Chroplastika

Plastická chirurgie se v posledních letech stala obzvlášť oblíbenou mezi ženami i muži. Opravdu díky nim je možné zlepšit vzhled, opravit postavu, zbavit se mnoha vad a nedostatků. Tyto operace se však provádějí nejen na obličeji. Cruroplastika získává půdu - specifická operace, která vám umožní simulovat tvar, korigovat vnější a vnitřní obrysy nohou a vyrovnat nohy. Tento typ plastické chirurgie se provádí umístěním implantátu se současným lipofillingem.

Výsledek získaný v procesu cropoplastiky je zachován po celý život. Období rehabilitace je jednoduché, prakticky neexistují žádné negativní důsledky.

Indikace postupu

Mnoho lidí sní o krásných nohou. Existuje však mnoho případů, kdy touhy a realita jsou daleko od sebe, a není vždy možné problém vyřešit pomocí fyzických cvičení, která trénují určité svaly v nohou.

Moderní plastická chirurgie pomáhá vyrovnat se i se složitými situacemi spojenými s opravou tvaru nohou. Sen mnoha pacientů se tak může stát skutečností.

Indikace pro cruroplastiku se často stávají:

• příliš tenké holeně;
• nedostatečný vývoj svalstva nohy, který je výsledkem expozice genetickým nebo intrauterinním faktorům;
• atrofické procesy ve svalové tkáni způsobené primárními nemocemi nebo zraněními;
• zakřivení svalů nohou způsobené věkem nebo jinými poruchami;
• nadměrné zakřivení dolních končetin v důsledku vrozených nebo získaných faktorů;
• nerovnoměrná tloušťka nohou;
• nepravidelný obrys nohou.

Ve většině případů se pacienti z estetických důvodů obracejí na specialistu na cropoplastiku. Například potřeba plastické chirurgie nastává po prudkém úbytku hmotnosti, po neurologických problémech, doprovázeném atrofií jednotlivých svalových vláken, jakož i po zranění dolních končetin.

Příprava

Pacient by měl být pečlivě přiblížen k zákroku k cropoplastice, měl by být klidný - duševně i fyzicky. Týden před operací se doporučuje provádět lehkou gymnastiku, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu a jogging. Jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo stresující, a proto by měl pacient před zákrokem na cropoplastiku odpočinout co nejlépe a nezapomenout na správnou výživu. Pokud je nadváha, měla by se operace zahájit ještě dříve, aby se korigovala tělesná hmotnost.

Kouření je považováno za negativní faktor pro hojení pooperačních stehů. Nikotin omezuje krevní cévy, zhoršuje krevní oběh a zvyšuje riziko komplikací. Aby se předešlo negativním důsledkům, doporučuje se kuřákům zdržet se nikotinu, a to nejméně několik týdnů před operací, cruroplastikou a také po celou dobu zotavení.

Pokud jde o alkohol, nemá přímý vliv na kvalitu hojení, ale negativně ovlivňuje procesy srážení krve. Proto by mělo být před kroroplastikou i po ní pozorováno mírné užívání alkoholu.

V průběhu lékařské konzultace je třeba před provedením cropoplastiky informovat lékaře o lécích, které užíváte. Je vhodné přestat užívat léky, včetně perorálních kontraceptiv, 1-2 týdny před operací. Pokud to není možné, je nutné se poradit s lékařem.

V předvečer zákroku by se měl pacient osprchovat (nejlépe baktericidním mýdlem), aniž by následně aplikoval krémy, pleťové vody nebo oleje. Veškeré šperky a cenné doplňky je třeba nechat doma, na lehké a pohodlné oblečení. Boty by měly být ploché.

Protože cruroplastika nejčastěji zahrnuje použití epidurální anestézie a intravenózní anestézie, je důležité, aby byl žaludek v době operace úplně prázdný. Pokud obsahuje tekutinu nebo potravu, může vstoupit do dýchacích cest, což je pro pacienta nebezpečné během anestézie. Chcete-li se vyhnout komplikacím, měli byste si lehce dát večeři večer a další ráno, v předvečer zásahu, nejezte jídlo ani vodu.

Mnoho odborníků doporučuje vyloučit solená jídla týden před operací cruroplastiky. Důvodem je skutečnost, že sůl může vyvolat otok dolních končetin, což je v pooperačním stadiu extrémně nežádoucí.

Pokud je vše hotovo správně, můžete nejen zabránit vzniku komplikací po cruroplastice, ale také urychlit další obnovu tkání a celého těla.

Technika chroplastiky

Implantáty pro cruroplastiku se liší - jak velikostí, tak hustotou. Jako plnivo se obvykle používá solný nebo gelový silikon. Povrch implantátu se může také lišit - od hladkého po strukturovaný. Samotná protéza by měla co nejvíce napodobovat tvar svalu, být hypoalergenní a bezpečná.

Nejčastěji se u cruroplastiky používají tyto typy implantátů:

• symetrické (protézy s omezující průměrnou tloušťkou);
• asymetrické (protézy opakující konfiguraci lýtkového svalu).

O tom, která protéza bude použita při cropoplastice, rozhoduje lékař.

Jak probíhá intervence?

Pacient je umístěn na operačním stole (poloha - leží na břiše). Chirurg ošetřuje oblast zamýšleného zákroku antiseptikem, provádí potřebné značky a provádí popliteální řez až do asi 3,5 cm.

Poté lékař se speciálními nůžkami odděluje měkkou tkáň od pojivové tkáňové membrány lýtkových svalů, čímž vytváří místo pro zavedení endoprotézy. Takové místo by mělo odpovídat velikosti implantátu, protože zcela simuluje přirozenou konfiguraci svalu.

Silikonová protéza je umístěna pod svalovou fascii nebo axilární (podle toho se používá subfasciální nebo podmořská technika). Poté doktor šije fascii, na podkožní tuk zavede několik švů a provede konečné kožní šití. Rána se ošetří, aplikuje se aseptický retenční obvaz.

Celé období chirurgického zákroku na kůži trvá v průměru jednu a půl hodiny.

Kontraindikace k postupu

Protože cruroplastika je plnohodnotným chirurgickým zákrokem, vyžaduje seriózní přístup a vyvážený přístup ze strany pacienta i chirurga. Lékař předem shromažďuje všechny informace o zdravotním stavu pacienta, analyzuje dostupné indikace a kontraindikace pro operaci. Laboratorní testy jsou povinné, provádí se kompletní lékařská prohlídka.

Kuroroplastiku, stejně jako jakoukoli jinou plastickou chirurgii, nelze předepsat, pokud existují takové kontraindikace:

• akutní průběh nebo exacerbace chronických infekčních a zánětlivých onemocnění, patologie kardiovaskulárního systému;
• diabetes mellitus;
• těžká renální nebo jaterní nedostatečnost;
• těhotenství a kojení;
• obezita (včetně endokrinní etiologie);
• maligní nádorové procesy;
• onemocnění krve, sklon k trombóze, krvácení, křečové žíly;
• duševní poruchy.

Kroroplastika se neprovádí s dekompenzovanou hypertenzí, protože u těchto pacientů je riziko vzniku krvácení z poškozených cév výrazně zvýšeno.

Další důležitou kontraindikací je keloidóza. Jedná se o systémovou patologii pojivové tkáně, ve které se v místě pooperační jizvy vytvářejí výrůstky. Pravá keloidní jizva neustále roste, bez ohledu na původní velikost a hloubku poškození kůže.

Pokud lékař zjistí, že cruroplastika nemůže být provedena z nějakého důvodu, lze provést další vyšetření. V některých případech jsou kontraindikace relativní a o otázce operace se rozhoduje individuálně.

Důsledky po postupu

Stejně jako u každé jiné operace má cruroplastika vlastní rizika vzniku negativních důsledků. Komplikace jsou vzácné, ale stále se vyskytují, a každý pacient by o tom měl být informován.

• Krvácení, hematomy se objevují v důsledku poškození krevních cév během operace. Lehké hematomy postupně ustupují samy o sobě a masivní krvácení může vyžadovat další zásah při sešívání nebo koagulaci poškozené cévy.
• Hnisavý zánětlivý proces se může vyvinout, pokud během intervence nebudou dodržována pravidla aseptického a antiseptického. V některých případech se infekce může dostat do rány hematogenní cestou - zejména z ložisek infekce již v těle. Aby se tomu zabránilo, je nutné před provedením kruroplastiky léčit všechna infekční onemocnění. [1]
• K narušení citlivosti může dojít parestézií v důsledku poškození nebo stlačení nervových zakončení. Tyto abnormality obvykle vymizí samy o sobě, když se tkáň regeneruje.
• Když je implantát nesprávně vybrán, dochází k konturování endoprotézou. Takový nepříjemný důsledek vyžaduje chirurgickou korekci, která se provádí ve dvou fázích. Nejprve se odstraní endoprotéza a po několika měsících se umístí vhodnější implantát.
• Otok dolních končetin je zahušťování dolní končetiny v důsledku hromadění tekutin v tkáních. Tento jev obvykle odezní sám asi 2 týdny po cruroplastice.
• Deformace operované končetiny může nastat v důsledku mechanického traumatu k endoprotéze. V takové situaci je nutné implantát vyměnit za nový.
• Jizvy jsou relativně vzácným důsledkem po cruroplastice, ke které dochází u pacientů s individuální tendencí ke tvorbě keloidních jizev, nebo když je doba hojení ran příliš dlouhá (například pokud byla tato doba komplikována vývojem infekčního zánětu).

Otok po cruroplastice

Edém může nastat v důsledku přímého chirurgického poškození tkání dolní končetiny. Navíc se zvyšuje vaskulární permeabilita, což vede k úniku plazmy z nejmenších cév. Během operace je krev i lymfatická vaskulatura trvale poškozena, což vede ke vzniku otoku.

Obecně se edém po kruroplastice považuje za normální. Po chvíli to přechází samo od sebe, ale tento proces lze léky urychlit.

Pro prevenci a odstranění otoků po cropoplastice se nejčastěji doporučuje používat speciální kompresní prádlo. Takové spodní prádlo pomáhá žilním cévám na nohou správně fungovat, jmenovitě zvyšuje a transportuje krev.

V některých případech je možné problém s edémem vyřešit pomocí lymfatické drenážní masáže, kterou by měl provádět odborník. Pokud je taková masáž prováděna nesprávně, můžete nejen pomoci, ale také poškodit pacienta.

Ke snížení otoků po kruroplastice se používá heparinová mast, která se aplikuje pouze na neporušené oblasti kůže. Ke stejnému účelu se používá gel Lyoton, který zlepšuje krevní oběh a má mírný protizánětlivý účinek. Vnější přípravky Troxevasin, Troxerutin, Heparoid Zentiva zabraňují nadměrné akumulaci tekutin. Z léčiv pro vnitřní použití jsou nejvhodnější Detralex, Troxevasin, Eskuzan atd. Podle předpisu lékaře lze použít diuretika Lasix, Triampur atd.

Speciální dieta s omezením soli urychluje vymizení otoků. Do stravy by se mělo přidávat také jídlo obsahující draslík - jedná se o banány, pečené brambory, rozinky.

Po cropoplastice je vhodné nohy zvedat častěji v poloze na zádech - například položit váleček nebo polštář. Nezapomeňte na kompresní punčochy nebo punčocháče.

Komplikace po postupu

Každý pacient by měl být předem seznámen se seznamem možných komplikací po cruroplastice. Na internetu můžete určitě najít nepříjemné recenze a fotografie, díky nimž mnoho pacientů pochybuje o této operaci. Převážná většina komplikací však nastává, když se pacienti nerespektují doporučení lékaře. Na co bych se měl zaměřit, abych zabránil rozvoji pooperačních problémů?

Než se rozhodnete pro plastickou chirurgii, musíte nejprve shromáždit všechny informace o klinice a lékaři, který provede kroroplastiku. Je důležité, aby byla klinika požadována, měla moderní vybavení, kvalitní zásoby a léky. Lékaři by měli pacientovi poskytnout nejen vysoce kvalitní operaci, ale i kompetentní diagnostiku, pravidelné konzultace (před a po cruroplastice), pohodlné pobytové podmínky, anestezii a kompresní prádlo, adekvátní pooperační péči.

Je však třeba vzít v úvahu i minimální riziko komplikací, které jsou nejčastěji spojeny s:

• s individuálními charakteristikami těla a jeho nepředvídanými reakcemi;
• s nedodržením pooperačních pravidel a jmenováním lékaře.

Důležité: jakékoli obavy týkající se pohody nebo řízení pooperačního období jsou příležitostí navštívit lékaře.

Komplikace lze rozdělit do dvou skupin:

• Časté komplikace vyvolané přímo operací cruroplastiky:
  • bolest syndrom
  • otok;
  • hematomy;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • tvorba keloidních jizev;
  • změna citlivosti kůže.
• Specifické komplikace spojené s endoprotézou a anatomickými rysy dolních končetin:
  • deformity končetin;
  • poškození implantátu;
  • tvarování protéz;
  • jiné vzácné komplikace (alergie na endoprotézní materiál, tkáňová atrofie, depozity vápníku v implantační zóně).

Vzhledem k tomu, že převážná většina komplikací je způsobena nesprávnou péčí a udržováním rehabilitačního období po cruroplastice, je důležité pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře a dodržovat jeho doporučení.

Péče o proceduru

Fyziologický edém po kruroplastice by měl sám zmizet do 2 týdnů po operaci. Pokud se tak nestalo, můžeme pro tento jev předpokládat následující důvody:

• nepravidelné nebo krátkodobé používání kompresních oděvů;
• vystavení horké vodě nebo ultrafialovým paprskům během časného pooperačního období;
• raná praxe fyzické aktivity.

Zvýšení teploty je možné v malém rozmezí (až do 38 ° C) během prvních 2-3 dnů po kruroplastice. V takových případech je nutné se obávat a konzultovat s lékařem:

• pokud teplota prudce „skočila“;
• pokud horečka trvá déle než týden;
• pokud se ukazatele vrátily k normálu, pak se prudce zvýšily.

S rozvojem zánětlivého procesu se u pacienta mohou vyvinout tyto příznaky:

• zarudnutí kůže v oblasti operace;
• ostrá bolest při palpaci;
• uvolnění serózní nebo hnisavé tekutiny z pooperační jizvy.

Při těžké intoxikaci může tělo reagovat velmi násilně: je možná nevolnost, zvracení, závratě, ztráta chuti k jídlu atd. V takových situacích je třeba neprodleně kontaktovat lékaře.

Aby se zabránilo ztrátě citlivosti kůže, může lékař předepsat vitaminy skupiny B, fyzioterapii.

Po kruroplastice dojde k úplné opravě tkáně během asi 2-3 měsíců. Do této doby může pacient cítit nepříjemnosti, otoky a mírné bolesti.

Délka trvání postižení se liší v závislosti na povolání:

• u administrativních pracovníků je tato doba přibližně 2-4 týdny;
• pro osoby zaměstnané fyzickou prací - o 4 týdny déle.

Operované končetiny začínají bolet večer v den zákroku, kdy končí působení anestetika. Pro snížení bolesti jsou na základě rozhodnutí lékaře předepsány pilulky. Bolest můžete snížit použitím ledových sáčků - na 20 minut 4krát denně. Nejčastěji bolest ustupuje během 2-3 dnů.

Chcete-li zabránit a redukovat otok po cropoplastice, měli byste:

• ihned po operaci si oblékněte kompresní prádlo a noste jej po celou dobu rehabilitace;
• během prvních tří dnů udržujte nohy nad tělem (použijte speciální váleček nebo několik polštářů).

Nohy se učí cvičit postupně. V případě potřeby naneste sáček s ledem. Dokud nezmizí všechny nepříjemné příznaky, doporučujeme nosit měkkou obuv bez podpatků. Po 2 měsících by měla být fyzická aktivita omezena, je třeba se vyvarovat tepelných účinků (horká sprcha, koupel, koupel, ultrafialové záření).

Kroroplastika je obecně považována za relativně jednoduchou a bezpečnou plastickou chirurgii. Období zotavení netrvá příliš dlouho a výsledek začíná pacienty potěšit téměř okamžitě.