Léčba elefantiázy nohou

Léčbu elefantiázy nohou provádí lékař se zaměřením na výsledky diagnostiky. K léčbě se používá několik přístupů, zvažme je:

1. Léčba léky

V závislosti na stádiu elefantiázy se pro pacienta vybírají speciální léky. Léky snižují tvorbu lymfy, zlepšují výživu tkání a stav lymfatických cév. Léky pomáhají odstraňovat metabolické produkty z těla a zabraňují růstu vláknité tkáně.

2. Chirurgická léčba

Jejím cílem je zmenšení objemu postižené končetiny vytvořením nových cest pro odtok lymfatické tekutiny. Operace se provádí v případě progresivní stagnace lymfy a tvrdého otoku s výraznou bolestí. Operace je nutná v případě tvorby lymfatických vaků, recidivujících erysipelů a proliferace pojivové tkáně v končetině.

V případě primárního lymfedému je možná transplantace tkáňového lymfoidního komplexu. V případě těžkého stádia elefantiázy je možnost provedení operace vyloučena, proto je indikována tunelizace. Chirurg vytváří průchody pro odtok lymfy do zdravých tkání.

3. Nefarmakologická léčba

Pacientovi jsou předepsány fyzioterapeutické procedury a terapeutická cvičení, lymfatická drenážní masáž, balneoterapie a nošení kompresního punčochového zboží. Zvláštní pozornost je věnována výživě a životnímu stylu.

Bez ohledu na zvolenou metodu je léčba elefantiázy nohou dlouhý proces, který vyžaduje komplexní lékařský dohled. Na základě toho žádné alternativní léčebné metody (homeopatie, tradiční medicína, bylinná medicína) nepomohou obnovit fyziologické fungování poškozené končetiny.

Jak léčit elefantiázu nohou doma?

Léčba elefantiázy dolních končetin doma se provádí podle léčebného plánu sestaveného lékařem. Hlavním cílem, který si lékař i pacient stanoví, je odstranění přebytečné lymfy z končetin nebo jiných orgánů a obnovení jejího normálního odtoku.

Za tímto účelem je pacientovi předepsáno následující:

• Kurz manuální lymfatické drenážní masáže.
• Nošení kompresního oděvu.
• Fyzioterapie (hardwarová pneumatická komprese, hydromasáž, laserová terapie).
• Dietní jídlo.

Zvláštní pozornost je věnována stravě, protože její výsledky zcela závisí na úsilí pacienta. Při lymfostáze je v první řadě nutné omezit nebo zcela vyloučit používání soli. Tento potravinářský produkt zadržuje tekutiny v těle, včetně lymfatické tekutiny.

Hlavní strava by měla být tvořena produkty rostlinného a živočišného původu, které tělu dodávají komplex užitečných mikro a makroprvků. Bílkoviny a tuky mají membránově stabilizační účinek, což zvyšuje tok lymfy, proto by měly být ve stravě také přítomny.

Dodržování všech lékařských předpisů v kombinaci s vyváženou stravou a terapeutickými cvičeními umožňuje dosáhnout pozitivního účinku při léčbě elefantiázy nohou.

Léky

V závislosti na stádiu a formě elefantiázy lékař sestaví režim lékové terapie. Léky jsou nezbytné k normalizaci lymfatického oběhu a zlepšení stavu lymfatických cév, prevenci růstu vláknité tkáně a zlepšení výživy.

Užívání léků se provádí v kombinaci s konzervativními metodami. To přispívá k rychlému zlepšení stavu pacienta a urychluje období rekonvalescence. Léková terapie zahrnuje několik skupin léků:

Flebotonika - jejich účinek je zaměřen na posílení stěn cév. Léky jsou dostupné ve formě tablet, injekčních roztoků, mastí, gelu.

• Detralex

Léčivo ze skupiny venotonik. Zvyšuje tonus žil, činí je elastickými a roztažitelnými. Zlepšuje hemodynamiku a snižuje stázu. Zastavuje adhezi leukocytů ke stěnám endotelu, snižuje škodlivý účinek mediátorů zánětu.

• Indikace k použití: žilní insuficience dolních končetin, vředové komplikace, léčba akutních a chronických hemoroidů.
• Návod k použití: jedna kapsle dvakrát denně během jídla. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a je přibližně 90 dní.
• Nežádoucí účinky: dyspeptické a neurovegetativní poruchy. Nebyly zjištěny žádné případy předávkování.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, poslední trimestr těhotenství.

Lék je dostupný ve formě tablet a v balení po 30/60 kapslích.

• Troxevasin

Snižuje závažnost otoků při chronické žilní insuficienci. Minimalizuje bolest, odstraňuje křeče, trofické a křečové vředy. Ovlivňuje reologické vlastnosti krve, zabraňuje vzniku cévních mikrotrombů.

• Indikace k použití: trofické poruchy u křečových žil a trofických vředů, žilní insuficience. Pomocný prostředek při ateroskleróze a arteriální hypertenzi.
• Způsob aplikace závisí na lékové formě. Kapsle se užívají perorálně během jídla v dávce 2 ks denně. Gel se nanáší masážními pohyby na postižené oblasti kůže 2krát denně. Léčba je jeden měsíc.
• Nežádoucí účinky: alergické kožní reakce, dermatitida, ekzém.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, první trimestr těhotenství, žaludeční a dvanáctníkový vřed, gastritida. S opatrností se předepisuje v případě selhání ledvin.

Troxevasin je dostupný ve formě kapslí, každá s obsahem 300 mg účinných látek.

• Aescusan

Léčivý přípravek s bylinným složením. Má protiedémové, antiexsudativní, venotonické, antioxidační a kapilárně ochranné vlastnosti. Protiedémový účinek léčiva je spojen se schopností aktivní složky snižovat propustnost plazmaticko-lymfatické bariéry a snižovat tok lymfy.

• Indikace k použití: chronická žilní insuficience různých etiologií, otoky a křeče dolních končetin. Bolest, tíha a svědění nohou. Rozšířené žíly, metličkovité žilky a hematomy. Posttromboflebitický syndrom, trofické změny, zánět měkkých tkání.
• Návod k použití: Užívejte 10-15 kapek perorálního roztoku 3krát denně před jídlem. Užívejte 1 tabletu 3krát denně. Léčebná kúra je přibližně 90 dní.
• Nežádoucí účinky: podráždění gastrointestinální sliznice, dyspeptické jevy, nevolnost, zvracení, alergické reakce. V případě předávkování se nežádoucí účinky zhoršují, léčba je symptomatická.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, časné těhotenství a kojení, selhání ledvin, dětství.

Aescusan je dostupný ve formě kapek k perorálnímu užití a tablet.

Enzymy jsou enzymatické látky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a trombů. Mají protizánětlivé a imunostimulační účinky. Odstraňují otoky a zesilují účinek angioprotektorů a flebotonik.

• Wobenzym

Kombinace vysoce aktivních enzymů živočišného a rostlinného původu. Má protizánětlivé, protiedémové, imunomodulační a fibrinolytické vlastnosti.

• Indikace k použití: lymfedém, sekundární lymfatický edém, posttrombotický syndrom, vaskulitida, tromboflebitida. Léčivo se také používá v revmatologii, urologii, gynekologii, traumatologii, pulmonologii, kardiologii, gastroenterologii, dermatologii, nefrologii a neurologii.
• Návod k použití: 5-10 tablet 3krát denně. Udržovací dávka je 3-5 tablet denně. Délku léčby určuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: alergické kožní vyrážky, střevní poruchy.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku. Vysoké riziko krvácení, hemofilie, trombocytopenie. Použití během těhotenství je možné pouze se souhlasem lékaře.

Vyrábí se ve formě enterosolventních dražé v baleních po 40, 200 a 800 kusech.

• Lymfomyozot

Léčivo z homotoxické řady. Má protiedémové, protizánětlivé, lymfatické a detoxikační vlastnosti. Stimuluje metabolismus, zvyšuje bariérové funkce lymfatických uzlin, zlepšuje odvodnění tkání a urychluje eliminaci patogenních mikroorganismů.

• Indikace k použití: elefantiáza, lymfatický edém, lékové a jiné intoxikace, stavy imunodeficience, diabetes mellitus s polyneuropatií, perineurální edém, exsudativně-katarální diatéza. Dysbióza, renální a srdeční edém, kožní onemocnění, astenie, maligní a benigní léze.
• Způsob podání: lék se užívá perorálně a používá se k parenterálnímu podání. Dávkování a délku léčby určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.
• Kontraindikace: tyreotoxikóza, hypertyreóza, těhotenství a kojení. Nebyly zaznamenány žádné případy předávkování.

Léčivý přípravek je dostupný ve formě kapek pro vnitřní a sublingvální použití, stejně jako v ampulích pro parenterální použití.

• Phlogenzym

Kombinovaný léčivý přípravek. Obsahuje komplex hydrolytických enzymů k perorálnímu užití. Léčivo má protiedémové, protizánětlivé, antioxidační, antiagregační a analgetické vlastnosti.

• Indikace k použití: akutní zánětlivé procesy v těle, chronická zánětlivě-degenerativní onemocnění, traumatické léze se zánětem tkání. Zánětlivá onemocnění žil, lymfatických cév, tepen. Revmatologická onemocnění.
• Způsob použití: tablety se užívají perorálně, 3 ks dvakrát denně. Délka léčby je od dvou týdnů do úplného uzdravení.
• Nežádoucí účinky: gastrointestinální poruchy, alergické reakce, zvýšené pocení.
• Kontraindikace: přecitlivělost na kteroukoli složku léku, intolerance laktózy, poruchy srážlivosti krve, závažná jaterní dysfunkce. Nepoužívá se v pediatrické praxi a před chirurgickými zákroky. Použití během těhotenství je možné pouze na lékařský předpis.

Léčivo je dostupné ve formě enterosolventních kapslí. Léčivo je baleno v 20, 40, 100 a 200 tabletách.

Angioprotektory – chrání cévní stěny zvýšením odolnosti endotelu vůči škodlivým mikroorganismům. Zvyšují elasticitu cév a chrání je před křehkostí. Obohacují tkáně kyslíkem a zlepšují jejich výživu.

• Actovegin

Aktivuje buněčný metabolismus a zvyšuje buněčné energetické zdroje.

• Indikace k použití: trofické poruchy u křečových žil dolních končetin, vředy různé etiologie, proleženiny, popáleniny, radiační poranění. Nedostatečnost mozkového oběhu, ischemická cévní mozková příhoda, kraniocerebrální poranění, poruchy periferního oběhu. Poškození rohovky.
• Způsob podání a dávkování závisí na závažnosti onemocnění. Lék se užívá perorálně, parenterálně a aplikuje se lokálně na postižená místa. Délku léčby určuje lékař.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce, zvýšené pocení, zvýšená tělesná teplota, pocit návalu krve.
• Kontraindikace: přecitlivělost na léčivou látku, těhotenství a kojení.

Actovegin je dostupný ve formě dražé, injekčního roztoku v ampulích, infuzního roztoku, stejně jako ve formě gelu, krému a masti.

• Trental

Léčivý přípravek pro zlepšení mikrocirkulace. Obsahuje účinnou látku – pentoxifylin. Zlepšuje reologické vlastnosti krve, normalizuje elasticitu červených krvinek, snižuje agregaci krevních destiček a viskozitu krve. Snižuje plazmatickou koncentraci fibrinogenu a zlepšuje fibrinolýzu. Zlepšuje mikrocirkulaci a buněčné dýchání.

• Indikace k použití: encefalopatie aterosklerotického původu, ischemická cévní mozková příhoda, poruchy periferního oběhu, angioneuropatie, Raynaudova choroba, parestézie, trofické vředy, oběhové selhání.
• Způsob podání: injekční roztok se podává intravenózně proudem nebo kapačkou. Tablety se užívají perorálně 2-4 ks 2-3krát denně.
• Nežádoucí účinky: gastrointestinální poruchy, hyperémie obličeje a horní části těla, angina pectoris, poruchy srdečního rytmu. Bolesti hlavy, poruchy spánku a bdění, kožní alergické reakce.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, hemoragická mrtvice, sklon ke krvácení, těhotenství a kojení, krvácení do sítnice.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, tachykardie, zvýšená tělesná teplota, ztráta vědomí, křeče. Neexistuje žádné specifické antidotum. K léčbě je indikována výplach žaludku a podání enterosorbentů.

Trental je dostupný ve formě injekčního roztoku a enterosolventních tablet.

• Venitan

Angioprotektor k zevnímu použití. Jeho aktivní složkou je suchý extrakt z jírovce kaštanu. Má protiedémové, protizánětlivé a venotonické vlastnosti.

• Indikace k použití: lymfatický edém různých lokalizací, křečové žíly, žilní insuficience, silná bolest nohou, hematomy po úrazech a injekcích.
• Návod k použití: Aplikujte tenkou vrstvu přípravku na neporušenou kůži 1–3krát denně. Průběh léčby je individuální pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: alergické kožní reakce, svědění, vyrážka, kopřivka. Nebyly hlášeny žádné případy předávkování.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, aplikace na poškozené tkáně a sliznice. Nepoužívá se k léčbě pacientů mladších 16 let, během těhotenství a kojení.

Venitan je dostupný ve formě krému a gelu pro vnější použití, 50 g na tubu.

Antibiotika a protizánětlivé léky se předepisují pro infekční lymfostázu a rozvoj sekundární infekce. Používají se pro erysipel, tj. těžké poškození podkožní tkáně.

• Amoxiclav

Kombinované antibakteriální činidlo s účinnou látkou amoxicilin. Má účinnost proti širokému spektru patogenních mikroorganismů.

• Indikace k použití: infekční elefantiáza, sinusitida (akutní, chronická), pneumonie, bronchitida, infekce močových cest, retrofaryngeální absces, infekce kůže a měkkých tkání, gynekologické infekce, infekční léze kostí a kloubů. Prevence hnisavě-septických komplikací.
• Způsob podání a dávkování závisí na formě léku a závažnosti bolestivého stavu.
• Nežádoucí účinky: gastrointestinální poruchy, alergické kožní vyrážky, poruchy nervového systému. Trombocytopenie, poruchy jater a žlučových cest, hematurie, kandidóza.
• Kontraindikace: cholestatická žloutenka, hepatitida, přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení.
• Předávkování: poruchy spánku, zvýšená agitovanost, bolesti hlavy a závratě, křeče. Léčba je symptomatická, může být provedena hemodialýza.

Antibiotikum je dostupné ve formě tablet, prášku pro přípravu perorální suspenze a prášku pro přípravu roztoku pro parenterální podání.

• Oletetrin

Kombinovaný antimikrobiální přípravek s tetracyklinem a oleandomycinem. Má výraznou bakteriální aktivitu a široké spektrum účinku.

• Indikace k použití: infekční a zánětlivá onemocnění různých etiologií a lokalizací. Účinné při patologiích urogenitálního systému, trávicího traktu. Používá se při meningitidě, brucelóze, infekcích měkkých tkání infekční povahy.
• Způsob použití: lék se užívá 2-3 kapsle denně. Průběh léčby určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: gastrointestinální poruchy (ztráta chuti k jídlu, bolest v epigastriu, nevolnost a zvracení, dysfagie), zvýšená únava, bolesti hlavy a závratě, změny v krevním systému a alergické reakce.
• Kontraindikace: intolerance na tetracyklinová antibiotika, těžká dysfunkce ledvin a jater, leukopenie. Není předepsáno pacientům mladším 12 let, stejně jako během těhotenství a kojení.
• Předávkování: gastrointestinální potíže, alergické reakce, bolesti hlavy. Specifické antidotum není známo.

Oletetrin je dostupný ve formě tablet pro perorální podání, 10 kusů v blistru, dva blistry v balení.

• Azithromycin

Širokospektrální antibiotikum. Vytváří vysoké koncentrace v postižených oblastech, čímž poskytuje baktericidní účinek.

• Indikace k použití: infekční onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo. Infekce kůže a měkkých tkání (erysipel), léze horních a dolních cest dýchacích a ORL orgánů, urogenitální infekce, lymská borelióza.
• Návod k použití: 500 mg 3krát denně po dobu 3 dnů.
• Nežádoucí účinky: nevolnost a zvracení, poruchy střev, přechodné zvýšení aktivity jaterních enzymů, kožní vyrážky.
• Kontraindikace: přecitlivělost na makrolidy, závažná dysfunkce ledvin a jater. Není předepsáno během těhotenství a kojení. Používejte se zvláštní opatrností u pacientů s alergickými reakcemi v anamnéze.

Léčivý přípravek je dostupný ve formě kapslí, tablet a prášku k perorálnímu užití.

Antihistaminika – používají se při lymfostáze způsobené erysipelem. Minimalizují vliv histaminu na kontraktilitu lymfatických cév.

• Suprastin

Antihistaminikum, které blokuje histaminové H1 receptory.

• Indikace k použití: dermatózy, rýma, Quinckeho edém, zánět spojivek, bronchiální astma.

• Způsob podání: tablety se užívají v dávce 250 mg 2-3krát denně. V obzvláště závažných případech je možné intramuskulární nebo intravenózní podání 1-2 ml 2% roztoku léčiva.
• Nežádoucí účinky: zvýšená slabost a ospalost.
• Kontraindikace: glaukom a hypertrofie prostaty. Není předepsáno pacientům, jejichž práce zahrnuje řízení motorových vozidel nebo vyžaduje rychlé reakce.

Suprastin je dostupný ve formě tablet a je také k dispozici v ampulích o objemu 1 ml 2% roztoku.

• Claritin

Antihistaminikum, selektivní blokátor H1 receptorů. Obsahuje léčivou látku loratadin. Terapeutický účinek se dostaví během 1–2 hodin a maxima je dosaženo během 8–12 hodin. Antihistaminový účinek trvá 24 hodin.

• Indikace k použití: alergická kožní onemocnění, rýma, renorea, svědění a pálení v očích.
• Návod k použití: 1 tableta jednou denně.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, sucho v ústech, hepatitida. Ve vzácných případech se vyskytují anafylaktické reakce a poruchy CNS (zvýšená únava, bolesti hlavy, ospalost), kožní vyrážky.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, těhotenství a kojení, dětství pacientů.
• Předávkování: zvýšená srdeční frekvence, bolesti hlavy, zvýšená ospalost. Léčba zahrnuje výplach žaludku, podání adsorbentů a další symptomatickou terapii.

Claritin je dostupný ve formě tablet a také jako sirup k perorálnímu užití.

• Erius

Antihistaminikum, selektivní blokátor periferních H1-histaminových receptorů. Nemá sedativní účinek, zmírňuje zánětlivé a alergické reakce různých etiologií.

• Indikace k použití: idiopatická chronická kopřivka, perzistující a intermitentní rýma, senná rýma, dermatitida, ekzém.
• Návod k použití: 1 tableta jednou denně, 10 ml sirupu jednou denně. Dávkování pro pediatrické pacienty upravuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, reakce přecitlivělosti, zvýšená únava, zvýšená srdeční frekvence, zvýšená aktivita jaterních enzymů.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení.
• Předávkování se projevuje zvýšenými nežádoucími účinky. Léčba je symptomatická.

Lék je dostupný ve formě tablet a také jako sirup k perorálnímu užití.

• Diuretika – diuretika jsou nezbytná k odstranění přebytečné tekutiny z těla. Mohou se však užívat pouze na lékařský předpis a v naléhavých případech. Je to dáno tím, že léky podporují pohyb tekutiny do cévního řečiště, což způsobuje další komplikace. Některé léky jsou nebezpečné, protože z těla vyplavují draslík a další minerály.
• Imunomodulátory – zvyšují ochranné vlastnosti imunitního systému a mají pozitivní vliv na stav cévních stěn.

Účinnost léčby elefantiázy nohou závisí na správnosti léčebného plánu. Během terapie pacient pravidelně podstupuje řadu testů ke sledování stavu těla.

Vitamíny

Pro zlepšení trofismu a výživy tkání u elefantiázy a také pro prevenci proliferace pojivových vláken jsou pacientům předepsány vitamíny.

• A – odvádí přebytečnou tekutinu z těla a pomáhá zbavit se otoků. Retinol se nachází v tučných rybách, mléce, vejcích a játrech.
• B1 – thiamin je nezbytný pro korekci poruch krevního oběhu. Nedostatek této látky se projevuje silným otokem končetin, zvýšenou slabostí, rychlou svalovou únavou a parestézií nohou. Vitamin se nachází v mase, vnitřnostech, obilovinách a sóji.
• B9 – reguluje procesy krvetvorby v těle, stimuluje tvorbu červených krvinek. Ovlivňuje hladinu hemoglobinu a stupeň nasycení červených krvinek kyslíkem. Normalizuje hladinu cholesterolu a tuků v krvi. Kyselina listová zabraňuje rozvoji aterosklerózy, odstraňuje produkty rozkladu tuků. Vitamín se nachází v zelenině, rajčatech, luštěninách a obilovinách.
• C – má výrazné močopudné vlastnosti. Citrusové plody, černý rybíz, kiwi, batáty, jahody, brokolice jsou bohaté na kyselinu askorbovou.
• Vitamín E je silný antioxidant s antisklerotickými vlastnostmi. Udržuje normální krevní tlak. Obnovuje krevní oběh, stabilizuje membrány kapilárních stěn, reguluje hladinu cukru v krvi a fungování koagulačního systému. Tokoferol zlepšuje tkáňové dýchání a zabraňuje frekvenci křečových stahů lýtkových svalů. Vitamín se nachází v naklíčených zrnech pšenice a žita, luštěninách, sójových bobech a zelené cibulce.
• K – fylochinon reguluje normální funkci oběhového systému a zlepšuje stav cév. Nedostatek této látky vede k nedostatečné tvorbě fibrinu, což se projevuje častým krvácením. Podílí se na mechanismu srážení krve a rovnoměrně ji rozvádí cévami. Je obsažen v listech zelí a hlávkového salátu, rajčatech, bramborách, jeřabinách, zeleném čaji a hovězích játrech.
• R – podílí se na klíčových metabolických procesech v těle. Používá se k prevenci otoků. Má analgetický účinek, zastavuje zánětlivé reakce v těle. Zajišťuje dostatečnou elasticitu a pevnost cévních stěn. Je nezbytný pro úplné vstřebávání a metabolismus vitamínu C. Na rutin jsou bohaté jírovec maďal, citrusové plody, čaj, káva, jeřáb, brusinky, brusinky, lískové ořechy.

Lymfatický systém je úzce propojen s imunitním systémem, proto potřebuje dodatečnou stimulaci. Na to se skvěle hodí vitamíny a přírodní imunostimulanty. Užitečné látky lze získat z farmaceutických přípravků a z kompletní stravy.

Fyzioterapeutická léčba

Nezbytnou součástí léčby lymfedému dolních končetin je fyzioterapie. Tato metoda má následující vlastnosti:

• Obnovuje lymfatický oběh.
• Snižuje projevy zánětu.
• Snižuje výskyt fibrotických výrůstků.

Pacientům jsou předepsány následující fyzioterapeutické procedury:

1. Elektroforéza je působení galvanického proudu na tkáně a podávání léků. Procedura využívá enzymatické látky, které zlepšují cirkulaci tekutin v tkáních.
2. Magnetoterapie – pomocí bioelektrických signálů se zlepšuje cirkulace lymfy a žilní krve, což vede ke stažení drobných cév. Má protizánětlivý účinek.
3. Hardwarová pneumatická komprese – k léčbě se používají speciální přístroje, které stimulují tok lymfy pomocí masážních a mačkacích pohybů. Masáž se provádí vlnovitými pohyby, které zlepšují výživu tkání.
4. Fonoforéza – do tkáně se zavádějí enzymatické přípravky za účelem zlepšení mikrocirkulace a obnovení průchodnosti cév. Léky se podávají pomocí ultrazvukových vln. Terapie je zaměřena na rozpuštění fibrinových vláken a zpomalení tvrdnutí otoku.
5. Laserová terapie je fyzioterapeutický postup, který spočívá v aplikaci nízkoenergetického laserového záření na neporušenou kůži. Aktivuje metabolické procesy v těle, zlepšuje cévní mikrocirkulaci a snižuje otoky.
6. Lymfatická drenážní masáž – k léčbě lze použít manuální i přístrojovou masáž. Zlepšuje tok lymfy díky působení na lymfatické kapiláry, uzliny a cévy. Masáž začíná od prstů na nohou a plynule postupuje podél lymfatických cév. Po prvním proceduře se zmenšuje otok a zlepšuje se stav cévních stěn.

Další povinnou fyzioterapeutickou metodou je terapeutický tělocvik. Pomocí speciálních cviků se zlepšuje pohyb lymfy. Fyzikální cvičení by se mělo provádět v kompresním punčochovém zboží. Mechanismus jeho terapeutického účinku je zaměřen na zlepšení fungování svalového systému a evakuaci tekutiny z tkání zpět do cév. Cvičení se provádějí pomalu, 5-10krát, s postupným zvyšováním počtu opakování.

Kromě výše uvedených fyzioterapeutických postupů je k léčbě elefantiázy indikováno nošení kompresních punčoch. Tato metoda chrání končetiny a zvyšuje tkáňové dýchání, odstraňuje přebytečnou tekutinu z mezibuněčného prostoru a snižuje otoky. Zabraňuje tvorbě fibrinových vláken. V prvních několika týdnech je indikováno těsné obvazování špatně elastickými obvazy. V další fázi se volí kompresní punčochy (podkolenky, punčochy) pro trvalé nošení.

Lidové prostředky

Alternativní metodou léčby elefantiázy je lidová terapie. Pro zlepšení funkce lymfatického systému se doporučují následující prostředky:

• Kyselina jantarová – zlepšuje vstřebávání kyslíku na buněčné úrovni, obnovuje energetický metabolismus. Zvyšuje odolnost organismu vůči agresivním faktorům prostředí. Používá se jako pomocná látka při léčbě lymfostázy, urychluje regeneraci.
• Eleutherococcus - má imunostimulační a tonizující vlastnosti. K léčbě použijte extrakt z kořenů rostliny, který se užívá 30-50 kapek 1-2krát denně.
• Včelařské produkty - med a mateří kašička jsou vhodné k vnitřnímu i vnějšímu použití. Zlepšují dýchání tkání a zmírňují otoky.

Lidové léky na lymfedém:

• Vezměte 250 g oloupaného česneku a důkladně ho nasekejte. Surovinu přendejte do skleněné nádoby a zalijte 350 g medu. Smíchejte ingredience a nechte louhovat na tmavém místě 5-7 dní. Užívejte jednu polévkovou lžíci 3krát denně 30 minut před jídlem. Průběh léčby je 1-2 měsíce. Česnek obsahuje aktivní složky, které čistí lymfu, stimulují svalové stěny cév, zlepšují krevní oběh a posilují imunitní systém.
• Smíchejte čajovou lžičku čekanky se stejným množstvím drceného zázvoru. Surovinu zalijte sklenicí vroucí vody a nechte louhovat. Nápoj užívejte 10 dní. Produkt má vazodilatační účinek, odstraňuje toxiny, urychluje pohyb krve a lymfy v těle.
• Vezměte pár lžic drcených listů lískových oříšků. Surovinu nasypte do termosky a zalijte 500 ml vroucí vody. Nápoj by měl louhovat 2-3 hodiny. Po přecezení užívejte ½ šálku 30 minut před jídlem 3-4krát denně. Nálev zlepšuje krevní oběh v dolních končetinách a urychluje hojení trofických vředů.

Před použitím lidových prostředků byste se měli poradit se svým lékařem a ujistit se, že na složky použitých receptů neexistují žádné alergické reakce.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bylinná léčba

Další nekonvenční metodou léčby lymfostázy nohou je použití léčivých složek rostlinného původu.

Účinné recepty:

• Lžíci sušených listů jitrocele přelijte sklenicí vroucí vody a nechte louhovat 12 hodin. Nálev užívejte ½ sklenice 2krát denně. V raných fázích léčby jitrocel zastavuje rozvoj otoků, pomáhá při léčbě lymfostázy způsobené patogenní flórou a infekcemi.
• Kořeny pampelišky dobře omyjte, nakrájejte na malé kousky a osušte. Lžíci suroviny přelijte 500 ml vroucí vody a na mírném ohni přiveďte k varu. Užívejte ½ šálku ráno před snídaní. Pampeliška snižuje otoky a minimalizuje bolest dolních končetin. Tonizuje stěny cév, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
• Dvě čajové lžičky ivan-čaje zalijte 500 ml vroucí vody, přidejte čajovou lžičku medu a zázvoru. Nechte louhovat 15–20 minut. Užívejte 2–3krát denně. Ivan-čaj obnovuje tok lymfy, zmírňuje otoky a snižuje bolest.
• Vezměte stejné poměry třezalky tečkované, řebříčku, heřmánku, řebříčku, květů vratiče a kopřivy. Všechny ingredience smíchejte a zalijte vroucí vodou v poměru 1:7 a nechte louhovat 30 minut. Nálev by měl louhovat 3-5 hodin. Užívejte ½ šálku denně, dokud nezmizí příznaky elefantiázy. Tento recept je nejúčinnější při infekčních onemocněních.
• Vezměte 1 velkou cibuli a pečte ji v troubě. Jakmile vychladne, rozdrťte ji na kaši a přidejte pár stroužků česneku a lžíci medu. Bylinnou směs aplikujte na postižené tkáně a převažte elastickým obvazem. Tento lék je účinný při posttraumatické lymfostáze nohou.

Při užívání bylinné medicíny je třeba vzít v úvahu, že infuze, odvary a obklady nemohou nahradit komplexní terapii předepsanou lékařem.

Homeopatie

Existují homeopatické léky k léčbě lymfedému dolních končetin:

• Apis Baryta muriatica, Fluoricum acidum, Apis mellifica – přetrvávající lymfatická kongesce, tvrdý edém.
• Baryta muriatica – lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé, náchylné k hnisavým procesům.
• Fluoricum acidum – sklon k přetrvávajícím otokům nohou jakékoli etiologie.
  Graphithes – účinný v raných stádiích lymfostázy.
• Hydrocotyle asiatica – otok dolních končetin s kožními lézemi a anulární sklerodermií.
• Myristica – elefantiáza po erysipelu.
• Ledum – elefantiáza obou končetin.
• Lycopodium – zhoršený odtok lymfy vpravo.

Dávkování a způsob podávání homeopatických léků volí lékař individuálně pro každého pacienta.

Chirurgická léčba elefantiázy nohou

Pokud se konzervativní léčba v kombinaci s fyzioterapií ukázala jako neúčinná a lymfedém postupuje, je indikován chirurgický zákrok. Chirurgická léčba elefantiázy je zaměřena na vytvoření nových cest pro odtok lymfatické tekutiny a zmenšení objemu postižené tkáně.

Indikace k operaci:

• Progresivní lymfatická kongesce.
• Přerůstání pojivové tkáně v končetině.
• Opakující se erysipel.
• Tvorba lymfatických vaků.
• Syndrom silné bolesti.

Před operací musí pacient podstoupit přípravu:

• Nechte si udělat elektrokardiogram a rentgen hrudníku a absolvujte řadu laboratorních testů.
• Pokud výsledky testů odhalí zánětlivý proces, je předepsána kúra antibiotik a operace je odložena o 1-1,5 měsíce.
• Pro plánování operace a objasnění stavu pacienta se provádí magnetická rezonance postižených tkání.
• Před operací je předepsána speciální dieta obohacená o bílkoviny a vitamíny. Doporučuje se omezit příjem soli a tekutin.

Hlavní metody chirurgické léčby elefantiázy nohou:

1. Lymfangiektomie – provádí se v případech závažných změn fibrotické tkáně, deformace končetin a častých infekčních procesů. Chirurg provádí úplné nebo částečné odstranění lymfatických cév s podkožním tukem a fascií. Operace se skládá z několika fází.
2. Lymfatická drenáž – tato metoda je účinná v raných stádiích onemocnění s lokální hypoplazií lymfatických cév. U sekundárního lymfedému není chirurgický zákrok vždy možný, protože anastomózy by měly být aplikovány pouze na izolované tkáně.
3. Tunelování – provádí se v případech těžké elefantiázy nohou, kdy jsou jiné operace kontraindikovány. Léčba je založena na vytvoření kanálků pro odtok tekutiny do zdravých tkání.
4. Liposukce je odstranění tukové tkáně s vláknitými výrůstky. Operace je nejúčinnější v raných stádiích onemocnění, kdy je objem pojivové tkáně v celulóze minimální.

Chirurgický zákrok je kontraindikován u pacientů s krevními a kardiovaskulárními onemocněními, u starších pacientů a u pacientů s patologií ledvin, jater a plic.

Zvláštní pozornost je věnována rehabilitaci po operaci. Poté, co lékař zašije ránu, je operovaná končetina pevně obvázána a jakékoli její zatížení je omezeno. Aby se zabránilo hnisavým komplikacím, je pacientovi předepsána kúra antibiotik. O týden později je povolena mírná zátěž končetiny. Po dvou týdnech se stehy odstraní. Pro urychlení hojení a snížení tvorby jizevnatých změn je indikována fyzioterapie.