MRI cervikální páteře s nebo bez kontrastu: indikace, technika

Současné diagnostické testy založené na registraci elektromagnetického reakce jader atomů, které tvoří strukturu vnitřních orgánů lidského těla (magnetická rezonance), jsou v mnoha případech velmi informativní neinvazivní zobrazovací provedeních vidět při pohledu z vnější patologií. Při vyšetřování výbrusů se snímá povrch (někdy až 1 mm), v po sobě následujících vícenásobné raskursah tak znázornění vnitřní struktury se získá nejpřesnější, umožňující počítač rekonstruovat trojrozměrný obraz zkoumaného těla. Kromě toho, v tomto způsobu, studie nepoužívá rentgen - ozáření nedochází, a vliv elektromagnetických vln na lidské tělo umístěné v konstantních proudů generovaných vysokého napětí magnetického pole je považován za v podstatě zanedbatelný. MRI cervikální páteře umožňuje vizualizaci svalové, nervové, vaskulární chrupavkové a artikulární tkáně. Výsledek výzkumu, není možné jen předpokládat, ale také přesně lokalizovat nádor, ischemické léze, kýly, oddělování a zánět, tedy struktury a patologie, které neposkytují komplexní informace, obvyklé metody založené na použití rentgenového záření.

[1], [2], [3]

Indikace postupu

Stížnosti pacientů na nepohodlí nebo bolesti v límcové zóně; mravenčení, smyslové poruchy, rušivé v některých oblastech obličeje, krku, ramenního pletence, rukou; motorická diskoordinace; bolest hlavy, závratě, mdloby a mdloby; poruchy sluchu a zraku.

Základem pro doporučení průzkumu je předpoklad přítomnosti v určeném úseku páteře vrozených vad, nádory (nejvíce informativní MRI kontrastrovaniem), poruchy mozkové prokrvení, zánětlivých a degenerativních a dystrofických procesů ve svalu, vaskulární a nervové tkáně, zlomeniny (dislokace, podvrtnutí) .

Často jsou takové stížnosti důvodem pro doporučení studia magnetické rezonance nejen krku, ale i struktury mozku.

[4], [5], [6], [7]

Příprava

Není třeba předběžných přípravných opatření před MRI krční páteře.

Pokud je průzkum plánován s použitím kontrastní látky, pak se provádí na prázdném žaludku nebo po pěti až šesti hodinách po jídle.

Bezprostředně před zahájením léčby pacient odpojí všechny kovové předměty, včetně náušnic, oděvů z horní části těla, a převlečuje se v jednorázovém plášti, který mu bude dán před jeho umístěním do přístroje.

[8]

Technika MRI cervikální páteře

Po výměně oblečení se pacient umístí na pohyblivý stůl. Je-li to nutné (pokud si pacient není jistý, že se nemůže pohybovat asi půl hodiny), lékař opraví části těla, v tomto případě hlavu, hrudník a horní končetiny, svorky a / nebo popruhy. Poté se stůl dostane do okruhu a zastaví se, když je na úrovni podpaží. Po celou dobu by měl postup pro získání jasných informativních obrázků pacienta ležet bez pohybu.

Lékař jde do další místnosti, zapne přístroj a monitoruje proces na monitoru počítače. Pacient má příležitost komunikovat s lékařem prostřednictvím interní komunikace.

Během procedury pacient slyší mírné cvakání a pocítí menší teplo v oblasti studie. Během zobrazování pomocí magnetické rezonance nedochází k pocitu bolesti.

Malé děti, které nemohou vysvětlovat potřebu udržovat imobilní polohu těla, se provádějí v celkové anestezii. Stejně tak lze vyšetřit pacienty s klaustrofobií.

Ve směru mohou být označeny různé struktury, které se mají studovat. Podezření na aterosklerózu, trombózu, strikturu tepen této lokalizace doporučuje lékař udělat MRI cév krční páteře. Magnetická rezonanční angiografie může být provedena bez zavedení kontrastní látky a její aplikace. Přístroj po dobu 10-15 minut vytvoří potřebný počet obrazů v různých úhlech s řezem 1 mm a následnou objemovou rekonstrukcí hlavních tepen, které zajišťují průtok krve do mozkových cév.

Tyto potíže pacienta, což naznačuje, cévní mozkovou dysfunkci, jsou základem pro doporučení, aby ve stejnou dobu MRI mozku a krční páteře, který poskytne možnost vidět většina v současné době o detailní trojrozměrné komplexní obrazové struktury v oblasti hlavy a krku, která bude viditelná kraniovertebrální přechod - struktury tvořené okcipitální lebkovou základnu lebky a dva (první a druhý) obratle cervikální oblasti.

Někdy jsou indikace provedeny v izolované kraniovertebrální křižovatce MRT, ale mnohem častěji je tato oblast prozkoumána krční páteří.

Pro konkretizaci vizualizace v oblastech s rozvětvenou sítí cév se doporučuje MRI cervikální páteře s intravenózním zavedením kontrastní látky pro jasnější vizualizaci objektu. Zvláště účinná tato metoda odhaluje novotvary, protože jejich růst a vývoj vyžadují zvýšené zásobení krví.

Kontrastní látka podávaná intravenózně se hromadí na místech opatřených rozsáhlou vaskulární sítí. Také přítomnost kontrastu pomáhá účinněji provádět angiografickou studii.

Při zobrazování pomocí magnetické rezonance se používá kontrast založený na gadoliniu - měkkém, vysoce rozpustném kovu - lanthanidu. Je umístěna jako naprosto bezpečná, nicméně vše není tak jednoznačné a moderní studie naznačují jeho schopnost hromadit se v mozkové tkáni, což způsobuje intoxikaci.

Trvání MRI cervikální páteře je v průměru 15-20 minut, s použitím kontrastní látky - jen přes půl hodiny.

Závěr o výsledcích studie lze shromáždit přibližně za hodinu na papírových nebo elektronických médiích.

Kontraindikace k postupu

Pacienti s elektronickými nebo kovovými implantáty jinými než titan a neodstranitelnými protézy a magnetickou rezonancí se neprovádějí. Těžká duševní choroba, výrazná klaustrofobie také zabraňuje tomu, aby pacient zůstal v pohybu.

Pacienti se zubní protézy a rameny mohou podstoupit MRI vyšetření krční páteře, ale jejich dostupnost by měla být doporučena lékařem.

Dočasné kontraindikace jsou první tři měsíce těhotenství, dekompenzované srdeční selhání, predkomatoznoe a kómatu pacientů látek intoxikace, delirium, kovové implantáty, zařízení a protéz (inzulínové pumpy, klipy, zastaví krev, chlopní, atd.); tetování, aplikované pomocí kovových barev - kvůli možnému popálení.

Navíc: u pacientů s alergiemi na kontrastní látky, hemolytickou anémií a poruchou funkce ledvin budoucím matkám nedochází k zobrazování s magnetickým rezonantem s kontrastem.

[9], [10], [11], [12], [13]

Normální výkon

Léčebný závěr magnetické rezonanční tomografie plně osvětluje obraz patologických změn v této části páteře.

Co MRI vyšetří krční páteř?

Tomogram ukazuje osteochondrózu krční páteře, různé deformace intervertebrálních disků, růst, dislokace, zlomeniny.

Dobře vizualizované vrozené vady struktury páteře, navíc získané patologie, důsledky onemocnění a zranění. Můžete nejen vidět zúžení páteřního kanálu, následky zlomenin, dislokace, ale často také zjistit příčinu, která vedla k vzniku vad.

Hlenu krční páteře lze přesně diagnostikovat pouze pomocí MRI.

Tyto poruchy krevního toku tomogram ukazující a jejich příčiny v podobě vaskulární léze: hematomu, oblastí ischemie, záněty, nádory, aterosklerotického plátu, trombů, abnormální vaskulární deformací - ohybů, smyčky, zúžení svazku, vybíjení, dysplastické změny.

Zánětlivé procesy v měkkých tkáních v okolí obratlů a krčku jsou dobře viditelné, včetně nadýchání.

Infekce postihující kostní elementy páteře a míchy, degenerativní modifikace nervových vláken (roztroušená skleróza) lze diagnostikovat pomocí magnetického rezonančního tomogramu.

Primární neoplazmy této lokalizace, stejně jako metastatické, mají specifický vzhled a jsou určeny během MRI.

Čerstvé zlomeniny kostí také ukazují výtisk, avšak pro jejich vizualizaci je lepší použít radiační diagnostiku.

[14], [15], [16], [17]

Interpretace obrazu MRI krční páteře

Osoba se zdravou páteří vidět na monitoru počítače zkoumány kostních prvků (obratle, disky mezi nimi, klouby) s hladkým povrchem, stejného tvaru a výšce, bez porušení integrity zakřivené plochy, symetricky umístěné v příslušných obvyklých místech. Jasně vidět, nervová vlákna míchy, míšní nervy uzávěr není porušena, žádné známky zánětu (otok, hematomy), žádné jiné viditelné vady.

V rozporu s celistvostí těla nebo obratlů jsou vidět jasné linie zlomenin, prasklin nebo dislokací částí poškozených obratlů. U kompresních zlomenin jsou části obratlů velmi vzácně přemístěny a vznik takového zlomení lze určit z tomogramu. Osteoporóza je jasně viditelná - kostní struktury nejsou husté, řídké. Tumorový původ komprese je také dobře diferencován přes tomogram.

Hlavní výhodou studie MRI před metod záření - jasné vizualizace nervových vláken, aby bylo možné detekovat destruktivní změny míchy, objevit pro podvrtnutí, natažení nebo zlomenin páteře.

Kýly intervertebrálních disků jsou vizualizovány jako obloukové deformace, které přesahují obratle. Je patrné narušení integrity vnější vláknité stěny, přes kterou je pozorován obsah jádra. Zřetelně se nacházejí strankované nervové zakončení.

Obrázek ukazuje charakteristický nerovnoměrný úsek zúženého kanálu páteře s dorso-mediánním výstupem disku a ještě zanedbatelnější stupeň je vidět, když se výčnělek stane hernií. Paramedická kýla často interaguje s koncemi spinálních nervů a způsobuje jejich posunutí, stlačení nebo fúzi se strukturálními prvky lokalizovanými v okolí.

Primární a metastazující novotvary, kdekoli jsou umístěny - v míchu a na membránách jsou kostní struktury zřetelně viditelné na výtiscích. Někdy klíčí do blízkých tkání, mohou způsobit kompresi a přemístění míchy i jejich nervových zakončení, často komplikované těžkými destruktivními změnami v páteři.

Komplikace po postupu

Pokud nejsou všechny podmínky pro diagnózu cervikálního obratlového sloupce pomocí metody založené na jaderné magnetické rezonanci ohroženy negativními následky po vyšetření. V současné době je tato metoda považována za nejbezpečnější ze všech nejvíce informativních stávajících diagnostických postupů, což umožňuje vizualizaci vnitřní struktury páteře na krku a okolních tkáních.

Nežádoucí důsledky mohou nastat, pokud nebudou pozorovány kontraindikace v podobě selhání implantovaných elektronických přístrojů, zahřívání a vytažení kovových částic implantátů.

Ve studii se zavedením kontrastní látky může dojít k neočekávané reakci senzibilizace, avšak za podmínek lékařské instituce je rychle zastavena dostupnými léky pro takové případy v rezervě.

Porušení kontraindikací může vést k intoxikaci těla pacienta s nemocnými ledvinami kontrastním činidlem kvůli jeho pomalému vylučování.

Také, pokud ošetřovatelka zanedbala doporučení přerušit krmení dne (odstranit kontrast z těla), dítě může být otráveno.

Další komplikace po ukončení procedury jsou nepravděpodobné. Zvláštní péče po ukončení procedury není nutná.

[18], [19], [20], [21]

Analogy

Pokud existuje otázka, jakou diagnostickou metodou zvolit rentgenový zázrak nebo MRI, je nutné řídit se údajnou diagnózou.

Radiodiagnostické vyšetření je více informativní, pokud je zapotřebí diagnostický závěr o stavu kostní tkáně páteře. Jedná se o rentgenovou a počítačovou tomografii. Oni jsou výhodnější pro zlomeniny a dislokace, navíc, rentgenové záření - nejlevnější diagnostická metoda, a to jak v ceně, tak v prevalenci.

Diagnostika magnetické rezonance je vhodnější pro řešení problému vizualizace svalové, nervové a vaskulární tkáně - zánětu, degenerativních-dystrofických modifikací, nádorů, primárních a metastatických. Navíc úroveň bezpečnosti MRI krční páteře je mnohem vyšší.

Můžete udělat ultrazvuk z této části těla. Vizualizace vnitřních orgánů pomocí ultrazvukových vln je považována za nejbezpečnější, je zobrazena i těhotným ženám - ultrazvukové skenování je vystaveno nenarozenému dítěti. Přesto některé tkáně těla zůstávají částečně nedostupné ultrazvuku a mezi nimi - kosti. Ultrazvukové snímání je k dispozici pro hernias, výčnělky, může detekovat zúžení páteřního kanálu, zakřivení a deformity související s věkem a posoudit stav povrchu míchy. Tato metoda však vedle své hlavní výhody - zabezpečení také má řadu nedostatků. Ultrazvuková data často vedou k nadměrné diagnóze (mohou indikovat patologii, která neexistuje), takže mnoho lékařů musí určit diagnózu jinou metodou.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]