Lidský papilomavir typ 35 u žen a mužů
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Struktura HPV typ 35
Lidský papilomavir je látka-antigen, který tělo vnímá jako cizí a začíná produkovat protilátky proti němu. Virus má svou vlastní DNA, malou velikost a jednoduchou strukturu bez vnější lipidové membrány.[3]
HPV je rozdělen do rodů, označených řeckými písmeny, druhem (arabské číslice a písmena rodu) a genotypy (arabské číslice), z nichž existuje více než sto.
Životní cyklus HPV typ 35
HPV 35, stejně jako ostatní genotypy, praskliny, poškození kůže, sliznice proniká do bazální vrstvy epidermis, postupně proniká do buněčného jádra. Rozdělení jeho DNA probíhá synchronně s dělením buněčné DNA, vizuálně se projevující ve formě papillomů a kondylomů.
Existence viru mimo chromozomy kožní buňky je považována za benigní formu, jejíž začlenění do genomu vede k poškození plochého a glandulárního epitelu a promění ho na zhoubný novotvar.
V životním cyklu HPV existuje pět fází, které zahrnují (1) infekci, (2) proliferaci, (3) genomovou fázi, (4) virovou syntézu a (5) sekreci. V první fázi jsou bazální buňky infikovány HPV. [4]Druhou fází je exprese časných virových proteinů (El a E2). Virus si uchovává svůj genomický materiál s malým počtem kopií (10–200 kopií na buňku). Poté následuje proliferační fáze a exprimují se časné proteiny E6 a E7. Tyto proteiny stimulují vývoj buněčného cyklu. Genomická amplifikace se vyskytuje v suprabasální vrstvě a exprimují se časné proteiny (E1, E2, E4 a E5). Potom dochází k virové syntéze a jsou exprimovány pozdní proteiny (L1 a L2). Ve vrstvě vícevrstvého epitelu se virus uvolní, jakmile buňky zemřou, a virus začne infikovat jiné buňky. [5]Předpokládá se, že tento infekční buněčný cyklus nastává od dvou do tří týdnů. Inkubační doba se může pohybovat od 1 do 20 měsíců.[6]
Jak se přenáší HPV 35?
Infekce HPV 35 nastává kontaktem. Při odlupování povrchových vrstev epitelu bradavic a jiných novotvarů vstupují infekční virové částice do prostředí.
Virus může být přenášen z člověka na člověka každodenním životem: přes společnou misku, postel, ručník; hmatovým kontaktem, pohlavním stykem, od matky k dítěti během porodu, s chirurgickými nástroji.
Symptomy
Většina lidí infikovaných HPV nikdy nemá příznaky nebo zdravotní problémy. Většina příznaků infekce HPV (9 z 10) se do dvou let vymizí.[7]
Nejběžnější HPV 35. Typu se projevuje jako bradavice (plantární, palmární, genitální).
Nejčastějším onemocněním způsobeným lidským papilomavirem u žen je rakovina děložního čípku, méně často vulvární, vaginální karcinom. Infekce se zpravidla objevuje po nástupu sexuální aktivity (stačí prostý kontakt pohlavních orgánů) a při normální imunitě se může rozvinout až na 20 let.
Významná prevalence genitálních bradavic, která neobsahují nebezpečí pro život, ale mají negativní vliv na sexuální život. [8]
HPV 35 se u mužů projevuje papilárními výrůstky na penisu. Bez ohledu na pohlaví může virus ovlivnit řiti, nosohltan a další části těla.[9]
Diagnostika
Laboratorní diagnostika je založena na molekulárně-genetických metodách pro detekci fragmentů genomu HPV ve šrotech a dalších biopsiích. Existují speciální testovací systémy pro detekci polymerázové řetězové reakce (PCR), ukazuje nejen přítomnost viru, ale také určuje genotyp a počet kopií, lg 10 5 buněk nebo virové zátěže.
Množství až 3 lg HPV DNA je považováno za klinicky nevýznamné nebo normální, 3-5 indikuje riziko nádorových buněk, více než 5 znamená vysokou pravděpodobnost.
Pro diagnostiku HPV se také používají histologické a cystologické metody zkoumání biomateriálu pro stanovení prekancerózních změn v epitelu. V mnoha zemích světa se screeningový test používá také ve spojení s cytologií, vyznačuje se vysokou diagnostickou přesností. [10], [11]
Testy hybridizace nukleových kyselin (Southern blot, in situ hybridizace a dot blot) [12], analýzy amplifikace signálů (Digene® HPV test s použitím Hybrid Capture® 2 (hc2) a HPV HRV Cervista® analýza jsou také použity pro stanovení HPV ) v současné době schválené FDA) [13], metody amplifikace nukleových kyselin, kvantifikace a stanovení virové zátěže HPV[14]
Léčba
Co když je detekován HPV typ 35, může být vyléčen? V současné době na světě neexistuje jediná droga, která by mohla překonat HPV, včetně 35. Terapie jsou vystaveny účinkům svého působení.[15]
Imunomodulační látky používané k léčbě infekce lidským papilomavirem (HPV) se primárně používají k léčbě externích anogenitálních bradavic způsobených HPV. [16]Interferon alfa, beta a gama mohou být podávány topicky a systémově. Stimulují produkci cytokinů a vykazují silnou antivirovou aktivitu. [17]Imiquimod, což je derivát imidazochinolaminu, se také používá nedávno. Nemá antivirovou aktivitu in vitro, ale stimuluje makrofágy k vylučování cytokinů, jako je interleukin (IL) -2 a interferon alfa a gama. Mechanismy jeho působení nejsou známy. Imiquimod byl pečlivě studován a je novým léčivem při léčbě HPV-35. Imiquimod se podává v individuální dávce.
Prevence HPV typ 35
Jedinou preventivní metodou, jak se vyhnout HPV infekci, je očkování, které je účinné proti čtyřem typům viru, které bohužel 35. Virus nezahrnuje. V naší zemi to není povinné v seznamu imunizací, ale ti, kteří se chtějí chránit před nejnebezpečnějšími sérotypy, to mohou udělat na soukromých klinikách.
Můžete být očkováni v jakémkoli věku, zatímco adolescenti budou potřebovat 2, a dospělí 3 injekce.
V současné době používá národní očkovací program NHS vakcínu zvanou Gardasil. Gardasil chrání před 4 typy HPV: 6, 11, 16 a 18, které představují většinu (více než 70%) typů rakoviny děložního hrdla ve Velké Británii.[18]
American Cancer Society Pokyny pro použití HPV vakcíny
- Rutinní očkování HPV u dívek a chlapců by mělo být zahájeno ve věku 11-12 let. Série očkování může být zahájena již ve věku 9 let.
- Očkování HPV se doporučuje také pro ženy ve věku od 13 do 26 let a pro muže ve věku 13 až 21 let, kteří nezačali očkování nebo začali, ale nedokončili sérii. Muži od 22 do 26 let mohou být také očkováni. *
- Vakcína HPV se také doporučuje ve věku 26 let pro muže, kteří mají sex s muži a pro osoby s oslabeným imunitním systémem (včetně lidí s infekcí HIV), pokud dříve nebyli očkováni.
* Pro lidi ve věku 22 až 26 let, kteří ještě nezačali očkování nebo začali, ale nedokončili sérii, je důležité vědět, že očkování ve vyšším věku je méně účinné při snižování rizika vzniku rakoviny.
Užívání kondomu během sexu také snižuje riziko infekce, ale zcela jej nevylučuje, protože HPV může infikovat oblasti, které nejsou pokryty kondomem. [19]