých procesech. O jejich předepsání rozhoduje lékař.

Lidová léčba

Lidové léky jsou vždy dostupné a často nemají menší účinek než léky z lékárny. Například nejčastějším lékem na praskliny v koutcích rtů je obyčejný ušní maz – právě ten, který se z uší obvykle pilně čistí vatovými tyčinkami. Tato přírodní "masť" maže místa zedes. Problém prý odezní do 1-2 dnů.

Termální voda je dobrým lékem na praskliny v koutcích rtů. Může se používat samostatně, nebo rty namazat speciálním krémem či hygienickým přípravkem připraveným na bázi takové vody.

Skvělým způsobem, jak se zbavit prasklin, je mazat postižená místa olejovými roztoky vitamínů: můžete použít kapsle vitamínů A nebo E nebo kombinovaný přípravek Aevit. Místo něj se používá i tavený včelí vosk, rakytníkový nebo šípkový olej, med, husí sádlo.

Léčba bylinami

Dobře pomáhá otírání oblastí s prasklinami v rozích rtů infuzemi rostlin, jako je květ heřmánku, celandine, měsíček, šalvěj, sukcese.

Dalším vynikajícím prostředkem je ošetření vředů čerstvě vymačkanou šťávou získanou z listů aloe nebo kalanchoe, čerstvé rostliny vlaštovičníku, stonků jitrocele. Poškozenou slupku můžete potřít nakrájeným stroužkem česneku nebo plátkem cibule.

Infuze pro léčbu ran se připravují těmito způsoby:

• Jedna čajová lžička sušené heřmánkové barvy se nalije 200 ml vroucí vody, trvá pod víkem po dobu 40-45 minut, filtruje se a používá se podle pokynů;
• Jedna polévková lžíce měsíčku nalila sklenici vroucí vody, udržovala se pod víkem po dobu nejméně půl hodiny, poté se přefiltrovala a použila k otírání;
• Jedna polévková lžíce šalvěje nalila sklenici vroucí vody, trvejte na hodině, poté se filtruje a používá se na utírání a pleťové vody.

Homeopatie

Výběrem optimálního konstitučního léku je předepsána vhodná homeopatická léčba. Doporučuje se používat následující léky v individuálních dávkách.

• Natrium muriaticum - zbaví vás i hlubokých prasklin v koutcích rtů, uprostřed rtů, stejně jako všech druhů záděr.
• Petroleum – pomáhá při krvácejících ranách v blízkosti úst, které jsou doprovázeny pálením a svěděním.
• Calcarea carbonica se předepisuje na povrchové i hluboké trhliny, vznikající především v zimě.
• Grafity – používá se na boláky na rtech a mezi prsty u nohou.
• Hepar sulfuris calcareum – zbavuje popraskané kůže s krustami.
• Acidum nitricum – pomáhá při hlubokých krvácejících ranách vyznačujících se dlouhým průběhem.
• Antimonium crudum - použití na poškozenou pokožku v koutcích úst a v nasolabiálním trojúhelníku.

Chirurgická léčba

Pomoc chirurga je nutná pouze v ojedinělých, zvláště zanedbaných případech popraskaných koutků rtů s výraznými projevy dysplazie. Mohou být použity následující chirurgické metody:

• laserové ošetření;
• fotodynamická léčba;
• kryochirurgie;
• klínová excize postižené tkáně;
• plastická chirurgie pro korekci a obnovu rtů.

Nicméně opakujme, operace fisur je spíše výjimkou z pravidel, protože většinou taková léčba není nutná.

Prevence

I po úspěšné léčbě popraskaných koutků rtů má smysl dbát na to, aby se předešlo budoucímu opakování. O tom je prevence:

• postupy kalení;
• systematická a kvalitní péče o ústní hygienu;
• používání pouze osvědčené a kvalitní kosmetiky;
• Zlepšení kvality výživy s důrazem na rostlinnou stravu, vyhýbání se sladkostem;
• zbavit se špatných návyků, jako je kouření, zneužívání alkoholu;
• prevence nadměrné suchosti pokožky a sliznic, pití dostatečného množství tekutin, používání hydratačních hygienických přípravků.

Je třeba dbát na čistotu vlastního těla, pravidelně si mýt ruce (nebo alespoň používat vlhčené ubrousky), snažit se neolizovat si rty a nekousat si nehty.

Předpověď

Praskliny v koutcích rtů mohou trápit v každém věku – jak v dětství, tak i v dospělosti. U většiny pacientů potíže projdou bez vážnějších následků, do 3-5 dnů: zprvu se zvyšuje nepohodlí, objevuje se zarudnutí a viditelné praskliny, potíže dosahují vrcholu, poté začnou příznaky postupně ustupovat. Neměli byste však očekávat, že nepohodlí zmizí samo od sebe: někdy se to nestane, zvláště pokud nebudou přijata žádná opatření a onemocnění začne postupovat. Předpokládá se, že úplné zanedbání léčby přispívá k šíření zánětlivé reakce a tvorbě pustul. Obecně lze prognózu vyjádřit jako příznivou, ale léčba je stále nezbytná.