Leukoplakie močového měchýře

Genitourinární systém je jedním z nejzranitelnějších v lidském těle. Kromě cystitidy a jiných zánětlivých onemocnění se mohou také vyvinout bolestivé strukturální procesy - například leukoplakie močového měchýře. Mluvíme o patologické keratinizaci orgánového epitelu - tedy o transformaci přechodné epiteliální tkáně na plochou. V důsledku toho se na slizničních tkáních objevují keratinizační ložiska, která nevykonávají nezbytnou ochrannou funkci, což brzy vede k rozvoji chronického zánětu močového měchýře.

Leukoplakia je často mylně považována za cystitidu, která však na konvenční léčbu nereaguje. Adekvátní terapii lze předepsat až po odborně provedené diagnóze potvrzující zákeřné onemocnění. [1]

Epidemiologie

Chronické zánětlivé procesy v dolním segmentu močových cest u pacientek jsou velmi časté. Jsou nejčastějším důvodem, proč ženy navštěvují urologa, gynekologa a terapeuta.

Poruchy močení ročně „přivádějí“ k lékaři přibližně 3 miliony amerických žen. V postsovětském prostoru se výskyt odhaduje na přibližně 15–20 tisíc případů na 1 milion pacientů. Každé dvě ženy z deseti alespoň jednou v životě trpí zánětlivým onemocněním močového měchýře, z nichž jedna žena trpí chronickou formou zánětu.

Pro leukoplakii močového měchýře jsou charakteristické relapsy. Bylo zjištěno, že každá druhá žena po ústupu zánětlivého procesu po celý rok má opakovanou epizodu onemocnění a 50% exacerbace cystitidy se vyskytuje více než třikrát ročně.

Podle různých zdrojů je během cystoskopie v 64-100% případů, doprovázených přetrvávajícími močovými poruchami a chronickou bolestí pánve, diagnostikována leukoplakie močového měchýře. Nejběžnější lokalizací patologických ložisek je krk orgánu a močový trojúhelník.

I přes prevalenci onemocnění je leukoplakie stále považována za jednu z nejvíce špatně studovaných patologií sliznice močoviny. [2]

Příčiny leukoplakie močového měchýře

Přes četné studie je příčina leukoplakie močového měchýře pro vědce stále záhadou. Nejběžnější teorie je, že leukoplakie je důsledkem některých nitroděložních abnormalit. To znamená, že i během nitroděložního vývoje se ve stěnách močového systému tvoří určitá vadná ložiska. Tuto teorii podporuje skutečnost, že onemocnění se nejčastěji vyskytuje u osob trpících poruchami vývoje močových cest. Kromě toho mají určitý vliv také rizikové faktory, které si popíšeme o něco později. Nejběžnější fakt infekčního vlivu: buněčná transformace se začíná rozvíjet po infekční patologii. [3]

Vývoj leukoplakie je vyvolán takovou infekcí:

• gonokok;
• chlamydie;
• trichomonas;
• herpesvirus;
• papilomavirus.

Další infekce může vstoupit do močového měchýře průtokem krve a lymfy:

• stafylokok;
• streptokok;
• Escherichia coli atd.

Rizikové faktory

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku leukoplakie močového měchýře:

• endokrinní patologie ovlivňující funkci hypofýzy a hypotalamu, stejně jako párové ženské pohlavní žlázy - vaječníky. Se zvýšením hladiny estrogenu se epitel stává zranitelným a náchylným k transformaci. U některých pacientů se leukoplakie začíná rozvíjet po dlouhodobé léčbě hormonálními látkami;
• zánětlivé procesy v močovém měchýři nebo v orgánech umístěných v jeho bezprostřední blízkosti. Leukoplakie se často vyvíjí na pozadí chronické cystitidy, urolitiázy, traumatických lézí močoviny, pronikání cizích předmětů do její dutiny;
• chronické patologické procesy v těle - například chronická tonzilitida, zubní kaz, pyelonefritida atd.;
• prodloužený a silný pokles imunitní obrany.

K zahájení leukoplakie močového měchýře může dojít na pozadí promiskuitního pohlavního styku bez bariérové ochrany, s častým stresem a podchlazením. [4]

Patogeneze

Pokud s močovým měchýřem nejsou žádné problémy, bude jeho epiteliální vrstva produkovat polymerní komplexy sacharidů a proteinů - mukopolysacharidy. Jejich účelem je zabránit adhezi mikrobiálních buněk ke stěnám orgánu. Tyto komplexy také poskytují buněčnou ochranu před degradací kyselinami.

S patologickou transformací epitelu taková buněčná ochrana přestává být spolehlivá a patogeny téměř volně pronikají do buněčných struktur. U pacienta se vyvine chronický zánětlivý proces. Objevuje se druh cyklickosti: cystitida zhoršuje průběh leukoplakie, což zase udržuje aktivitu zánětlivé reakce.

Mikrobiální infekce vstupuje do močového systému hlavně podél vzestupné cesty, a to z povrchu vnější genitální oblasti. Infekce může být také přenášena krví nebo lymfatickou tekutinou, ale je to relativně vzácné. V této situaci mohou bakterie pronikat z orgánů, jako jsou ledviny, dolní zažívací trakt, děloha atd. [5]

Epiteliální transformace v trojúhelníku močového měchýře je v normálním rozmezí. Podobný stav se vyvíjí u žen pod vlivem estrogenů. Pokud tyto změny nejsou předmětem

Symptomy leukoplakie močového měchýře

Základní příznaky leukoplakie močového měchýře jsou v mnoha ohledech podobné obrazu akutní cystitidy. Pacienti zaznamenávají bolest v oblasti ohanbí, časté nutkání na močení, pocity řezání a pálení v konečné fázi močení, nepohodlí při pohlavním styku. V moči můžete vizuálně detekovat lehké vločky a dokonce i nitky krve.

První známky problému:

• zvýšené nutkání vyprázdnit močový měchýř;
• přerušení proudu během močení;
• nepohodlí, bolest, jiné nepohodlí během procesu močení;
• nepříjemný pocit v dolní části břicha, natahování v bederní páteři;
• zhoršení celkového zdraví, apatie, zdravotní postižení;
• pocit nedostatečného vyprázdnění močoviny.

Inkontinence moči je příznak, který neovlivňuje všechny pacienty. Je charakteristická pro tzv. Cervikální leukoplakii (je-li ložisko lokalizováno v hrdle močového měchýře) nebo se vyskytuje v pokročilé formě tohoto onemocnění. Inkontinence může být různého stupně: u některých pacientů se projevuje na pozadí relativní plnosti močového měchýře, zatímco u jiných lze únik pozorovat do 15–20 minut po úplném vyprázdnění orgánu. [6]

Tyto příznaky jsou nespecifické a mohou naznačovat nejen přítomnost leukoplakie, ale také exacerbaci cystitidy nebo jiné problémy s močovým systémem. Konečná diagnóza nebude nikdy stanovena pouze z popisu klinického obrazu. Je nutná důkladná diagnostika pomocí cystoskopie a biopsie.

Leukoplakie močového měchýře u žen

Leukoplakie močového měchýře může ovlivnit pacientky i pacientky. Ženy se však s takovým onemocněním často musí vypořádat - především kvůli určitým anatomickým rysům.

Krátký kanál močové trubice umožňuje infekčnímu agens snadno vstoupit do močového měchýře pacientů. Oslabená imunita, stres v kombinaci s dalšími faktory umožňují rychlý rozvoj patologických procesů.

Infekce se nejčastěji dostává do močových cest vzestupně z oblasti vnějších genitálií.

Při leukoplakii močového měchýře se normální epiteliální vrstva transformuje na plochou vrstvu s tvorbou keratinizovaných ložisek. Toto onemocnění je diagnostikováno náhodně nebo dlouhodobou a neúčinnou léčbou cystitidy. V tomto případě se biopsie s následnou histologií vybraných materiálů stane základem pro správnou diagnózu.

U žen může leukoplakie ovlivnit nejen močový měchýř, ale i děložní čípek. Tato patologie se vyskytuje u mnoha pacientů v plodném věku. Nemoc je obvykle chronická.

Leukoplakie močového měchýře a těhotenství

S leukoplakií močového měchýře může být těhotenství významně komplikováno - především kvůli vysoké pravděpodobnosti relapsu onemocnění. S exacerbací v prvním trimestru těhotenství existuje nebezpečí spontánního přerušení těhotenství nebo výskytu vývojových vad nenarozeného dítěte.

Exacerbace ve třetím trimestru vytváří hrozbu předčasného odtržení placenty, nitroděložní infekce plodu, předčasného porodu.

S exacerbací leukoplakie během těhotenství se snaží odložit antibiotickou terapii. S významnými a intenzivními příznaky jsou však antibiotika stále předepisována. Celý průběh léčby se provádí po narození dítěte.

Pacienti trpící leukoplakií by měli přijmout opatření k odstranění onemocnění ještě před těhotenstvím. I když žena trpí častou cystitidou, chronickou cystitidou, musí předem podstoupit preventivní léčbu. [7]

Etapy

Leukoplakie močového měchýře ve svém průběhu prochází několika fázemi nebo fázemi:

1. Transformace dlaždicových buněk. Tato fáze je charakterizována restrukturalizací vrstvy přechodné epiteliální tkáně do vícevrstvé ploché epiteliální tkáně. Pokud jde o samotné buňky, nemění se.
2. Výměna dlaždicových buněk. Tato fáze je prvním krokem k buněčné smrti, protože se postupně patologicky mění v degenerované vícevrstvé tkáni.
3. Tvorba ohniskových zahuštění na pozadí procesů buněčné keratinizace. [8]

U leukoplakie močového měchýře dochází k řadě sklerotických procesů, které ovlivňují vnitřní stěny dutiny. V průběhu času se orgán již nemůže adekvátně stahovat, což zase vede k inkontinenci moči. Podobná komplikace je charakteristická právě pro leukoplakii: u cystitidy není takový příznak pozorován. [9]

Formuláře

Existují tři typy leukoplakie močového měchýře:

• plochá leukoplakie;
• bradavičnatá leukoplakie s výraznými oblastmi keratinizace;
• erozivní leukoplakie s přítomností ulcerativních lézí sliznice.

Plochá forma leukoplakie je často téměř bez příznaků a charakteristický klinický obraz je zaznamenán pouze u ložisek velkých rozměrů.

Warty a erozivní typ patologie je doprovázen výraznými bolestivými příznaky. Leukoplakie krku močového měchýře se vyznačuje obzvláště intenzivními příznaky: s rozšířením patologického procesu se stav pacienta prudce zhoršuje, objevují se příznaky akutní cystitidy. Léčebná terapie často neposkytuje žádnou viditelnou úlevu.

Komplikace a důsledky

I po úplném průběhu léčby leukoplakie močového měchýře bude pacient muset systematicky podstoupit preventivní diagnostiku - aby se zabránilo opakování onemocnění a aby se zabránilo komplikacím, jako jsou:

• malignita, vývoj maligního procesu ve stěnách močového měchýře;
• porušení normální funkce močového systému, ztráta kontraktility močového měchýře, únik a močová inkontinence;
• selhání funkce ledvin s další poruchou vody, elektrolytů, dusíku a jiných typů metabolických procesů;
• krvácení, hematurie.

Recidiva leukoplakie močového měchýře po léčbě drogami se vyskytuje poměrně často, protože konzervativní léčba neléčí nemoc navždy. Po radikálnějším chirurgickém zákroku se onemocnění opakuje asi v 7–12% případů. Předpokládá se, že relaps může být způsoben neúplnou excizí patologické zóny, protože v některých oblastech může být vyžadován hlubší dopad. Pokud tyto rysy nejsou brány v úvahu, vyvstávají předpoklady pro neúplné odstranění patologie, která se stává základem pro opětovný vývoj leukoplakie. Nejnižší počet relapsů je pozorován po postupu radiofrekvenční excize. [10]

Diagnostika leukoplakie močového měchýře

Diagnózu leukoplakie močového měchýře nelze stanovit pouze na základě stížností pacientů a výsledků objektivního vyšetření. Je vyžadována komplexní diagnóza s povinným histologickým vyšetřením tkáňových částic orgánu dutiny.

Celá řada vyšetření je asi taková:

• Sběr anamnestických údajů (frekvence a intenzita útoků, přítomnost dalších patologických stavů a predisponující faktory).
• Vaginální vyšetření žen (nutné jak pro diferenciální diagnostiku, tak pro hodnocení celkového zdraví genitální oblasti pacienta).
• Laboratorní testy: obecná analýza krve, močových tekutin, vyšetření vaginálních a uretrálních nátěrů, biochemie krve, stanovení hladiny kreatininu a močoviny, bakteriální kultura močových tekutin.
• Diagnostika PCR a ELISA pro detekci latentní infekce.
• Instrumentální diagnostika: ultrazvukové vyšetření ledvin a orgánů v malé pánvi, urodynamické diagnostické postupy (urometrie, cystoskopie), endoskopie. [11]

Cystoskopie močového měchýře je nutně doprovázena biopsií - postupem pro sevření tkáňového materiálu pro další histologické vyšetření. U leukoplakie je tato metoda považována za nejinformativnější, protože poskytuje příležitost posoudit povahu nemoci, její formu a stupeň poškození. Během cystoskopie mají ložiska leukoplakie vzhled zploštělých bělavých zón nebo malé eroze nebo nažloutlé plaky. [12]

K objasnění diagnózy leukoplakie močového měchýře se provádí ultrazvuk pro všechny orgány malé pánve a také pro ledviny. Taková studie ukazuje umístění, tvar, strukturní rysy, velikost dotyčných orgánů. Během diagnostiky lze také detekovat echo-pozitivní formace - například kameny nebo nádorové formace, které mohou odrážet ultrazvukový tok.

Pro potvrzení diagnózy leukoplakie močového měchýře je důležitá histologická detekce metaplastických transformací v buněčných strukturách, a to i v případech, kdy existuje jasný endoskopický obraz onemocnění.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s dlaždicovými buňkami papilomu a v některých případech s maligním procesem v močovém měchýři. Leukoplakie močového měchýře a rakovina mohou mít podobné příznaky, ale kompetentní diagnóza ve formě cytologické analýzy moči a cystoskopie s biopsií obvykle situaci objasní. Pravděpodobnost detekce karcinomu usnadňuje cystoskopický postup s modrým světlem po intrakavitární instilaci hexylamin-levulinátu. Někdy je potřeba provést další biopsii s odběrem svalové tkáně.

Současně s porážkou močového měchýře u žen může dojít k leukoplakii děložního čípku. Kombinace těchto patologií je však vzácná a vyžaduje různé diagnostické a terapeutické přístupy.

Léčba leukoplakie močového měchýře

Možnost léčby leukoplakie bez pomoci chirurga posoudí lékař po stanovení přesné diagnózy a určení stupně složitosti patologie. Konzervativní metoda zahrnuje použití účinku léčiva na infekční složku onemocnění.

K tomu musíte použít následující léky:

• antimikrobiální léky k ničení patogenní flóry;
• protizánětlivé léky;
• prostředky pro posílení imunitního systému;
• multivitaminové přípravky.

K obnovení stěn močového měchýře poškozených patologickým procesem se používá zavlažování speciálními prostředky, které jsou analogiemi přírodních glykosaminoglykanů. Díky těmto postupům je možné obnovit poškozenou tkáň.

Jako doplněk léčby je vhodná fyzioterapie a dietní terapie.

Chirurgická léčba se uchyluje, pokud konzervativní terapie nepřinese požadovaný pozitivní výsledek. [13]

Léky, které může lékař předepsat

V infekčním procesu je vyžadováno jmenování konkrétních léků, které působí přímo na patogen. Provádí se předběžná analýza močové tekutiny s bakteriologickým vyšetřením, posouzení citlivosti patogenní flóry na antibiotika.

Cystitida Trichomonas vyžaduje jmenování Macmiror, Metronidazol, Furamag.

V případě houbového zánětu jsou předepsány Pimafucin, Intraconazol, Fluconazole.

K léčbě herpesu se používají cytomegalovirus, Acyclovir, interferony.

Je vyžadován kurz imunostimulantů - například tinktury z echinacey, Cycloferon.

Na pozadí antibiotické terapie se k podpoře imunitního systému používají Bifidumbacterin, Lactobacterin.

Užitečné léky Kanefron nebo Nefrosten, které se užívají dlouhodobě.

Monurel	Brusinkový extrakt, takzvaný přírodní antimikrobiální lék. Užívejte jednou denně před spaním: rozpusťte 1 balení granulí ve 100 ml vody. Možné nežádoucí účinky: průjem, pálení žáhy, kožní vyrážky.
Kanephron	Bylinný přípravek, aktivní diuretikum s analgetickými a antimikrobiálními účinky. Zvyšuje účinnost antibiotické terapie. Užívejte 2 tablety (nebo 50 kapek) třikrát denně s dostatečným množstvím tekutiny. Během léčby se mohou objevit nevolnost, průjem a alergické reakce.
Urolesan	Bylinný přípravek s antispazmodickým, protizánětlivým, analgetickým a antimikrobiálním účinkem. Lék eliminuje bolest a normalizuje močení. Urolesan se užívá perorálně s jídlem, 1 tobolka třikrát denně, až jeden měsíc (lék lze užívat také ve formě kapek nebo sirupu). Vedlejší účinky: dyspepsie, alergické projevy, závratě, změny krevního tlaku.
Nevigramon	Uroseptic, jehož působení je založeno na přítomnosti kyseliny nalidixové. Lék se užívá 1 g 4krát denně po dobu jednoho týdne (dávkování může upravit ošetřující lékař). Nejpravděpodobnější vedlejší účinky: dyspepsie, cholestáza, bolesti hlavy, poruchy zraku, alergie.
Nolitsin	Širokospektrální antibakteriální látka, fluorochinolon druhé generace. Tablety se užívají mezi jídly a zapíjejí se velkým množstvím vody (pro zajištění stability vylučování moči). Dávkování a frekvence přijetí se volí individuálně. Možné nežádoucí účinky: pálení žáhy, nevolnost, žloutenka, zvýšená úzkost, arytmie, hypotenze.

Kanephron s leukoplakií močového měchýře

Canephron je nejčastěji předepisován k léčbě cystitidy a pyelonefritidy, ale tento lék je vhodný i pro leukoplakii močového měchýře. K čemu to je?

Kanefron úspěšně zvládá bakteriální infekci, urychluje vylučování tekutin a solí z těla a chrání tkáně močového systému před poškozením. Pokud má pacient podstoupit chirurgické odstranění ložisek leukoplakie, je zde také nezbytný Kanefron: lék pomůže zastavit zánětlivý proces a připravit pacienta na operaci.

Typicky se pro leukoplakii močového měchýře Canephron užívá buď v kapkách (50 kapek třikrát denně) nebo v tabletách (2 tablety třikrát denně). Doba přijetí je 2-3 měsíce, někdy i více, podle uvážení lékaře.

Tato léčba je doplněna použitím léčivých urologických sbírek, nápojů na základě brusinek, šípků.

Vitamíny

Pro léčbu a prevenci exacerbací leukoplakie močového měchýře většina lékařů doporučuje přijmout opatření k posílení obranyschopnosti těla a zvýšení odolnosti proti infekcím. Pro všechny pacienty se multivitaminové komplexy s minerály stávají dobrým doplňkem léčby.

Vysoce kvalitní komplexní a biologicky aktivní přípravky najdete ve většině lékáren. A ošetřující lékař vám pomůže vybrat potřebnou optimální variantu vitamínů, například:

• Solgar, přírodní brusinka s vitaminem C, přírodní brusinka s vitamínem C;
• Nefrocaps, Elite-Farm;
• Cystymin, Vivasan;
• Uva Ursi, Natures Way, Bearberry;
• Vitamax, koncentrát brusinky z aloe, koncentrát šťávy z aloe a brusinek;
• GoLess, život na venkově, zdraví močového měchýře;
• D-Formula, Altera Holding;
• Rensept, umělecký život.

Užívání vitaminových přípravků je obvykle dlouhodobé. Dávkování - podle pokynů pro konkrétní komplexní produkt.

Fyzioterapeutická léčba

K léčbě leukoplakie močového měchýře se často používají fyzioterapeutické metody:

• laserové ošetření v kombinaci s krátkou pulzní elektroanalgezií;
• laserové ošetření magnetoterapií;
• krátká pulzní elektroanalgezie s magnetoterapií;
• Mikrovlnná terapie;
• ultra vysokofrekvenční terapie;
• vystavení sinusovým modulovaným proudům;
• endovezikální fonoforéza.

V procesu fyzioterapeutické léčby se doporučuje doplnit použití sinusových modulovaných proudů elektroforézou. Díky této kombinaci je možné blokovat narušený impuls z orgánu poškozeného nemocí.

Použití postupů oteplování pro leukoplakii močového měchýře je nepraktické. Domácí termální procedury (koupele, vyhřívací podložky atd.) Navíc poskytují optimální podmínky pro rychlé množení infekce.

Ozonová terapie pro leukoplakii močového měchýře

U některých pacientů s leukoplakií močového měchýře se používá komplexní terapie s příjmem tamsulosinu 0,4 mg ráno a intravenózním podáním ozonizovaného solného roztoku s koncentrací ozonu 6 mg / litr. Kurz ozonoterapie se skládá z pěti denních intravenózních injekcí, poté se na jeden den pozastaví a pětidenní kurz se provede znovu. Trvání každé infuze je od půl hodiny do padesáti minut.

Kritériem účinnosti ozonoterapie je stabilizace močového procesu, vymizení klinických příznaků onemocnění, zlepšení laboratorních a funkčních parametrů. První známky zlepšení jsou zpravidla pozorovány po 1-2 postupech.

Ozonoterapie není doprovázena negativními vedlejšími účinky a alergickými procesy. Tato technika je poměrně jednoduchá a přístupná, lze ji použít jak v nemocničním prostředí, tak ambulantně.

Alternativní léčba

Alternativní recepty bohužel nejsou schopny úplně vyléčit člověka z leukoplakie močového měchýře. Mohou však působit jako další faktor při komplexní léčbě předepsané lékařem.

• Místo čaje pijí čerstvě vymačkaný mrkvový a řepný džus.
• Gázové ubrousky máčené v šípkovém a rakytníkovém oleji se aplikují na vnější pohlavní orgány.
• Propolis se žvýká několikrát denně.
• Ve večerních hodinách jsou vnější pohlavní orgány ošetřeny husím tukem, kokosovým nebo palmovým olejem.
• Pijte denně 250 ml čerstvého mléka se sodou rozpuštěnou v něm (1/2 lžičky).

Dobrý účinek je také zjištěn při použití přírodních bylinných přípravků připravených na bázi léčivých bylin.

Bylinné ošetření

• Každé ráno vypijí sklenici vývaru mladých jehličí (1 polévková lžíce. L. Surovina pro 250 ml vroucí vody). S dobrou tolerancí lze vývar použít častěji - například dvakrát nebo třikrát denně.
• Vezměte infuzi jedlovce: 100 g rostlinných květenství se nalije 0,5 litru vodky a udržuje se tři týdny na chladném místě. Filtrujte a zahajte léčbu. První den se 1 kapka tinktury zapije 100 ml vody. Každý den se počet kapek zvyšuje o jednu, čímž se zvyšuje na 40 kapek denně.
• Omyjí se denně infuzí heřmánku (1 lžička na 200 ml vody).
• Vezměte si tinkturu z ženšenu v lékárně - třikrát denně, 1 lžičku, po dobu několika týdnů.

Pamatujte: jakákoli alternativní léčba musí být dohodnuta s lékařem!

Homeopatie

Homeopatická léčba je vždy předepisována na pozadí konzervativní terapie: kombinace metod je diskutována osobně s ošetřujícím lékařem. Protože leukoplakie močového měchýře je poměrně závažná patologie, je velmi důležité, aby léčba byla kompetentní a podmíněná: výběr homeopatického léčiva by měl zůstat u zkušeného a znalého odborníka, který je obeznámen se všemi podrobnostmi konkrétního onemocnění a má všechny potřebné informace o pacientovi.

Je třeba mít na paměti, že na samém začátku homeopatické léčby, v závislosti na předpisovém režimu, je možný nástup takzvaného „primárního zhoršení“. Jeho trvání a závažnost se vždy liší a je nemožné je uhodnout. Během několika dní by se však měl stav vrátit k normálu.

Při komplexní terapii pacientů trpících leukoplakií močového měchýře je možné použít takové homeopatické přípravky v individuálně zvolených dávkách:

• Aktea rasemos (havraní černá);
• Causticum;
• Agaricus muscarius (muchomůrka);
• Cocculus indicus (kukolvan);
• Coniový odpad (jedlovec);
• Kalium carbonicum;
• Kalium fosforicum;
• Lachesis (chřestýš);
• Plantago major (jitrocel velký);
• Rumex crispus (stočený šťovík);
• Staphisagria.

Je také povoleno používat kombinované přípravky Berberis homaccord, Belladonna homaccord, Populus compositum atd.

Finanční prostředky jsou vybírány, a to jak v souladu s převládajícími příznaky leukoplakie močového měchýře, tak s přihlédnutím k ústavním charakteristikám pacienta.

Chirurgická operace

Pokud léčba drogami nevede k požadovanému výsledku, lékař navrhuje, aby pacient využil pomoci chirurga. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• přetrvávající zánětlivý proces, pokračující zhoršenou funkcí kontrakce moči;
• leukoplakie druhého nebo třetího stupně, potvrzená histologií;
• syndrom intenzivní bolesti, který není eliminován léky;
• diagnosticky potvrzená přítomnost atypických buněčných struktur, což je známkou prekancerózního stavu.

Při leukoplakii močového měchýře může lékař zvážit následující možnosti chirurgické léčby:

• TUR je operace transuretrální resekce močoviny. Intervence zahrnuje odstranění patologicky změněných oblastí sliznice pomocí speciálního nástroje smyčky. Smyčka se zavádí do uretrálního kanálu pomocí endoskopie. Tento postup je jemný a neznamená narušení integrity orgánu.
• Cauterizace leukoplakie močového měchýře se provádí metodou tepelného působení vysokofrekvenčního proudu dodávaného do tkání pomocí řízené ionizované argonové plazmy. Intervenční zařízení se skládá ze zdroje argonového plynu a zdroje vysokofrekvenčního proudu. Ke koagulaci tkání dochází jejich zahříváním. Hloubka nárazu závisí na jeho době trvání, na hardwarovém nastavení a nastavení napájení. Metoda umožňuje nejen odstranit patologická ložiska, ale také neutralizovat patogenní flóru v subepiteliální vrstvě.
• Laserová koagulace leukoplakie močového měchýře vede k vytvoření jasně omezené homogenní oblasti karbonizace: záření je absorbováno v plné míře a způsobuje bodové odpařování tkáně. Hloubka "práce" laseru je zanedbatelná na pozadí silného hemostatického účinku, což je pozitivní okamžik při provádění operace na močových tkáních nasycených krevními cévami. Laserová koagulace je považována za jednu z vysoce účinných metod léčby leukoplakie. Nepochybnými výhodami jsou minimální invazivita, dobrý stupeň hemostázy, téměř úplná absence provozních komplikací a minimální možný pobyt v nemocnici. Rehabilitační období je krátké: močová sliznice je během 3-4 týdnů zcela odstraněna ze strupů.
• Laserová ablace leukoplakie močového měchýře zahrnuje použití laserového pulsu, který poskytuje vysoce kvalitní hemostázu, minimální chirurgické trauma, žádné pooperační komplikace a krátké období zotavení. K odstranění leukoplakie močového měchýře dochází ve dvou hlavních fázích:
  • průnik pomocí speciálních nástrojů do močové trubice;
  • provádění operace odpařováním. [14]

Během operace může chirurg řídit celý proces změnou vlnové délky, doby trvání a frekvence impulzů.

• Plazmokinetická vaporizace leukoplakie močového měchýře pomáhá dosáhnout úplné devitalizace poškozené vrstvy močového měchýře s minimálním dopadem na okolní a podkladové tkáně. Pooperační období, které zahrnuje antibiotickou terapii, zajišťuje eradikaci bakterií a inhibuje vývoj nové vlny zánětlivého procesu. Zahrnutí analogů glykosaminoglykanů do terapeutického režimu přispívá k vytvoření ochranné membrány na operované ploše: zabrání se tak adhezi uropatogenů a zabráníte pronikání močových částic do sliznice. Tato skutečnost výrazně urychluje proces regenerace.

Pooperační období po operaci je obvykle relativně krátké: je předepsána léčba antibiotiky a jinými podpůrnými a regeneračními léky:

• Lék Vesikar po TUR leukoplakie močového měchýře je předepsán, aby se zabránilo rozvoji syndromu hyperaktivity močového měchýře. Vesicar patří k m-anticholinergikům, užívá se v dávce 5 mg denně po dobu 2-3 měsíců. Kromě toho je možné připojit lék Tamsulosin, stejně jako fyzikální postupy.
• Perorální kontraceptiva, včetně léků s antiandrogenním účinkem, se nedoporučují užívat s histologicky potvrzenou leukoplakií. Stejné léky - například Jess po prohlídce leukoplakie močového měchýře je povoleno užívat po 3-4 měsících, pokud nedojde k relapsu onemocnění. Během menopauzy je vhodná hormonální substituční léčba - ke zlepšení stavu sliznice.
• Antibiotika a protizánětlivé léky jsou předepsány jak k prevenci rozvoje zánětlivého procesu, tak k urychlení opravy tkání. Například akutní nekomplikovaná mikrobiální cystitida je nejčastěji vyvolána bakteriemi, jako jsou Escherichia coli, enterokoky, Klebsiella, Proteus. Někdy se stejná Klebsiella vyskytuje po prohlídce leukoplakie močového měchýře, což může vyžadovat opakovaný průběh antimikrobiálních léků.

Dieta pro leukoplakii močového měchýře

Chcete-li se zbavit leukoplakie močového měchýře v co nejkratším možném čase, musíte kromě léčby upravit i stravu. Pokrmy a výrobky v nich obsažené by měly být vybírány podle principu jejich mírného účinku na zažívací orgány. Doporučujeme vařit ve dvojitém kotli, vařit nebo péct jídlo.

Výrobky doporučené pro pacienty s leukoplakií močového měchýře:

• čerstvé ovoce;
• čerstvá a vařená zelenina (kromě zelí, rajčat, cibule a česneku, ředkvičky);
• ne příliš tučné ryby, bílé maso;
• fermentované mléčné výrobky;
• cereálie.

Musíte vypít asi dva litry vody denně. To je nezbytné pro přirozené proplachování močového měchýře a pro snížení koncentrace kyseliny močové, která dráždí sliznici orgánu. Kromě běžné čisté vody se doporučuje pít bylinné infuze, neslazený zelený čaj, kompoty na bázi bobulí, brusinkové želé.

Následující produkty spadají pod zákaz:

• koření, koření, feferonky, hořčice, křen;
• alkoholické nápoje;
• marinády, sůl;
• ryby, masové vývary;
• uzené a smažené potraviny;
• silná káva, silný černý čaj, sycené nápoje;
• chipsy, občerstvení, krutony atd.

Strava je založena na tomto principu: jídlo by mělo být co nejpřirozenější, bez chemických přísad, bez koření, s minimálním možným množstvím soli (nebo lépe vůbec). Čím méně dráždivých faktorů v potravinách je, tím dříve přijde dlouho očekávané uzdravení.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují prevenci pohlavně přenosných chorob, hormonálních poruch, infekčních procesů v celém těle. Je důležité rychle léčit metabolické poruchy, infekční a zánětlivá onemocnění.

Je vhodné úplně přestat kouřit, omezit používání alkoholických nápojů, horkých koření a koření.

Všechna tato opatření musí být kombinována s pečlivým dodržováním pravidel osobní a intimní hygieny. Po dlouhou dobu je nutné provádět vitamínovou terapii, která zahrnuje vitamíny B, vitamín A, vápník, koenzymy.

Měli byste věnovat zvláštní pozornost stavu a posílení imunitní obrany. K udržení požadované úrovně imunity je nutné jíst správně a plně, vést aktivní životní styl, často být na čerstvém vzduchu a vyhýbat se stresu.

Oblast močového měchýře by měla být chráněna před zraněním a pro podezřelé příznaky je nejlepší co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Předpověď

Prognóza leukoplakie močového měchýře může být příznivá za předpokladu, že by měla být provedena včasná kompetentní léčba, dokud nezačne docházet k nevratným porušením ve stěnách orgánu. Nejpříznivější výsledek se očekává, pokud pacient podstoupí endoskopický zákrok s resekcí postižených oblastí epitelu. Žádný lékař však nemůže stoprocentně zaručit, že se nemoc nikdy relapsem nepřipomene. Často se zaznamenává opakovaný vývoj leukoplakie, což vyžaduje nový postup léčby.

S intenzivním vývojem onemocnění, který je doprovázen zvrásněním močového orgánu, ztrátou pružnosti, je obtížné určit kvalitu prognózy. Pacientovi je předepsána dlouhodobá podpůrná léčba k normalizaci jeho zdraví. Pokud se taková léčba neprovádí, existuje velké riziko, že leukoplakie močového měchýře bude komplikována selháním funkce ledvin. A to už může vést k smrti.