Nastavení a režimy kardiostimulátorů

Lékařské zařízení, které udržuje srdeční rytmus, je složité zařízení vyrobené z inertní lékařské titanové slitiny. Přístroj je druh mini počítače, který reguluje srdce.

Tinktura kardiostimulátoru, tedy volba optimálního režimu pro stimulaci srdce, závisí na indikaci jeho instalace. Programování probíhá během implantace. Další ověření nastavení EX se provádí při každé návštěvě kardiologa. V případě potřeby lékař změní funkční režim přístroje.

Kardiostimulátorové režimy

Lékařské přístroje, které podporují rytmus srdce, existuje několik typů:

• Jednokomorová stimulace komory nebo atria.
• Dvoukomorová stimulace komory a atria.
• Tři komory - stimulace obou komor a pravého atria.
• Čtyřkomorový - dopad na všechny varhany.

K dispozici jsou také bezdrátové kardiostimulátory a kardioverter-defibrilátory. Všichni pracují v různých režimech stimulace a zajišťují normální fungování srdečního svalu.

V roce 1974 byl vyvinut speciální kódový systém, který popisuje funkce EKS. V budoucnu se kódování začalo používat k označení režimu provozu zařízení a skládalo se z 3-5 písmen.

1. Prvním symbolem je srdeční komora pro stimulaci:

• A - pouzdro.
• V - komory.
• D - dvoukomorové systémy působící na předsíň a komory.

2. Druhý symbol označuje kameru, která je analyzována funkcí ECS (funkce citlivosti přístroje). Pokud má přístroj písmeno O, znamená to, že implantát nefunguje v tomto režimu.
3. Třetím symbolem je odpověď EX na spontánní aktivitu srdeční komory.

• I - inhibice, tj. Generování impulzu je potlačena specifickou událostí.
• T - generace impulsů začíná jako reakce na událost.
• D - činnost komor inhibuje impuls přístroje a aktivita atria spouští stimulaci komor.
• О - žádná odezva na událost, to znamená, že ECS pracuje v režimu asynchronní stimulace s pevnou frekvencí.

4. Čtvrtým písmenem je frekvenční adaptace, odpověď. R se používá, pokud má mechanismus funkci přizpůsobení frekvence stimulace fyziologickým potřebám organismu. Některé EX mají senzory, které monitorují fyzickou aktivitu a dýchání.
5. Pátým symbolem je multifokální stimulace srdečního svalu.

• O - nepřítomnost této funkce v zařízení.
• A, V, D - přítomnost druhé síňové nebo komorové elektrody.

Zvažte nejčastější způsoby provozu implantátu:

• VVI - jednokomorová komorová stimulace na vyžádání.
• VVIR - jednokomorová komorová stimulace na vyžádání s frekvenční adaptací.
• AAI - jednokomorová síňová stimulace na vyžádání.
• AAIR - jednokomorová síňová stimulace na přání s frekvenční adaptací;
• DDD je dvoukomorová atrioventrikulární bio-řízená stimulace.
• DDDR je dvoukomorová atrioventrikulární bio-řízená stimulace s frekvenční adaptací.

Volba způsobu přiměřené stimulace závisí na indikaci instalace zařízení. Při nízké fyzické aktivitě a bez potřeby nepřetržitého fungování FORMER zvolte režim VVI. VVI a VVIR se používají při diagnostice chronické fibrilace síní. DDD a DDDR jsou optimální pro AV blok, dysfunkci levé komory.

Ddd režim kardiostimulátoru

ECS pracující v režimu DDD indikuje dvoukomorovou atrioventrikulární bio-řízenou stimulaci. To znamená, že kardiostimulátor je plně automatický a má funkci adaptace frekvence.

Indikace režimu DDD:

• AV blokáda.
• Sinusová bradykardie.
• Zastavte sinusový uzel.
• Sinoatriální blokáda.
• Kardiostimulární syndrom.
• Tachykardie s mechanismem kruhového pohybu.
• Předčasné poruchy síní nebo komor.

Elektrody zařízení se nacházejí v síňových a ventrikulárních komorách. Kvůli tomu dochází k účinné korekci všech poruch vedení, za předpokladu, že nedojde k trvalé arytmii. Tento režim není nastaven na konstantní formu fibrilace síní nebo flutteru, stejně jako na zpomalení retrográdní.

[1], [2], [3], [4]

Režim kardiostimulátoru vvi

Pokud je umělý kardiostimulátor v režimu VVI, znamená to jednokomorovou komorovou stimulaci na vyžádání. Tato sada funkcí je typická především pro jednokomorový EKS, ale jiné pokročilé modely kardiostimulátorů mohou pracovat v režimu VVI.

Indikace pro VVI:

• Persistentní fibrilace síní.
• AV blokády II a III u pacientů s mozkovými patologiemi nebo s poruchou lokomotorické funkce.
• Bradykardické útoky.

VVI začíná pracovat při registraci spontánní depolarizace, jejíž četnost přesahuje naprogramovanou depolarizaci. Při absenci spontánní aktivity komor implantát je v režimu "na požádání".

Kardiostimulátorový rytmus

Srdeční frekvence je zcela závislá na generovaných impulsech v sinusovém uzlu. Síňový uzel je hlavním ovladačem srdeční frekvence a částí vodivého systému. Normálně generuje impulsy s frekvencí 60-100 úderů za minutu. Zkratky se vyskytují v pravidelných intervalech.

Pokud dojde k porušení časových intervalů mezi jednotlivými kontrakcemi, vede to ke zkrácení systoly (kontrakce) nebo ke snížení diastoly (relaxace). Procesy stimulace srdečního rytmu jsou regulovány endokrinními hormony a autonomním nervovým systémem.

K odstranění problémů s vážným narušením srdečního rytmu, který může mít vrozené příčiny nebo se vyskytnou v důsledku určitých onemocnění, pacienti podstoupí operaci k instalaci EKS. Kardiostimulátor podporuje fyziologickou práci srdce a zabraňuje různým poruchám. Frekvence kontrakcí je nastavena v režimu zařízení, jak je obvykle v normálním rozmezí pro zdravou osobu.

Baterie kardiostimulátoru

Ovladač umělé srdeční frekvence je složité zařízení s mnoha různými funkcemi. Jeho hlavním úkolem je udržovat normální fungování srdce. Délka práce EX-závisí na zdroji napájení. Baterie pro kardiostimulátor je miniaturní, ale prostorná baterie, která trvá po dobu 3-10 let.

Většina přístrojů je založena na lithium-iontové baterii. U některých moderních modelů se jako zdroj energie používá pevný elektrolyt na bázi titanu, platiny nebo thiofosfátu lithného. Baterie jsou vyrobeny z materiálů, které jsou bezpečné pro zdraví a život.

Když baterie selže, celé zařízení se vymění. Dále je třeba poznamenat, že před implantací EX je baterie testována na závady. To snižuje potřebu předčasné výměny zařízení, tedy opětovné použití.

Výměna baterie v kardiostimulátoru

Čas potřebný k výměně baterie v kardiostimulátoru závisí na modelu ovladače umělé srdeční frekvence, jeho funkčnosti a stanoveném režimu stimulace.

Průměrná životnost zařízení je v průměru 5-10 let. Ale pokud má pacient vlastní srdeční frekvenci a ECS je čas od času zapnut, pak může pracovat bez selhání po dobu 10-13 let.

Pokud dojde k selhání baterie, pacient podstoupí operaci, aby odstranil starý kardiostimulátor a nainstaloval nové zařízení. Během operace je možné vyměnit pouze tělo nebo tělo a elektrody.

Jak nabíjet kardiostimulátor?

Ovládač umělé srdeční frekvence je jakýmsi mini počítačem. Skládá se ze silného těla, elektrod a samozřejmě baterie. To je z kapacity zdroje energie závisí na tom, jak dlouho zařízení bude trvat.

• ECS je implantován pod kůži do klíční kosti a spojen s dráty ke svalovině srdce. Není možné připojit kabel a dobít ho k již vloženému kardiostimulátoru.
• Miniaturní velikost a optimální režim fungování umožňují zařízení fungovat hladce po dobu 5-10 let.
• Signál, že baterie přichází do konce, je porušením stanoveného režimu stimulace. Proces výměny baterie se provádí odstraněním pouzdra přístroje a šitím nového.

To znamená, že k dnešnímu dni není možnost bezdrátového nabíjení EX. V šedesátých letech však bylo vytvořeno několik modelů, které měly zdroj energie založený na radioaktivním izotopu - plutoniu. Poločas rozpadu tohoto prvku je asi 87 let.

Myšlenka uvolnění kardiostimulátorů s takovou baterií byla rychle opuštěna. To je způsobeno vysokou toxicitou plutonia a nutností extrahovat přístroj po smrti pacienta, což vyvolalo problém dalšího využití izotopu. Dalším důvodem pro nepřítomnost věčné baterie je opotřebení elektrod a samotné pouzdro.

Porucha kardiostimulátoru

Nejčastěji jsou poruchy v práci umělého rytmu srdce spojeny s rozpoznáním impulsů nebo stimulací orgánových komor. Porucha ECS nastane z následujících důvodů:

• Odtok baterie.
• Ofsetové elektrodové zařízení.
• Porušení integrity elektrody.
• Vlákna se mění kolem konce elektrody.
• Perforace myokardu elektrodou.
• Vysoká stimulace prahu.
• Vystavení vnějším faktorům: elektromagnetické a magnetické záření, mechanická trauma.

Problémy s kardiostimulátorem jsou zjištěny, když není zachycený pulzní artefakt nebo při absenci artefaktů s těžkou bradykardií. Pozorovala se změna frekvence stimulace, zhoršená funkce synchronizace. Zvýšení refrakterní doby EKS je možné.

Pro obnovení normálního provozu systému ECS je provedena komplexní diagnostika stavu a přeprogramování. V některých případech se zařízení změní na nové.