Léčba trofických vředů na nohou s diabetes mellitus

Čím rozsáhlejší a hlubší je vřed s diabetem, tím těžší je léčit. Proto může léčba sestávat z jedné nebo více fází:

1. Obecná konzervativní léčba, stabilizace hladiny cukru v krvi.
2. Očistěte pokožku kolem vředu a odstraňte zánětlivý proces.
3. Stabilizace průtoku krve a lymfatického toku, odstranění nadměrné akumulace tekutiny v tkáních.
4. Eliminace purulentně-nekrotického procesu uvnitř vředu.
5. Odstranění infekce v ráně.
6. Stimulace opravy tkáně.
7. Posílení obecné a místní imunity.
8. Chirurgická manipulace (odstranění mrtvého tkáně, autodermoplastika, amputace různého stupně).

Obecné léčení trofických vředů u diabetu je použití léků, které zlepšují reologické vlastnosti krve, stejně jako antispazmodiky. Kvalitativně zlepšuje mikrocirkulační lék Alprostadil - zejména při aplikaci na pozadí kyseliny lipoové, Midokalma.

Midokalm je obecně doporučován pro léčbu pacientů s vředy u diabetes. Tento lék optimalizuje průtok lymfy a cirkulaci v ischemické zóně, aniž by nepříznivě ovlivňoval krevní tlak a koronární průtok krve.

Když je infekce přiložena, antibiotika jsou předepsána v závislosti na citlivosti bakterií (nejoblíbenější léky jsou aminoglykosidy). Antibiotická terapie se obvykle provádí systémově, nikoliv lokálně.

Nezapomeňte sledovat průběh doprovodných patologií: normalizujte krevní tlak, léčí křečové žíly, tromboflebitidu. V případě potřeby předepište analgetika, sedativa, antidepresiva.

Neužívejte léky, které optimalizují stav nervových vláken:

• přípravky kyseliny α-lipoové (Lipamid, Tiogamma);
• přípravky z hořčíku;
• inhibitory aldoreduktázy (Izodibut, Alredaza).

Pro zlepšení reologických vlastností krve předepište Curantil, Asperer, prostředek založený na heparinu.

Pro porušení metabolismu tuků je vhodné užívat léky z řady statinů (například rosuvastatin).

Vředy u diabetu: léky

Název drogy	Dávkování a aplikace	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Detraleks	Vezměte 2 tablety denně - jedno ráno a večer s jídlem.	Průjem, trávení, kolitida.	Kapilární stabilizační léčivo, venotonický a angioprotektant, zlepšující mikrocirkulaci.
İruksol	Masť se aplikuje na navlhčenou ránu 1-2 krát denně.	Dočasné podráždění kůže, alergická dermatitida.	Antimikrobiální masť pomáhá očistit vřed z mrtvých tkání, urychluje granulaci.
Sochař	Zadejte intramuskulárně 1-2 ml 0,5% roztoku denně.	Srdeční búšení, bolesti hlavy, dyspepsie, přechodné poruchy sluchu.	Antitrombotikum zvyšuje odolnost tkání proti hypoxii.
Lipamid	Vezměte 0,025-0,05 g třikrát denně.	Zřídka - poruchy zažívacího traktu.	Lék, který zlepšuje metabolické procesy, což snižuje hladinu cholesterolu v krvi.
Izodibut	Užívejte 500 mg třikrát denně před jídlem. Doporučuje se provádět kurzy po dobu 2 měsíců dvakrát ročně.	Vzácně alergické reakce.	Inhibitor aldosové reduktázy inhibuje otok a poškození tkání, nervových vláken. Zrychluje hojení vředů s diabetem.

Jak správně léčit vředy s diabetem?

Léčba rány se provádí před aplikací masti nebo před dalším obvazem. Léčba se provádí jednou denně nebo jednou za 2-3 dny - záleží na stavu vředu a druhu léčby.

Pro bandáž aplikujte speciální obvazy, které neleží na ránu (nepoužívaná gáza). Přednost mají algináty, hydrofilní vlákna, atraumatické sítě, bandáže z polyuretanu, hydrogely, hydrokoloidy atd.

Vyplachování vředu se provádí antibakteriálními roztoky, které nemají vlastnosti ničení rostoucí tkáně. Dobře se hodí pro tento účel Miramistin, chlorhexidin a m. Řešení P. Alkohol, jód, zředí „kyselina manganistá“ není vhodný pro léčení vředů, protože inhibuje hojení.

Přibližně jednou za 3 až 14 dní by mrtvá tkáň měla být odstraněna z vředového povrchu. Je lepší, pokud takový postup provede lékař nebo manipulativní sestra za sterilních podmínek.

Masti pro vředy u diabetes mellitus

Vředy s diabetem jsou zřídka suché - nejčastěji zvlhčující rány nebo dokonce purulentní, protože jsou nakaženy patogenními mikroby. V tomto případě, čím větší je velikost vředu, tím větší je pravděpodobnost infekce.

Zachycení ulceratického zaostření zpočátku ovlivňuje pouze kůži a pak - a hlubší vrstvy až po svalovou a kostní tkáň. Pokud jste dříve provedli analýzu citlivosti bakterií na antibiotika, pak v budoucnu můžete použít masti zaměřené přísně na to, abyste se zbavili povrchu rány z určité patogenní flóry.

Před aplikací masti musí být vřed ošetřen, očistěn od vylučování a mrtvého tkáně. Pokud tomu tak není, pak masť místo dobrého způsobí škodu.

Často se přípravek Levemekol používá jako lék na masti, tato masť čistí ránu, vylučuje infekci a rozkládá produkty z hlubokých tkání. Ve složení tohoto léčiva je methyluracil, který podporuje hojení a regeneraci tkání. Pokud se bolest začne po chvíli růžová a rozjasní, pak je to jisté znamení, že Levomekol "funguje".

Pro léčbu vředů s diabetem se používá nejen přípravek Levomekol. U přípravků na masti se často jmenuje také methyluracilová masť, solkoseryl, oflomelid. Tyto prostředky urychlují regeneraci epitelu a zjizvení rány.

Vitamíny

Pokud pacient odpovídá všem lékařským doporučením týkajícím se výživy, nemusí být nutný další příjem vitaminových přípravků. V ostatních případech je možné v terapii zahrnout určité vitamíny a minerály.

Například pro zvýšení citlivosti tkání na inzulín je dále doporučeno užívat tobolky s hořčíkem, zinkem, vitamínem A, kyselinou α-lipoovou.

Antioxidanty se používají k ochraně krevních cév před vysokými hladinami cukru v krvi. Specialisté poznamenávají, že antioxidanty jsou schopny zabránit vzniku komplikací na pozadí diabetu. Navíc předepisujte retinol, tokoferol, zinek, selén, glutathion, koenzym Q10.

Doposud lékárníci nabízejí obrovské množství jednotlivých vitamínů a vitamínových komplexních přípravků. A přesto je při výběru nutné vzít v úvahu doporučení lékaře.

Pokud uvážíme různé doplňky stravy, které nám lékárny neposkytují méně masivně, pak lékaři považují tuto léčbu za samoléčbu. Diabetes je příliš komplikované onemocnění a odstranění vředů s diabetem je stejně obtížné. Proto se spoléhat na skutečnost, že vitaminy mohou léčit, to nestojí za to. Vitaminové přípravky však mohou podporovat tělo, posílit imunitu a zlepšit krevní cévy - za předpokladu, že jsou dodržovány jiné lékařské doporučení.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je spojena s obecnou léčbou, která zlepšuje krevní oběh v malých cévách, obnovuje trofismus v zóně tvorby vředů, stabilizuje tok krve a eliminuje zánět.

Zánětlivá reakce může být zastavena takovými postupy, jako je:

• ultrafialové ozařování (dávka erytému);
• UHF, VHF.
• Chcete-li bojovat proti infekci, jmenujte:
• elektroforéza s antibiotiky, enzymatické přípravky;
• darsonvalization;
• místní aeroionoterapie;
• lokální aerosolovou léčbu.

Pokud je to nutné, dodatečně předepsané postupy pro zlepšení průtoku krve v plavidlech:

• ultratonoterapie;
• elektroforéza s vazodilatačními látkami (dibasol, kyselina nikotinová atd.);
• infračervené záření;
• galvanizace.

Ve stádiu regenerace se používají postupy k urychlení tohoto procesu:

• laserová terapie;
• elektroforéza s vitamíny, mikroelementy;
• magnetická terapie;
• kyslík;
• ultraphonoforéza (jód, Lidase);
• parafinová terapie;
• manuální terapie.

Pro celkové posilování těla a zvýšení imunitní odpovědi se doporučuje helioterapie, aeroterapie, ozonové koupele.

Alternativní léčba

Kromě léčby drogou existuje mnoho osvědčených receptů od alternativních léčitelů. Takové recepty jsou zaslouženě úspěšné a často pomáhají rychle se zbavit vředu u diabetes - zvláště pokud je léčba prováděna v počáteční fázi onemocnění.

Doporučuje se vyčistit rany čerstvým džusem z rostlin, jako je kapradina a řezivo.

Na oblast vředů se aplikují komprese naplněné pranými a drcenými listy lila, matka a nevlastní matka. Vhodný pro tento účel je také plíce a plantain. Komprese je pevná a není odstraněna po dobu 5-6 hodin. Celková doba léčby je 4 až 6 týdnů.

Můžete ránu namazat směsí 10 gramů mumie, 100 gramů přírodního medu a jednoho vaječného bílku.

Jako masti se také používá směs kyselého s vepřovým vnitřním tukem a také oleje z rakytníka, žaludku, třezalky tečkované.

Vředy u diabetiků se obvykle hojně zhojí a při manipulaci s těmito zraněními je třeba věnovat pozornost hygienickým pravidlům. Zabránit kontaminaci rány, aby nedošlo k připojení houbové nebo bakteriální infekce.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Bylinné ošetření

Vliv na vřed s cukrovkou může být nejen zvenčí, ale také zevnitř, s infuzemi a odvarmi různých léčivých bylin.

Připravte bylinnou dietu, která se skládá z 1 polévky. L. Barva kořisti, 1 polévková lžíce. L. Quinoa, půl šálku listů olše. Suroviny se nalijí do 200 ml vroucí vody, trvají na tom, až se ochladí. Vezměte čajovou lžičku do snídaně a v noci.

Pečené čerstvé štípané pampeliška, čekanka, lopuch. Smažené kusy se brousí v mlýnku na kávu a používají se k vaření (jako káva). Pít denně, jeden šálek.

Vezměte stejné množství trávy tisíce centrů, jetelové květy, listy na manžety, kořenky pampelišky, bobule z popílku, listy máty. Nalijte 2 polévkové lžíce. L. Suroviny v thermos, nalijte 500 ml vroucí vody, trvá 6-8 hodin. Filtrujte a vezměte 1/3 šálku, třikrát denně před jídlem.

Vezměte stejné množství březových pupenů, borůvkové kůry, listů z kopřivy, bobkových listů, kořenů pampelišky, fazolových listů, semen fenyklu a lnu. Nalijte 2 polévkové lžíce. L. Surové 500 ml vroucí vody, trvá 6-8 hodin. Vezměte 1/3 šálku před jídlem, třikrát denně.

Homeopatie

Odborníkům v oblasti homeopatie se doporučuje používat určité léky na diabetické vředy, bez ohledu na to, zda je pacient léčen inzulinem, nebo ne. Homeopatické léky jsou předepsány na pozadí tradičních léků předepsaných lékařem a také v kombinaci s dodržováním příslušné stravy. Takový složitý účinek je zaměřen co možná nejvíce na stabilizaci hladiny cukru v krvi, stimulaci syntézy inzulínu pankreasem, posílení cév.

Mnoho lékařů považuje homeopatii za jednu z nejbezpečnějších metod léčby vředů u diabetes: takové léky prakticky nemají žádné vedlejší účinky a nevedou k prudké změně hladiny cukru.

• Homeopatický prostředek č. 1 obsahuje součásti:

1. Kyselina fosforečná 3;
2. Sicignum 3;
3. Arsen 3;
4. Iris 3;
5. Uran 3;
6. Kreozot 3.

Stejný podíl léku trvá 30 čepic. 3 krát denně.

• Homeopatický lék č. 2 z vředů s diabetem zahrnuje:

1. Salida 3;
2. Drosera 3;
3. Wysum Album 3;
4. Cannabis 3;
5. Hyperix 3;
6. Equisetum 3.

Ve stejném poměru se činidlo získává rozpuštěním 40 kapek. Ve 200 ml vody, dvě čajové lžičky jednou za hodinu.

• Homeopatický lék №3 je zastoupen léky Kardiotzeniz a Neurocenosis (30). Střídají se tři dny večer. Dávkování - 15 čepic. Dvakrát v intervalu čtvrt hodiny.
• Homeopatický přípravek č. 4 - přípravek Mirtilus, který se užívá před jídlem za 20 čepic. (dvakrát denně).

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba diabetického vředu je spojena, je-li nutné vycistit mrtvé tkáně. Tato potřeba vzniká, pokud účinek dezinfekčních roztoků a enzymových přípravků nevede k nezávislému odmítnutí těchto tkání. V takovém případě se excizie provádí velmi opatrně, aby nedošlo k narušení integrity životaschopných oblastí.

V případě výskytu velkého vředu u diabetiků jsou jeho možnosti nezávislého utahování nízké. Proto se uchýlí k operativnímu krytí povrchu rány kožním štěpem. Taková operace také není vždy účinná, což především závisí na stupni krevního oběhu v postižených oblastech. Neprovádějte transplantaci, pokud je v ráně infekce. Kromě toho by mělo být chirurgii předcházeno vyčištění vředů z nekrotického tkáně a předběžná léčba přípravky pro zpevnění cév.

S nevratnými poruchami krevního toku v končetinách, při porážce velké cévní sítě, je možné provádět cévní rekonstrukci - to jsou bypass nebo balónová angioplastika.

S vývojem komplikací ve formě gangrénové amputace části končetiny (prsty, nohy) nebo úplné amputace končetiny.

Dieta pro vředy a cukrovku

Dieta pro diabetiky je základem léčby. Účelem změn ve výživě je obnovení narušených metabolických procesů, zavedení kontroly nad tělesnou hmotností. Dieta je předepsána s ohledem na životní styl pacienta, hladinu cukru v krvi, tělesnou hmotnost, toleranci jídla.

Především by měl pacient dávat potravu nasycenou lehce asimilovanými uhlohydráty. Jídlo by mělo být prováděno až šestkrát denně, aby se zabránilo přejídání a zabránilo se pocitu hladu.

Jídla připravená pro pacienta musí obsahovat dostatek vitamínů. Ale obsah tuku, stejně jako denní obsah kalorií v potravinách, by měl být omezen.

Pod zánikem zákazu: jakékoliv sladkosti, čokoláda, muffin, džem, alkohol. Omezte používání koření, uzených produktů.

Doporučené pokrmy a pokrmy:

• proteinový diabetický chléb, otruby, pečení z žitné mouky;
• zeleninové polévky;
• polévka s masem nebo rybami asi 2 krát týdně;
• nízkotučné maso, ryby;
• čerstvá, vařená nebo vařená zelenina;
• vermicelli - občas;
• greeny;
• mléčné výrobky;
• vejce - kuřecí, křepelčí;
• ne silný čaj, káva;
• kompoty, želé na fruktózu nebo stevia;
• plody, povolené pro cukrovku.

Když se objeví vřed, je obzvláště důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi. Nejlepší způsob, jak normalizovat tento indikátor, je strava.

[7], [8]

Dieta se žaludečním vředem a cukrovkou

Vředy na diabetes se mohou tvořit nejen na těle, ale také v trávicích orgánech. V takových případech hraje dieta často rozhodující roli.

Se žaludečním vředem na pozadí diabetu je dovoleno jíst takové potraviny, které nemá dráždivý účinek na slizniční tkáně. Všechny nádobí lze vařit nebo vařit.

Režim příjmu potravy by měl být částečný - až šestkrát denně, v malých porcích.

Odborníci na výživu doporučují věnovat pozornost tomuto jídlu:

• mléčné výrobky včetně obilovin v mléce;
• dušená nakrájená zelenina, polévky se zeleninou a rostlinným olejem;
• nízkotučné maso - kuřecí, krůtí, hovězí (ve zkamenělé formě);
• vařené ryby nízkotučných odrůd;
• kaše, vermicelli;
• omelety na vaření, vařené vejce;
• ovoce ze seznamu povolených cukrovky v pečené, vařené formě;
• greeny;
• čaj s mlékem, zeleninový džus, infuzní růst kyčle.

V žádném případě nemůžete hladovět nebo naopak přejídat. Je lepší jíst malým způsobem, aby nedošlo k napnutí žaludku a pankreatu.

[9], [10], [11], [12]