Exacerbace chronické cystitidy

Infekční a zánětlivé onemocnění sliznice močového měchýře najednou začíná častým močením, křečemi a pálením během močení, bolestmi v dolním břiše a dalšími nemocemi. Tento stav vyžaduje odpověď. Absence terapie nebo její nedostatečnost vede k toku cystitidy do chronického stavu, kdy jsou možné periodické exacerbace.

Recidivující infekce močových cest (RUTI) je tři epizody exacerbace se třemi pozitivními močovými kulturami po dobu 12 měsíců nebo dvě infekce za předchozích 6 měsíců. [1]

Epidemiologie

Infekce močových cest jsou častější u žen než u mužů, v poměru 8: 1. [2] Opakující se UTI (RUTI) jsou způsobeny hlavně opakovanou infekcí stejného patogenu. 

Podle statistik jde o třetinu všech případů cystitidy do chronické formy. Většina exacerbací se objevuje během prvních 3 měsíců po akutní formě. Každý šestý muž a každá druhá žena jsou recidivující. 

Údaje z průzkumu ukazují, že 1 ze 3 žen bude mít diagnózu a léčbu UTI do 24 let a více než polovina z nich bude během svého života nemocná. [3]V jedné šestiměsíční studii bylo prokázáno, že 27% případů chronické cystitidy se opakuje jednou a 3% dvakrát nebo vícekrát.[4]

Příčiny exacerbace chronické cystitidy

Chronická cystitida má období klidu i recidivy. Jaké jsou příčiny exacerbací? Lze rozlišit:

• nedostatečná osobní hygiena vedoucí k infekci v močové trubici;
• nekontrolované dlouhodobé užívání léků, které vyvolávají podráždění stěn orgánu;
• stagnace tekutiny v močovém měchýři (nemůžete omezit nutkání vyprázdnit);
• zácpa
• nošení těsného spodního prádla a kalhot, které způsobují stagnaci krve v pánevních orgánech;
  • zranění močového měchýře;
• podchlazení a další faktory, které snižují imunitu;
• alergie na produkty intimní hygieny;
• onemocnění ledvin, přítomnost kamenů v nich;
• genitální infekce.

Rizikové faktory

Mezi hlavní rizikové faktory, které predisponují k opakujícím se nekomplikovaným UTI, patří menopauza, rodinná anamnéza, sexuální aktivita, použití spermicidů a nedávné použití antimikrobiálních látek. [5]

Exacerbace cystitidy může přispět k intenzivní sexuální aktivitě. To neznamená vždy genitální infekci. Fyzický dopad, tření vnějších genitálií vede k zánětu jejich tkání, který ovlivňuje močovou trubici. U ženy může exacerbace vyvolat proniknutí kmenů mikroorganismů cizích do její imunity.

Významnou roli ve vývoji onemocnění hraje věk pacienta. U starších lidí se tyto jevy vyskytují častěji v důsledku zpomalení procesu regenerace epitelu. U žen po menopauze je frekvence UTI vyšší kvůli pánevnímu prolapsu, nedostatku estrogenu, poklesu počtu laktobacilů ve vaginální flóře, zvýšené periuretrální kolonizaci Escherichia coli (E. Coli) a vyššímu výskytu onemocnění, jako je diabetes. [6] 

Rizikovým faktorem pro ohnisko je období před menstruací. Toto je kvůli hormonálním skokům charakteristickým pro cyklus a může to být projev takových patologických stavů, jako jsou myomy dělohy, endometrióza.

Chronické infekce jiných orgánů také vedou k exacerbacím zánětu močového měchýře, nedostatku vitamínů v těle.

Existuje velká skupina pacientů s bolestivým syndromem močového měchýře nebo intersticiální cystitidou, jejichž příznaky se zhoršují konzumací určitých potravin. Nejběžnějšími potravinami jsou káva, čaj, soda, alkohol, citrusové plody a džusy, umělá sladidla a feferonky. [7]

Při léčbě chronické cystitidy se dietologický doplněk Urolife v instilačním roztoku často používá k obnovení ochranné vrstvy močového měchýře nebo ve formě perorálních tobolek (působí jako ochránce a udržuje konstantní koncentraci účinných látek v epitelu orgánu). S přecitlivělostí na složky léku jsou možné i exacerbace.

Těhotenství, diabetes mellitus a imunosuprese zvyšují riziko exacerbace chronické cystitidy (RUTI) u žen, usnadňují přístup k uropatogenům a překonávají normální ochranné mechanismy těla. [8]U pacientů s diabetem je vyšší riziko rozvoje asymptomatické bakteriurie, UTI a pyelonefritidy.

Patogeneze

Neporušený urotel stěn močového měchýře se dokáže chránit syntézou fagocytů, jejichž působení je zaměřeno na potlačení růstu patogenních bakterií. Výskyt uvedených faktorů, které poškozují faktor vedoucí k hypoxii, přechodná dysfunkce imunitního systému, vede k exacerbaci patologie.

Opakovaný infekční proces je důsledkem nemožnosti regenerace tkáně. Předpokládá se, že vzestupná infekce je způsobena bakteriálními virulenčními faktory, které zlepšují adhezi, infekci a kolonizaci uropatogeny. Mezi běžné uropatogeny patří Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae a Proteus mirabilis. [9]

Patogeneze recidivující UTI nebo exacerbace chronické cystitidy zahrnuje bakteriální reinfekci nebo bakteriální perzistenci, přičemž první z nich je mnohem běžnější. [10]Jsou-li bakterie rezistentní, mohou být stejné bakterie kultivovány v moči 2 týdny po zahájení terapie upravené podle citlivosti. Opakovaná infekce je relaps jiného organismu, stejného organismu 2 týdny po ošetření nebo sterilní kultivace meziproduktů.[11]

Symptomy exacerbace chronické cystitidy

První příznaky patologie je obtížné opomenout, protože její příznaky způsobují bolest, nepohodlí, když je močový měchýř prázdný, zejména narušují frekvenci nutkání.

Častými příznaky exacerbace chronické cystitidy jsou dysurie, časté močení, suprapubická bolest a možná hematurie. Systémové příznaky jsou obvykle mírné nebo chybí. Moč může mít nepříjemný zápach a může být zakalená. Diagnóza závisí na charakteristikách klinických znaků, anamnéze, třech pozitivních kulturách moči během předchozích 12 měsíců u pacientů se symptomy a na přítomnosti neutrofilů v moči (pyurie). [12] Příznaky dysfunkce moči jsou přítomny u 25–30% žen s RUTI. Pravděpodobnost detekce pozitivní kultury v přítomnosti výše uvedených příznaků a nepřítomnosti vaginálního výtoku je asi 81%. [13]U komplexních UTI, jako je pyelonefritida, přetrvávají příznaky UTI déle než týden se systémovými příznaky přetrvávající horečky, zimnice, nevolnosti a zvracení.[14]

Bolest je nejčastěji lokalizována v ochlupení nebo v hloubkách malé pánve. Křeče se objevují hlavně na konci aktu močení, ale mohou být na začátku. K tomu všemu je smíšený pocit pohody, někdy se zvyšuje tělesná teplota.

Moč se zakalí, vločky se v ní mohou vznášet a krev se může míchat.

Exacerbace cystitidy během těhotenství

Těhotenství je často doprovázeno exacerbací cystitidy. To není nehoda. Rostoucí děloha komprimuje močový měchýř, močovod. Výtok moči a krevního oběhu je narušen, což vede k rozvoji infekce.

V raných stádiích porodu je zánět podporován snížením imunity v důsledku hormonálních změn. Během těhotenství nelze zanedbávat projevy patologie, protože to může negativně ovlivnit nejen zdraví nastávající matky, ale také dítě a vést k potratu. [15]

Během těhotenství jsou faktory přispívající k riziku exacerbace chronické cystitidy expanze močovodu a ledvinové pánve; zvýšené pH moči; svalový tonus močovodů a glukosurie je snížen, což přispívá k růstu bakterií. Léčba asymptomatických bakteriurií u těhotných žen snižuje riziko pyelonefritidy. Protože RUTI jsou běžná během těhotenství, vyžadují preventivní léčbu. Screening bakterií je doporučován všem těhotným ženám při jejich první prenatální návštěvě a poté ve třetím trimestru. [16]Poté by se měli léčit antibiotiky, jako je nitrofurantoin, sulfisoxazol nebo cefalexin. [17],  [18]RUTI antibiotická profylaxe v těhotenství účinné při použití v kontinuálních nebo postkoitální obvodů. Příčiny UTI během těhotenství jsou podobné těm, které byly nalezeny u těhotných pacientů, přičemž E. Coli představuje 80–90% infekcí. [19], [20] 

Komplikace a důsledky

Neošetřená cystitida je nebezpečná nejen přechodem na chronickou formu, ale také vážnějšími důsledky a komplikacemi spojenými s poškozením ledvin, například zánět orgánu - pyelonefritida. Pokud bakterie vstoupí do krevního řečiště, mohou způsobit vážné komplikace, včetně septikémie, šoku a zřídka i smrti. [21]

Diagnostika exacerbace chronické cystitidy

Diagnóza cystitidy se provádí podle klinického obrazu charakteristického pro dané onemocnění a vyžaduje také laboratorní, instrumentální studie (včetně cystoskopie, CT urogramu nebo ultrazvuku břišní dutiny), analytický přístup k výsledkům. [22]Vyšetření pacienta zahrnuje důkladnou anamnézu, další existující stádia diagnózy, vždy s ohledem na stav genitálií a charakteristiku sexuálního života.

Bakteriologické vyšetření moči - základní analýza cystitidy. Je také nezbytné stanovit citlivost flóry na antibiotika. K detekci bílých krvinek se také provádí obecné vyšetření moči a krve. Na základě údajné diagnózy jsou možné další, například u sexuálně přenosných nemocí.

Z instrumentálních metod často využívají ultrazvuk pánevních orgánů, horní močové cesty. Může být také zapotřebí rentgenový orgán. V závěrečné fázi je povinné endoskopické vyšetření, ale celkový obraz histologických změn na sliznici močového měchýře bude objasněn optickou koherenční tomografií (OCT) a multifokální biopsií.

Diferenciální diagnostika

Exacerbace cystitidy je diferencovaná podle gynekologických a pohlavních chorob, akutní apendicitidy . Změny ve stěnách orgánu způsobené chronickým průběhem patologie jsou podobné jako dysplázie, metaplazie, hyperplazie - prekancerózní stavy. Pro objasnění se používá OCT.

Léčba exacerbace chronické cystitidy

Cystitida je léčena antibakteriálními léčivy, bylinnými diuretiky, ale pro získání vhodné terapie je třeba navštívit lékaře a provést testy.

Pokud jste popadli v nesprávný čas nebo místo, co mám dělat? Jakou pomoc při mimořádných událostech lze použít?

Pacienti by měli být poučeni a poučeni, aby pili velké množství tekutin (dva až tři litry denně) a často močili, aby pomohli vyplavit bakterie z močového měchýře. Prodloužená retence moči umožňuje bakteriím množit se v močovém traktu, což vede k cystitidě.

Ženám se doporučuje vyhýbat se spermicidním antikoncepcím, bránicím a vaginálnímu douchingu, které mohou dráždit vaginu a močovou trubici a usnadnit pronikání a kolonizaci bakterií v močovém traktu. Je lepší se vyhnout kožním alergenům zavedeným do genitální oblasti, jako jsou koupelové pěny, koupelové oleje, vaginální krémy a pleťové vody, deodorační spreje nebo mýdla, protože mohou změnit vaginální mikroflóru a nakonec vést k UTI. [23]

Na břicho nebo mezi nohy si můžete dát teplou topnou podložku, užívat léky proti bolesti, antispasmodické nesteroidní protizánětlivé léky.

Léky

Trvalá nízká dávka antibiotické profylaxe je účinná při prevenci UTI. Systematické přezkoumání databáze Cochrane v roce 2008 shromáždilo 10 studií, ve kterých se 430 žen podílelo na hodnocení kontinuální profylaxe antibiotik ve srovnání s placebem. Metaanalýza těchto studií ukázala, že relativní riziko klinického relapsu na pacienta za rok (CRPY) bylo 0,15 (95% CI 0,08–0,28) ve prospěch antibiotik. Relativní riziko závažných vedlejších účinků (vyžadujících ukončení léčby) bylo 1,58 (95% CI 0,47–5,28) a další nežádoucí účinky byly 1,78 (95% CI 1,06–3,00) v placebu. Mezi vedlejší účinky patřily vaginální a orální kandidóza a gastrointestinální příznaky. Závažnými vedlejšími účinky byly nejčastěji kožní vyrážka a těžká nevolnost. Nebyly identifikovány žádné další pokusy, které by tento systematický přezkum vyvrátily. [24]

Protože optimální profylaktické antibiotikum není známo, měl by být výběr antibiotika určen alergiemi, předchozí vnímavostí, povahou místní rezistence, náklady a vedlejšími účinky. Nitrofurantoin a cefalexin vykazují nejvyšší účinnost. Před profylaxí by pacienti měli pochopit běžné nežádoucí účinky a skutečnost, že závažné nežádoucí účinky jsou vzácné.[25]

Ampicilin, amoxicilin a sulfonamidy již nejsou léky volby pro empirickou léčbu kvůli rozšířené rezistenci u 15–20% Escherichia coli. [26], [27]Nitrofurantoin nebo amoxicilin / kyselina klavulanová zůstává účinná, pokud jde o bakteriální senzitivitu, ale nitrofurantoinům by se nemělo u pacientů s pyelonefritidou vyhýbat kvůli nízké hladině séra a tkání. Méně než 5% kmenů E. Coli je rezistentních na nitrofurantoin, zatímco jiné kmeny jsou vůči němu často rezistentní. 

Peniciliny a cefalosporiny jsou považovány za bezpečné během těhotenství, ale je třeba se vyhnout trimethoprimu, sulfonamidům a fluorochinolonům. Orální antibiotická léčba řeší 94% nekomplikovaných UTI, i když relaps není neobvyklý. Nedávno publikované Mezinárodní klinické pokyny pro léčbu akutní cystitidy doporučuje třídenní režim trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX) a 5denní průběh nitrofurantoinu jako první linii pro léčbu nekomplikovaných UTI. Pětidenní cyklus nitrofurantoinu má vysokou účinnost ekvivalentní 3dennímu cyklu TMP-SMX. [28],  [29]3-7 dny režim pro beta-laktamy, jako je cefaclor nebo amoxicilin / kyselina klavulanová je vhodný, pokud není možné použít terapii první linie. Ačkoli třídenní průběh fluorochinolonů může být docela účinný, obvykle se nedoporučuje jako léčba první linie kvůli vznikající rezistenci vůči nim a jejich potenciálním vedlejším účinkům, jakož i kvůli vysokým nákladům; fluorochinolony jsou však lékem volby u žen, které po empirické terapii zažívají nízkou toleranci nebo alergické reakce. [30]Metaanalýza ukázala, že režim jedné dávky tromethamol fosfomycinu je bezpečná a účinná alternativa k léčbě UTI u těhotných i ne těhotných. ženy, stejně jako starší lidé a děti. Vzhledem k jeho nízké účinnosti by se amoxicilin a ampicilin neměly používat k empirické léčbě UTI.

V případě chronické cystitidy musíte mít ve svém domácím lékárničce několik léků, které mohou pomoci v případě náhlého zhoršení. Mezi nimi monurální urolesan.

• Monural je širokospektrální antibiotikum, které zabraňuje připojení bakterií k epitelu stěn orgánu. Po rozpuštění prášku v půl sklenici vody se užívá na lačný žaludek před spaním.

Není předepsán dětem mladším 12 let, ženám během kojení. Těhotné ženy mohou vzít lék na radu lékaře v případě naléhavé potřeby. Při provádění testů na zvířatech nebyly zjištěny žádné škodlivé účinky na plod. Z nežádoucích účinků jsou možné pálení žáhy, průjem, závratě a únava.

Monural je kontraindikován u lidí s přecitlivělostí na jeho složky, se závažným selháním ledvin, kteří podstupují hemodialýzu.

• Urolesan - má 3 formy uvolňování: tobolky, kapky, sirup. Obsahuje kombinaci mnoha výtažků a olejů z léčivých rostlin. Užívejte lék před jídlem v dávkách: 8-10 kapek cukru pro dospělé, pro děti ve věku 7-14 let - 5-6 kapek; sirup: 5 ml, respektive 2 až 4 ml; tobolky: po 14 letech - 1 ks. Recepce třikrát denně.

Vedlejší účinky jsou možné ve formě nevolnosti, říhání, vyrážky, svědění, bolesti hlavy a pomalý srdeční rytmus. Kontraindikováno u dětí do výše uvedeného věku, těhotných a kojících, u lidí s vředy, erozí, v ledvinách více než 3 mm.

Z dalších antibakteriálních látek se používají fluorochinolony: ofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin.

Pacienti s chronickou cystitidou mají zpravidla odchylky ve svém imunitním stavu. Ke stimulaci imunitních mechanismů se používají imunoterapeutika, z nichž jedním je uro-vakcína.

• Uro-vakcína - v akutních situacích vypijte jednu kapsli denně ráno před jídlem po dobu nejméně 10 dnů v kombinaci s jinou léčbou. Děti mohou být léčeny od 4 let smícháním obsahu tobolky se šťávou nebo vodou. Účinky na těhotenství a během kojení nebyly zkoumány.

Lék může způsobit nepříjemné pocity v břiše, otoky v ústech, vyrážky na kůži, svědění a někdy i horečku.

K léčbě urogenitálních chorob u žen se uchylují k pohlavním hormonům - estrogenům. Příkladem toho je lék ovestin.

• Ovestin je jeho účinná látka estriol. Přiřazte náhradní terapii atrofií sliznice dolních částí genitourinárního systému. Čípek se vstřikuje do pochvy jednou denně. Nepoužívat pro trombózu, nádory mléčných žláz a pohlavních orgánů, krvácení, diabetes mellitus, cholelitiázu, pankreatitidu, epilepsii, astma. Může způsobit lokální reakce: svědění, podráždění vagíny a citlivost prsou.

Použití estrogenu stimuluje proliferaci laktobacilů ve vaginálním epitelu, snižuje pH a zabraňuje vaginální kolonizaci uropatogeny. Po menopauze klesají hladiny estrogenu a počet laktobacilů; to hraje důležitou roli ve vývoji bakteriurie a činí postmenopauzální ženy náchylné k UTI. Vaginální použití estrogenu snižuje RUTI o 36–75% a má minimální systémovou absorpci. Na základě Cochranova přehledu ženy po menopauze s RUTI versus placebem zjistily, že vaginální estrogeny RUTI brání, ale estrogen nemá orálně stejný účinek. [31], [32]Lokální estrogenové krémy dvakrát týdně a vaginální kroužek uvolňující estradiol jsou účinné při snižování RUTI útoků. [33], [34]Obnovují mikroflóru vagíny, snižují pH a proto snižují UTI; Znovuobjevení vaginálních laktobacilů však trvá při použití estrogenního vaginálního prstence nejméně 12 týdnů. [35]Přestože důkazy nepodporují použití konkrétního typu nebo formy vaginálního estrogenu, topické krémy jsou levnější než vaginální kroužek uvolňující estradiol, ale mají více vedlejších účinků. 

Probiotika jsou prospěšné mikroorganismy, které mohou chránit před UTI. Kmeny Lactobacillus jsou nejslavnější probiotika a nacházejí se ve fermentovaných mléčných výrobcích, zejména v jogurtech. Další probiotika zahrnují Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus a salivarius; Streptococcus thermophiles a Enterococcus faecium. Reid a kol. Ukázali in vitro, že laktobacill může zabránit uropatogenním infekcím. [36]Jiné studie ukázaly, že L. Rhamnosus gr-1 a L. Fermentum rc-14 mohou kolonizovat vagínu, což by následně mohlo zabránit UTI. K určení jejich úlohy v prevenci RUTI je však zapotřebí více klinických studií.[37]

Vitamíny

Protože exacerbace cystitidy se často objevují v důsledku nedostatku vitamínů, snížení obranyschopnosti těla, musí být zahrnuty do komplexní léčby patologie. Multivitaminové komplexy, které obsahují vitaminy A, C, E, B, jakož i potraviny v nich bohaté, s výjimkou citrusových plodů, rajčat, se považují za prospěšné při ovlivňování genitourinárních orgánů.

Fyzioterapeutická léčba

Velmi účinná metoda v léčbě cystitidy patří do vodoléčby. Osvědčená v této minerální vodě "Naftusya".

Nedávné studie ukazují, že cystitida u žen náchylných k cystitidě, které dostaly akupunkturu, byla o třetinu méně než u neléčených žen, a polovina u žen, které byly léčeny falešnou akupunkturou. Akupunktura tak může zabránit RUTI u zdravých dospělých žen. [38],  [39], [40]

Alternativní léčba

Alternativní recepty mohou zmírnit stav pacienta, urychlit zotavení, ale nikoli jej nahradit. Bohaté pití ovocných nápojů z brusinek a brusinek, šípkového vývaru, aronia, obsahující velké množství vitamínů C, odstraňuje patogeny, zvyšuje imunitu. Cochraneův přehled ukázal, že existuje jen málo důkazů o přínosech brusinkové šťávy v prevenci UTI; Brusinkovou šťávu proto nelze doporučit k prevenci UTI. [41]

Bylinná medicína je účinná při opakovaných infekcích močových cest. [42]Teplé koupele s odvarem uklidňujících, protizánětlivých, dezinfekčních bylin: struna,  [43]heřmánek,  [44]měsíček,  [45]listy eukalyptu zmírní  [46]příznaky onemocnění.

Velkou roli při léčbě exacerbací cystitidy patří požití lektvarů z bylin. Vůdcem v tomto je horolezec, medvěd, půl půlky, kukuřičné stigmy, petrželková semínka, pastýřská taška.

Homeopatie

V lékárnách si můžete koupit homeopatické léky, jejichž paralelní použití s hlavní léčbou urychlí zotavení. Komplexní léčivý přípravek Arnica-Heel je tedy indikován pro akutní a chronická onemocnění bakteriálního a virového původu. Kapky se rozpustí ve vodě (10 ml na 10 kapek) a vypijí se třikrát denně 20 minut před jídlem nebo hodinu poté. Není předepsáno pro těhotné ženy a děti. Případy nežádoucích účinků jsou velmi vzácné a projevují se jako alergie nebo střevní poruchy.

Berberis-Homacord - bylinný přípravek zbavuje bolesti a zánětu močového ústrojí. Platí pro děti od 12 let. Deset kapek roztoku je smícháno s vodou nebo bezprostředně pod jazykem a chvíli tam přetrvává před polykáním. Kontraindikováno na alergie na složky a v prvním trimestru těhotenství.

Gentos - tablety, zmírňují zánět, otoky, zlepšují krevní oběh v pánevních orgánech, snižují kongesci. Děti ve věku 5-12 let se doporučují půl tablety 2x denně, dospívající a dospělí polibek. V akutním stadiu cystitidy v prvních 2 dnech můžete zvýšit frekvenci podávání až 4krát. Možné nežádoucí účinky: vyrážky, svědění.

Kalium Floratum Dr. Schusslerova sůl č. 4 - tablety, se aplikuje na nejmenší pacienty: do jednoho roku, 1 tableta 2krát, 1-5 let - 3 rublů, 6-11 let - 4 rublů, po 12 letech - 6krát denně. Lék je kontraindikován na alergie na pšenici. K dispozici je také primární dočasná exacerbace patologie, která vyžaduje zastavení léčby a lékařské ošetření.

Strava pro exacerbaci cystitidy

Chronická cystitida, zejména její exacerbace, vyžaduje zvláštní stravu. Z jídla je nutné vyloučit kořeněný, slaný, uzený, kořenitý, alkohol. V nabídce by nemělo být více kyselé zeleniny a ovoce (čerstvé okurky, cukety, květák, melouny, vodní melouny, hrušky, broskve), stejně jako tvaroh, mléčné výrobky. Z nápojů kompoty, džusy, slabý čaj.

Prevence

Neexistují přesvědčivé důkazy o konzervativních opatřeních, která by zabránila opětovnému výskytu UTI. Pacientům lze doporučit modifikovatelné predispoziční faktory pro UTI, včetně sexuální aktivity a používání spermicidů. [47], [48]

S cystitidou jako preventivním opatřením, správnou hygienou genitourinárních orgánů, řitem po defekaci, obvazem v souladu s počasím, nesedět na chladných površích, udržovat imunitu při dobré a správné výživě, vitamínové komplexy. Dostatečné denní pití je dalším způsobem, jak se vyhnout exacerbacím.

Důkazy, které jsou základem probiotických laktobacilů v prevenci UTI, jsou také neprůkazné. [49], [50]

Preventivní opatření proti opakujícím se nekomplikovaným infekcím močových cest: 

• Konzervativní opatření, včetně omezení používání spermicidů a postkoitálního močení, nemají žádný důkaz o jejich účinnosti, ale pravděpodobně nebudou škodlivá (úroveň důkazu 4, doporučení stupně C).
• Produkty brusinky mají kolidující údaje o jejich účinnosti (důkaz úrovně 1, doporučení třídy D).
• [51]Pro prevenci UTI je účinná kontinuální antibiotická profylaxe. (Důkaz úrovně 1, doporučení úrovně A).
• Profylaxe postkoitálních antibiotik do 2 hodin po pohlavním styku je také účinná při prevenci UTI (úroveň důkazu: 1, doporučení stupně A).
• Samostatné podávání antibiotické terapie pomocí 3denní dávky antibiotika k léčbě výskytu symptomů je další bezpečnou možností léčby opakujících se nekomplikovaných UTI (úroveň důkazu: 1, doporučení stupně A).

Orální imunoprofylaxe může být účinnou alternativou k antibiotikům při prevenci exacerbací chronické cystitidy. Metaanalýza 5 studií ukázala, že perorální přípravek pro prevenci Uro-Vax® s extraktem Escherichia coli (Terra-Lab, Záhřeb, Chorvatsko) po dobu 3 měsíců byl účinný v prevenci exacerbací chronické cystitidy po dobu 6 měsíců. [52]Další dvojitě zaslepená studie potvrdila, že extrakty z E. Coli jsou při léčbě UTI účinné a dobře tolerované, což snižuje potřebu antibiotik a brání UTI. [53]

Předpověď

Včasná léčba, doporučený průběh i při vymizení příznaků (obvykle vnitřní procesy jsou delší než vnější projevy), poskytuje příznivou prognózu pro zotavení. Ignorování problému ohrožuje poškození ledvin.