HPV 52 typ: co to je, jak zacházet?

Zkratka pro HPV je v současné době pravděpodobně známa. To znamená lidský papilomavir. Již bylo nalezeno mnoho různých kmenů tohoto viru, asi dvě stě. HPV typu 52 - jedna z 19 papilomavirů rozpoznaných jako onkogenní. To znamená, že jeho nosič pravděpodobně dostane některé typy rakoviny, zejména rakovina děložního čípku a konečníku. Ve vzácnějších případech může navíc vyvolat rozvoj karcinomu stěn pochvy, kůže penisu, úst, spojivky a hltanu. Lokalizace jsou uvedeny v sestupném pořadí podle četnosti výskytu.[1], [2]

HPV typu 52 patří do druhu α-papillomavirus-9, stejně jako jejich nejkogeničtější reprezentant - typ 16 HPV, který se nachází v nádorových buňkách více než polovina pacientů s karcinomem děložního čípku děložního a je považován za viníka jejich maligní degenerace.

Struktura typ HPV 52

V klidové fázi je buňka papilomaviru (virion) mikroskopická koule o průměru 30 nm, skládající se z molekuly DNA, kompaktně zabalené s buněčnými proteiny (histony). Virion nemá ani buněčnou membránu. Například virus chřipky je mnohem pevnější - čtyřikrát více, je uzavřen v membráně, která se tvoří z podobné strukturní složky postižené buňky.

Genotyp 52 HPV je podobný genotypu nejvíce vysoce onkogenního viru 16. Dříve (do roku 2010) byly dokonce považovány za stejný virus a poté „spatřily“ určité rozdíly a zařadily je na stejný druh.

HPV 52 DNA je kruhová dvouvláknová molekula zabalená v jádru virové buňky se dvěma typy proteinů E (časně nebo časně) a L (pozdě nebo pozdě). E-proteiny jsou zodpovědné za regulační úlohu, zajišťují replikaci viru a jsou to právě oni, kteří jsou obviněni ze zahájení procesu maligní keratinocytů, ve kterém se usadili. L-proteiny jsou čistě strukturní složkou, z níž je tvořen vnější proteinový obal virionu (kapsid).

Životní cyklus typ HPV 52

Jakýkoli virus je buněčný parazit. Papillomavirus parazituje keratinocyty - buňky horních vrstev kůže a sliznic živých organismů. Mimo tyto buňky si virion zachovává svou životaschopnost po krátkou dobu, až tři hodiny, a poté na mokré ručníky, spodní prádlo.

HPV typu 52 se přenáší hlavně genitálně-anální-orální kontakty jakéhokoliv druhu, pronikání probíhá mikrodamážemi kůže nebo sliznic. Domácí cesta není vyloučena, ale nepravděpodobná.

Virus infikuje keratinocyty v blízkosti místa implantace. Neroztahuje se po celém těle, ale je možná i vlastní infekce. K tomu může dojít při depilaci nebo holení, pokud během operace poškodíte povrch kůže a dotknete se rány infikovaným povrchem.

Životní cyklus HPV 52 odpovídá stadiu zrání keratinocytů a cytodiferenciaci. Viry, dopadající na poškozený epitel, infikují mladé, dosud nerozlišené buňky bazální membrány, která je umístěna pod horními vrstvami zralých buněk. Keratinocyty, jakmile dozrají, se dostanou na povrch kůže, viry se v této době „usazují“ v buňkách. E-proteiny plní své funkce k zajištění nezbytného obsahu HPV DNA v postižených kožních buňkách, aktivují expresi virových genů, váží supresory nádorů. Imunita infikované osoby také nespí, a ve velké většině případů infekce (80-90%), tělo zničí viry sám do jednoho roku. Přibližně u jedné pětiny infikovaného viru je však virus vložen do buněčného genomu a dlouhý chronický průběh onemocnění začíná periodickými relapsy a možným vývojem neoplastického procesu. Nové viry, které jsou připraveny k infekci, se objevují v posledním stupni diferenciace keratinocytů a jsou detekovány v závislosti na jejich lokalizaci ve fyziologických látkách: slinách, spermatu, vaginálních sekretech a povrchových vrstvách kůže a sliznic.

Symptomy

Tyto nejmenší buněčné parazity nemohou v žádném případě projevit svou přítomnost v lidském těle po velmi dlouhou dobu, odhadovanou v desítkách let. Navíc v infikované buňce může být virus v různých formách: extrachromozomální (epizomální) a vložený do DNA buňky (intrasomální). První možnost je považována za příznivější.

HPV typu 52 patří do skupiny virů, které preferují kůže a sliznice pohlavních orgánů. První klinické příznaky jeho přítomnosti jsou genitální bradavice (malé ostré výrůstky na epitelu). Obvykle se objevují na sliznicích nebo na kůži pohlavních orgánů, méně často - v řitní dutině a velmi vzácně - v ústech. Zpočátku se jedná o jednotlivé malé útvary, později, bez ošetření, jsou sloučeny. Tyto vzhledy jsou podobné květákovým květákům.

HPV 52 se častěji vyskytuje u žen mladších 35 let. V 80% případů je navíc zjištěno, že nemá žádné příznaky.

Condylomas, jestliže přítomný, být nalezený na vyšetření stydkých pysků, klitorisu, stěn pochvy a děložního hrdla. Cervikální eroze je také důvodem pro screening na HPV.

Někdy může kondyloma vizuálně nebo dotekem najít žena sama na přístupných místech při provádění hygienických procedur.

Nejběžnějším a nejnebezpečnějším důsledkem infekce tímto typem papilomaviru je rakovina děložního čípku. [3]

HPV 52 má během těhotenství stejné příznaky jako těhotné ženy. Nejčastěji zjištěno během vyšetření. Asymptomatická přítomnost viru v těle by měla být pozorována, ale neošetřena. U těhotné ženy mohou být také nalezeny genitální bradavice, jejichž malé velikosti během těhotenství neprovádějí. Hlavní kondylomy v porodním kanálu jsou obvykle indikace k porodu císařským řezem.[4]

HPV 52 u mužů se může projevit jako zvýšení genitálních bradavic na penisu. Nejzávažnějšími následky parazitizace viru jsou zhoubné novotvary kůže penisu a případně prostaty. Infekce samců se vyskytuje se stejnou frekvencí jako samice. Ale vzhledem k anatomickým rysům struktury nemá urethra mužského pohlaví oblast abnormálních změn v epitelu, takže drtivá většina mužů nevykazuje infekci samy o sobě a virus se často sám vylučuje.[5]

U osob obou pohlaví mohou být kondylomy umístěny v řiti, uretře, konečníku, ústní dutině. Kondylomy na sliznici uretry se mohou projevit jako poruchy močení, v konečníku - obtížnost vyprazdňování střev, vznikem stop krve během defekace.[6]

Přítomnost typů HPV-52 pravděpodobně zvyšuje riziko vzniku rakoviny konečníku  [7]a hrtanu.[8], [9]

Diagnostika

Pro detekci přítomnosti jakéhokoliv typu lidského papilomaviru v těle v nepřítomnosti symptomů, analýza urogenitálního škrábání (v případě potřeby seškrábání z jiných míst), prováděná metodou polymerázové řetězové reakce nebo Digene-testu (rychlý vysoce specifický screening). [10]

Kvalitativní analýza poskytuje odpověď na to, zda je v biomateriálu detekován alespoň jakýkoliv fragment DNA jakéhokoliv lidského papilomaviru nebo ne. Výsledek bude tedy pozitivní nebo negativní.

Analýza HPV 52 nebo jakéhokoliv jiného specifického kmene se nazývá genotypizace a provádí se s pozitivním výsledkem prvního stupně. Jeden pacient má často infekci s několika virovými genotypy.

Pro objasnění karcinogenní zátěže těla se provádí kvantitativní analýza.

Norm HPV 52 je buď negativní kvalitativní analýza, nebo úroveň virové invaze je nižší, než byla stanovena, i když některé fragmenty DNA mohou být identifikovány.

Je-li výsledek HPV 52 pozitivní, je také kvantitativní nejednoznačný:

• pokud počet kopií fragmentů DNA nepřesáhne 10³ na 10⁵ keratinocytů, je diagnostikována nízká pravděpodobnost vzniku neoplastických změn;
• jestliže počet kopií fragmentů DNA přesahuje 10³ na 10⁵ keratinocytů, je chronický infekční proces diagnostikován s vysokou pravděpodobností vzniku neoplastických změn;
• pokud počet kopií fragmentů DNA přesahuje 10 x 10 'keratinocytů, je diagnostikována vysoká karcinogenní zátěž a zvýšená pravděpodobnost karcinomu děložního hrdla.

To může být přiřazeno k analýze PCR pro HPV v dynamice, obvykle to je ne dříve než šest měsíců. Pokud je příště pozorován pokles karcinogenní zátěže, jedná se o příznivé prognostické kritérium. Růst naznačuje možnost dalšího rozvoje procesu. Také se používá genotypizace lidského papilomaviru pomocí lineárního pole.[11]

Definiční analýzou pro podezření na neoplasii však bude analýza přítomnosti abnormálních buněk. U karcinomu děložního čípku se jedná o test šmouhy pro onkocytologii (pap test). Pokud jsou tyto buňky nalezeny, provede se biopsie, aby se určil rozsah intervence. [12], [13], [14]

[15], [16]

Léčba

Konzervativní metody destrukce lidského papilomaviru neexistují. Pokud se imunitní systém neporadí s invazí a parazitizace povede k nekontrolované buněčné proliferaci, moderní medicína může nabídnout pouze radikální úlevu od růstu, bradavic, oblastí modifikované tkáně, léčby souběžných infekcí a imunostimulace.

Taková opatření často dávají dočasný účinek a jakákoli změna stavu imunitního systému může vyvolat relaps. Indikace pro chirurgický zákrok je výsledkem onkocytologických testů (přítomnost abnormálních buněk) a nikoli skutečnosti pozitivního výsledku PCR.

Co dělat, když je nalezen HPV 52? Nic Vezměte si tuto poznámku, pozorujte u gynekologa, opakujte asi o šest měsíců později, aby analýza v průběhu času zjistila kvantitativní ukazatel. Jste potenciálním zdrojem infekce, měli byste to vzít v úvahu a co nejvíce zabezpečit své partnery. To by mělo být provedeno, pokud nejsou žádné jiné příznaky a není zjištěna žádná smíšená infekce.

Pokud jsou nalezeny bradavice, bradavice, eroze, kombinované bakteriální infekce, pohlavně přenosné infekce, měly by být léčeny.

Pak se řiďte doporučeními svého gynekologa a nezanedbávejte registrační registraci.

Prevence typ HPV 52

Monogamní vztahy a zčásti bariérová antikoncepce pomůže předcházet infekci. V kombinaci se zdravým životním stylem, který poskytuje dobrou imunitu, jsou tato opatření nejlepší prevencí nepříjemných účinků infekce HPV jakéhokoliv typu.

Předpokládá se, že očkování prováděné před nástupem sexuální aktivity poskytuje ochranu proti infekci lidským papilomavirem. Vakcína by měla chránit před nejvíce karcinogenními kmeny 16 a 18. Vzhledem k tomu, že HPV 52 patří do stejného druhu jako HPV 16, může pomoci chránit před ním. V současné době CDC doporučuje očkování dětí od 11 do 12 let dvěma dávkami vakcíny proti HPV, a nikoli třem, jak bylo uvedeno výše, na ochranu před rakovinou způsobenou HPV. Druhá dávka by měla být podána 6-12 měsíců po první dávce. WHO doporučuje očkování adolescentů jakéhokoliv pohlaví.[17],

V přítomnosti modifikovaných buněk v místě výskytu viru nebo kůže se infikovaným osobám doporučuje, aby je odstranili a podstoupili každoroční vyšetření gynekologem a / nebo urologem, aby se zabránilo opakování.

[18], [19], [20], [21], [22],

Předpověď

V téměř 90% případů se tělo samo vyrovná s lidským papilomavirem. Pokud se tak nestane, pak prognóza do značné míry závisí na věku infikovaného, jeho imunitním stavu, typu viru. Typy HPV 52 jsou klasifikovány jako karcinogenní viry, nicméně ve většině případů se u lidí s degenerací maligních buněk nacházejí jiné typy patogenů - 16 a 18.[23]

Nezapomeňte, že HPV infekce neznamená onemocnění. Infekce vede k rozvoji dysplastických procesů (precancer) u 0,5% žen a včasná diagnóza, která je poskytována klinickým vyšetřením, umožňuje provádět drastická opatření v počátečních stadiích nemoci a předcházet jejímu rozvoji. Takže hodně záleží na vašem postoji.

[24], [25], [26],