Sloní nohy

Elefantiáza je vzácné onemocnění způsobené narušením průtoku lymfy. Uvažujme o charakteristikách dané patologie, druhů, stupňů, metod diagnostiky a léčby.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 je sloní noha zařazena do kategorie IX Nemoci oběhového systému (I00-I99):

I95-I99 Jiné a neurčené nemoci oběhového systému.

• I97 Poruchy oběhového systému po léčebných postupech, jinde neuvedené.
  • I97.2 Syndrom postmastektomického lymfatického edému (elefantiáza, obliterace lymfatických cév, mastektomie).

Útlum dolních končetin vzniká stagnací lymfy. Lymfatická tekutina provádí v těle důležité funkce. Vyčistí tkáně a buňky z nahromaděných toxinů a normalizuje rovnováhu vody. Bezbarvá kapalina poskytuje krev všem orgánům a systémům, podílí se na tvorbě imunity.

Při přetrvávajícím edému nejsou metabolické produkty odstraněny z tkání, proteinové sloučeniny se rozpadají a vyvolávají tvorbu fibrinu. To vede k vzniku hrubé pojivové tkáně mezi svaly. Končetiny se zvětšují a získávají válcovitý tvar podobný nohám slona. Kůže na postižených tkáních je ulcerována, pokryta trhliny, vyrážky a bradavice.

Onemocnění může nastat s vrozenou slabostí lymfatického systému, úrazem, parazitárními a bakteriálními infekcemi. U 70% poruchy se objevuje pouze na jedné noze, případy bilaterálního lymfedému jsou extrémně vzácné. Problémem však není jen deformace končetin. Patologie ovlivňuje vnitřní orgány a systémy a narušuje fungování celého organismu. V obzvláště obtížných případech ovlivňuje elephantiáza nejen nohy, ale i ruce, obličej, mléčné žlázy a genitálie.

Epidemiologie

S problémem lymfatického edému více než 300 milionů lidí - 13% světové populace. Všechny tyto jsou vystaveny zvýšenému riziku vývoje elefantiázy. Současně lékařské statistiky naznačují, že pouze infekce s filárií v tropech způsobuje onemocnění u 100 milionů lidí.

V zemích Evropy a na kontinentech s mírným klimatem má nemoc nízkou prevalenci. Tady elephantiasis vzniká z řady dalších faktorů, jak vrozených, tak získaných.

Podle statistických ukazatelů lymfedém nejčastěji postihuje dolní končetiny - asi 95% všech případů onemocnění. Méně pravděpodobně diagnostikuje trvalé zduření rukou, mléčných žláz, tváří, genitálií. V 70% případů je problém jednostranný.

[1], [2], [3], [4],

Příčiny elephantiasis

Elefantiáza je spojena s patologickými změnami v lymfatickém systému. Akumulace tekutiny vzniká v důsledku obstrukce nebo zúžení lymfatických kanálků. Důvody slonové nohy závisí na typu nemoci.

Sekundární elefantiáza, tj. Získaná, je přímo spojena s porušením lymfatického systému různých etiologií a může se vyskytnout v jakémkoli věku.

• Tumorové léze a odstranění lymfatických uzlin, chemoterapie. Dotčená lymfatická uzlina lámá s určitými poruchami. Tekutina se hromadí v nádobách, protáhne je a dokonce se dostane do tkání. Dlouhodobá stázka vyvolává silný edém a klíčení pojivové tkáně.
• Erysipelas a flegmon způsobené streptokokovou infekcí. Mikroorganismy se množí v lymfatických kapilárách a toxiny, které uvolňují, způsobují alergické reakce. Imunitní systém se s tímto problémem potýká, což vyvolává zvýšené rozdělení buněk a zvýšení objemu tkáně.
• Poškození lymfatických cév se objevuje při omrzlině, rozsáhlých zraněních, popálení. V tkáních stagnuje velké množství lymfy, což způsobuje trvalý edém.
• Křečové žíly a syndrom posttromboflebitidy. Porážka hlubokých žil narušuje fungování a výživu měkkých tkání. Postupně změny ovlivňují lymfatické cévy a porušují jejich průchodnost, což vede ke stagnaci lymfy. V modifikovaných buňkách množí patogenní mikroorganismy způsobující intoxikaci organismu. To vede k nadměrné tkáni a kožní vyrážky.
• Parazitární napadení hmyzem je dalším důvodem pro elefantiázu. Komáre a komáři mohou infikovat lidi filary, červy, které parazitizují v lymfatických cévách. Helminths se prolínají do svitků, ucpávají a protahují lumen nádob. Toxicko-alergická reakce těla je doprovázena otoky a proliferací pojivových tkání.

Primární lymfostáza (vrozená) může být spojena s těmito příčinami:

• Zvýšená produkce lymfy.
• Nonne-Milroy-Meizh syndrom (trofismus tkání).
• Shershevsky-Turnerův syndrom (chromozomální patologie).
• Anomálie ve vývoji lymfatických cév (aplasie, dysplázie, hypoplazie, hyperplasie).
• Poruchy centrální nervové soustavy.
• Endokrinní poruchy.
• Nedostatečné ventilové zařízení.

V 3-5% případů je obtížné stanovit primární příčiny, takže se tato forma onemocnění nazývá idiopatická. Vrozená patologie velmi často vede k porážce obou končetin.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Choroba slonů se rozvíjí kvůli mnoha příčinám spojeným s vrozeným a získaným faktorem.

Výskyt nemoci může být ovlivněn takovými rizikovými faktory, jako jsou:

• Onkologické patologie s lymfatickými cévami.
• Chemoterapie nebo záření.
• Venkovní nemoci.
• Poruchy krevního oběhu.
• Nemoci hematopoetického systému.
• Křečové žíly.
• Chirurgické intervence s odstraněním lymfatických uzlin.
• Systémový lupus erythematodes.
• Autoimunitní patologie.
• Parazitické zamoření.
• Silné omrzliny.
• Zranění měkkých tkání dolních končetin.
• Nadváha, obezita.
• Chronický ekzém.

Výše uvedené nemoci jsou nebezpečné nejen kvůli vysokému riziku vývoje slonínání, ale také k významnému narušení normálního fungování těla.

[11], [12], [13], [14], [15],

Patogeneze

Lymfatický systém se účastní metabolických procesů a purifikace buněk z toxinů. Skládá se z nádob, uzlů, kmenů a kapilár. Volný průchod tekutiny podél cévního lůžka zajišťuje normální tok lymfy.

Mechanismus vývoje elefantiázy je spojen s nedostatečnou funkcí lymfatického systému a porušení odtoku tekutiny. Obvykle tkáně dolních končetin denně syntetizují asi 2 litry lymfy, ale při vaskulárních blokádách dochází ke stagnaci, která se projevuje přetrvávajícím edémem.

Patogeneza elefantiázy je založena na důsledném vývoji těchto patologických změn:

• Zhoršená lymfatická drenáž.
• Stagnace tekutiny v tkáních.
• Lymfogenní edém v důsledku impregnace tkání bílkovinami.
• Patologická restrukturalizace lymfatického systému.
• Fibrotické procesy zahrnující dermis, subkutánní tkáň, fascie.

Porušení proudu kapaliny znamená zvýšení intralymfatického tlaku a snížení resorpce (absorpce). Tkáně akumulují kapalinu a bílkovinu. Sloučeniny bílkovin se rozpadají a transformují na fibrinová vlákna. Fibroblasty pronikají do změněných tkání a vytvářejí kolagenová vlákna. V této souvislosti dochází k vážným poruchám v buňkách pojivové tkáně.

Vláknité změny v elegantizaci zachycují kůži, podkožní tukovou vrstvu, svaly, fascie, stěny arteriálních, žilních a lymfatických cév. Zvýšení edému zhoršuje hemo a lymfodynamiku. V tkáních se hromadí metabolické produkty, dochází k hypoxii. To vede k oslabení ochranných vlastností imunitního systému. Existuje měkký pastovitý edém. S jeho posilováním se dermis stane snadno zranitelným. Na tomto pozadí se objevují patologické stavy měkkých tkání a trofické poruchy. Rychlá progrese lymfostázy vede k deformaci poškozené končetiny.

[16], [17], [18], [19], [20],

Symptomy elephantiasis

Známky elefantiázy jsou zcela závislé na příčinách, druhu a stupni patologického procesu. Symptomy slonových nohou vyvstávají, když onemocnění postupuje, považujeme za hlavní:

• Otok se často objevuje pouze v jedné končetině. Jednostranná léze je typická pro získanou formu onemocnění. Při vrozených patologiích je lymfostáza dvou nohou možná současně.
• Jak se otok zvyšuje, pocit raspiraniya v končetinách. Nepohodlí je doprovázeno zvýšenou únavou a zhoršením celkové pohody.
• Na noze nebo ruce se objevuje otupělost, tj. Pod postiženou oblastí lymfatických cév. Postupně se otočí k kotníku a pak k stehnu. Opuch je měkký, takže při stisknutí na tkáň se objeví jámy.
• Porušení odtoku lymfy vede k násobení patogenů v lymfatickém systému a tloušťce kůže. Lymfatické uzliny filtrují lymfy v postižené oblasti, zvyšují se jejich velikost a zanícují.
• Tekutina v intermuskulárním prostoru a podkožní tukové tkáně postupně nahrazují pojivovou tkání. Z tohoto důvodu se noha stává obtížně dotykem, to znamená, že se otok ztuhne. Kůže je téměř nemožné sebrat do záhybů a při lisování nejsou žádné jamky.
• Trvalá progrese edému vede k deformitě končetiny. Na kotníku jsou všechny výčnělky vyhlazeny, noha získává tvar válce. Finitnost se několikrát zvyšuje.
• Porušení krevního oběhu způsobuje atrofii mazových a potních žláz (jejich tajemství chrání dermis před bakteriemi a viry). Kvůli porušení ochranné vrstvy se na kůži objevují různé erupce, papilomy, bradavice, vředy, ulcerózní léze, praskliny. Přítomnost bakteriální flóry je nebezpečná vývinem alergických reakcí.
• Nadměrný objem lymfatické tekutiny se začíná vylučovat skrz kůži. Na tkáních se vytváří píštěl, kterým proudí nažloutlá tekutina. Nejčastěji jsou otvory lokalizovány na místech s tenkou kůží, tj. Na mezihrudních záhybech.
• Z důvodu narušení oběhu v tkáních se začíná produkovat spousta melaninu. Na koncích se objevují hnědé skvrny. Zvýšené dělení buněk vede k růstu beztvarých tuberkul a dalších růstů, oddělených příčnými záhyby.

Výše popsaný komplex symptomů může být doprovázen porušením jiných orgánů systému, což výrazně zhoršuje pohodu.

[21], [22], [23],

Edém nohou se slonínou

Lymphedém je patologický stav s progresivním edémem měkkých tkání postižené oblasti. Edém nohou se slonínou se vyvíjí v důsledku narušení lymfatického toku lymfatickými cévami. Tato patologie může být spojena jak s vrozeným, tak s těmito získanými faktory.

Existuje několik typů lymfatického edému, zvažte:

• Mechanická - objeví se po traumatizaci tkání.
• Cachectic - jsou spojeny s kardiovaskulární patologií a vyčerpáním těla.
• Stagnantní - zvýšený kapilární tlak, výrazná vaskulární propustnost a snížená hladina albuminu.
• Neuropatická - endokrinní patologie, alkoholismus.
• Hydramický - akumulace lymfy je způsobena onemocněním ledvin.

Při mírné eleganciázi zmizí po úplném odpočinku a opotřebení kompresního prádla. Při mírné závažnosti se při zvýšení pojivové tkáně pozoruje přetrvávající ne-edém. Kůže se protáhne, zhutní. Pacient si stěžuje na bolestivé pocity a prodloužení nohou, celkový zdravotní stav se zhoršuje. Mohou existovat dočasné křeče a parestézie.

Závažný edém, tedy poslední fáze elefantiázy, vede k nevratným lézemi lymfatického toku, fibrocystickým změnám v tkáních. Končetina je silně deformovaná a nemůže fungovat normálně. Z tohoto důvodu se vytváří kontrakce, deformuje osteoartrózu, ekzém, erysipelas, trofické vředy. Dalším nebezpečím přetrvávajícího edému je zvýšené riziko lymfosarkomu.

[24], [25], [26], [27],

První znaky

Charakteristickým rysem lymfodému je, že zpočátku jeho příznaky jsou tak rozmazané, že pacient k němu nepřikládá velký význam. Ve večerních hodinách na chodidlech a kotlíkách je malá opuchavost, která se během dne často odpisuje kvůli únavě. Otok je obzvláště patrný v horkém počasí, po delším fyzickém namáhání a během menstruačního cyklu. V tomto případě kloub udržuje normální pohyblivost a bolest nohy nevzniká.

První známky elefantiázy:

• Pravidelné otoky jednoho nebo dvou končetin.
• Otok je zvláště pozoruhodný na konci dne, ale po přenocování zcela zmizí.
• Po zvýšené fyzické námaze a s omezenou pohyblivostí vzrůstá teplo s vertikální polohou končetin.
• V rané fázi nevratné tkáně nedochází k proliferaci a jiným patologickým změnám.

V tomto případě mohou výše popsané příznaky onemocnění přetrvávat po mnoho let, plynoucí ze zhoršení celkové pohody a slabosti.

[28], [29], [30]

Etapy

Symptomový komplex slonínání dolních končetin má tyto fáze:

1. Nejprve se objeví malé otoky. Jsou spojeny s růstem vláknité tkáně a porušení metabolismu tkáně. Edém začíná nohou a postupuje se přes koleno ke stehnu.

• Nesymetrické otoky na končetinách.
• Měkký edém (po stisknutí na kůži zůstává jamka).
• Tkaniny vypadají velmi bledě, snadno se posunují, ale s obtížným sklápěním.
• Existují vyrážky a svědivá kůže.

Doba trvání první fáze je asi 6-8 měsíců.

2. Symptomy se stávají výraznějšími. Zduřená oblast se ztuhne a stále se zvětšuje.

• Vyšetřují se větší lymfatické cévy.
• Edém postihuje nejen nohy, ale i holení a stehna.
• Pohyb kloubů je omezen.
• Neexistují bolestivé pocity, ale dochází k mírnému nepohodlí.
• Kůže postižené končetiny je silně napnutá a nehybná.
• Tkáně jsou velmi citlivé, dokonce i mírný tlak způsobuje nepohodlí.
• Nosná noha je výrazně zvětšena.

Druhá fáze začíná 2-7 let po nástupu lymfedému.

3. Tato fáze se považuje za nejtěžší a nevyléčitelnou. Kůže silně hrubá, na něm jsou různé neoplazmy (bradavice, papilomy, puchýře, vředy). Ovlivněné končetiny jsou deformovány, vytvářejí vrásky, které brání pohybu.

• Zahuštění stratum corneum epidermis.
• Různé novotvary a praskliny na tkáních.
• Ruptura lymfatických cév, průtok lymfy přes píštěl.
• Lymfatické uzliny jsou zvětšené, zanícené a velmi bolestivé.
• Noha má válcovitý tvar a je ve srovnání se zdravou nohou 2-3krát vyšší.
• Infekce krve.
• Atrofie svalové tkáně a buněčná smrt.

Třetí fáze se rozvíjí v období 7-15 let od okamžiku výskytu prvních příznaků onemocnění.

Pokud je noha slonů identifikována v počáteční fázi, pak lék v kombinaci s fyzioterapií může obnovit stav pacienta. Poslední etapa nemůže být opravena. V tomto případě je léčba zaměřena na zmírnění morbidního stavu pacienta.

[31], [32], [33]

Formuláře

Sloní nohy vznikají kvůli různým faktorům. Typy onemocnění závisí na jeho etiologii, proto rozlišují tyto formy lymfostázy:

1. Primární (idiopatická) - je spojena s vrozenými funkčními poruchami lymfatického systému. Patologie se vyskytuje, když:

• Hypoplázie lymfatických uzlin a cév.
• Hyperplazie lymfatického traktu.
• Nedostatečné ventily.
• Lymphocsyaccording.

První známky se objevují i v dětství, ale jak porodí, zhoršují se.

2. Sekundární - je spojena s traumatickými úrazy končetin, poruchami v lymfatickém systému a dalšími patologickými procesy v těle. Může mít zánětlivý a nezápalový původ.

Sloní nohy mají několik typů založených na deformaci končetin:

• I stupeň - edém a snadná deformace nohy.
• Stupeň II - patologický proces přechází na nohu a holení.
• Stupeň III - dochází k trvalému opuchu nohy, holeně, stehna.
• IV stupeň - porážka nohou, holeně, stehna v kombinaci s trofickými poruchami (trhliny, papilomatóza, lymforea).

Nemoc je rovněž rozdělena podle věkového kritéria. Izolovat adolescentní lymfostázu 15-30 let a později - po 30 letech. Podle klinického průběhu je stabilní, pomalu a rychle rostoucí. Doba trvání: akutní, latentní, přechodná a chronická elefantiáza.

[34], [35], [36], [37],

Komplikace a důsledky

Lidský lymfatický systém se skládá z uzlů a cév. Lymfatické cévy procházejí paralelně s cévami a proudí do lymfatických uzlin, odfiltrují viry, umírající buňky, bakterie a jiné patogeny. U lymfodémy se tekutina nepřesahuje cévy, ale hromadí se v tkáních, což způsobuje přetrvávající opuchy.

• Důsledky a komplikace elefantiázy v první fázi jsou spojeny se sekundárními kožními infekcemi. V této souvislosti se velmi často rozvíjí hluboká žilní trombóza.
• Ve druhém kroku v důsledku množení pojivové tkáně edém ztvrdne silně napnuty tkáně a bolestivé pocity vznikají. Pokud v tomto stadiu nezačne léčbu, bude nemoc slonů postupovat, což zhorší kvalitu života pacienta.
• Nemocná končetina je silně deformována, a proto je její činnost porušena. Kromě problémů s pohyblivostí jsou pozorovány také kosmetické vady. Vzhledem k narušenému přítoku krve v oblasti edému dochází k tvorbě načervenalých oblastí, které se postupně mění na trofické vředy.

U pacientů s chronickou elegantiázou, která trvá více než 10 let, existuje riziko vzniku lymfangiosarkomu (lymfatického karcinomu). Prognóza této komplikace je velmi špatná, protože i při amputaci postižené končetiny je riziko smrtelného výsledku dostatečně vysoké. Infekční procesy vyvolávají další komplikace - sepse, tedy infekci krve.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostika elephantiasis

Komplex diagnostických studií pro elefantiázu závisí převážně na příčinách onemocnění. Pokud jsou nohy slonů způsobeny erysipelami, diagnóza a léčba jsou infekční. Při infekci filári byste se měli poradit s parazitologem. Všechny ostatní případy jsou ošetřeny chirurgem.

Diagnóza začíná sběrem anamnézy a dotazování pacienta:

• Když se začalo objevovat otok.
• Jsou tkáně obnoveny po dlouhém odpočinku.
• Zda otok projde, když je končetina ve zdvižené poloze.
• Zda existují onemocnění žil nebo zánět erysipelatóz.
• Nedávné návštěvy tropických zemí (riziko infekce filarií).
• Zda bobtnání způsobuje bolest kloubů nebo zhoršenou pohyblivost.
• Přítomnost kardiovaskulárních, renálních nebo jaterních onemocnění.

Dalším stupněm je laboratorní diagnostika: klinická a biochemická analýza krve a moči. Při instrumentálních vyšetřeních je zobrazeno ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin, břišních orgánů a malé pánve.

Také provedla zobrazování pomocí magnetické rezonance, duplexní snímání cév končetin, rentgenové studie. Diferenciální diagnostika s onemocněním s podobnými příznaky je povinná.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Analýzy

Laboratorní diagnostika lymfostázy dolních končetin začíná obecným vyšetřením krve. Studie se provádí ke stanovení počtu všech typů krevních buněk a jejich charakteristik. Analýza je zaměřena na stanovení hladiny eosinofilů, albuminů a stupně koagulace krve. Podle výsledků doktor dokáže vyvodit závěry o přítomnosti zánětlivých procesů v těle.

Sérologické vyšetření krevního séra je také ukázáno. Tato analýza je předepsána pro podezření na elefantiázi způsobenou infekcí filárií. V tomto případě mohou být detekovány specifické protilátky proti parazitům. Analýzy jsou prováděny ve všech fázích léčby, aby se sledoval stav pacienta a účinnost předepsané terapie.

[52], [53], [54]

Instrumentální diagnostika

Pro potvrzení lymfedému dolních končetin, určení jeho typu a stupně, je pacientovi přidělena sada instrumentálních studií. Diagnóza se skládá z:

1. Radiografie (angiografie) - provádí zobrazení změn v měkkých tkáních. Na obrázku se mohou objevit známky osteoporózy, zhrubnutí kosti (poslední fáze onemocnění), vrstvení na povrchu kostí, ukládání draslíku v parazitních invazích.
2. Ultrazvuk vyšetření - odhaluje oblasti zúžení a zablokování v lymfatických cév, přítomnost trombů, zničení ventilů ve velkých cévách. Mohou být také rozpoznány rozšířené křečové oblasti s narušeným průtokem lymfatické tekutiny.
3. Magnetické rezonanční zobrazování - vrstvená vizualizace řezu postižené končetiny. Pro elefantiázu je charakteristická přítomnost těchto příznaků:

• Znečištění nebo zablokování krevních / lymfatických cév.
• Křečové rozšíření lymfatických kapilár a jejich prasknutí.
• Silný růst hrubých vláken pojivové tkáně.
• Clustery filarií v lumenu cév a kalciových usazenin v důsledku jejich smrti.
• Snížená hustota podkožního tuku (první fáze).
• Klíčení tkání s vláknitými vlákny (poslední fáze).

4. Dopplerův končetiny - ukazuje, zduření lymfatických uzlin a otok, přítomnost tromboflebitidy a křečových žil.
5. Termografie - studie postižené končetiny se provádí infračerveným zářením. Přítomnost lymfostázy je indikována poklesem teploty nemocné oblasti ve srovnání se zdravými tkáněmi o 1,5 stupně, oběhovými poruchami. Také může docházet k místnímu zvýšení teploty v ložiskách zánětu.
6. Lymfoscintigrafie - do lymfatických cév se zavádí speciální lék, který potvrzuje patologické změny. Onemocnění je charakterizováno zpomalením rychlosti léčiva a jeho pomalým rozlišením v tkáních.
7. Blistr test McClure-Aldrich - fyziologický roztok je injektován do nemocných a zdravých tkání tak, aby na kůži vznikl malý blistr. U elephantiázy se defekt mizí během 5-10 minut, protože postižené tkáně mají zvýšenou schopnost absorbovat tekutinu. Zatímco na zdravé noze se droga rozpouští během hodiny.

Na základě výsledků instrumentální diagnózy vypracuje lékař plán léčby nebo jmenuje další vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Navzdory skutečnosti, že hlavním příznakem sloní nohy je nárůst postižených končetin v objemu, diferenciální diagnóza onemocnění může být značně komplikovaná. To je způsobeno tím, že existuje mnoho dalších patologií s podobným průběhem.

Elefantiáza je diferencovaná s lymfatickou formou arteriovenózní píštěle. Tato patologie je charakterizována prodloužením a zesílením končetiny, zvýšenou teplotou a skvrnami na kůži, zvýšenou oxygenací žilní krve.

Při běžné hemangiomatóze mají končetiny více otoků s mírně elastickou konzistencí. Edém je bolestivý při palpaci a způsobuje nepříjemné pocity během cvičení. Kůže je velmi tenká a pigmentovaná, jejich teplota se zvyšuje.

Povinný lymfedém se porovnává s těmito onemocněními:

• Osteo-bolestivá forma post-tromboflebitického syndromu.
• Parks-Weber-Rubashov syndrom.
• Clippel-Trenonův syndrom.
• Gemangiom.
• Obezita.
• Tumorové léze končetin.
• Metastatické a traumatické léze lymfatického traktu.
• Hysterické edémy.
• Neurofibromatóza.
• Nemoci kardiovaskulárního systému, ledviny.
• Erytromelalgie.

Při obezitě je difúzní lipomatóza nohou charakterizována vzhledu symetrického edému měkké konzistence. Kryty pokožky se nezmění a snadno se sestavují. Prsty a nohy jsou normální velikosti, ale s tlakem na opuch je bolestivost. Mechanismus vývoje obezity je spojen s poruchami CNS a endokrinních žláz.

Posttrombotická onemocnění je charakterizována mírným bolestivým edémem s tlakem, na němž se objevuje fosfát. Tkaniny kyanotického stínu, síť rozšířených subkutánních žil je viditelná. Při palpacích svalů holeně dochází k ostrým bolestům.

Sloní nohy se liší od myxedému. Tato porucha je specifickým edémem s depozicí mucinózní látky v tkáních kvůli poškození štítné žlázy. Proteiny depozity narušují strukturu a elasticitu pokožky. Při thyrotoxikóze probíhá patologický proces lokálně, což ovlivňuje oblast před tyibou.

Léčba elephantiasis

Obnova normální lymfodrenáže je hlavním cílem léčení lymfostázy. Toho lze dosáhnout prostřednictvím integrovaného přístupu, jehož cílem je:

• Zvyšte ochranné vlastnosti imunitního systému.
• Posilování cévních stěn.
• Zrychlení biologických a metabolických procesů.

Prevence

Aby se zabránilo lymfostáze dolních končetin, existuje řada preventivních opatření. Zvláštní pozornost by měla být věnována lidem s rizikem rozvoje onemocnění: U pacientů s velkým traumatem, popáleniny a omrzliny nohou, podstoupil odstranění lymfatických uzlin, erysipel či tromboflebitidy. Lidé s obezitou, těžkým spálením a kožními plísňovými infekcemi.

Profylaktické doporučení:

• Komplexní vyšetření těla k identifikaci patologických faktorů, které způsobují trvalý edém.
• Dodržování osobní hygieny. Je nutné důkladně umýt dolní končetiny 2 krát denně, dobře je otírat, nosit ponožky, punčochy nebo punčochy z přírodních materiálů.
• Léčte jakékoliv poškození tkáně antiseptiky, například roztok brilantně zelené.
• Pravidelná fyzická aktivita - gymnastika, plavání.
• Odmítnutí špatných návyků: alkoholismus, zneužívání spacích tablet nebo antidepresiv, kouření.
• Vyvážená strava s minimálním množstvím soli. Dodržování režimu pití.

Pokud se na nohou nebo nohách často začaly objevovat otoky, je nutné se obrátit na chirurga. Včasná diagnóza a léčba eliminuje onemocnění v počáteční fázi a vyvaruje se vzniku závažných komplikací.

[55], [56], [57],

Předpověď

S včasnou diagnózou a léčbou má elefantiáza příznivou prognózu. Konzervativní terapie v počátečním stádiu onemocnění brání její další progresi. Dobrou prognózu poskytuje chirurgická léčba v kombinaci s lékařskými a fyzioterapeutickými metodami.

Pokud je noha slona rozpoznána v pozdních, rychle se rozvíjejících stádiích, pak se její prognóza podstatně zhoršuje. To je spojeno s rizikem komplikací, z nichž nejnebezpečnější jsou onkologické léze lymfatických uzlin a sepse.

[58],