MRI zápěstního kloubu

Kloubní zápěstní kloub má mnoho vlastností: navzdory jeho malým rozměrům je toto spojení vystaveno stálým a významným zatížením. Pokud se zápěstí začne obtěžovat a pacient se obrátí k lékaři, nebude k dispozici pouze analýza klinických příznaků. Je třeba připojit další přístrojovou diagnostiku - lékař může předepsat MRI zápěstního kloubu. Často, pouze na základě výsledků magnetické rezonance může lékař určit tuto nemoc.

[1], [2], [3]

Indikace postupu

Lék zná spoustu nemocí a škod, které mohou narušit funkční schopnosti zápěstí a ruky. Za účelem správné diagnostiky a předepisování další léčby se provádí diferenciální diagnostika - včetně postupu, jako je zobrazování pomocí magnetické rezonance.

MRI zápěstního kloubu je indikována pro takové možné nemoci:

• Anomálie vývoje.

Často jsou anomálie ve vývoji kloubních prvků odhaleny náhodou - zvláště pokud takové vady nevyvolávají vážná funkční omezení. Lékaři někdy dokáží diagnostikovat konkrementy (spojení) malých kostních elementů navzájem, což do určité míry snižuje amplitudu motoru v radiokarpálním kloubu.

Dále je možné detekovat hypoplazie nebo aplazie jednotlivých kostí nebo jejich částí. S podobnou anomálií naopak vzniká v kloubu patologická pohyblivost. Zřídka se objeví další prvky v zápěstí.

K narušení funkčnosti zápěstí také vedou takové vrozené patologie jako dislokace a subluxace zápěstního kloubu. Naštěstí tyto vady nejsou tak běžné a jsou léčeny operativním způsobem.

• Zranění.

Nejčastěji traumatologové diagnostikují modřiny, vnitřní hematomy nebo hemartrózu v zápěstním kloubu. Dislokace artikulace je vzácná, neboť ve většině případů se objevují na pozadí zlomeniny poloměru nebo styloidního procesu.

V řadě úrazů jsou kosti uvnitř kloubu nejčastěji určovány zlomeninou distální epifýzy poloměru nebo jeho zlomeninou na charakteristickém místě (tzv. Zlomenina Collis). Často se takové poškození vyskytuje na pozadí poškození hlavy ulny, styloidního procesu a kloubního disku.

• Zánět kloubů.

Artritida zápěstí může být akutní nebo chronická, infekční nebo posttraumatická. U řady chronické artritidy se často vyžaduje použití MRI takové choroby, jako je revmatoidní a reaktivní artritida, poškození kloubů u pacientů s tuberkulózou nebo brucelózou.

• Osteoartróza.

Po různém zranění nebo zánětu kloubů se může vyvinout artróza s deformitou zápěstí. Tato patologie je vzácná, ale je velmi důležité ji včas diagnostikovat. Při dlouhodobé deformující se artróze dochází k postupnému zvyšování tuhosti, deformace a pacientů se při pohybech stěžují na časté krvácení a bolesti.

• Kinbeckova nemoc.

Osteonekróza poloměsíčitá kost je také nazýván karpálního nebo osteochondritis osteochondropathy, lunatomalyatsiey, avaskulární nekróza nebo osteonekróza zápěstí. Podstata nemoci spočívá v omezených pohybech zápěstního kloubu (někteří pacienti nemohou dokonce ani vytlačit prsty do pěstí). Tato patologie není považována za vzácnou.

• Nemoci měkkých tkání zápěstního kloubu.

Taková onemocnění postihují měkké tkáně kloubu a pro jejich diagnózu je často předepsáno vyšetření MRI:

• zánět kloubního vaku;
• tenosynovitida a tendonitida;
• periarthrosis;
• vazu.

Musíme si také pamatovat, že v oblasti zápěstí může být vytvořena a neoplastických procesů - například, můžeme hovořit o chondrom, osteosarkom, osteomu atd Proto může lékař v takových podezření jmenovat tento typ diagnózy pacienta, MRI zápěstí ..

[4], [5], [6]

Příprava

V převážné většině případů MRI zápěstního kloubu nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu: artikulace je dokonale vizualizována. Pokud se používá kontrastní látka, lékař může upozornit na potřebu hladování. Doporučuje se předem konzultovat lékaře, aby zjistil, zda existují nějaké kontraindikace k postupu: během konzultace lékaře vysvětlí pacientovi všechny aspekty studie.

Především by lékař měl věnovat pozornost následujícím otázkám:

• zda má pacient kontraindikace k tomuto typu diagnózy (takovéto kontraindikace se mohou lišit v závislosti na typu zařízení MRI - uzavřeného nebo otevřeného);
• Zda je potřeba kontrastu před zahájením postupu - a pokud ano, zda má pacient alergii na kontrastní látku;
• Zda existuje potřeba dalšího příjmu klidových nebo analgetických přípravků před zahájením léčby.

Stojí za zmínku, že MRI zápěstního kloubu je považován za relativně běžný typ diagnózy a často se provádí na zařízeních s otevřeným typem. Otevřená procedura výrazně zjednodušuje přípravu a snižuje pravděpodobnost stresu u pacienta. Typ přístroje není ovlivněn přesností a informovaností výsledků.

[7],

Technika MRI zápěstního kloubu

Aby se zajistilo, že během procesu MRI zápěstního kloubu se pacient nenarazí na žádné překvapení, měl by alespoň obecně představit, jak se studie provádí. Takže standardní postup pro provedení tohoto postupu je následující:

• Pacient si vezme vnější oblečení, stejně jako všechny cizí předměty (šperky, hodinky, sluchové zesilovače atd.);
• umístěný horizontálně na speciální výsuvný gauč, který pak zasune do přístroje (při otevřené proceduře pacient jednoduše převezme polohu sedu a umístí testovací rameno dovnitř přístroje);
• po dobu nezbytnou (přibližně 20 minut) musí pacient pozorovat úplnou nehybnost.

Po skončení procedury by pacient měl chvíli zůstat v kanceláři, aby se lékař dokázal ujistit, že vše funguje dobře a není třeba další manipulace.

Pokud se před MRI dodatečně aplikuje sedace nebo anestézie, pak by měl po skončení procedury doprovázet jeden z příbuzných v domě pacienta nebo v nemocnici. Vlastní řízení dopravy po útku pacientovi je zakázáno.

Jaká je MRI zápěstního kloubu?

Kvalitativní obraz zápěstního kloubu v obrazech MRI se získá pouze v nejvíce stejnoměrném magnetickém poli, který nelze dosáhnout bez použití dalšího zarovnání. Proto v přístroji MRI se ke základnímu magnetu přidávají speciální stínicí cívky, vytvářející gradienty, které kompenzují technickou magnetickou nehomogenitu a neutralizují účinek na samotné pole pacienta. Cívky vytvářejí gradientové impulsy ve třech prostorových směrech a jsou koordinovány systémem zesilovačů.

Rádiový impulsní snímač (nazývaný také přenosová cívka zařízení MRI) dodává vlny s rezonanční frekvencí, modulací je do impulsů určitého typu.

Přijímací cívka je citlivá anténa umístěná proti směru základního magnetického pole. Aby se zabránilo rušení, magnet MRI je umístěn ve speciální komoře (tzv. "Stojanu") vyrobené z měděných nebo hliníkových plechů nebo prutů. Přijatý signál je převeden do digitální podoby pomocí analogově-digitálního transformátoru a poté je vysílán do počítače. Obraz je rekonstruován a na monitoru je zobrazen tomogram.

Popsaný princip fungování zařízení MRI pomáhá poskytnout přesné vyhodnocení stavu měkkých tkání, chrupavky, vazivového aparátu. V menší míře je pro případ poškození kostního tkání informativní provedení MRI zápěstního kloubu.

Co dává MRI zápěstí a zápěstí?

1. Během výzkumu je možné získat detailní obraz problematické oblasti. MRI zápěstního kloubu je proto zvláště účinný pro včasnou diagnostiku nádorových a zánětlivých procesů.
2. MRI pomáhá zkoumat ty oblasti, které nejsou vizualizovány pomocí CT - například překrytí požadované oblasti kostní tkání nebo kvůli špatné citlivosti CT na změněnou hustotu tkáně.
3. MRI umožňuje zhodnotit nejen strukturu tkání, ale také kvalitu jejich fungování (například můžete stanovit rychlost průtoku krve).

Výsledky získané během MRI zápěstního kloubu jsou dány pacientovi za ruce nebo předány lékaři. Může k tomu dojít během několika hodin nebo následujícího dne po skončení procedury.

Kontraindikace k postupu

Omezení MRI zápěstního kloubu jsou absolutní a relativní (to znamená dočasné). Absolutní omezení jsou:

• přítomnost cizího předmětu v těle z kovu;
• přítomnost kovového nebo elektromagnetického implantátu nebo protézy;
• přítomnost kardiostimulátoru, inzulínové pumpy.

Pokud je nutný zápěstní kloub s kontrastem, nelze tento postup provádět u pacientů s renální insuficiencí nebo přecitlivělostí na složky kontrastní látky.

Relativní omezení mohou být:

• těhotenství během prvního trimestru;
• duševní poruchy, záchvaty paniky, schizofrenie, fobie uzavřeného prostoru (při použití uzavřeného zařízení);
• těžké dekompenzované stavy;
• přítomnost tetování s barvami obsahujícími kovy;
• silná bolest, svědění - to jsou příznaky, které narušují dlouhodobou neměnnou polohu pacienta;
• stavu intoxikace alkoholem nebo drogami.

U zařízení uzavřeného typu je obezita také považována za kontraindikaci, neboť kamera MRI má omezení na hmotnost a objem těla pacienta. Předpokládá se, že při postupu by maximální hmotnost pacienta neměla překročit 150 kg. Aparáty otevřeného typu nemají takové omezení.

Věk dětí nesmí být kontraindikací jako taková. Někdy je však obtížné diagnostikovat děti, především proto, že děti nemohou dlouho zůstat nehybné. Pokud existuje naléhavá potřeba MRI zápěstního kloubu u dítěte, je možné předem použít sedativa nebo anestezii.

[8], [9], [10]

Komplikace po postupu

MRI zápěstního kloubu - s kontrastním nebo obvyklým způsobem je to důležitá diagnostická studie a je velmi důležité, aby pacient pochopil, jak přesně to ovlivňuje tělo. Je třeba poznamenat, že k dnešnímu dni není známa žádná prokázaná skutečnost škodlivých účinků postupu na zdraví. Většina odborníků se shoduje, že magnetická rezonance jakýmkoli způsobem neovlivňuje výkon organismu.

Někteří lidé bez správné zkušenosti mohou tvrdit, že MRI (včetně zápěstního kloubu) může poškodit zdraví v důsledku dlouhodobého vystavení silnému magnetickému poli. Ve skutečnosti to není tak: magnet interaguje pouze s atomy vodíku a bez dalšího. Ukazuje se, že molekuly vody přítomné v těle jsou jednoduše vyrovnány paralelně s magnetickým polem, což v žádném případě nemůže ovlivnit stav a funkce těla.

Můžete poskytnout vysvětlení a princip vytváření obrazu. Pod vlivem magnetické vlny začaly předem vytvořené atomy kmitávat, vyzařovat energii, která v budoucnu přechází do obrazu. Tak jsou magnetické pole i záření úplně bezpečné. Odborníci si jsou jisti, že postup pro MRI zápěstního kloubu může být opakován několikrát v případě potřeby: nemá žádný vliv na zdraví těla.

Používá se typ zařízení MRI pro bezpečnost pacientů? Mohou existovat komplikace zdraví po otevřeném nebo uzavřeném postupu?

Uzavřené zařízení vypadá jako speciální válcová komora, otevřená po obou stranách. Pacient "vstupuje" do této buňky, ležel na mobilním gauči a je tu určitý čas. Pokud člověk trpí klaustrofobií, pak se nesnažte o osud: je lepší opustit uzavřený postup ve prospěch přístroje otevřeného typu. V opačném případě mohou existovat určité problémy odpovídající povahy.

Oba otevřené i uzavřené přístroje mohou způsobit komplikace, pokud pacient neinformuje lékaře o přítomnosti kovových implantátů v těle, o přítomnosti alergie na kontrastní látku ao dalších možných kontraindikacích ke studii.

• Pokud pacient neinformuje lékaře o přítomnosti závažného onemocnění ledvin, potom pod vlivem magnetického pole a kontrastního činidla může být patologie transformována na nefrogenní fibrózu.
• Pokud se pacient před zahájením procedury zbaví kovových předmětů na těle, může dojít k problémům s kůží ve formě poškození povrchových tkání.
• Má-li pacient nějaké zařízení podle typu kardiostimulátoru, může během procedury prostě přestat pracovat: je snadné předvídat výsledek takové situace.
• Pokud má pacient alergickou predispozici ke složkám kontrastního média, pak je možné po jeho zavedení pozorovat:
  • potíže s dýcháním;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • kožní vyrážka, otoky apod.

Je velmi žádoucí provést test před nedostatkem alergie před kontrastem. Tím zabráníte velmi nepříjemným následkům a komplikacím.

[11], [12]

Péče o proceduru

Prakticky všichni pacienti po MRI zápěstního kloubu mohou samostatně jít domů: zvláštní péče a péče není pro ně vyžadována. Lékař může pacienta požádat, aby počkal asi hodinu v příštím pokoji, aby poskytl obrázky a lékařskou pomoc. V některých případech jsou výsledky přenášeny přímo ošetřujícímu lékaři.

Na některých klinikách je běžná praxe zaznamenávat údaje MRI na paměťové médium USB. V takovém případě pacient očekává méně času.

Pokud je pacientovi podána sedativa před vyšetřením MRI nebo anestezií, měla by být postupem po něm doprovázena blízká osoba. Vlastní pohyb pacienta po sedaci nebo anestezii - pěšky nebo v dopravě - je zakázán. Pokud se cítíte horší, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

[13]

Recenze

MRI vyšetření je považováno za jeden z nejmodernějších, přesných a bezpečných diagnostických postupů. Tato diagnostika je informativní, bezbolestná a může být použita i v pediatrii. Oblast prokázané bezpečnosti MRI je preferovanou metodou vyšetřování, na rozdíl od radiografie nebo počítačové tomografie. Rotační paprsek navíc nemá tuto přesnost: tato metoda je vhodnější pro diagnostiku zranění kostního systému. Počítačová tomografie je více informativnější, ale také předpokládá použití rentgenového záření. Proto je v tomto aspektu výhodné použití magnetické rezonance.

Relativně vysoká cena je možná jediná explicitní "mínus" MRI zápěstního kloubu. Většina pacientů však tento typ diagnózy stále volí kvůli své informativnosti a bezpečnosti.