Serózní perikarditida

Zánět vláknitého vaku obklopujícího srdce (perikardium), ve kterém je převládajícím znakem tvorby a akumulace serózního exsudátu (výtok) - serózní tekutina v něm, je diagnostikována jako serózní perikarditida.

Epidemiologie

Podle klinické statistiky se prevalence serózní perikarditidy u pacientů se systémovým lupus erythematosus odhaduje na 22-26%u revmatoidních srdečních chorob v průměru 18%a v případě onkologie asi 23%.

Příčiny serózní perikarditida

Serózní zánět perikardu je odkazován na exsudativní (výpotci) formy patologie, protože dochází k významnému přebytku perikardiální produkce tekutin ve srovnání s jeho absorpcí zad-s tvorbou seriózního nebo seriózního vlákna v perikardiální dutině. Je to složení výtoku, které definuje hlavní typy jako jednoduše serózní a seriózní fibrinózní perikarditida, která představuje stejný základní proces a jsou nejčastějším typem této podmínky. [1]

Obvykle serózní perikarditida není spojena s infekčním zánětem, např. Vyvíjí se u revmatoidní artritidy, která může ovlivnit kardiovaskulární systém s vývojem reumokarditidy nebo revmatoidní srdeční choroby.

Mezi příčiny perikardiálního serózního zánětu patří systémový lupus erythematosus (SLE), [2] infarkt myokardu, [3] Srdeční trauma nebo srdeční chirurgie-jako reakce imunitního systému ve formě syndromu postcardiotomie nebo dresslerova syndrom. [4] Kromě toho může být takový zánět perikardiálního vaku spojen s selháním ledvin a nadměrnými hladinami dusíku v krvi (azotemie), s maligními novorozenci v hrudníku a mediastinu a jejich radiační terapií.

Existuje však také serrous-purulentní perikarditida - s přítomností v perikardiálním vaku výtoku s hnisem. A to je již infekční perikarditida, jejichž příčiny mohou být:

• TB-s exudativní tuberkulózní perikarditida;
• Infekční endokarditida;
• Generalizovaná sepse v případě syndromu systémové zánětlivé odpovědi.

Nejběžnějšími bakteriálními látkami zánětu jsou streptokoky a stafylokoky a mezi viry jsou viry RNA enteroviry coxsackie.

Přečtěte si také: perikarditida: Obecné informace

Rizikové faktory

Serózní a serózní fibriózní perikarditida se vyvíjí v důsledku již zmíněných nemocí a patologických stavů a jejich přítomnost v historii je rizikovým faktorem zánětu perikardiálního vaku s tvorbou výtoku do jeho dutiny. [5]

Patogeneze

Při absenci zánětu se objem tekutiny v perikardiální dutině nepřesáhne 50 ml, filtrovanou krevní plazmou ve složení a je nezbytná ke snížení tření mezi pohybujícím se srdcem a sousedními tkáněmi. Další podrobnosti viz. - tekutina v perikardiální dutině

V případě serózní perikarditidy se množství této tekutiny zvyšuje s tvorbou exsudativního perikardiálního výtoku. Specialisté vysvětlují patogenezi tohoto procesu vývojem reakce imunitního systému s charakteristickou aktivací zánětlivých mediátorů, v reakci na účinek, jejichž propustnost zdí nejmenších cév dodávajících krev do perikardiálních tkání se zvyšuje, což vede k exudaci (z latinské exsudare - k extoku, pocení).

Serózní exsudát může být také produkován mezoteliálními buňkami vnitřní serózní vrstvy perikardu (perikardium serosum).

Více informací v článku - exsudativní perikarditida

Symptomy serózní perikarditida

Pokud k tvorbě výtoku do dutiny perikardiálního vaku dochází pomalu, nemusí existovat žádné znatelné známky patologického procesu. Když se však zvýší objem perikardiálního výpotku, příznaky, jako jsou:

• Dušnost;
• Nepohodlí při dýchání v poloze na zádech;
• Kašel;
• Závratě, slabost, pocit těžkosti v hrudi;
• Palpitace;
• Bolest na hrudi s různou intenzitou - za hrudní kůží nebo na levé straně;
• Otok břicha nebo dolních končetin.

U revmatoidní artritidy obvykle roste tělesná teplota. A v syndromu poinfarkce (obvykle se vyskytuje 10-30 dní po infarktu)

Serózní perikarditida může být doprovázena horečkou, třením šum o auskultaci, pleurisy a pleurálním výtokem.

Komplikace a důsledky

Serózní a serózní fibrinózní perikarditida, zejména opakující se perikarditida, může vést ke komplikaci ve formě zjizvení prostoru mezi dvěma vrstvami perikardiálního vaku, který během každé kontrakce omezuje pohyb srdce.

V důsledku zapojení srdečního svalu do zánětlivého procesu se vyvíjí fibrilace síní.

U pacientů s revmatickými srdečními chorobami patří důsledky perikarditidy výskyt fokálních usazenin vápníku v perikardu.

Kromě toho může rychlé nahromadění tekutin v perikardu způsobit tamponade srdce -jeho komprese, často vyžadující chirurgické otevření perikardu k odstranění přebytečné tekutiny. [6]

Diagnostika serózní perikarditida

Jak je diagnostikována serózní perikarditida-jaké testy jsou nezbytné, co zahrnuje instrumentální diagnostika a jaké nemoci by měly být vyloučeny diferenciální diagnostikou-je podrobně popsáno v publikaci diagnóza perikarditidy.

Léčba serózní perikarditida

Serózní perikarditida se často samo o sobě rozřeší a nesteroidní protizánětlivá léčiva zůstávají léčbou první linie.

Všechny podrobnosti v materiálu - léčba perikarditidy

Prevence

Podstata prevence serózního zánětu perikardu je snížena na včasnou detekci a léčbu etiologicky souvisejících onemocnění (infekčních a neinfekčních) a patologických stavů.

Předpověď

Prognóza výsledku serózní perikarditidy je komplikována nejen možností jeho recidivy (v 15-32% případů) a přetrvávající chronizací zánětu, ale také hrozbou smrtelné srdeční tamponády.