Roentgenový kotník

V současné době se v traumatologii častěji potýkáte s různými zraněními. Jeden z nejslabších orgánů, který je nejčastěji zraněn, je noha. K poškození je poměrně jednoduché. Chcete-li to udělat, nepotřebujte těžké pády, otřesy a posunutí. Snadno se tlačí a noha bude poškozena. Také někdy je nutné jen otočit malou nohu - a noha bude také zraněna. To platí zejména pro ženy, protože často nosí podpatky. Také často s podobnými zraněními zkušení profesionální sportovci, například při fyzické cvičení bez předběžného zahřívání, nebo v režimu zvýšené zátěže, únava. V tomto ohledu je jednou z nejvyhledávanějších diagnostických metod v současné době rentgenový paprsek kotníku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikace postupu

Kotník může být určen primárně k diagnostickému účelu, aby se zjistil typ a povaha poranění, kterému byl kotník vystaven. Používá se k diagnostice zlomenin, dislokaci kloubů, dislokacích, prasklin, vyvrtání, slz a slz. Používá se také k vyšetření nohy k určení příčin vzniku otoků, hematomů, poškození, vnitřních defektů a krvácení.

Potřeba tohoto typu rentgenu také nastává v souvislosti se změnami v normální pohyblivosti, tvaru, struktuře, vzhledu nohy a rovněž při intenzivních pocitů bolesti v kotníku. Pomocí rentgenu lze potvrdit takové diagnózy jako artritida, artróza, diagnostikovat různé typy zánětlivých procesů, edém. Postup také umožňuje identifikovat nádory, deformity.

[7], [8], [9]

Příprava

Postup nevyžaduje dlouhá přípravná opatření (pokud jde o dodržování určité stravy, odpočinku, práce fyzické aktivity). Přípravu lze omezit pouze na psychologickou a morální přípravu na nadcházející studium.

Lékař by měl pacientovi vysvětlit, jakým způsobem a za jakým účelem bude studie provádět, a také o očekávaných očekáváních z tohoto postupu. Pacient by měl přibližně představit průběh postupu, pochopit jeho podstatu a význam. Měla by mít také představu o účelu, pro který je vedena, jaké rizika vznikají v souvislosti s tímto postupem.

Během studie musí oběť přijmout potřebnou pozici na gauči. V takovém případě by měl laboratorní asistent nebo lékař provádějící výzkum uvádět nebo ukázat pacientovi, že by měl přijmout stanovisko. Nohy se musí ohýbat na kolena a nožky položit na rovný povrch. Pokud je potřeba identifikovat poranění kotníku, rentgenový paprsek se provádí v bočním projekci. Tento pacient musí být usazen. Zraněná končetina by měla být umístěna na podstavci.

Pro stanovení stupně příčných nebo podélných plochých nožiček je nutné zajistit větší zatížení kotníku. Při vyšetření oblouku nohy by měl pacient stát na jedné noze a druhý by měl být utažen.

Rovněž v procesu přípravy by měla být shromážděna předběžná anamnéza. Například pokud byl proveden rentgenový zákrok před 6 měsíci, rentgenový paprsek nemůže být opakován, protože je spojen s vysokou úrovní zátěžového záření na těle. Důležité je také informovat lékaře o těhotenství, kojení, neboť je to kontraindikace pro postup. Výjimkou jsou případy vážných zranění. V takovém případě je vyžadována speciální olověná zástěra, která může poskytnout ochranu před ozařováním.

[10], [11], [12]

Umístění kotníku

Pro provedení studie by měl být kotník správně umístěn. Pro začátek je provedeno vizuální posouzení léze a poté je provedeno rentgenové vyšetření. Celý postup trvá déle než 10 minut.

Nejčastěji se používá přední posteriorní projekce. Výhodou tohoto projekce je, že eliminuje otáčení nohy. Pro provedení studie v této poloze by měl pacient zaujmout náchylnou pozici, nohy by měly být natočeny podél povrchu stolu horizontálně. Sagitální rovina nohy by měla tvořit úhel 90 stupňů s povrchem stolu.

Studie může být také provedena přímým zadním projektem s otočením nohy. K tomu je třeba položit nohu stejným způsobem, jako se vejde do zadní projekce (ležící, nohy podél stolu). Rozdíl spočívá v tom, že noha by měla být nasazena směrem dovnitř, současně se vytvoří úhel 15-20 stupňů.

Při vyšetření kotníku v bočním projekci leží pacient v poloze ležící na jeho boku. Končetina, která nepodléhá vyšetření, by měla být přitlačena k žaludku a noha druhého povrchu musí přicházet do styku s bočním povrchem. Současně by měla být pata těsně přitlačena k kazetě, noha by měla být otočena asi o 15-20 stupňů směrem dovnitř.

Studie může být provedena s nohou nebo bez zátěže.

Technika rentgenový rentgen

Podstatou výzkumu je, že rentgenové záření prochází tkáněmi, které je třeba vyšetřit. Procházejí měkkými tkáněmi a zadržují je tvrdé tkáně. Obrázek ukazuje rozdíly mezi zdravými a poškozenými tkáněmi, stejně jako mezi měkkými a tvrdými tkáněmi. Moderní zařízení dokáže přijímat vysoce kvalitní obrazy s dobře vizualizovanými komplexy.

Výzkum je prováděn v různých projekcích. Nejčastěji se používá přímá a boční projekce. Pacient je rozložen na nezbytnou pozici, poté je studie provedena přímo a prochází rentgenovými paprsky zkoumanými tkáněmi. Kotník musí být upevněn v takové poloze, ve které je nejviditelnější plocha, která se má prověřit.

X-paprsek vnějšího malleolu

Postup by měl být prováděn v poloze na levé straně. Současně je povinnou podmínkou zachování nehybnosti vyšetřované části těla. Pacient je umístěn v jedné ze tří možných poloh a fixuje nohu tak, aby maximalizovala vizualizaci požadovaného místa.

Kontraindikace k postupu

Mezi kontraindikace patří těhotenství, laktace. Kontraindikací je také věk do 15 let. Také není možné provádět studium často, frekvence by neměla překročit 3-4krát ročně.

Rentgenový paprsek v těhotenství

Rentgenové vyšetření je během těhotenství kontraindikováno, zejména v prvním trimestru. Kojení je také kontraindikací. Protože tělo v tomto okamžiku přijímá radiační zátěž (radiační záření), která je nebezpečná jak pro matku, tak pro plod. Radiace mohou způsobit různé genetické a somatické mutace plodu, vývojové vady, vážné poškození nervového, hormonálního, imunitního systému. Někdy může plod dokonce zemřít. Zvláště nebezpečná je expozice v prvním trimestru, protože v tomto období je ochrana plodu minimální a je nejvíce zranitelná. Kojení je kontraindikováno kvůli skutečnosti, že radiaci se může akumulovat v mateřském mléce.

Nicméně, navzdory kontraindikaci, může být postup proveden v každém z těchto případů s akutní nutností. V takovém případě je nutné pro minimalizaci expozice použít speciální ochrannou zástěru nebo ochranný obklad. Například těhotné ženy používají podšívku v oblasti žaludku a pánve.

[13], [14], [15], [16], [17]

Normální výkon

U zdravého člověka se měkká tkáň na obraze zobrazuje odděleně a kostní tkáň se vidí odděleně. Jednotnost je pozorována: linie nespojitosti se neodrážejí, tkanina vypadá homogenně a homogenně.

Obvykle by měl být úhel mezi nohou a holení. Obvykle by měla být 130 stupňů. Může být nižší, ale přebytek těchto indikátorů indikuje patologii. Oblouk nohy je obvykle 35 mm nebo více.

Zlomenina kotníku na rentgenovém snímku

Pokud existuje podezření na zlomeninu, lékař předepíše rentgenovou vyšetření. V tomto případě je nejčastěji nutné porovnávat zdravou nohu a poškozenou nohu. Zlomenina v obraze je jasně viditelná ve formě výrazné poruchy na kostní tkáni.

[18], [19]

Komplikace po postupu

Postup nemá žádné závažné důsledky. Nehrozí žádné zranění, zatížení těla se nezvyšuje. Výjimkou jsou případy častého postupu. Nemůžete provádět rentgenové záření více než jednou za 6 měsíců. To je způsobeno skutečností, že každý postup je spojen s určitou úrovní expozice. Také mohou mít negativní důsledky pro těhotné ženy. Záření může způsobit mutace, vady genu.

Výskyt komplikací po rentgenovém záření není znám. Teoreticky se předpokládá, že rentgenové záření může způsobit alergickou reakci u lidí se zvýšenou alergií. Neexistují však důkazy, které by podpořily tuto teoretickou pozici.

[20], [21], [22], [23]

Péče o proceduru

Postup nevyžaduje zvláštní péči. Po provedení rentgenového vyšetření kotníku se člověk může okamžitě vrátit ke své každodenní rutině.

[24]