Léčba pleuropneumonie

Zánět hrudní membrány a plic se nazývá pleuropneumonie nebo lobární pneumonie. Jedná se o akutní infekční onemocnění, které pokrývá jeden nebo dva laloky plic, v jejich alveolech se objevuje exsudát a pohrudnice je obalena filmem fibrinu, nerozpustného vláknitého proteinu, se kterým se sráží krev. Původci onemocnění jsou pneumokoky typu I-IV a jeho vývoj často probíhá na pozadí poklesu imunity a je charakterizován rychlým nástupem, rozsahem a závažností průběhu. Pleuropneumonie vyžaduje okamžitou léčbu ve zdech nemocnice. [1]

Léčebné prostředky

Již první dny průběhu infekce jsou charakterizovány vysokou horečkou, dušností, silným kašlem, který se objevuje 3.-4. Den nemoci, tvorbou sputa, bolestí v hrudní kosti.

Včasná léčba může zastavit zánětlivý proces, zabránit jeho proudění do život ohrožující formy. K tomu přispívá komplexní vyšetření moderními diagnostickými metodami, umístění na oddělení vybavené vzduchotechnikou, výběr antibiotik podle typu patogenu, nasazení vazodilatancií a ředidel sputa, kortikosteroidy, kyslík, imunosubstituční terapie. [2]

Ve vážném stavu je pacient umístěn na intenzivní péči, jejíž oddělení jsou vybavena srdečními monitory, které umožňují sledovat práci srdce a dýchacích orgánů, a ventilátorem.

Léky

Protokol léčby krupózního zánětu zahrnuje současné použití dvou antibiotik: jednoho intravenózně a druhého intramuskulárně. Obvykle se terapie provádí pomocí léků popsaných níže.

Ceftriaxon - patří do farmakologické skupiny cefalosporinů III generace, má široké spektrum účinku. Lék se podává injekčně jednou denně. Pro děti od 15 dnů od narození do 12 let se dávka stanoví rychlostí 20-80 mg na kilogram tělesné hmotnosti, po tomto věku se předepisuje 1-2 g.

Ceftriaxon je kontraindikován v případech přecitlivělosti na tento typ antibiotik, předčasně narozených dětí do 41 týdnů věku s nitroděložním vývojem, donošených dětí do 28 dnů věku se žloutenkou nebo u těch, kteří mají dostávat doplňky vápníku. Není předepisován těhotným ženám, zejména v 1. Trimestru, během laktace. [3]

Byly pozorovány nežádoucí účinky ve formě průjmu, vyrážky, dušnosti, anémie, bolesti hlavy, zvýšených jaterních testů;

Ciprofloxacin - fluorochinolony, se používá v dávce 400 mg, rozdělené do 2-3 injekcí denně, pro děti podle vzorce 10 mg / kg tělesné hmotnosti 3krát. Mezi nežádoucí účinky patří lokální kolem místa vpichu, vyrážka, poruchy stolice, plynatost, bolest v epigastriu, úzkost, horečka, zvýšené transaminázy, závratě, třes, vzácně křeče, zhoršená funkce ledvin. [4]

Lék je kontraindikován v případě alergie na jeho složky, těhotné ženy a během laktace. Schopný ovlivňovat centrální nervový systém, tedy schopnost řídit auto.

Tsiprolet – podává se intravenózně kapáním pomalu, délka infuze je 60 minut. Dávkování je 200-400 mg dvakrát denně. Nevztahuje se na děti do 18 let, během těhotenství, kojení.

Nežádoucí účinky se nejčastěji projevují ve formě nevolnosti, průjmu, kožních vyrážek. V méně než 1 % případů byla pozorována jiná onemocnění: bolesti břicha, končetin, zad, kandidóza, zvýšený tlak, tachykardie, pocení, poruchy spánku.

Cefazolin je prášek pro injekci, polosyntetické antibiotikum. U středně závažných infekcí je doporučená dávka pro dospělé 1 g každých 12 hodin, v těžších situacích 0,5-1 g každých 6-8 hodin. Pro děti od 1 měsíce se počítá: na kilogram hmotnosti 20-50 mg, rozdělených do 3-4 injekcí. V případě potřeby zvyšte maximálně na 90-100 mg.

Nežádoucí účinky jsou možné a projevují se vyrážkami, svěděním kůže, edémem, rozvojem dysbakteriózy, žloutenkou, zvýšením hladiny ALT, AST, bledostí kůže a celkovou slabostí. Nedoporučuje se užívat těhotným, kojícím ženám.

Cifran je roztok pro kapátka ze skupiny fluorochinolů. Můžete zadat 200 mg (30 minut) najednou nebo v případě potřeby zvýšit na 400 mg (hodinu) s násobkem 2krát denně. Přípravek je kontraindikován u dětí a dospívajících, nastávajících matek, během kojení. Nežádoucí účinky jsou stejné jako u předchozích antibiotik.

Hořčičné omítky

Léčba pleuropneumonie je vždy integrovaným přístupem s použitím antibakteriálních, mukolytických a bronchodilatačních činidel. V terapii je přitom stále místo pro hořčičné náplasti. V akutní fázi se nepoužívají, ale při snížení teploty na 37 ⁰  a níže pak jejich reflexní působení může pomoci překonat zánět.

Hořčičný olej nanesený na papír způsobuje překrvení v místech, kde přilnou k tělu, přičemž se rozšiřují cévy včetně plic, zvyšuje se mikrocirkulace krve, odstraňuje se zánětlivý infiltrát a stimuluje se imunita.

Aplikují se na a pod lopatky, hrudník, obchází oblast srdce a páteře, nejlépe na noc, po namočení v teplé vodě. Dospělým lze přikládat přímo na tělo, dětem se dávají na gázu napuštěnou rostlinným olejem, aby nedošlo k popálení. Na hořčičné omítky se položí plastová fólie a poté se izolují ručníkem.

Délka procedury pro malé děti je 5 minut, pro teenagery - 10 minut, pro dospělé - 20 minut. Po odstranění hořčičné náplasti otře pokožku do sucha a přikryjí se přikrývkou.

Vitamíny

Pleuropneumonie je velmi závažné onemocnění a tělo v této době potřebuje podporu. Vitamíny C, A, E, skupina B, stejně jako minerální látky: železo, vápník, zinek, pomáhají odolávat infekci. Kromě zahrnutí do jídelníčku potravin bohatých na ně (citrony, pomeranče, kiwi, rybíz, maliny, zelí, játra, ryby, máslo, olivový olej, pohanka) se doporučuje užívat vitamínové a minerální komplexy, ve kterých jsou všechny užitečné prvky potřebné pro tělo jsou vyváženy

Fyzioterapeutická léčba

Použití fyzioterapie u pleuropneumonie spolu s medikací zkracuje dobu terapie a zabraňuje komplikacím. Těžký průběh onemocnění si vynucuje použití oxygenoterapie – inhalace kyslíku.

Metodu ultrafialového ozařování lze využít i v období neukončeného horečnatého stavu. Jeho účinek je zaměřen na postiženou oblast plic denně po dobu 2-3 týdnů.

7-8 dní po akutních příznacích je předepsáno ozařování UHF, průběh až 15 procedur. Od druhého týdne se používá elektroforéza s fibrinolysin-heparinem.

Na pohrudnici dobře působí termické procedury (ohřívací obklady, hořčičné náplasti). Terapeutická cvičení včetně dechu, masáže zabraňují tvorbě srůstů. Účinné jsou také inhalace pomocí rozprašovače, skupinové elektroaerosolové inhalace se provádějí v nemocnici.

Alternativní léčba

Léčba pleuropneumonie alternativními prostředky nemůže v žádném případě nahradit celý komplex terapeutických opatření popsaných výše, ale může urychlit zotavení, protože je zaměřena na zkapalnění sputa a jeho co nejrychlejší odstranění z těla, boj proti zánětlivému procesu, a posílení imunity. K tomu se používají letní přípravky: maliny, rybíz, sušené ovoce, šípky, stejně jako citrony, med. Nezbytnou podmínkou pro boj s intoxikací těla je hojné pití s jejich účastí (odvary, infuze, tinktury).

Léčba bylinami

V přírodě existuje mnoho rostlin a bylin, které mají protizánětlivé, hojení ran, expektorační vlastnosti. Jsou mezi nimi květy černého bezu, lípa, podběl, kořen lékořice, jitrocel, divoký rozmarýn. V lékárnách se prodávají bylinné přípravky proti kašli, čaje, z nichž pomohou překonat nemoc.

Homeopatie

V homeopatii, při léčbě plicních onemocnění, používají:

• Aconite napellus (modrý zápasník) ve stádiu horečky s prudkým suchým kašlem;
• Ferrum phosphoricum (fosforečnan železitý) ve stavu bolesti na hrudi, vykašlávání s krví;
• Bryonia alba (White step) během tvorby exsudátu;
• Veratrum viride (čemeřice zelená) je účinná při dýchacích potížích, slabosti, studeném potu.

Strava

Přestože pacienti se zápalem plic nemají dobrou chuť k jídlu, výživa by měla být organizována tak, aby pomohla tělu vyrovnat se s nemocí.

Pokud v prvních nejtěžších dnech potřebujete vypít co nejvíce tekutin (až 2 litry denně), nejlépe džusy, uzvar, čaje s obsahem vitamínu C, pak jsou v následujících dnech důležité potraviny bohaté na vitamín A, protože příznivě působí na epitel dýchacích cest. K tomu dieta zahrnuje máslo, játra, vaječný žloutek, papriku.

Kysané zelí, masový vývar, okurky pomohou povzbudit chuť k jídlu. K obnovení střevní mikroflóry budete potřebovat fermentované mléčné výrobky, cereálie, celozrnné pečivo, vařené ryby a maso.

Chirurgická operace

Rozvoj hnisavých komplikací, velká akumulace pleurální tekutiny ji nutí k odčerpání a uvedení do drenážního systému. Na 1 čas můžete odčerpat litr tekutiny, jinak se vnitřní orgány mohou posunout.

Aby nedošlo k dalšímu zranění pacienta, je instalován speciální portový systém napojený na drenážní trubici v kontaktu s pleurou. To umožňuje nejen odstranit tekutinu, ale také dodat léčivé látky přímo do nemocného orgánu.

Rehabilitace

Obnovení funkcí plic a pohrudnice bude vyžadovat značnou dobu a určité úsilí, které jim pomůže vrátit je do normálního stavu. Rehabilitace zahrnuje fyzioterapeutické metody, dechová cvičení, léky, vitamínové komplexy, vyváženou výživu. Lékař by měl pravidelně sledovat stav svého pacienta.

Prevence

Nejlepším preventivním opatřením proti pneumonii je očkování proti pneumokokům. Je také nutné vést zdravý životní styl, otužovat se, trávit hodně času na čerstvém vzduchu, dobře jíst. Pozornost je třeba věnovat infekcím horních cest dýchacích a přijmout opatření k jejich odstranění.

Klinické vyšetření

V dispenzarizaci jsou evidováni pacienti, kteří prodělali pleuropneumonii. Klinické vyšetření zahrnuje kontrolní vyšetření pacientů, zotavovací procedury. Trvá 6 měsíců, k lékaři je potřeba docházet v intervalu 1, 3, 6 měsíců.

Během tohoto období se sledují ukazatele obecných a biochemických krevních testů, provádí se analýza sputa, fluorografie a měření dechových objemů plic. V případě potřeby je jmenována konzultace s dalšími odborníky.

Jako wellness aktivity se doporučují specializované sanatorium, cvičební terapie a vitaminová terapie.

Předpověď

Včasná léčba antibiotiky, přítomnost metody pleurální punkce činí prognózu pleuropneumonie příznivou. Nemoc je ale velmi zákeřná, nesprávná léčba, komplikace s jinými diagnózami, pokročilý věk, imunodeficience může vést až ke smrti.