Bolest zad pod žebry - jako příznak onemocnění

Bolest zad pod žebry může být příznakem různých onemocnění. Pro nespecialistu je velmi obtížné porozumět takové rozmanitosti onemocnění, takže ručně stanovená diagnóza se často neshoduje s diagnózou kvalifikovaného lékaře. Navíc, aby bylo možné provést konečnou diagnózu, lékaři se obvykle neomezují na zjištění příznaku a předepisují další studie.

Co nám říká lokalizace bolesti

My se však bez dostatečných znalostí a schopností můžeme jen domnívat, s jakou bolestí pod žebry v zádech může souviset. Přesná lokalizace bolesti nám napoví.

Pravostranná bolest

Když se objeví bolest na pravé straně zad pod žebrem, je třeba si vzpomenout, jaké orgány má člověk v této oblasti. Napravo od páteře máme: pravou plíci, odpovídající část bránice, játra (její pravá část), žlučník, nějakou část žaludku, hlavu slinivky břišní, jednu ze dvou ledvin. Při absenci ztluštění ve svalech a vazech na zádech, traumatických ložiscích, epizodách zvýšené zátěže na zádech (páteři a svaly), stejně jako onemocnění páteře, lze mít podezření, že příčinou bolesti je onemocnění vnitřních orgánů. orgány (jeden z výše uvedených).

Bolest na pravé straně zad pod žebrem je charakteristická pro onemocnění jater. Je však třeba chápat, že tento orgán je špatně inervován a začíná bolet pouze při vážném poškození. Bolestivý syndrom různé intenzity je charakteristický pro zánětlivý proces v játrech (hepatitida), cirhózu, tukovou degeneraci orgánu (tuková hepatóza je zřídka doprovázena nevyjádřenou bolestí v pravé subkostální oblasti), nádorové procesy v orgánu. Bolest na pravé straně pod žebry není spojena s poškozením hepatocytů (jaterních buněk, jeho parenchymu), ale s přechodem patologického procesu do pouzdra orgánu, kde jsou umístěny citlivé receptory.

Při těžkém onemocnění jater jsou také charakteristické příznaky: změny ve složení krve, zvýšený bilirubin v krvi a tkáních pacienta (žloutenka), poruchy krevního oběhu, příznaky intoxikace těla. Bolest je konstantní, ale může být zesílena tlakem na oblast jater.

Vedle jater je žlučník s jeho vývody. Při stagnaci v orgánu mohou vznikat konkrementy (kameny), které jsou žlučovou šťávou vytlačovány do žlučovodů. Tento proces je doprovázen silnou bolestí v pravé subkostální oblasti vpředu, ale může jít i dozadu. Bolesti nejsou stálé. Ustupují, když je kámen vypuštěn ven (do střeva).

Onemocnění žlučových kamenů je často doprovázeno zánětem žlučníku, který může mít i infekční charakter. V tomto případě bude bolest také lokalizována na pravé straně blíže k bederní oblasti, ale může ozařovat i do lopatky a klíční kosti. Při akutní cholecystitidě je bolest silná, pronikavá, doprovázená hypertermií, nevolností, zvracením. Někdy, jako při onemocnění jater, může dojít ke zvýšení hladiny bilirubinu, což se projeví na barvě kůže a očního bělma.

Pokud je onemocnění chronické, bolest je obvykle mírná a zvyšuje se pouze s tučným a smaženým jídlem a dochází ke zvracení. Pacienti si také mohou stěžovat na říhání a hořkou chuť v ústech, která nesouvisí s hořkými jídly.

Pro většinu patologií slinivky břišní není charakterizována bolestí pod žebry na pravé straně zad, tedy zezadu, protože většina orgánu, kromě jeho hlavy, je umístěna na levé straně páteře. Přesto začíná zánět slinivky právě odtud, tedy z místa vstupu do dvanáctníku, odkud vycházejí žlučovody. Zánět orgánu je doprovázen nevyjádřenou nebo akutní bolestí odpovídající lokalizace. Pokud je zanícená pouze hlava slinivky břišní, pak bude bolest lokalizována hlavně vpravo. Při akutním zánětu je bolest silná, téměř jako u apendicitidy, ale její ohnisko je umístěno o něco výše. Pro chronický zánět je charakteristická nízká bolestivost, která se objevuje s chybami ve výživě a ustupuje poté, co slinivka dostane šanci si odpočinout.

Pro pankreatitidu je spíše typická pásová bolest pod žebry a v zádech blíže k bederní oblasti (přeci jen velikost žlázy není malá, u dospělého se délka orgánu pohybuje v rozmezí 15-22 cm). Pacienti si přitom častěji než na pravostranný příznak stěžují na bolest na levé straně v zádech a břiše, pravděpodobně proto, že většina slinivky břišní je umístěna na levé straně a my cítíme odraženou bolest.

Za další příznaky se považují: tíže v žaludku po jídle po 1,5-2 hodinách, slabost, zhoršení chuti k jídlu, změna barvy kůže (zbledne nebo zežloutne), pankreatický průjem (porucha stolice s bolestivými křečemi), hyperhidróza, někdy zvracení.

Pokud je bolest chronické pankreatitidy konstantní, je možné podezření na onkologii, tedy rakovinu slinivky břišní, která se obvykle vyvíjí v hlavě orgánu u lidí s dědičnou predispozicí.

Vývody slinivky břišní a žlučníku ústí do té části střeva, která se běžně nazývá 12peritoneum. Jeho stěny nejsou obvykle poškozeny kyselinou, jako v žaludku, ale u některých patologií dochází k vyhození žaludeční šťávy do střeva, jehož sliznice není navržena pro tak agresivní dopad. Zásady ve složení žluči a pankreatické šťávy by měly uhasit kyselinu, ale při dysfunkci jater, žlučníku nebo slinivky se to nestane, což vede k zánětu stěn počátečního střeva a tvorbě vředů na něm.

Bulba a sestupná část 12-rekta jsou umístěny na pravé straně páteře a ohraničují játra a pravou ledvinu. Když jsou tyto segmenty zanícené, objevuje se na pravé straně epigastria svíravá bolest, která často přechází do zad, připomínající bolest při pankreatitidě. Při vředu pravých segmentů (a ty jsou nejčastěji postiženy) dvanáctníku dochází k nepříjemným bolestivým bolestem, zejména večer a v noci (hladové bolesti), které se mohou vracet do zad a dokonce i do paže. Bolest je nejčastěji lokalizována v bederní a hrudní oblasti, odeznívá nějakou dobu po jídle.

Žaludek jako součást trávicího traktu se nachází v oblasti průchodu dolních žeber, není divu, že při onemocněních tohoto orgánu může dojít k bolesti zad pod žebry. Charakterističtější je stále bolest v břiše zepředu (epigastrická), ale může dobře ustupovat a v zádech. Takový příznak je charakteristický pro gastritidu, která se často vyskytuje v chronické formě, ale může být akutní se silným bolestivým syndromem v oblasti lokalizace zánětu.

Při zánětu žaludeční sliznice také není neobvyklé: říhání, pálení žáhy, nevolnost, plynatost, tíže v břiše po jídle, zhoršení chuti k jídlu, poruchy stolice.

Bolesti zad se objevují i ​​v případě ulcerózně-erozivních lézí žaludeční sliznice, které často zasahují až do duodena.

Pokud se vřed nachází ve třetině žaludku, která se nachází na pravé straně páteře nebo zasahuje do počátečních částí 12-pobřišnice, mohou se bolesti zad objevit i na pravé straně. Bolest se zvětšuje a pak ustupuje. Při exacerbaci má dýkový charakter, nutí pacienta se prohýbat v dolní části zad. Silná bolest se objevuje při nástupu hladu, bezprostředně po požití kořeněného nebo horkého jídla nebo ve stresových situacích.

Další příznaky žaludečního vředu jsou: nevolnost a zvracení (často s krví), říhání, pálení žáhy, plynatost, krev se může objevit ve stolici. Při perforaci stěny žaludku (perforovaný vřed) se objevují příznaky zánětu pobřišnice: zvracení, horečka, silná bolest a ostrá bolest břicha a zad.

Ledviny jsou párovým orgánem vylučovací soustavy. Jedna z ledvin je umístěna na pravé straně a druhá na levé. U zánětlivého onemocnění ledvin je bolest zad jedním z nejcharakterističtějších příznaků. Pokud je postižena pouze pravá ledvina, pak bude mít bolest pravostrannou lokalizaci. Při oboustranném poškození ledvin bude bolest pociťována na pravé i levé straně zad. Intenzita bolesti bude záviset na závažnosti patologického procesu.

Další příznaky pyelonefritidy (glomerulonefritidy) jsou: horečka (při akutním průběhu onemocnění), otoky obličeje a končetin, časté močení. Moč se zakalí a ztmavne. V důsledku špatné filtrace a intoxikace těla se objevuje nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, celková slabost, závratě.

V důsledku stagnace v ledvinách, stejně jako ve žlučníku, se mohou tvořit konkrementy, které se proudem moči periodicky vymývají do močovodu. Onemocnění ledvinových kamenů je charakterizováno renální kolikou, která doprovází postup močových kamenů nebo písku. Bolest na pravé straně se objevuje, pokud kámen vychází z pravé ledviny. Oboustranná kolika je vzácná.

Bolest u ledvinových kamenů je ostrá, záchvatovitá, může ozařovat do třísel a břicha. Lokalizace bolesti při postupu kamene se neustále mění. Vyskytuje se v oblasti spodních žeber zad, přesouvá se do lumbosakrální oblasti.

Onemocnění ledvinovými kameny je také charakterizováno zakalenou močí, ale časté nutkání na močení nekončí vždy pozitivně. Často dochází k zadržování moči v těle a v důsledku toho k otokům.

Na rozdíl od pyelonefritidy lze symptomy bolesti ledvinových kamenů dobře léčit antispasmodiky. Tepelné ošetření také zmírňuje bolest.

Bolest v pravé subkostální oblasti s ozářením do zad, dolní části zad, řitního otvoru může být jedním z příznaků akutní apendicitidy (zánět céka). V tomto případě pacienti obvykle pociťují nejsilnější bolesti v oblasti pánve v přední části, ale pocity vyzařující do zad mohou být podobné renální kolikě. Další příznaky mohou také naznačovat zánět slepého střeva: horečka, zácpa kombinovaná se zvracením, průjem s krví, hyperhidróza, zimnice a další. V tomto případě je tlak na oblast slepého střeva méně bolestivý než okamžik, kdy je ruka náhle odstraněna.

Podobnost příznaků apendicitidy s renální kolikou někdy způsobuje vážné komplikace. Zmírnění bolesti pomocí spazmolytik pacient pouze zkomplikuje diagnózu apendicitidy a zpoždění ho v tomto případě může stát život. Při prasknutí zaníceného apendixu se jeho obsah vylije do břišní dutiny a způsobí zánět pobřišnice (peritonitida), potenciálně velmi život ohrožující stav.

U výše uvedených onemocnění se bolesti zad pod žebry obvykle objevují v bederní a dolní hrudní oblasti, i když v některých případech mohou ozařovat do horní části zad. Pokud je bolest lokalizována pod žebry v oblasti lopatek, můžete mít podezření na onemocnění dolních cest dýchacích (bronchitida, pneumonie, pleurisy).

Při bronchitidě se obvykle při kašli objevuje bolest v zádech pod žebry. V tomto případě je těžké říci, ve které části zad je to cítit silněji. Při pneumonii a bronchopneumonii lokalizace bolesti naznačuje, která část dýchacího systému je postižena onemocněním. Při pravostranné lézi budou vpravo bolet záda v oblasti lopatek a mírně pod. Bolest se také zvýší při kašli. Často je bolest zad s touto patologií jediným příznakem, který komplikuje diagnostiku a léčbu této nebezpečné nemoci.

Bolest zad pod žebry při nádechu může mít různé příčiny. Přemístění kostí hrudníku a pohyby přední stěny břišní dutiny mohou zvýšit tlak na nemocný orgán, což má za následek (nebo rostoucí) bolest. Kvůli posunutí kostí se v takových chvílích často ohlašuje mezižeberní neuralgie, bolest, která zejména ve středních částech hrudníku pod mléčnými žlázami připomíná záchvaty anginy pectoris. To se však nejeví jako charakteristické pro příznaky srdečního onemocnění: zvýšené pocení, pocit dušnosti, pocit stlačení na hrudi, dušnost, nevolnost. Problémy s dýcháním se vysvětlují pouze tím, že s hlubokým nádechem se bolest zvyšuje (stává se ostrá, podobná dýce), takže se člověk snaží dýchat mělce, kvůli čemuž může být vzduch stále nedostatečný.

Neuralgie, i přes silnou bolest, není nijak zvlášť život ohrožující, na rozdíl od kardiovaskulárních onemocnění a pleurisy. Posledně jmenovaná je zánětlivá patologie a nejčastěji působí jako komplikace infekčních onemocnění dýchacího systému (zánět plic). Jak u suchých, tak u efuzivních forem pleurisy je bolest při dýchání jedním z charakteristických příznaků onemocnění spolu s mělkým častým dýcháním. Bolestivé pocity, nutící pacienta zaujmout nucenou polohu, se objevují také při kašli, škytavce, pokusu o předklon v opačném směru od ohniska léze. Například, pokud je ohnisko zánětu lokalizováno v pravé části pohrudnice, pak se při ohýbání doleva objeví ostrá bolest na pravé straně zad.

Zlomená odražená bolest v zádech pod pravým spodním žebrem se někdy objevuje u žen s onemocněním reprodukčního systému, jako jsou děložní abnormality nebo zánět endometria, a také u dysmenorey (bolestivá období), kdy bolest břicha může jít až do zad , ale s menší intenzitou. Pravostranný charakter odražené bolesti může být důkazem zánětu v pravém vaječníku. Bolest v zádech není intenzivní, nemá jasnou lokalizaci, ale je nepříjemná v tom, že vyvolává úzkost a obavy, což situaci jen zhoršuje.

Na bolesti zad pod žebry a v kříži si často stěžují těhotné ženy. V těhotenské patologii mluvíme nejčastěji o pravostranné bolesti. I když je často příčinou bolestí únava páteře, která se v bederní oblasti musí s růstem plodu uvnitř dělohy netypicky, dříve silně ohýbat.

Levostranná bolest

Na levé straně páteře v našem těle se nachází: srdce, levá plíce s levou průduškou, levá část bránice, slezina, hlavní část žaludku a slinivky břišní, levá ledvina.

Bolest na levé straně zad pod žebry může naznačovat zánět levé ledviny nebo tvorbu konkrementů v ní, které při pohybu podél kanálů způsobují bolestivé pocity, vyzařující do zad a do boku. U žen je bolest menší intenzity zaznamenána se zánětem levého vaječníku. Při těžkých zánětech jsou proloženy akutní bolestí břicha.

Na bolest v levém boku zezadu si mohou stěžovat i nastávající maminky, zejména v pozdních termínech. V raných termínech se může během pronikání embrya do dělohy a během období placenty objevit dočasný slabý symptom bolesti (vpravo nebo vlevo), což vůbec nenaznačuje patologii. Je pravda, že s takovým příznakem by se nemělo zacházet nedbale. Někdy si na bolesti v subkostální oblasti (vpravo nebo vlevo) stěžují ženy, u kterých je následně diagnostikováno mimoděložní těhotenství. Dalšími příznaky této patologie jsou hnědý výtok a poměrně silná bolest břicha na jedné straně (lokalizace bolesti ukazuje na umístění embrya).

Přibližně stejná lokalizace na levé straně má bolest s pankreatitidou. Pokud zánět pokryje nejen hlavu slinivky břišní, z bolesti se stává pásový opar. Nejčastěji ozařují levou stranu zad, ale mohou zasáhnout i pravou. V tomto případě je pro pacienta velmi obtížné určit, kde přesně to bolí a jaká je povaha bolesti. Intenzita bolesti u chronické pankreatitidy je malá, ale u akutní pankreatitidy se stává dýkovitou, z oblasti pankreatu postupně sestupuje do subkostální oblasti a níže, obepíná břicho a záda. V tomto případě ani antispasmodika, ani analgetika nepomáhají znatelně snížit pocity bolesti. Zvažují se další příznaky: nevolnost, zvracení, rozrušení stolice, silná slabost.

Bolest zad na levé straně pod žebry často pociťují pacienti s žaludečními patologiemi (zánět nebo vřed). Bolest zad v zásadě není charakteristická pro gastritidu, zejména v rané fázi zánětlivého procesu. Pacienti si obvykle stěžují na nepohodlí a bolest v břiše, říhání, nevolnost, pálení žáhy. Bolesti zad k těmto příznakům se k těmto příznakům připojují později, s exacerbací onemocnění, které získalo chronický průběh. Chronická onemocnění mají tendenci oslabovat tělo, takže se člověk objevuje nebo zhoršuje další patologie. Mohou to být onemocnění ledvin, jater, žlučníku. Je pravděpodobné, že bolesti mohou být spojeny s těmito orgány, takže mohou být jak levostranné, tak pravostranné (v závislosti na lokalizaci nemocného orgánu).

Zanedbaný zánět žaludku (zejména se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy) ale hrozí přerůst v žaludeční vřed. V tomto případě se bolest stává mnohem silnější, přísně vázána na příjem potravy (bolesti z hladu a ty, které se vyskytují při konzumaci kořeněného jídla) a psycho-emocionální stav člověka. Bolesti zad jsou lokalizovány v oblasti bederní oblasti, ale mohou ozařovat i pod lopatkami. Jejich intenzita je poněkud nižší než bolest břicha. Ale s perforací vředu se bolest stává pásovým oparem, cinchal, člověk nemůže najít pohodlnou polohu, má krvavé zvracení, tělesná teplota stoupá.

Gastritida a peptický vřed jsou onemocnění, která nemohou být po dlouhou dobu asymptomatická, takže bolest zad pod žebry při absenci příznaků z GI traktu pravděpodobně nebude spojena se zánětlivými nebo erozivními vředovými procesy v trávicím systému. S největší pravděpodobností je třeba hledat jejich příčinu ve stavu ledvin nebo páteře.

Bolest v horní části břicha pod žebry, ozařující do zad, je také charakteristická pro patologie sleziny. Bolest se obvykle vyskytuje, když je orgán zvětšen, což se zase vyskytuje při poranění sleziny, lymfomu, leukémii, hemolytické anémii, infekční mononukleóze, hepatální hypertenzi, endokarditidě, lupus erythematodes a některých dalších patologiích. To znamená, že bolest v zádech se zvětšenou slezinou může být příznakem mnoha onemocnění, pouze nepřímo souvisejících s tímto orgánem. A dokonce i prasknutí sleziny, které je možné jak při dopravní nehodě, tak v důsledku zvětšení orgánu a je doprovázeno zmodráním tkání v blízkosti pupku, vyžaduje pečlivé studium příčin toho, co se stalo.

Co může naznačovat onemocnění sleziny, kromě bolesti zad a břicha na levé straně, která se při jakémkoli pohybu zvyšuje? Vzhled zimnice, horečka, nevolnost, zvracení mohou být také příznaky onemocnění sleziny. Někdy si pacienti všimnou nevysvětlitelného svědění na těle.

Bolest na levé straně pod žebry v oblasti lopatek a těsně pod je charakteristická pro levostranný zápal plic, který je diagnostikován méně často než zápal plic pravostranný, má však závažnější průběh, problémy s terapií a vysokou riziko komplikací, stejně jako levostranná pleuristika a léze bránice na stejné straně. Bolest zad spojená s patologií dýchacích cest je obvykle spojena s nádechem a výdechem. Bolest se zvyšuje při nádechu a mírní při výdechu.

Bolest zad pod žebry na levé straně může být příznakem kardiovaskulárních onemocnění: angina pectoris, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, mrtvice míchy. Při infarktu myokardu někteří pacienti nepociťují bolest na hrudi obvyklé lokalizace, ale stěžují si na bolesti zad. Nejčastěji se jedná o bolesti mezi lopatkami (častěji na levé straně), které mohou jít do levého ramene, dolní čelisti.

Bolesti zad a nepohodlí, které se objevují při chůzi, fyzické a emoční námaze a po odpočinku okamžitě odezní, mohou být jedním z příznaků rozvíjející se srdeční ischemie. Bolest anginy pectoris a IBS lze snadno zvládnout nitroglycerinem.

Aneuryzma a disekce srdeční aorty způsobuje bolest na levé straně hrudníku, která může vyzařovat do třísel a okcipitální oblasti nebo do zad.

Při mrtvici míchy lze bolest v zádech pod žebry nazvat předchůdci tohoto vzácného, ​​ale extrémně nebezpečného onemocnění, které se často ukazuje jako komplikace osteochondrózy nebo herniovaných plotének (někdy je příčinou mrtvice nádor). Je to s exacerbací základního onemocnění a je spojeno s ostrou bolestí v zádech kombinovanou s napětím ve svalech. Pokud následně člověk začne pociťovat slabost a bolest nohou, snížení jejich citlivosti, poruchy defekace a močení, výskyt pohyblivého kulhání v kombinaci s bolestmi zad – to jsou již alarmující příznaky, které vyžadují lékařskou pomoc.

Lokalizace bolesti u neurologických onemocnění a patologií páteře (osteochondróza, herniované ploténky, spondylitida, skolióza atd.) indikuje oblast průchodu postiženého nervu. Ale je třeba vzít v úvahu, že vzruch je schopen přenášet podél nervového vlákna. Jeho stlačení nebo zánět jsou lokální dráždivé faktory, které zvyšují citlivost nervu, ale signál bolesti bude přenášen z neuronu na neuron, takže bolest může ozařovat do krku, končetin, hráze, což neumožňuje určit okem přesně tam, kde je poškozen nerv.

Povaha a intenzita bolesti

Bolesti zad pod žebry mohou mít nejen různé příčiny a lokalizaci, ale liší se i svou intenzitou. Je jasné, že silná bolest vždy přitahuje naši pozornost, i když nebývá často příznakem nebezpečného onemocnění.

Například u neurologických onemocnění pacient většinou pociťuje velkou bolest, protože jsou postiženy nervy, struktury odpovědné za naše pocity. Neuralgie jako onemocnění stlačeného nervu je však méně nebezpečná než žaludeční vřed, při kterém jsou bolesti zad jen zřídka velmi intenzivní, nebo infarkt myokardu, který se projevoval diskomfortem v zádech.

Neuralgie a onemocnění páteře, při kterých se často objevují bolesti pod žebry, které dávají do zad, bolest sama o sobě není nebezpečná, ale její komplikace, proto by se neměly nechávat napospas.

Obvykle to není intenzita syndromu bolesti, která nám poskytuje více informací o patologii, ale její povaha. S ohledem na typy bolesti není vždy možné diagnostikovat konkrétní onemocnění, ale můžete určit povahu průběhu onemocnění. Bolestivá bolest v zádech pod žebry tedy nejčastěji ukazuje na pomalu probíhající zánětlivý proces. Stejná bolest se může objevit při přetížení zad, v důsledku únavy svalů a páteře, při menstruaci a těhotenství.

Tupá bolestivá bolest na levé straně zad pod žebry může být předzvěstí infarktu myokardu nebo důsledkem jiného postupně progredujícího kardiovaskulárního onemocnění. Vyskytuje se také při zvětšení sleziny, chronických onemocněních žaludku, ledvin, osteochondróze v předvečer exacerbace atd. Ale s relapsy jakýchkoli patologií bolest obvykle mění svůj charakter.

Takže ostrá bolest v zádech pod žebry může být důsledkem neuralgie nebo osteochondrózy (objevuje se při pohybu, z ní a zesiluje) a důsledkem exacerbace všech druhů onemocnění vnitřních orgánů zánětlivé povahy, průchodu kamenů v ledvinách nebo žlučových cestách, akutní srdeční infarkt, exacerbace apendicitidy, perforace žaludečního vředu.

Ostrá bolest v zádech pod pravými žebry je charakteristickější pro akutní cholecystitidu a onemocnění žlučových kamenů a s cirhózou jater a hepatitidou je pacient trápen tupou bolestivou bolestí, která se vyskytuje při fyzické námaze. U jaterní koliky na pozadí latentní cholelitiázy bolest opět získává ostrý bodavý charakter.

Diagnóza bolesti zad pod žebry je komplikována skutečností, že při stejné nemoci může mít bolest různou intenzitu a charakter a přítomnost odražené bolesti neumožňuje přesně určit polohu nemocného orgánu nebo struktury.