Symptomy exudativního otitis media

Jedním z rysů serózní formy zánětu středního ucha je latentní tok. První známky jsou rozmazané, takže není vždy možné je rozpoznat. V prvních stádiích vývoje má onemocnění takové projevy:

• Snížená ostrost sluchu.
• Ejakulace a pocit hluku.
• Nosní kongesce.
• Citlivost tekutiny v uchu.

Akutní bolest a horečka se vždy necítí. Proto při prvních známkách ztráty sluchu byste se měli poradit s otolaryngologem. Včasná diagnostika a léčba exsudativních otitis vylučuje mnoho komplikací.

[1]

Etapy

V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu a patomorfologických změn se tyto stavy exudativního otitidy liší :

1. Catarrhal - charakterizovaný katarálním zánětem sliznice sluchové trubice. V této fázi dochází k porušení funkcí ventilace, tj. Přívodu vzduchu do středního ucha. Sliznice absorbuje vzduch, v důsledku čehož se v bubnu vytváří vakuum a transudát se shromažďuje. Pacient zaznamenává mírný pokles ostrosti sluchu. Doba trvání této fáze je asi 1 měsíc.
2. Sekreční - v tympanické membráně se hromadí hlen, počet sekrečních žláz se zvyšuje. V uchu je plnost, tlak a hluk. V některých případech se u pacientů projevuje pocit transfuze tekutin, když se změní pozice hlavy a sluch se zhorší. Doba trvání fáze je od 1 měsíce do roku.
3. Sliznice - obsah tympanu a dalších dutin středního ucha se stává viskózní a hustý. Zvyšuje se ztráta sluchu, zvyšují se prahové hodnoty zvuku kostí. Pokud je celá dutina naplněna viskózním exsudátem, pak je po dotyku s vatou vytažena tenkou nití o několik desítek centimetrů. Vzhledem k tomuto příznaku se tato fáze nazývá "lepkavé ucho". Ušní bubínek se ztuhne, jeho cyanóza je možná. Doba trvání mukózy je 1-2 roky.
4. V sliznici tympanické dutiny převažují vláknité degenerativní procesy. Postupně se snižuje a časem úplně zastavuje produkci hlenu, což vede k fibrózní degeneraci sliznice a sluchových ossicles. Smíšená ztráta sluchu postupuje. V tympanické dutině se tvoří jizvy, které způsobují adhezní střední otitis.

Z provedených studií vyplývá, že patologický proces se může zastavit v jednom ze stupňů a opakovat se s vzniklým lepivým zánětem.

[2], [3], [4], [5], [6],

Akutní exsudativní otitis media

Toto onemocnění je často komplikací SARS, která postihuje sliznice membrán orofaryngu, středního ucha a sluchové trubice. Je častější u pacientů z dětství kvůli anatomickým vlastnostem struktury jejich sluchových a nosních orgánů.

Symptomy akutního "lepkavého" ucha přetrvávají po dobu 3 týdnů a projevují se takovými reakcemi:

• Natáčení bolesti, které se změní v pocit prasknutí.
• Hluk a ucpanost ucha.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Vestibulární poruchy.
• Zhoršení obecné pohody.

Přiměřenost léčby akutního zánětu je založena na přesné diagnostice, která se skládá z instrumentálních a laboratorních metod. Pro léčbu jmenujte léky, fyzioterapii, masáže. Pokud se vyskytnou náznaky hnisu, pak je ukázáno, že operace vyčistí tympan a obnoví funkce sluchového orgánu.

[7], [8], [9]

Chronická exsudační otitis media

Opakující se zánět sliznice bubínkové dutiny se zvyšujícím se zhoršením sluchu je chronickým exsudativním otitis media. Nejčastěji je onemocnění bilaterální a ve 20% případů se objevuje u pacientů ve věku od 2 do 5 let, ale může být zjištěno u dospělých.

Mezi hlavní příčiny poruchy patří:

• Obstrukce ústí Eustachovy trubice.
• Porucha funkce dýchacích cest a odtoku sluchové trubice.
• Snížení tlaku v tympanu.
• Nemoci, které porušují výtok sekretů z paranasálních dutin.
• Nemoci, které způsobují otok nasofaryngeální sliznice.
• Vrozené malformace lebky obličeje.

Velmi často se onemocnění projevuje na pozadí zánětlivých procesů v horních dýchacích cestách. Pacienti hlásí výskyt přechodné nízké intenzity bolesti v uších, které jsou dány whisky. Také dochází ke snížení ostrosti při naslouchání.

Terapeutická taktika spočívá v eliminaci poruch v průchodnosti sluchové trubice, při vyloučení zánětlivých změn v tympanu a obnovení sluchu. Zvláštní pozornost je věnována prevenci nezvratných sklerotických změn postižených tkání a struktur.

[10], [11], [12], [13],

Formuláře

Exudátní forma zánětu středního ucha má několik typů, uvažujme:

1. Vnější otitis - infekční léze vnějšího sluchového kanálu. To se projevuje bolestí, svěděním, otokem a vylučováním serózní tekutiny z kůže vnějšího sluchového kanálu. Vyvíjí se kvůli infekci tkání během traumatizace, stejně jako vniknutí a akumulaci vlhkosti v ušním kanálu.
2. Střední - zánět středního ucha, projevuje akutní bolest, která může dát jiným orgánům. Vzniká kvůli infiltraci infekčních agens do tympanu nebo v hematogenním šíření bakterií. Tato forma má několik poddruhů:
   1. Akutní - často má virový původ a vyskytuje se u infekčních onemocnění horních cest dýchacích. To se projevuje ucpáním ucha a nepohodlí. Vyžaduje antibakteriální terapii, protože bez léčení může poškodit bubienky a jiné vnitřní struktury sluchových orgánů.
   2. Exudativ - vyvine se kvůli okluzi lumenu sluchové trubice a snížení tlaku v dymové dutině. Vyskytuje se, když jsou aktivní virové a bakteriální patogeny. To se projevuje akumulací viskózního exsudátu v ušním kanálu, což vede ke vzniku ztráty sluchu.
   3. Chronická purulentní - v důsledku působení patogenních mikroorganismů v tympanické membráně je vytvořen otvor, díky němuž se vyvíjí progresivní porucha sluchu.
   4. Labyrinthitida je vnitřní otitis, která je zánětem vnitřního ucha. Je to velmi vzácné. Často působí jako komplikace výše uvedených forem otitis nebo kvůli těžkým infekčním onemocněním, trauma. Hlavním nebezpečím této formy je nevratné poškození mozku.

Vedle výše uvedených forem difúzní otitis media - zánět tkáně vnějšího sluchového kanálu s poškozením uší a kůže v blízkosti uší. Existuje také bulózní zánět, který se vyvíjí na pozadí akutní respirační virové infekce a projevuje na tympanické membráně krvavé váčky (bullae).

Adhezivní otitis se vyskytuje s prodlouženým zánětem a projevuje se tvorbou jizev a soudržných útvarů na tkáních orgánu. Alergické poškození středního ucha může být komplikací akutního nebo chronického zánětu. To se projevuje odstraněním žluté, viskózní sekrece, snížené ostrosti sluchu, autofonie. Každý z výše uvedených typů otitis vyžaduje komplexní diagnostický a léčebný přístup.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Exudační otitis media

Sektorové, serózní nebo exsudativní otitis media jsou otolaryngická onemocnění způsobená okluzí sluchové trubice a poklesem tlaku v tympanu. Vyskytuje se při vystavení virové nebo bakteriální infekci dalším přechodem do purulentní formy.

Léčba je složitá s farmakoterapií a fyzioterapií. Pokud necháte zánět bez léčby, může to vést k vodivému nebo neurosenzorickému typu ztráty sluchu, vestibulárních poruch a dalších komplikací.

[21], [22], [23]

Bilaterální exsudativní otitis media

Zánět středního ucha s přetížením v dutině viskózního tajemství je oční zánětlivá forma. Bilaterální léze se vyskytuje častěji než jednostranný patologický proces. Nebezpečí onemocnění je jeho komplikace, kterému lze zabránit včasnou diagnózou a léčbou.

Známky dvoustranných lézí se projevují jak u dětí, tak u dospělých:

• Bolestné pocity v uších, které dávají časové oblasti, čelisti, krk.
• Tělesná teplota podložky.
• Hluk, ucpanost uší a trvalé zhoršení sluchu.
• Zhoršení obecné pohody.
• Vestibulární poruchy.
• Podrážděnost.

V některých případech onemocnění způsobuje záchvaty nauzey a zvracení, což je nárůst mízních uzlin. V těžkém kursu může být hnisavý výtok z ucha možný.

Patologický proces je přímo spojen s poklesem ochranných sil imunitního systému a podchlazení těla. Mezi rizikové faktory patří různé chronické onemocnění. Mikroorganismy, které způsobují onemocnění, pronikají do sluchové trubice a dutiny středního ucha.

Léčba začíná zjištěním příčiny onemocnění a patogenů. Pokud je otitis způsobena chronickým onemocněním těla, je léčba zaměřena na jeho odstranění. Pacientům jsou předepsány anestetické ušní kapky s antibakteriálními vlastnostmi, systémovými antibiotiky a dalšími léky. Pokud konzervativní terapie nepovede k očekávaným výsledkům, provede se chirurgická léčba. Prognóza bilaterálního zánětu závisí na správnosti předepsané terapie a včasné diagnostice.

[24], [25], [26], [27]

Pravoúhlé výlučné otitis media

Exudační otitis pravého ucha je zánětlivý proces, který postihuje tkáně tympanické membrány, mastoidní proces a sluchovou trubici. Tato nemoc je nemocná v jakémkoli věku, ale častěji dětem.

"Lepivé" ucho se vyvíjí díky působení různých mikroorganismů: stafylokoků, streptokoků, virů, hub. Bakterie pronikají do středního ucha přes sluchovou trubici a mohou způsobit záněty v nosu a paranazálních dutinách, nazofaryngu. Ve vzácných případech se onemocnění vyvine, když je infikováno z důvodu poranění tympanické membrány nebo krve při infekčních onemocněních těla.

Léčba závisí na etiologii poruchy a sestává z kurzu farmakoterapie, fyzioterapie a preventivních opatření. Ve zvláště těžkých případech je prováděna chirurgická intervence zaměřená na udržení závažnosti sluchu.

Levý ostatek exsudativního otitis media

Zánět středního ucha se stejnou frekvencí se vyskytuje jak na levé, tak na pravé straně. Zvláštností onemocnění je akumulace viskózní sekrece v ušní dutině. Neprůchodný stav může být asymptomatický a jediným znakem patologie je postupné snížení ostrosti při naslouchání.

Exsudativní zánět levé strany může probíhat jak v akutní, tak v chronické formě. V prvním případě trvá akutní kurs asi tři týdny a chronická forma je diagnostikována 2-3 měsíce po zotavení.

Mezi hlavní příčiny poruchy patří:

• Nízká odolnost
• Různé alergické reakce a infekční onemocnění
• Nepříznivé životní podmínky a špatná ekologie.

Místní faktory nemoci zahrnují mechanické nebo funkční poruchy ventilačních vlastností sluchové trubice. Podobná situace nastává u hypertrofie mandlí faryngu nebo v zánětlivých procesech.

Taktika léčby levostranných lézí spočívá v eliminaci příčin a faktorů, které způsobily poruchu sluchové trubice. Rovněž jsou předepsány postupy pro obnovení sluchu a prevenci morfologických procesů v prostředním uchu. K tomu dochází k rehabilitaci. Zvláštní pozornost je věnována lékové složce léčby. Lékař předepisuje léky na zničení patogenů a posilování místní, obecné imunity.