Typy a komplikace polypů v nosních dutinách

Dnes je jedním z hlavních otolaryngologických onemocnění polypóza, v níž se v nosu tvoří  polypy. Někdy se lidé obracejí k lékaři se stížnostmi na vyčerpaný nos, nazální hlas a noční chrápání. Lékař provede vyšetření, v jehož důsledku jsou diagnostikovány polypy. Ale poměrně často člověk ani nepochybuje o přítomnosti polypů a při vyšetřování se objeví zcela náhodně.

V obou případech je nutná léčba a čím dříve se začne, tím větší jsou šance na obnovu. Pokud neprovedete žádná opatření, odmítněte léčbu, situaci můžete jen zhoršit, protože jste dostal řadu komplikací. Nejnebezpečnější věcí pro polypy je to, že se mohou zanícit, ucpat nosní pasáže. To může způsobit nedostatek kyslíku, noční spánek apnoe (zastavení dýchání). Výrazně narušená lokální a pak celková imunita brání obraně těla. To vede k ještě větší proliferaci polypózních tkání, k další hyperplazii.

Důvody mohou být stanoveny a všechny je třeba vzít v úvahu při vývoji strategie a taktiky léčby. To naznačuje, že je zapotřebí kvalifikované lékařské péče, samoléčba by neměla být započítávána. Patogeneze může být založena na zánětlivém procesu, alergické reakci, infekci, poklesu ochranných schopností imunitního systému, porušení mikroflóry. Také výskyt polypů často přispívá k dalším souvisejícím patologickým stavům. Například časté nachlazení, sinusitida, rinitida, při které je sliznice vystavena zánětu a další hypertrofii, může způsobit zvýšený růst polypů.

Mnohé z těchto příčin jsou vzájemně propojené, vzájemně podporují existenci. Proto bude léčba pokračovat také z příčiny patologie: antialergická, antivirová, imunokorporace, protizánětlivá terapie. Nejprve zkuste konzervativní terapii. Pokud se ukáže, že je neúčinný, bude vyžadován chirurgický zákrok.

Velký polyp v nosu

Velký polyp v nosu nutně vyžaduje pozorný postoj. Je důležité provést potřebnou diagnostiku, odhalit důvody jejího vývoje. Často se takový polyp vyvíjí v důsledku onkologického procesu, při kterém buňky procházejí maligní transformací. V důsledku toho se polyp stává nádorovým nádorem. Také velké polypy se mohou vyvinout se silným zánětlivým procesem, porušením hormonálního pozadí.

Bílý polyp v nosu

Bílý polyp je ve většině případů tvořen vláknitou tkání. Může mít různé velikosti: od malých až po velké. Hlavním stížností pacientů s touto patologií je časté krvácení z nosu, přetížení nosu, trvalé narušení nosního dýchání, u nichž jsou kapky a jiné symptomatické léky neúčinné.

Lékař provede vyšetření a často na určeném místě je zjištěn tumor. Ve vzhledu můžeme předpokládat typ a povahu nádoru, stejně jako fázi jeho vývoje. Někdy palpace způsobuje krvácení.

Často je nutné se podrobněji zabývat mazáním roztokem adrenalinu. Nevede to ke snížení velikosti polypu, ale pomáhá eliminovat edém. To umožňuje vyšetřit nádor podrobněji.

Polyp z paranasálních dutin

Polypy jsou takové strukturální organizace, u kterých je hlavní patologický proces často lokalizován nejen v nosní průchodech, ale v paranasálních dutinách. Zároveň se objevují různé příznaky. Někdy může polyp sinusů růst tolik, že vychází z dutin a zaplní část nové mrtvice, nebo úplně.

Hoan polyp v nosu

Hoanal se poněkud liší od velikosti obyčejných polypů, morfologické rysy mechanismů jejich vývoje. Proto jsou často považovány za samostatné formy polypů nebo dokonce nezávislé onemocnění. Tato patologie je poměrně vzácná a představuje přibližně 5% počtu všech polypózních útvarů nosu. Může být umístěn v nosní dutině nebo paranazálních dutinách. Léčba a diagnostika je určena umístěním polypu, jeho velikostí, strukturou.

Mohou být rozděleny do tří skupin: anthrochoanal, sphenohaanal a ethmoidoanal. První dva typy se vyvíjejí hlavně z buněk mříženého labyrintu, čelního sinu, nosní přepážky a nosní konce. Tento typ patologie je extrémně vzácný.

Anthrochanovský polyp v nosu

Celkem v lékařské literatuře existují pouze tři případy vývoje polypů z nosní konče. Současně se 2 z nich vyvinuly z dolní nosní skořepiny a v jednom případě ze středního nosního konce.

Od této události, vyplývá, že osoba s antrohoanalnym polypů přítomných stížností na nedostatečné dýchání nosem, hojné vypouštění hlenu z nosu, nepříjemný zápach z nosu a krku. Ve snu je zaznamenáno silné chrápání. Pacientka byla dívka ve věku 12 let.

Jako léčení bylo chirurgické odstranění polypu provedeno pomocí háčku Lange. Poté byl tento materiál podroben bakteriologickému a histologickému vyšetření. V důsledku toho byla stanovena prevalence vláknité tkáně a závažný edém na pozadí přírodní podmíněně patogenní mikroflóry.

Asi měsíc po operaci se choroba opakovala. Opakovaná operace byla provedena podobným způsobem. Po 2 měsících byla pozorována dýchavičnost. Po 3 měsících po operaci zmizel nosní dýchání. Při vyšetření byla obturace nosohltanu stanovena na pozadí špinavě žlutého povlaku, dostatečně hustého. Kvůli obturationu nemohlo být nasofarynx plně prozkoumán.

Pro bakteriologické vyšetření byl odebrán nátěr. Výsledky prokázaly přítomnost houbové infekce, diagnózu - aspergilózu, což se vysvětluje prudkým poklesem lokální a celkové imunitou po dvou operacích a narušením lokální mikrobiocenózy. Byla také zjištěna přítomnost zakřivení nosní přepážky.

Během rhinoskopie byla vytvořena polypická forma šedé barvy, která naplnila střední a zadní části nosní průchodky. Polyp je přilnavý k nosním skořápkům a zcela pokrývá choana. Všechny zadní části nosu jsou naplněny malým procesem polypu, který pronikl přes pravý hawan.

Kromě toho byla provedena otoskopie, která ukázala, že ušní bubny byly silně zasunuty a omezeny. Byla stanovena audiometrie, podle níž byla diagnostikována akutní katarální bilaterální tubo-otitis. Zaznamenává se ztráta sluchu vodivým typem.

V průběhu počítačového tomogramu byl z formování tvořen měkkou tkání, která byla definována jako polyp, odhalen stín. Naplňuje společný nosní průchod, nosofarynx, hltan. Zaznamenávají se známky sekundárního zánětlivého procesu, jeho rozdělení do maxilárního sinu, jakož i buněk mřížovitého labyrintu a sfénoidní kosti. Obecná analýza moči a krve však neprokázala žádné významné změny.

Navzdory poměrně rozsáhlým výsledkům tomografie, úplné rinologické studie, nebylo možné zcela izolovat lokalizaci polyp stonky. To bylo způsobeno přítomností obturace a silného hyperplastického procesu.

Bylo provedeno ořezávání a částečné odstranění nosního polypu (při lokální anestézii), což umožnilo úplné vyšetření nazofaryngu a hltanu. Bylo zjištěno, že pomocí tenkého nože je nasofaryngeální složka polypu připevněna k dolnímu okraji nosní skořepiny. Pak se polyp oddělil na úrovni velkého mřížovitého váčku, což umožnilo vidět dolní okraj polypu. Pokusy o úplné odstranění polypu po jeho odstranění nebyly úspěšné, protože polyp se silně sloučil s anatomickými strukturami nosu.

Analýza dostupné praxe nám tedy umožňuje dospět k závěru, že dnes neexistují žádné léčby antropoanálních polypů. Dokonce i chirurgické metody jsou bezmocné.

[1], [2], [3], [4], [5]

Polyp v maxilárním sinusu nosu

Polypy jsou často lokalizovány v maxilárním nebo maxilárním sinu. Jedná se o jednu z největších sinusů nosu. Umístil se v dutině horní čelisti a přispívá k vzniku hlavních příznaků, které způsobují, že osoba navštíví lékaře. Existuje vzrůst a zánět sliznice, dochází k otokům, hyperemii a křehnutí nosní dutiny.

Hlavním problémem polypů v horních dutinách je jejich schopnost úplně zablokovat dýchání, v důsledku čehož se člověk může udušit. Zvláště výrazný nedostatek vzduchu v noci. Chrápání, změny hlasu, záněty sliznic nejen nosu, ale také celého nosohltanu, hltanu. To může vést k akumulaci infekce. Nasopharynx je spojen různými kanály a trubkami do středního a vnitřního ucha, do oka. Šíření infekce kanály může vést k zánětu odpovídajících částí těla.

Příčinou vzniku polypů v lůně může být alergie na slizniční hyperplazii. Hlavním způsobem léčby je chirurgické odstranění. Konzervativní metody nejsou schopny mít požadovaný účinek. Zde jsou určité potíže. Odstranění polyp není tak snadné, protože jeho nepříjemné umístění. On je v lůně, takže není snadné se k němu dostat. Léčba léčbou není zvláště schopná eliminovat patologii. Odstranění polypů tohoto typu vyžaduje odborníka s příslušnými zkušenostmi a kvalifikací. Navíc potřebujete speciální špičkové vybavení.

Moderní metody léčby polypů jsou léčba laserovou terapií. Tam dochází k rychlejšímu odpaření polypu z dutiny, po které se muk vyhladí a regeneruje. Metoda je nízká-traumatická, prakticky nezpůsobuje komplikace. Operace je bezbolestná, zotavení se také uskutečňuje v krátké době.

Rovněž vhodná je endoskopická metoda, při které je odstraněno významné zrychlení. Současně jsou odstraněny dutiny nosu a nosních průchodů, což umožňuje detekci polypu v čase, kdy se vyskytuje, a jeho odstranění. Ideální je, že endoskop dostatečně jemné struktury proniká do nosní dutiny a odstraňuje polyp.

Díky své tenké a pohyblivé konstrukci může endoskop proniknout do těžko dosažitelných částí těla, včetně sinusů. Jedinou nevýhodou této metody je to, že po takové manipulaci je nutná restaurování pod dohledem odborníků, takže je zapotřebí hospitalizace. Zvláštní terapie je rovněž zapotřebí k obnovení sliznice a k prevenci recidivy onemocnění.

Polyp v sfénoidním sinusu nosu

V sfénoidním sinusu se často tvoří polypy. Nejčastěji se tato patologie týká mladých lidí. Polypóza může být zcela asymptomatická a je nejčastěji diagnostikována náhodně při zobrazování počítačem nebo magnetickou rezonancí. To může být také zjištěno během rentgenové studie. Existuje hyperplazie nosní sliznice, což vede k malé dutině. Je naplněn kapalinou. Nejčastěji jde o jiný exsudát. Může to být hnis, hlen, špinění, voda a dokonce i vzduch.

Nebezpečí je možnost infekce. Navíc blízkost k mozku způsobuje pravděpodobnost infekce v mozku, zánět meningů. Bolest může dát zadní části hlavy. Při absenci léčby může dojít ke snížení vidění nebo k rozvoji bolesti v očích. Často se bolest stává zpátky na zádech, dochází k pocitu prasknutí, tlaku v jedné nebo více dutinách. Později se spojují závratě, fotofobie a ztmavnutí v očích. Může být doprovázeno dyspeptickými jevy, jako je nevolnost, zvracení. Často jsou bolesti zaměňovány s neurologickými bolestmi, pozoruje se silné ozařování.

Pokud může palpace způsobit bolest. Podle konzistence jsou polypy podobné měkké plastelíně. Pro léčbu jsou vhodné pouze chirurgické metody, protože není možné proniknout do dutiny sinusu. Často dochází na pozadí jiných souběžných onemocnění.

Vláknitý polyp nosu

Jedná se o polyp, jehož základem je vláknitá tkáň. Má schopnost růst, někdy je v těsném vztahu s plavidly. Z tohoto důvodu může polyp krvácet. Je nutné provést histologické vyšetření, aby se ujistil, že polyp je benigní a riziko maligní degenerace je minimalizováno.

[6], [7], [8], [9], [10]

Alergické nosní polypy

Vyvíjí se hlavně v nosních nebo nosních průchodech. Hlavním důvodem je alergická reakce, která se objevuje na pozadí zvýšené senzibilizace a alergizace v těle. Jako alergen může působit jakýkoliv alergen, ke kterému organismus vyvinul zvýšenou citlivost.

Podporuje uvolňování velkého množství histaminu a dalších složek, které vyvolávají mechanismus alergické reakce. Výsledkem je silná otoky a hyperemie sliznice. Při prodloužené alergii se sliznice zhoršuje, stává se hypertrofickou a v důsledku toho se může rozvíjet nebo zvětšovat již existující polyp.

Maligní polypy nosu

Polypy nosu mohou být jak maligní, tak benigní. Zkušený lékař to dokáže i při rutinní rinoskopii. Vzhled těchto dvou nádorů je velmi odlišný. Takže benigní nádor má hustou strukturu, jasně definované hrany. Rakovinový nádor může mít vzhled neorganizované hmoty nebo nádoru s nerovnými okraji. Jeho struktura je volná.

Navzdory poměrně výrazným vnějším známkám nebude stačit jen kontrola. Pro spolehlivost dat je nutné vzít kus nádorové tkáně pro výzkum.

Hnisavé polypy v nosu

Polypy hnisavé konzistence se mohou vyskytnout v přítomnosti bakteriální infekce. Méně často to může být houbová infekce. Taková struktura vyžaduje naléhavou léčbu, neboť hnis je poměrně nebezpečná nosní dutina, která může vystoupat podél vzestupných cest k mozku, uchu a dalším oblastem těla. Proto v těchto oblastech dochází k zánětlivému a infekčnímu procesu.

Angiomatózní polyp nosní dutiny

Jedná se především o polyp obsažený v nosní dutině. Velmi zřídka se vyskytuje v nosních dutinách. Při histologickém vyšetření může být odhaleno, že zahrnuje hlavní tkáň (nejčastěji vláknitou). Je zcela pronikán cévami. Takové polypy často krvácí. Nejlépe se léčí chirurgickými metodami.

[11], [12], [13]

Relapsy nosních polypů

Polyp se může po odstranění opakovat, tj. Znovu se objeví. To je způsobeno vysokou regenerační aktivitou buněk, které tvoří nosní sliznici. Kromě toho se může polyp vyvíjet znovu s neúplným odstraněním buněk. Pokud zůstane i několik buněk polypu, pak se znovu zotaví.

Polyp můžete zcela odstranit pomocí moderních technologických zařízení, například laserových technologií. Taková příležitost však není k dispozici na všech klinikách. Často, pro prevenci relapsu, je předepsána zvláštní léčba, která zabraňuje jejich opětovnému vývoji.

Polyp v krvácení z nosu

Krvácející polyp je angiofibromatózní nádor, ve kterém dochází k proliferaci fibrózních tkání a tvorbě nezávislého oběhového systému. Je umístěn na jedné straně přepážky nosu. Hlavním místem lokalizace je žilní arteriální plexus.

Je zjištěno, že ve většině případů polypy krvácí u žen. Přesná příčina tohoto patologického jevu dosud nebyla objasněna. Mnozí odborníci mají tendenci věřit, že hormonální poruchy mohou být příčinou. Také často dochází v důsledku různých zranění, poškození integrity sliznice. Docela často, jako důvody, zesílené hyperplasie s poškozením cév, se zvažuje vývoj onkologického procesu.

Při mikroskopickém vyšetření lze nalézt vláknitou část a nádoby. Stupeň krvácení a konzistence, velikost, hustota a další vlastnosti nádoru jsou určeny kompozicí, nebo přesněji - poměrem vláknitého tkáně a cév. Docela často obsahuje nádor různé zánětlivé součásti, které způsobují krvácení.

Tento typ nádoru vyžaduje okamžitou léčbu, protože je nebezpečný pro jeho komplikace, zejména pro anémii. Je to způsobeno častým a závažným krvácením, které vede ke změně složení a funkce krve. Neméně nebezpečnou komplikací je maligní nádor, u kterého existuje riziko maligní degenerace nádoru. Pro potvrzení nebo vyvrácení onkologického procesu se uchýlíte k držení. Histologické vyšetření. Diferenciální diagnóza je důležitá, během níž je polyp diferencován s lupusem, tuberkulózou, sklerem a rakovinou.

Diagnostika může vyžadovat rentgenové vyšetření, endoskopii nosní dutiny, vyšetření paranasálních dutin. Mohou být vyžadovány různé testy, například analýza hlenu z nosu, krevní testy, virologické a imunologické studie. Mohou být vyžadovány funkční testy, jako je testování respiračních funkcí.

Považují to za jediný způsob - radikálně. Vykonává se extirpace nádoru spolu se základním perichondriem a chrupavkou. Pokud je nádor umístěn na nosní dutinu, je odstraněn spolu s částí podložního pláště.

Neúčinná je metoda odstranění krvácejícího polypu se smyčkou následovanou diatermokokulací, protože dochází k mnoha relapsům.

Krev z nosu s polypy

U polypů může krev z nosu běžet poměrně často. Zvláště násilně krvácí angiofibroznye polypy, které zahrnují fibrózní a vaskulární tkáň. Stupeň krvácení závisí na tom, kolik nádob obsahuje polyp uvnitř.

Polypy mohou být detekovány během rinoskopie. Má vzhled zaobleného nádoru na stonku. Může mít jinou konfiguraci, rozměry se mohou výrazně lišit. U některých je polyp velikostí zrna prosa, u jiných patologie dosahuje velikosti velké třešně. Barva je také velmi odlišná: od tmavě červené, třešňové až modré. Krev se vylučuje vyfukováním, kašlem, lehkým dotykem, ostrými pohyby, kýcháním. Někdy začnou krvácet spontánně, bez jakéhokoli zřejmého důvodu.

[14], [15]

Běh nosu a polypy v nosu

U polypů v nosu se velmi často rozvíjí prodloužená, neprostupující studená, kterou nelze léčit běžnými metodami. Důvodem je silný zánětlivý proces, který pokrývá sliznici. Infekce se často spojí. Někdy alergická reakce vede k tvorbě nachlazení.

Léčba je převážně etiologická, tj. Zaměřená na odstranění základní příčiny - polypu. Často se uchýlí k radikálním metodám. Zapálená a hypertrofovaná tkáň se odstraňuje chirurgickými metodami. Po obnovení sliznice je stav nosu normalizován, je možné se uchýlit k ošetření nosu konzervativními metodami. Léčba se často nevyžaduje: rhinitida prochází sama po vyloučení příčiny jejího výskytu.

Polyp v nosu a teplotě

Teplota je vždy známkou zánětlivého procesu. Pravděpodobně došlo k zánětu polypu nebo okolních tkání. Teplota může být také způsobena infekcí, aktivace přetrvávající nebo pomalé virové infekce, dysbióza. Léčba je etiologická, tj. Měla by být zaměřena na eliminaci zánětlivého procesu, příčiny vzniku teploty.

Zánět nosu polypy

Polypy mají tendenci se zanícovat, když v těle nastane infekční nebo zánětlivý proces. Zánětlivý proces může ovlivnit pouze polyp nebo okolní tkáň a sinus, ve kterém se nachází.

Pokud zánět zachycuje sfénoidní sinus a polyp v něm, vyvine se sphenoiditida. Když jsou postiženy čelistní dutiny, vyvine se sinusitida. Pokud pokračuje s postižením čelních dutin, vyvine se fronta, když se lokalizuje zánět v mřížovitém labyrintu, vyvine se etmoiditida.

Zánětlivý proces může být podroben jedné nebo více sinusům. Také jsou možné různé formy patologického procesu. V akutní formě jsou příznaky vyslovovány. V případě recidivy - dochází po určitém časovém období k recidivě příznaků akutního zánětu, nejčastěji po nějaké době po ukončení léčby nebo při chirurgickém zákroku. Může existovat chronická forma, u které dochází po určitou dobu k exacerbaci po remisi akutní formy.

Nejčastěji jsou pro polypy lokalizované v oblasti maxilárních dutin charakteristické chronické formy zánětu. Exacerbace obvykle trvá nejméně 2-3 měsíce, a to i při dobré léčbě.

Známky zánětu polypů jsou výtoky z nosu, které jsou hnisavé a slizní v přírodě. Někdy dochází k výboji smíšeného charakteru. Vzhledem k tomu, že se kanály a nosní kanály ucpávají, je obtížné dýchat, dochází k otokům v krku, k reflexu kašlání, kýchání a výtoku nosu. Obvykle to jsou doprovodné příznaky, které pouze nepřímo naznačují zánět polypu. Nepotřebují zvláštní ošetření. Obvykle je nutné léčit polypy a poté, co se sníží zánětlivý proces, zmizí jak kašel, tak výtok z nosu.

Při silném zánětlivém procesu, zejména pokud trvá dostatečně dlouhou dobu, se může vyvinout přetrvávající bolest hlavy, jejíž zdroj je lokalizován v oblasti nosu, čela a očí. Dochází k porušení čichové funkce. Při absenci léčby začne polyp expandovat do nosních kanálků. Často příčinou vzniku zánětu je virus. Zvláště často dochází k zánětu viru u dospělých. Také může být důsledkem onemocnění krve a zubů (takzvaný odontogenní faktor). Zvláště se projevuje zánětem polypů v maxilárních dutinách.

U dětí se často objevuje zánět na pozadí snížené imunity, při které je aktivována bakteriální infekce. Záněty často mají stafylokokovou etiologii.

Zánět se vyvine jako důsledek narušení základních procesů v nosních dutinách, ke kterým dochází, když se v nich vyskytují polypy. Za normálních podmínek, mikroorganismy, spolu s částicemi prachu, vzduch přes nosní průchody, vstupují do jeskyní sinusů. Obvykle jsou neutralizovány pomocí ciliated epitelu. Vytvoří se vnější viditelný hlen, který je vypuštěn venku. Zahřátý a čištěný vzduch prochází dále podél nosních průchodů do plic. V přítomnosti polypů má průchod vzduchu a vylučování nahromaděného hlenu ven určité obtíže. Může se nahromadit v nosních dutinách a průchodech, ucpat je a zasahovat do normálního fungování.

Léčba zánětu polypů se provádí konzervativně. Vasokonstriktory, lokální antibiotika jsou používány, zejména s vývojem hnisavého zánětlivého procesu. Pro oplachování, méně často - oplachování úst, hrdla a nosohltanu. Se silným rozvojem zánětlivého procesu se používá propláchnutí děrovanou stěnou. Při výskytu kůry nebo nadměrného vysychání sliznice a kůže se používají olejové přípravky. Chcete-li odstranit zánět, odstranit otoky, aplikovat fyziologický roztok pro praní, zvlhčení sliznice.

Polyp v nosu vypadl

Případy, kdy polyp vychází, jsou známé moderní medicíně. Nejběžnější příčinou je trauma, mechanické poškození. Existuje značné krvácení, protože polyp je relativně nezávislý lokalizovaný nádor. Má nohu, přes kterou prochází vlastní krev. Nejčastěji dochází k traumatu právě v tomto místě: polyp se odlomí od nohy.

To vyžaduje povinnou diagnózu, protože polyp nemůže nikdy vypadnout dokonale hladce. Vždy z něj zůstane zbytkové účinky na sliznici. Poté vyvíjejí recidivující polypy, které rostou z tkáňového odpadu v důsledku jejich regenerace. Neexistuje nebezpečí ani v samotném opakování (opakovaný růst), jako v možnosti jeho zhoubné degenerace, tedy v transformaci na rakovinový nádor.